《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 腎氣丸
陳（二十七歲），精血奪，足痿。
白話文：
陳先生（二十七歲），因為精血虧損，導致雙腿無力。
人參，茯苓，大茴，當歸，鎖陽，精羊肉
白話文：
人參、茯苓、大茴、當歸、鎖陽，搭配精羊肉。
2. 膠丸
龔（無錫，六十三歲），老年嗜蟹介，鹹寒傷血，上下皆溢，當理其中。
白話文：
龔先生（來自無錫，六十三歲），年老時特別喜歡吃螃蟹，因為螃蟹性寒咸，導致他血液受損，出現了上下出血的情況，應該要調理他的身體。
3. 理中湯
楊（無錫，三十一歲），脅痛失血，以柔劑緩肝之急。
桃仁（炒），丹皮（炒），歸尾，柏子仁，鉤藤
杜（鳳陽，三十八歲），瘧後脾弱，肝乘中氣不舒，易生嗔怒。
白話文：
楊先生，無錫人，三十一歲，患有脅痛失血，醫生用柔性藥物緩解肝臟急症。藥方包含炒桃仁、炒丹皮、歸尾、柏子仁、鉤藤。
杜先生，鳳陽人，三十八歲，瘧疾後脾臟虛弱，肝氣乘犯中氣，導致心情容易暴躁。
生益智仁，檀香末，茯苓塊，新會皮，枳實皮
為末，水泛丸。
白話文：
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生益智仁： 益智仁具有補氣健脾、益智安神的作用，常被用於治療神經衰弱、健忘、失眠等症狀。
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檀香末： 檀香具有理氣止痛、溫中止瀉的作用，常被用於治療腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。
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茯苓塊： 茯苓具有利水滲濕、健脾化痰的作用，常被用於治療水腫、尿少、痰多等症狀。
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新會皮： 新會皮具有理氣化痰、健脾開胃的作用，常被用於治療咳嗽、胸悶、腹脹等症狀。
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枳實皮： 枳實皮具有理氣化痰、消脹止痛的作用，常被用於治療胸脅脹痛、食積不化等症狀。
汪（徽州，三十五歲），仲景云：厥陰病氣上撞心，明示木中風火上行，都因血少陰虛，以癇症痰火有餘，大謬。
白話文：
女貞：女貞子是一種中藥材，具有滋陰補腎、益精明目的功效。
女貞，茯神，萸肉，天冬，細生地，建蓮，赤金箔
茯神：茯神是一種中藥材，具有寧心安神、健脾益氣的功效。
萸肉：萸肉是一種中藥材，具有補腎陽、益精血的功效。
天冬：天冬是一種中藥材，具有養陰潤肺、清熱生津的功效。
細生地：細生地是一種中藥材，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。
建蓮：建蓮是一種中藥材，具有補脾益氣、止瀉固精的功效。
赤金箔：赤金箔是一種中藥材，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。
氣上撞心之所以然，發揮明確。
錢（淮安，二十二歲），露姜飲止瘧，是益中氣以祛邪，虛人治法皆然。脾胃未醒，忌腥酒濁味。
白話文：
茯神、萸肉、天冬、細生地、建蓮、赤金箔都是中藥材，分別具有寧心安神、健脾益氣、補腎陽、益精血、養陰潤肺、清熱生津、滋陰涼血、清熱解毒、補脾益氣、止瀉固精、活血化瘀、消腫止痛等功效。
氣上撞心發生的原因很明確。
錢姓患者，二十二歲，淮安人，服用露姜飲治癒瘧疾，這是通過益氣祛邪的方法，適用於虛弱體質的治療方法。脾胃虛弱的人應該忌食腥酒等濁味食物。
