《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 戊己湯
席（東山，五十歲），血痹氣滯，腹中不和，而大便燥結不潤（血痹之故。）夏季以柔藥辛潤，交霜降土旺，連次腹痛，目眥變黃，此非黃疸，濕熱瘀留阻壅乃爾。
白話文：
東山有位五十歲的患者，他平時背部的毛孔常堵塞，所以血流不順暢，且腹部常感到不舒服，大便也乾澀難解（血瘀所致）夏季使用溫和的藥物來疏通他的氣血，陰陽交替時節，土行最旺，腹部疼痛不斷，且雙眼發黃，這並非黃疸，而是風熱感冒滯留體內所致。
炒桃仁，郁李仁，茺蔚子，冬葵子，菠菜乾
白話文：
炒桃仁：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，可改善血液循環，緩解疼痛。
郁李仁：具有清熱化痰、潤腸通便的功效，可以清熱涼血、化解痰液，潤滑腸道，治療便祕。
茺蔚子：具有清熱解毒、活血止痛的功效，可改善血液循環，緩解疼痛。
冬葵子：具有清熱解毒、利尿通淋的功效，可排出體內多餘的熱量，促進排尿，改善淋漓不盡的現象。
菠菜乾：具有補血止血、清熱解毒的功效，可以增強免疫力，防止感染，改善貧血。
血蓄久必澀，故行瘀兼以滑可去澀，藥味總不妄投。
血主流行，痹則血結而氣滯，不甚血虛，當用宣通法，藥品精細。
白話文：
血液長時間淤積必然會變得黏稠，所以要消除瘀血同時也需要使用滑利的藥物來改善黏稠，用药時不會隨意亂用。
血液主要是在體內流動，如果受到阻礙則會導致血液凝結並且氣機也會停滯，如果不是非常嚴重的血虛，應該使用宣導疏通的方法，選擇精確細膩的藥物。
劉（淮安，二十六歲），有物有形之滯，從胃入腸，當心胸之下，皆陽氣遊行之所，因初起停食幾年，疑惑其實，陽不旋轉，而致結痹。
白話文：
劉（淮安人，26 歲），腸胃中有一團有形之物積滯，在心胸之下，是陽氣運行的地方，因為剛開始積滯時持續幾年不吃東西，懷疑真是積滯，陽氣不運行，所以導致積滯結塊。
薤白白酒湯病屬無形之氣，不關有形之滯，故用通陽法。
白話文：
薤白白酒湯用於無形之氣導致的疾病，與有形的阻滯無關，因此使用通陽法。
江（通州，四十四歲），痰飲哮喘，遇寒勞怒即發。
小青龍去麻黃。
哮喘先開太陽。
白話文：
江先生，四十四歲，住在通州，患有痰飲哮喘，遇到寒冷、勞累或生氣時就會發作。
使用小青龍湯時要去掉麻黃。
治療哮喘首先應調理太陽經。
陳（黎里，四十四歲），形色脈象，確是陽虛。酒食聚濕，濕注腸痔下血。濕為陰濁，先傷脾陽，陽微氣衰，麻木起於夜半亥子，乃一日氣血交代，良由陽微少續。有中年中痱之疾。
白話文：
姓陳的病人（黎里人，四十四歲），從他的外表、氣色和脈象來看，很明顯是陽氣虛弱。喝酒吃肉太多了，積聚的濕氣濕潤了腸胃，因此腸痔下血。濕氣是陰濁之物，最先損傷脾陽，脾陽微弱，元氣衰弱，所以亥子之交（即晚上十一點至一點）麻木發作，那是因為一天氣血交替，正是陽氣微弱，難以接續。這位病人有中年人容易生痱子的毛病。
人參，生於術，炮姜，炙草，炒黑附子
陽主蹺疾，陽衰則軀殼重滯，陽微則生氣少續，附子理中以溫中下。總為健陽計耳。
張（嘉興，十八歲），陰火從晡暮而升，寐中呻吟，是浮陽不易歸窟，形瘦食少，盜汗，攝固為是。
六味加人中白、阿膠。
白話文：
人參配伍術、炮姜、炙草、炒黑附子，用以溫補陽氣。陽氣旺盛則能驅除蹺疾，陽氣衰微則身體沉重、精神不振，陽氣不足則氣血循環不暢。附子理中湯溫暖中焦，總歸是為了健壯陽氣。
