《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 桂苓甘味湯
氣機從天度升降，是乾坤翕闢大道。年多真氣真精虛衰，病氣為主，以致天氣肅降而收。病反多抗拒，偏易上逆，應藏不藏，違逆天度矣。
何（王家巷，二十七歲），色奪脈促，寒露霜降嗽甚，風冷形肌凜凜，衛陽空疏氣泄，群醫不識，是為瞽醫。
白話文：
氣機隨著天地間的升降而運行，這是天地間陰陽交替的大道。多年來，人的真氣和真精逐漸虛弱衰退，病氣逐漸增長，導致天氣轉涼而收斂。病就像反叛者，容易逆反，本該藏匿的卻不藏匿，這是違背了天地間的運行規律。
2. 小建中湯
蔡（南濠，四十三歲），操持太過，肝腎浮陽上冒，寤不成寐。
白話文：
蔡先生（南濠，四十三歲），因為過度操勞，導致肝腎虛火上升，影響得他晚上難以入眠。
3. 《金匱》酸棗仁湯
顧（鐵瓶巷，十六歲），稚年筋脈未堅，努力摟抱，致氣血流行，有觸胸背，骨偏突成損，此屬不足，非因外邪。在身半以上為陽，主氣，致右肛瘍成漏年餘，真陰五液皆傷，納食在胃，傳入小腸而始變化。因咳痰不出，致嘔盡所見乃已，喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍然留存，明明少陰腎脈中龍火內閃，上燔陰液，蒸變涎沫，內損精血所致。醫見嗽啞，清金潤肺，未明嗆嗽之源，是就其凶。
（老筆。）
白話文：
顧（鐵瓶巷，十六歲），年紀還小，筋脈尚未堅固，努力摟抱，導致氣血運行不暢，有的觸及胸背，骨骼偏斜凸出而受損，這屬於身體虛弱，而不是外邪引起的。在身體的半部以上為陽，主氣，導致右邊肛門癤瘡成漏一年多，真陰五液都受損傷，食物進入胃中，傳入小腸才開始變化。由於咳嗽痰液不出，導致吐出所見的食物才停止，喉嚨疼痛失聲，吐出涎沫，喉嚨中仍然殘留，很明顯是少陰腎脈中的龍火內閃，向上灼燒陰液，蒸變成涎沫，這是內部損傷精血所引起的。醫生看到咳嗽失聲，就清金潤肺，不明白嗆咳的根源，這是就事論事。
4. 豬膚湯
莊（宜興，十九歲），瘧痢後脾腎兩傷，用繆氏法。
白話文：
莊（宜興，十九歲），在得了疟疾和痢疾之後，脾臟和肾脏都受到了损伤，使用缪氏的方法治疗。
5. 雙補丸
周（金匱，十九歲），夏伏暑濕，秋季如瘧，邪不盡解，成瘡，能食不化，腹中有形，脾胃不和，用東垣法。
李，勞久傷陽，胃痛吞酸，痰多（真陽傷而火愈旺，故吞酸痰多，溫中則邪火自伏矣。）
白話文：
周（金匱，十九歲），夏天感受了暑濕，到了秋天時症狀像瘧疾，邪氣沒有完全解除，形成了瘡，雖然能吃但是消化不好，腹部有硬塊，脾胃不協調，用東垣的方法治療。
李，因為長時間勞累傷害了陽氣，有胃痛和反酸的症狀，痰很多。這是因為真正的陽氣受損而虛火更旺，所以會有反酸和多痰的情況，溫補中焦的話，虛火自然就會平息。
熟半夏，延胡索，葫蘆巴，高良薑，老生薑，川楝子，塊茯苓
王（南金，二十八歲），環跳筋骨痠痛，少年積勞傷陽維脈血少護衛。
白話文：
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熟半夏：指經過加工炮製的半夏，具有化痰、止嘔、降逆、平喘的功效。
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延胡索：即延胡索，具有活血通絡、行氣止痛、鎮痙止嘔等功效，常被用於治療胸腹疼痛、關節疼痛等。
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葫蘆巴：又稱苦瓜子，具有祛痰、祛風、解毒的功效。