大半夏加橘紅、益智，薑汁丸。
白話文：
大半夏，加上橘紅、益智，再以薑汁做成藥丸。
湯（胥門，五十六歲），酒客大便久溏，世俗謂聚濕脾傷損腎，脾病入腎，有久瀉久痢為腎病矣。失血用滋陰涼降者，十居七八，以少年陰虛火炎為多。如中年積勞走動欲喘，久立肛墜後重，所宜在乎攝腎固納（察症細密已精，而益求其精。蓋少年所慮在陰虛，老年所慮陽虛耳。
白話文：
湯姓男子，五十六歲，因為嗜酒導致大便長期稀溏，一般人認為是濕氣聚集在脾臟和腎臟，脾臟的疾病侵犯到腎臟，會有長期腹瀉和痢疾等腎臟疾病的症狀。在治療中，使用滋陰涼降的藥物的人有十分之七八，這往往是認為年輕人陰虛火旺所致。像中年人積勞導致的活動時容易喘息，久站則肛門墜脹後重等症狀，適宜採用補腎固澀的治療方法。（診斷疾病的症狀已經很精確，但還可以更精確。因為年輕人擔憂的是陰虛，而老年人擔憂的是陽虛。）
）理中湯劫胃水，能止上下失血。王損庵法立見，非是杜撰，不效之所以然，以腎虛惡燥耳（以酸味固納，兼以酸甘化陰）。
白話文：
理中湯可以劫住胃液，能夠止住上吐下瀉的症狀。王損庵的藥方立竿見影，不是虛構的。不發揮作用的原因是腎虛怕燥。以酸味斂固陰液，兼且以酸甘化陰。
人參，萸肉，茯苓，石蓮子，木瓜，炙草，五味子
白話文：
人參：補氣、益元、生津、安神。
萸肉：補腎、益精、暖腰膝。
茯苓：健脾、益氣、寧心、安神。
石蓮子：清熱、生津、益氣、補腎。
木瓜：消食、健胃、潤肺、止咳。
炙草：清熱、解毒、補中、益氣。
五味子：補腎、益精、生津、寧心、安神。
腎氣乃先天真陽，主收攝一身之元氣，腎氣充足，既不上升逆沖，亦不下墜後重。一經散漫，上下交失，沖氣既有咳嗆之虞，二便時有欲出之勢，葆真者免夫。
白話文：
腎氣是天生的真陽之氣，負責收斂全身的元氣。腎氣充足時，既不會上升逆流，也不會下降後重。一旦腎氣散亂，上下就會脫節，沖氣就會有咳嗽、嗆氣的危險，二便也會經常有想排出的趨勢。所以養生的人要避免腎氣散亂。
羅（二十三歲），壯年述冬季夜汗，入春吐血，問納頗旺，無力舉動，但喉癢發嗆，此陰虛龍火上灼。議用虎潛去牛膝、當歸，加五味、二冬。
白話文：
羅某（23 歲），壯年時敘述冬季夜間盜汗，入春時吐血，食慾還不錯，但無力行動，只感到喉嚨癢、發嗆，這是陰虛、虛火上炎的症狀。建議使用虎潛湯、去除牛膝、當歸，加入五味子、二冬。
沈（崑山，六十一歲），老人形寒足痿嗆痰，男子下元肝腎先衰，其真陰少承，五液化痰，倘情懷暴怒，內風突來，有中痱之累。戒酒節勞，務自悅怡養，壯其下以清上（壯其下則濁陰不升，五液漸化精微，而神明之地不為濁蒙而清矣。）
白話文：
沈先生（崑山人，六十一歲），老人因為陽氣不足、身體虛弱而導致腳腳麻痺、痰多。男性由於肝腎的衰弱，而導致病情漸漸的加重，真陰不足，五種液體化為痰，加上情懷暴躁憤怒，而導致內風突起，而引發痱子。要戒酒，節制勞動，努力的讓自己愉悅和滋養，壯大下身，以清淨上身。（壯大下身，濁陰就不會上升，五種液體漸漸的化為精氣，神明所在的地方又恢復不矇蔽而清淨。）
熟地，萸肉，蓯蓉，川斛，戎鹽，牛膝，枸杞，鹿筋膠
白話文：
熟地：是一種中藥材，具有滋補肝腎、益精養血的作用。
萸肉：是一種中藥材，具有溫腎壯陽、益精補氣的作用。
蓯蓉：是一種中藥材，具有補腎壯陽、益精填髓的作用。
川斛：是一種中藥材，具有補腎壯陽、益精填髓的作用。
戎鹽：是一種中藥材，具有清熱利濕、消腫止痛的作用。
牛膝：是一種中藥材，具有補腎壯陽、益精填髓的作用。
枸杞：是一種中藥材，具有補腎益精、明目強腰的作用。
鹿筋膠：是一種中藥材，具有補腎壯陽、益精填髓的作用。
任（山西，三十歲），夏季吐血，深秋入冬頻發，右脈弦實，左濡，是形神並勞，絡血不得寧靜，經營耗費，氣血不化少壯矣。
白話文：