張嘉興，十八歲，下午開始出現陰火上炎，睡夢中呻吟，說明浮陽難以歸位，身體消瘦，食慾不振，盜汗，需要固攝陽氣。
因此，方劑以六味地黃丸為基礎，加入人中白和阿膠，以滋陰補血，固攝浮陽。
凡小兒夜寐，神魂不寧，多哭淋漓，時起躁擾者，的系陰虛體質，先天稟薄，非遭痘殤，即至長育二十左右，必成癆瘵，此屢試屢驗者。
寐則陽氣潛藏，魂氣歸於肝矣，肝陰不充，神魂少戀，故寐中呻吟。治以養陰降火為宜。
白話文：
所有的小孩子晚上睡覺不安穩，精神恍惚，經常啼哭且無法安慰，時常情緒躁動不安的，通常是陰虛體質，先天的稟賦較為薄弱，如果不是在年幼時就發生天花等疾病而死亡，那麼等到長大發育到二十歲左右，必定會患上癆瘵病。這是我經過多次驗證後發現的。
李（婁門，六十七歲），左右為陰陽之道路，而暮年頻又操持經營，且不獲利，心境失暢，則行動之氣血，拘束不和，為痛甚於夜者，陽氣衰微，入夜陰病加也。養營法，操持經營而不獲利，則心營拂鬱而失養，以養營法和暢氣血，俾肝木欣欣向榮，無拘束不和之患矣。
此無形之邪，僅免脫營失精耳。
白話文：
李（婁門，六十七歲）的左右手是陰陽之道路，而暮年又頻繁地操持經營，且不獲利，心情不暢，則行動之氣血，拘束不和，為痛甚於夜者，陽氣衰微，入夜陰病加也。養營法，操持經營而不獲利，則心思鬱結而失養，以養營法和暢氣血，俾肝木欣欣向榮，無拘束不和之患矣。
張（海鹽，六十三歲），據述秋季外邪變瘧，延幾月始愈。夫秋瘧是夏令暑濕熱內伏，新涼外觸，引動伏邪而發，俗醫但知柴葛解肌小柴胡等湯。不知暑濕在氣分，因藥動血，血傷攣脾，筋熱則弛，筋寒則縱，乃致有年痿痹難效之疴。
白話文：
張姓病人（海鹽人，六十三歲），據他表示，秋季外邪入侵而引起瘧疾，經過數月治療才痊癒。這名病人之所以患上秋瘧，是因為夏季暑濕熱的病邪內伏，遇到秋季的新涼便會引動伏邪而發病。那些普通的醫生只知道用柴葛解肌湯或小柴胡湯之類的藥物來治療，卻不知道暑濕的病邪在氣分，用藥後會使血行不暢，傷及脾臟，導致筋骨鬆弛、筋寒則不能伸展，於是導致多年來的痿痹之症難以痊癒。
當歸，寄生，虎骨，杞子，沙苑，撫芎
病在氣分，妄動血分，每成筋痿拘攣，骨節疼痛，痿痹不舒，久恙，業醫者，可不慎歟？
白話文：
當歸、寄生、虎骨、杞子、沙苑、撫芎
疾病如果影響到氣的運行，不恰當地干擾到血液，常常會造成筋肉萎縮、抽搐、骨頭關節疼痛，以及長期的不適。作為醫生，怎能不謹慎對待呢？
孫（南倉橋，二十四歲），精損於下，陰中龍雷燃爍莫制，失血後肛瘍膿漏，即陰火下墜所致。行走喘促，涎沫盈碗上湧，腎不攝納真氣，五液化沫湧逆，無消痰治嗽之理。扶胃口攝腎真，此時之要務。
白話文：
孫（南倉橋，二十四歲），精氣損敗於下，陰部疼痛、灼熱、無法控制，失血後肛門膿腫漏膿，這是由於陰火下降所致。走路氣喘，口水盈滿碗往上湧，腎臟不能收納真氣，五臟之液化為泡沫往上逆，沒有消除痰液、治療咳嗽的道理。扶持胃口、收攝腎臟的真氣，是此時最重要的任務。
人參，坎氣，胡黃連，紫石英，茯苓，五味子，芡實，山藥
白話文：
人蔘：一種補氣益血的中藥材。
- 坎氣：指腎臟的能量，具有補腎固精之效。
- 胡黃連：一種清熱解毒的中藥材。
- 紫石英：一種清熱涼血的中藥材。
- 茯苓：一種利水滲溼的中藥材，具有除濕健脾之效。
- 五味子：一種補氣益血的中藥材。
- 芡實：一種補腎益精的中藥材，具有益脾固精、補腎止瀉之效。