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高良薑：又稱益智仁，具有溫中健胃、補氣補虛、補益脾胃的功效。
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老生薑：指生薑經過一段時間的存放後，具有溫中散寒、解表發汗、止嘔止瀉等功效。
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川楝子：又稱川楝，具有祛風止痛、明目止癢、殺蟲止痢的功效。
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塊茯苓：指茯苓的塊狀根莖，具有益氣健脾、寧心安神、利水滲濕的功效。
歸身，枸杞，生虎脛骨，巴戟，川牛膝，沙苑，青鹽，羊肉膠丸
張（橫涇，三十七歲），勞傷虛質，脹病初愈，因動怒氣鬱不食，二便皆阻。論腸痹從丹溪開肺法。
白話文：
歸身：當歸根，具有補血活血、調經止痛的作用。
枸杞：枸杞子，具有補腎益精、明目補血的作用。
生虎脛骨：虎脛骨，具有補腎壯陽、強筋健骨的作用。
巴戟：巴戟天，具有補腎益精、壯陽補虛的作用。
川牛膝：川牛膝，具有活血通絡、舒筋活血的作用。
沙苑：沙苑子，具有補腎益精、滋陰補血的作用。
青鹽：青鹽，具有清熱解毒、涼血止血的作用。
羊肉膠丸：羊肉膠丸，具有補腎壯陽、強筋健骨的作用。
杏仁，紫菀，蔞皮，蘇子，桑葉，桃仁
白話文：
杏仁、紫菀、蔞皮、蘇子、桑葉、桃仁。
黃（嘉興，五十三歲），情志內郁，心痛如絞，形瘦液枯，不可氣燥熱藥。
炒桃仁，柏子仁，延胡，炒丹皮，小胡麻，鉤藤
白話文：
黃先生（嘉興人，五十三歲）因為情緒鬱悬，導致心痛劇烈，身形消瘦且體液乾涸，不能使用性質燥熱的藥物。
炒桃仁、柏子仁、延胡、炒牡丹皮、小胡麻、鉤藤。
張（大興），精未生來，強泄有形，最難充旺，至今未有生育，形瘦食少，易泄精薄，形脈不受剛猛陽藥。議借血肉有情，充養精血。
方藥精實。
白話文：
- 淡蓯蓉：具有鎮靜安神、益氣養血、滋補肝腎、補益氣血等功效。
淡蓯蓉，鹿鞭，巴戟，牛膝，羊腎，鎖陽，枸杞，青鹽，菟絲，舶茴香
- 鹿鞭：具有補腎壯陽、益精補血、強筋健骨、增強免疫力等功效。
- 巴戟：具有補腎壯陽、益精補血、強筋健骨、增強記憶力等功效。
- 牛膝：具有滋陰補血、清熱利尿、活血通絡、增強免疫力等功效。
- 羊腎：具有補腎壯陽、益精補血、強筋健骨、增強免疫力等功效。
- 鎖陽：具有補腎壯陽、益精補血、強筋健骨、增強免疫力等功效。
- 枸杞：具有滋補肝腎、明目益精、延緩衰老、增強免疫力等功效。
- 青鹽：具有清熱解毒、消炎止痛、殺菌抑菌、增強免疫力等功效。
- 菟絲：具有補腎壯陽、益精補血、強筋健骨、增強免疫力等功效。
- 舶茴香：具有溫腎壯陽、散寒止痛、理氣化瘀、增強免疫力等功效。
戴（楓橋，五十二歲），喉咽管似乎隘窄，一身氣降，全在於肺。由胃熱升肺失司，年紀日多，氣結痹阻，薄味肅清上焦，用藥以氣輕理燥（肺藉資於胃，胃熱氣升，肺即失司，清降肺以清潤為主，理其燥自下降矣）。
白話文：
戴（楓橋，五十二歲）的喉咽管道似乎狹窄，他一身的氣往下沉降，都集中在肺部。是因為胃部有熱氣上升到肺部，使肺的功能失常。歲數漸增，氣結不暢，阻滯在肺部，用口味清淡的食物淨化上焦。用藥以氣輕理燥為主（肺的功能要靠胃的滋養，胃有熱氣上升，肺的功能就會失常，治療肺部以清潤降氣為主，這樣就能理順肺部的燥氣並使它下降了）。