任（山西人，三十歲），在夏季吐血，深秋到入冬的期間頻頻發作，右邊的脈象弦緊有力，左邊的脈象濡弱，這是因為形體和精神都過於勞累，絡脈的血流不能平穩，營衛氣血的運行消耗過度，氣血轉化不足，壯年時期就出現了衰老的現象。
4. 黃耆建中湯
範（無錫，二十九歲），織梭身體皆動，過勞氣血，偏倚左脅痛，失血嘔血，肝絡傷瘀，久發則重。
炒桃仁，延胡，新絳屑，降香末，炒丹皮，鉤藤
沈（湖州，二十九歲），病傷不復元，壯失保養，延為勞嗽，胃氣頗好，可與填精固下。
白話文：
範，無錫人，二十九歲，因為長時間織梭勞動，身體過度疲勞，氣血虧損，導致左側肋骨疼痛，還出現吐血、失血等症狀，這是肝絡受損淤血所致，時間久了病情會加重。可以用炒桃仁、延胡索、新絳屑、降香末、炒丹皮、鉤藤治療。
沈，湖州人，二十九歲，生病後體力一直沒有恢復，加上平時沒有好好保養，導致長期咳嗽，雖然胃口還不錯，但可以考慮用補精固腎的藥物來治療。
都氣法去丹澤，加水陸二仙（金櫻芡實）胡桃肉。
白話文：
把都氣法去除丹澤，增加水陸二仙（金櫻、芡實）和胡桃肉。
洪（吳江，二十七歲），肌肉日瘦，竟夜內熱，是內損陰虛，漸挨勞怯，安逸可久，天暖氣泄病加（陰損將及陽矣，故氣暖病加。）
早服乳酪一杯，另服補陰丸。
白話文：
洪某（吳江人，二十七歲）肌肉日漸消瘦，整夜感到內熱，這是由內部損傷陰虛引起的，逐漸感到疲勞和膽怯，安靜休息可以維持一段時間，但天氣變暖時，病情就會加重（陰損即將影響到陽氣，所以天氣變暖病情加重。）
王（寧波，四十八歲），七疝肝病為多，有聲響為氣疝。寒入募絡，積疝堅硬下墜，中年不可從張子和用八味加大茴香、葫蘆巴（聲響乃氣之所鼓，寒氣凝阻正氣淵乎微妙，不到中年以後，那知病情如是耶?）
白話文：
王姓男子，四十八歲，患有多種疝氣，肝病尤為嚴重，其中一種疝氣伴有響聲，稱為「氣疝」。寒氣進入募絡，積蓄成疝氣，堅硬下墜。中年以前，不可按照張子和的方子使用八味加大茴香、葫蘆巴（疝氣響動是氣鼓動造成的，寒氣凝結阻礙正氣，這其中的奧妙，不到中年以後，怎麼會知道病情的變化呢?）
雍（楓橋，二十七歲），眩暈嘔水，心中熱，神迷若癇，皆操持運機，易於升舉，蒙冒清神。生薑辛可通神，但氣溫先升，佐入涼降劑中乃可。
白話文：
雍（楓橋，二十七歲），頭暈、嘔吐，心中煩熱，神志恍惚像抽筋一樣，都是因為操持事務，容易升舉，矇蔽清神。生薑辛辣可以疏通神志，但氣溫偏熱，需要加入涼性藥物才能緩和。
5. 溫膽湯
沈（南潯，三十三歲），凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺氣。若內傷累及於肺致咳者，必從內傷治（此係中虛咳嗽，用藥純粹以精。）汗之則泄陽氣，肺痿食減音低，顯然藥誤。
黃耆，米仁，黃精，白芨
白話文：
沈先生 (南潯，三十三歲)，凡是受到外來邪氣，因而侵入肺部導致咳嗽的，可以使用發散肺氣的方法治療。但如果是內臟受損，導致肺部產生咳嗽的，那一定要根據內傷來治療(這是由於身體虛弱導致的咳嗽，用藥的原則是純以精力為主)。如果被汗液排出則泄掉陽氣，肺部萎縮，食慾減退，聲音低沉，情況顯然是藥物用錯了。
痰飲乃積滯久留，吐出為安。若濁黏涎沫，是身中臟腑津液，所以奉養軀命者，倘被陰火燔灼，上逼咽喉吐出，是腎臟不納，乃為重病。
白話文：
痰液是長期積存的飲食積滯，吐出來對身體有益。如果吐出來的痰液是黏稠的泡沫，那是身體臟腑中的津液，用來滋養身體。如果這些津液被體內的陰火灼燒，就會上升到咽喉，吐出來。這種情況是腎臟無法吸收這些津液，是一種嚴重的疾病。
金（運漕，四十四歲），冬藏失司，嗽吐涎沫，是腎病也（識力清老脈必兩尺不固。）醫見嗽咸以肺藥治之，年餘無效。
白話文：
金四十四歲，冬季收藏不當，咳嗽吐痰，這是腎病（有識力的老醫生把脈一定會發現兩尺脈不穩）。醫生見他咳嗽，都用肺藥治療，一年多都沒效果。