- 山藥：一種補氣健脾的中藥材，具有健脾益氣、補腎固精之效。
火性本上炎，而陰火有孔即注，亦能下墜。恆見足心沸熱，喜踐冷處，亦陰火下墜之症也，老氣無敵。
吳（關上），氣泄用陽藥固氣，庸醫治嗽滋陰，引入勞病一途。
黃耆建中加人參
久嗽則肺氣緣咳而升泄。肺主華蓋，一身治節出焉。泄則中氣少續，用陽藥固氣，是為知要。
白話文：
火的本性本來就向上燃燒，而陰火如果有孔洞就會灌注進去，也能向下墜落。經常看到腳心發燙，喜歡踩踏冰冷的地方，也是陰火向下墜落的症狀，老年人氣虛無力無法抵抗。
吳（關上）先生認為，氣虛泄漏應該用溫陽的藥物來固護元氣，庸醫卻只會治咳嗽時滋陰，反而會把人引向虛勞的病途。
黃芪補中益氣，加入人參一起使用。
長期咳嗽就會導致肺氣隨著咳嗽而向上升泄。肺臟主管著人體的氣機，就像華蓋一樣，全身的氣機都要從這裡發散出去。氣機泄漏就會導致中氣不足，應該用溫陽的藥物來固護元氣，這就是治療的關鍵。
王（同里，二十七歲），向成婚太早，精未充先泄。上年起於泄瀉（少陰不固）繼加痰嗽（五液變痰）食納較多，形肌日瘦（陰火內灼）深秋喉痛，是腎精內乏（循少陰脈上烈。）當冬令潛降，陰中龍雷閃爍（逆天度矣。）無收藏職司，穀雨萬花開遍（陽氣大升大泄，）此病必加反復。
病情一路述來，分五層次第，著實說來，無捕風捉影之談。
白話文：
王先生今年二十七歲，結婚太早，精氣尚未充盈就過早消耗。去年開始，他出現腹瀉，接著又咳嗽痰多，食慾雖然不錯，但身體卻越來越瘦。深秋時節，他還出現喉嚨痛，顯然是腎精虧虛，導致少陰脈上火。冬季本該潛藏陽氣，但他卻出現內熱，仿佛龍雷閃爍，逆轉了自然規律。腎精虧虛，無法收藏陽氣，到了穀雨時節，陽氣旺盛外泄，花開遍野，他的病情必定會反復發作。
他的病情發展分為五個階段，每一階段都有明確的病理變化，并非空穴來風。
沈（三十四歲），六腑陽氣不行，濁凝便艱，濁結則痛，半硫丸熱藥中最滑，入腸泄濁，陰沉滯胃，陽當未醒復，薄味相宜。
白話文：
沈（三十四歲），他的六腑陽氣不足，濁氣凝聚導致大便困難，濁氣結聚就會疼痛，半硫丸是熱性藥物中最為通暢的，進入腸道可以排出濁氣，陰氣沉積在胃中，陽氣尚未恢復，應以清淡口味的食物為宜。
炒生川附，生淡乾薑
蔥白汁泛丸。
惟半硫丸最滑，故入腸速而不留戀於胃，胃陽尚未醒復。
白話文：
炒過的生川烏和生乾薑，加上蔥白汁製成丸藥。只有半硫丸最滑，所以進入腸道後迅速通行，不會在胃裡停留，此時胃部的陽氣還未恢復。
陸（寶山，十八歲），春正氣候，寒威未去，吸受寒氣，先傷胸膈胃脘之陽，食已噯噫酸濁陳腐之氣，乃清陽不至，旋轉運用。忌進腥黏，始用蔬食，病去胃口不得亂藥。
白話文：
陸某，十八歲，正值春天，寒氣尚未褪去，受寒氣侵襲，首先損傷了胸膈胃脘之陽氣，吃飯後會噯氣、打嗝，有酸腐的氣味，這是由於清陽之氣不能上升，不能旋轉運行所致。忌多吃腥膩、黏滯的食物，應該開始吃蔬菜，等到病情好轉，胃口恢復正常後，才能服用藥物調理。
蓽茇，生益智仁，生薑，砂仁殼，土瓜，蔞皮
上焦主清，主陽，惟虛靈無濁味薰染，則上焦得通，津液得下，胃氣因和也。
白話文：
蓽茇：具有補血、養陰、益精的作用。
生益智仁：具有健脾、益氣、補腎的作用。
生薑：具有發汗、解表、散寒、止咳的作用。
砂仁殼：具有健胃、消食、理氣的作用。
土瓜：具有清熱、解毒、利尿的作用。
蔞皮：具有清熱、利尿、止渴的作用。