枇杷葉，蘇子，米仁，桑葉，降香，茯苓
肺之失司，總由於燥胃有火熱，上升嬌藏，失其滋養，故治肺貴乎理燥，而理燥在乎氣輕。
白話文：
枇杷葉、蘇子、米仁、桑葉、降香、茯苓
肺部功能失調，主要是因為胃中有火熱，上衝到肺部，使得肺部失去正常的滋潤，所以治療肺部問題關鍵在於清除燥熱，而清除燥熱則需要使用性質輕揚的藥物。
馬（陸家橋），濁止足腫，膝首腫痛，起於夏秋，必挾地氣，濕自下受，酒客內濕互蒸，內外合邪，湯藥決不取效。
白話文：
馬陸家橋(地名)，足部腫脹疼痛，膝蓋以下疼痛腫脹，產生於夏秋季節，一定夾雜了地氣，濕氣從下面進入體內，嗜酒者體內濕氣相互蒸發，內外邪氣匯合，湯藥絕對沒有效果。
6. 蠲痛丹
濁病止則足腫，是濕邪無從泄瀉，其從前濁病，亦是濕氣下注膀胱，非關精竅為患。
周（塘樓，二十五歲），濕是陰邪，膚腠中氣癭結，病起大便自瀉，從太陰治。
白話文：
渾濁的病症停止了但是腳部仍然水腫，這是因為濕邪無法排泄，之前的渾濁病症也是濕氣下行到膀胱所致，並不是精竅有問題。
周某（住在塘樓，二十五歲）的病是由濕這種陰性病邪引起的，皮膚肌腠之間的氣結滯，病發時會有腹瀉的情況，應該按照太陰經來治療。
生白朮，淡熟小附子，細川桂枝尖，茯苓塊
李（嘉興），質虛不耐煩冗，動則陽升，由陰不和陽，深秋痢症雖愈，猶夏季致傷。
白話文：
生白朮：不經過任何加工的白朮。
淡熟小附子：淡鹽水炮附子後再曬乾的小附子。
細川桂枝尖：細如川桂枝尖的桂枝。
茯苓塊：塊狀的茯苓。
人參，茯苓，棗仁，炙草，小麥，青花，龍骨
白話文：
人參、茯苓、棗仁、炙草、小麥、青花、龍骨。
用妙香法以和陽，是和心陽耳。
王（北濠，二十五歲），中焦痛起，四肢逆冷，汗出，嘔涎及食物，此屬脾厥。
白話文：
使用妙香法來調和陽氣，這是用來調和心臟的陽氣。
有一位名叫王的人（來自北濠，二十五歲），他的上腹部疼痛，四肢冰冷，出汗，並且吐出唾液和食物，這屬於脾臟厥逆的症狀。
極黑附子，草果仁，粗桂皮，片薑黃，延胡索
厥為寒之極，太陰本是至陰，熱藥為宜。
白話文：
極黑附子：黑色或紫黑色的烏頭，味辛溫，有毒，歸腎經，具有溫腎壯陽、散寒止痛的功用。
草果仁：草果成熟果仁，味辛溫，無毒，歸脾胃經，具有溫中散寒、除濕開胃的功用。
粗桂皮：桂樹皮，味辛溫，無毒，歸腎、大腸經，具有溫補腎陽、散寒活絡、緩中理氣的功用。
片薑黃：薑黃切薄片，味辛溫，無毒，歸胃、脾經，具有溫胃散寒、健脾化濕的功用。
延胡索：延胡索植物莖葉，味辛溫，無毒，歸肝、腎經，具有散寒活絡、疏肝止痛的功用。
呂（同里，二十歲），夏令熱氣傷陰失血，冬藏氣降，血症必然不來，肉瘦精虛，嗽不肯已。宜滋培臟陰，預防春深升泄病發。
固本加五味子
白話文：
呂姓患者，男性，二十歲，夏天時因酷熱損傷陰氣，導致失血；冬天氣血內藏，月經肯定不會來，他瘦弱精虛，咳嗽無法減輕。適合滋補臟陰，以預防春天陽氣升泄，使得疾病發作。
汪（沐陽，五十四歲），居住臨海，風障癘氣，不比平原，人眾稠密，障癘侵入腦髓骨骱，氣血不和，壅遏內蒸，頭面清真痹阻，經年累月，邪正混處其間，草木不能驅逐。具理而論，當以蟲蟻向陽分疏通逐邪。
白話文：
汪（沐陽，五十四歲），他住在臨海，那裡的風氣和瘴癘之氣很盛，不像平原地區那樣，人口稠密，瘴癘之氣侵入腦髓和骨骼，氣血不和諧，壅塞在體內蒸發，頭面清淨通泰，痹阻不暢，經年累月，邪氣和正氣混在一起，草木藥物不能驅逐。從根本上考慮，應該用蟲蟻向陽分疏通逐邪。