唐（江寧，二十九歲），病人述上年夏五月住直隸白溝河，北省不比南地，雨濕熱蒸，夜坐寒侵，即寒熱亦是輕邪，醫用滾痰丸下奪，表邪結閉，肺痿音啞，喉痛咽物艱難，仿徐之才輕可去實，有氣無味之藥。（氣走陽，味走陰，輕揚肅上，取氣輕力薄者。）
白話文：
唐（江寧人，二十九歲），病人描述去年夏天五月住在直隸白溝河，北方的氣候和南方的不同，經常下雨，濕熱炎熱，晚上坐在那邊就會受寒，這種寒熱也是輕微的病，醫生用滾痰丸來治療，導致表邪閉結，肺痿音啞，喉嚨痛吞嚥困難，模仿徐之才的藥方，輕可去實，有氣無味之藥。（氣走陽，味走陰，輕揚肅上，取氣輕力薄者。）
射干，甘草，大力，滑石塊，麻黃苗，蟬蛻，杏仁
白話文：
射干：性味甘、微寒，具有清熱解毒、利尿通淋、消腫止痛的功效。常用於治療熱病傷津、小便不利、水腫、淋病、瘡瘍腫痛等症。
甘草：性味甘、微溫，具有補中益氣、健脾益胃、清熱解毒、緩急止痛的功效。常用於治療脾胃虛弱、食少便溏、氣短乏力、咳嗽氣喘、咽痛音啞等症。
大力：即白扁豆，性味甘、微寒，具有益氣健脾、消食化積、止瀉固腸的功效。常用於治療脾胃虛弱、食少便溏、泄瀉、痢疾等症。
滑石塊：即滑石，性味甘、寒，具有清熱解毒、利尿通淋、收斂止汗的功效。常用於治療熱病傷津、口渴、小便不利、水腫、痱子、腳氣等症。
麻黃苗：即麻黃草的嫩芽，性味辛、溫，具有發汗解表、宣肺平喘、利尿消腫的功效。常用於治療感冒、發燒、咳嗽氣喘、水腫等症。
蟬蛻：即蟬的蛻殼，性味甘、寒，具有清熱解毒、利尿通淋、退翳明目的功效。常用於治療熱病傷津、小便不利、水腫、翳障、目赤腫痛等症。
杏仁：性味甘、苦、溫，具有潤肺止咳、平喘止咳、活血化瘀、通便導滯的功效。常用於治療咳嗽、氣喘、胸痛、便祕等症。
張（無錫，二十二歲），嗽血秋季再發，夜熱汗出，全是陰虛。大忌肺藥。理嗽絕欲百日，助其收藏，胃口頗好。腎肝陰藥必佐攝納。
熟地，炒山藥，芡實，五味，湖蓮，茯神
白話文：
張（無錫，22歲），秋天咳嗽帶血再次發作，晚上發熱出汗，只因陰虛，咳嗽不應服用肺藥，理清咳嗽需要禁慾100天，幫助其收藏精氣，胃口很好，肝腎陰虛的藥物必須服用以攝納。
陸（西淮，六十一歲），人到花甲，下元先虧，嗜酒濕聚便滑，視面色雄偉，精采外露，加勞怒，內風突來，有痱中之象。（精采外露，下元愈虧，內風一動，無根蒂以立基地矣，故痱中也。）
七寶美髯丹加三角胡麻。
白話文：
陸（西淮，六十一歲），到了花甲之年，腎臟精氣首先虧損，並且因為喜歡喝酒而造成濕氣聚積導致大便拉肚子，臉色看似紅潤有光澤，但精神卻是外強中乾，加上勞累和生氣，內在風熱突然發作，出現痱子在中間的症狀。（精氣外強中乾，腎臟精氣更加虧損，內在風熱一發作，就沒有根基可以立足了，所以會出現痱子在中間的症狀。）
陳（東倉，三十三歲），脈小緩澀，自胃脘脹至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。少壯形色已衰，法當理陽宣通，慮其腫浮腹大。
白話文：
陳（東倉，三十三歲），脈搏細微、緩慢且澀，從胃脘脹到下腹部，大便已很稀，用瀉肝的苦寒藥物治療，效果不佳。此人年輕時身體狀況就已經衰弱，應當用溫暖、疏通的藥物治療，但擔心會加重他的浮腫和腹脹。
人參，木瓜，廣皮，炮姜，益智，茯苓
沈（湖州），農人單腹脹，乃勞力肌飽失時所致，最難見效。
白話文：
人參、木瓜、廣皮、炮姜、益智、茯苓。
沈（湖州），有個農民腹部脹大，這是因為勞動過度肌肉疲累且飲食不规律所導致的，這種情況很難見效。