蜣螂，威靈仙，蜂房，川芎
火酒飛面同丸。
呂（同里，四十五歲），心痛得食反緩，是積勞營虛，大忌破降氣藥。
白話文：
土蠅、威靈仙、蜂巢、川芎，用燒酒和麵粉做成丸藥。
呂先生（四十五歲），心痛病在吃東西後會減輕，這是因為長期勞累導致身體虛弱，非常忌諱使用會破氣和降氣的藥物。
桃仁，桂元肉，炒黑芝麻，當歸身，柏子仁
白話文：
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桃仁：桃子仁，有活血化瘀、潤腸通便的作用。
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桂元肉：桂圓肉，有補心益氣、補血安神的作用。
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炒黑芝麻：炒熟的黑芝麻，有補腎益精、烏髮生髮的作用。
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當歸身：當歸的根部，有補血活血、調經止痛的作用。
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柏子仁：柏樹的種子，有清熱利濕、補腎澀精的作用。
羅（二十三歲），病人述遇春季則失血，煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏，壯年自能聚精匯神，不加保養，春半地中陽升，發生之氣交，反為發病動機矣。是皆身中精氣之薄，胃納安旺，自能知惜靜養則神藏。
白話文：
羅（二十三歲），病人說他遇到春天就出血，勞累就會流鼻血。凡是冬天，大氣潛伏，壯年人自然能集中精神，不需要額外保養。到了春天，地中的陽氣上升，發生之氣交錯，反而變成發病的誘因了。這些都是因為體內精氣薄弱，只有胃納安旺，自己才能懂得珍惜靜養，那麼精神才能得到收藏。
熟地，山藥，芡實，五味，金櫻，湖蓮，萸肉，龍骨，茯神
朱（湖州，三十八歲），太陰腹脹，是久勞傷陽，不飢不飽，二便不通爽，溫以通陽，苦溫疏滯。
白話文：
熟地：益氣補血，滋陰補腎。
山藥：補脾益氣，益腎固精。
芡實：補脾止瀉，益腎固精。
五味：益氣補血，溫陽補腎。
金櫻：補腎益精，強筋壯骨。
湖蓮：補腎固精，益氣止瀉。
萸肉：補腎益精，溫腎壯陽。
龍骨：安神定驚，收斂固澀。
茯神：寧心安神，健脾益氣。
製附子，熟大黃，草果，生厚朴，生薑，廣皮
溫下法，從許學士溫脾湯來。
白話文：
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製附子：加工過的附子，通常經過炮製，以降低毒性並增強藥效。
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熟大黃：經過炒製或煮熟的大黃，具有瀉下通便、清熱解毒、涼血消腫的功效。
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草果：又稱草蔻，是一種辛香料，具有溫中散寒、消食化積、除濕化痰的功效。
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生厚朴：未經加工的厚朴，具有理氣化痰、燥濕健脾、溫中散寒的功效。
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生薑：未經加工的生薑，具有發汗解表、溫中止瀉、化痰止咳、降逆止嘔的功效。
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廣皮：未經加工的廣藿香根莖，具有芳香化濕、消暑解熱、利尿止瀉、清肝明目的功效。
夏（山塘，七十五歲），初冬溫熱氣入，引動宿飲，始而狀如傷風，稀痰數日，痰濃喉干，少陰中五液變痰，乏津上承，皆下虛易受冷熱，致陰上泛。老人頻年咳嗽，古人操持脾腎要領，大忌發散泄肺，暫用越婢法。
白話文：
一名七十五歲的夏姓患者，在初冬時節因溫熱的氣候進入體內，引發了體內宿留的飲邪。一開始症狀類似傷風，稀痰持續了好幾天，後來痰液變濃，喉嚨乾燥。少陰經中的五液化為痰液，津液不足，上承於肺，都因下焦虛弱容易感受寒熱，導致陰氣上泛。這位老人多年來一直咳嗽，古人認為要調理脾腎，最忌諱發散泄肺，暫時採用越婢湯法治療。
凡內有宿病，每因新感六氣，病邪牽動而發。蓋藏匿夙病之處，氣血必虛弱，故新邪必注空隙為患。
沈（槐樹巷，二十二歲），自交秋初，皆令陰陽巔脹失血，三月懷妊，法當養陰固胎。
白話文：
凡是體內有舊疾，通常會因為新的外感六淫之邪而引發。因為隱藏舊疾的地方，氣血必定較為虛弱，所以新的邪氣必定會侵入這些薄弱的地方造成病患。
有一個二十二歲的女子沈（槐樹巷），從立秋開始，就出現了陰陽失調、頭暈目眩、出血的症狀，且已懷孕三個月，應該要養陰固胎。
人參，黑殼建蓮，子芩，阿膠，白芍，桑寄生
白話文：
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人參：具有補氣益元、生津止渴、安神益智的功效。
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黑殼建蓮：具有補腎固精、益氣養神、止瀉固澀的功效。
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子芩：具有清熱瀉火、涼血止血、益氣生津的功效。
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阿膠：具有補血止血、滋陰潤肺、益氣補虛的功效。
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白芍：具有養血調經、緩中止痛、平肝熄風的功效。
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桑寄生：具有補益肝腎、強筋壯骨、活血化瘀的功效。
戴（徽州，三十九歲），仲景論痰飲分二要，外飲治脾，內飲治腎。又云：凡飲邪必以溫藥和之。閱方是溫養腎藏，不為背謬。考痰飲有形，原其始也。陽氣微弱，濁陰固聚，自下逆行，喘不著枕。附子走而通陽，極為合理。然其餘一派滋柔護陰，束縛附子之剽疾矣。（此為陽微而陰未甚虧者。設仲景八味丸治痰飲，丹苓澤原疏通臍陽，非盡滋柔護陰者。）
白話文：
戴（徽州人，三十九歲），仲景論述痰飲分為兩個重點，外飲治療脾臟，內飲治療腎臟。又說：凡是飲邪，都必須用溫和的藥物治療。本方溫養腎臟，並非背離經典。痰飲有形體，追究其根源。陽氣微弱，濁陰凝聚，由下向上逆行，喘息不得安枕。附子走通陽氣，極為合理。但其他方劑滋補柔和護陰，束縛了附子的剽疾之性。（這是陽氣微弱而陰氣尚未嚴重虧損的人。如果仲景使用八味丸治療痰飲，那麼丹參、茯苓、澤瀉、茯苓原能疏通臍陽，而非完全滋補柔和護陰。）