葉桂

《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (6)

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卷上 (6)

1. 戊己湯

吳(關上),氣泄用陽藥固氣,庸醫治嗽滋陰,引入勞病一途。

黃耆建中加人參

久嗽則肺氣緣咳而升泄。肺主華蓋,一身治節出焉。泄則中氣少續,用陽藥固氣,是為知要。

王(同里,二十七歲),向成婚太早,精未充先泄。上年起於泄瀉(少陰不固)繼加痰嗽(五液變痰)食納較多,形肌日瘦(陰火內灼)深秋喉痛,是腎精內乏(循少陰脈上烈。)當冬令潛降,陰中龍雷閃爍(逆天度矣。)無收藏職司,穀雨萬花開遍(陽氣大升大泄,)此病必加反復。

秋石拌人參,紫衣胡桃肉,茯神,紫石英,女貞子,北五味子

病情一路述來,分五層次第,著實說來,無捕風捉影之談。

沈(三十四歲),六腑陽氣不行,濁凝便艱,濁結則痛,半硫丸熱藥中最滑,入腸泄濁,陰沉滯胃,陽當未醒復,薄味相宜。

炒生川附,生淡乾薑

蔥白汁泛丸。

惟半硫丸最滑,故入腸速而不留戀於胃,胃陽尚未醒復。

陸(寶山,十八歲),春正氣候,寒威未去,吸受寒氣,先傷胸膈胃脘之陽,食已噯噫酸濁陳腐之氣,乃清陽不至,旋轉運用。忌進腥黏,始用蔬食,病去胃口不得亂藥。

蓽茇,生益智仁,生薑,砂仁殼,土瓜,蔞皮

上焦主清,主陽,惟虛靈無濁味薰染,則上焦得通,津液得下,胃氣因和也。

唐(江寧,二十九歲),病人述上年夏五月住直隸白溝河,北省不比南地,雨濕熱蒸,夜坐寒侵,即寒熱亦是輕邪,醫用滾痰丸下奪,表邪結閉,肺痿音啞,喉痛咽物艱難,仿徐之才輕可去實,有氣無味之藥。(氣走陽,味走陰,輕揚肅上,取氣輕力薄者。)

射干,甘草,大力,滑石塊,麻黃苗,蟬蛻,杏仁

張(無錫,二十二歲),嗽血秋季再發,夜熱汗出,全是陰虛。大忌肺藥。理嗽絕欲百日,助其收藏,胃口頗好。腎肝陰藥必佐攝納。

熟地,炒山藥,芡實,五味,湖蓮,茯神

陸(西淮,六十一歲),人到花甲,下元先虧,嗜酒濕聚便滑,視面色雄偉,精采外露,加勞怒,內風突來,有痱中之象。(精采外露,下元愈虧,內風一動,無根蒂以立基地矣,故痱中也。)

七寶美髯丹加三角胡麻。

陳(東倉,三十三歲),脈小緩澀,自胃脘脹至少腹,大便已溏,泄肝苦辛,小效不愈。少壯形色已衰,法當理陽宣通,慮其腫浮腹大。

人參,木瓜,廣皮,炮姜,益智,茯苓

沈(湖州),農人單腹脹,乃勞力肌飽失時所致,最難見效。

白話文:

戊己湯

吳某(關上地區人士),氣虛泄漏,應使用溫陽藥物來固護元氣。庸醫治療咳嗽卻使用滋陰藥物,反而導致病情加重。

黃耆建中湯加人參

久咳會導致肺氣上逆而外泄。肺主一身之氣,氣機升降失調,則中氣不足,因此需用溫陽藥物來固護元氣,這是治療的關鍵。

王某(同里人,二十七歲),婚嫁過早,精氣未充盈便過度消耗。去年開始出現腹瀉(少陰虛弱),繼而出現痰咳(津液化為痰液),食慾較好,但身形消瘦(陰虛火旺),深秋時節喉嚨疼痛,這是腎精虧虛所致(少陰經脈虛火上炎)。冬季陰氣潛藏,而他卻陽氣內擾(違背自然規律)。沒有很好地收藏精氣,到了穀雨時節陽氣大盛外泄,病情必定反复發作。

秋石配人參,紫皮核桃肉,茯神,紫石英,女貞子,北五味子

病情敘述分為五個階段,描述詳細,並無誇大或虛構。

沈某(三十四歲),六腑陽氣不足,導致濁氣凝滯,排便困難,濁氣積聚則會疼痛。半硫丸是熱性藥物中滑利性最強的,能迅速進入腸道排除濁氣,但因胃陽未復,故需服用溫和的藥物。

炒生川附子,生淡乾薑

蔥白汁泛丸。

半硫丸滑利性最強,因此能迅速進入腸道而不停留在胃部,因為胃陽尚未恢復。

陸某(寶山人,十八歲),春天寒氣未盡,受寒邪侵襲,首先損傷胸膈胃脘之陽氣,吃完飯後噯氣,排出酸腐之氣,這是陽氣不能正常運行的表現。忌食腥黏之物,先吃清淡蔬食,病好後胃口調理好了才能亂服藥物。

蓽茇,生益智仁,生薑,砂仁殼,土瓜,蔞皮

上焦主清陽,若無濁邪侵擾,上焦通暢,津液下降,胃氣自然調和。

唐某(江寧人,二十九歲),去年五月在直隸白溝河居住,北方濕冷比南方潮濕炎熱,夜間久坐受寒,雖然寒熱症狀較輕,但醫生卻使用滾痰丸攻下,導致表邪內陷,肺氣虛弱,聲音嘶啞,喉嚨疼痛,吞咽困難,應當效仿徐之才的方法,選用輕清之品,以祛除實邪。(氣走陽,味走陰,輕揚肅上,應選用氣輕力薄的藥物。)

射干,甘草,大力子,滑石,麻黃苗,蟬蛻,杏仁

張某(無錫人,二十二歲),秋季再次咯血,夜間發熱盜汗,都是陰虛的表現。絕對禁止服用傷肺的藥物。治療咳嗽應節欲百日,以助陰精收藏,胃口已好轉,需配合滋補腎肝陰的藥物。

熟地,炒山藥,芡實,五味子,蓮子,茯神

陸某(西淮人,六十一歲),年過六十,下元虧虛,嗜酒導致濕邪積聚,大便溏瀉,面色紅潤有光澤,因勞累和憤怒,導致內風驟起,出現痱子樣皮疹。(精氣外泄,下元愈加虛弱,內風一動,沒有根基,故而出現痱子。)

七寶美髯丹加三角胡麻

陳某(東倉人,三十三歲),脈象細弱而澀,從胃脘脹滿到小腹部,大便溏瀉,肝氣不舒,治療效果不佳。年輕時容貌已衰老,應當調理陽氣,宣通氣機,考慮到腹部腫脹。

人參,木瓜,廣皮,炮薑,益智仁,茯苓

沈某(湖州人),農民,單純腹脹,是勞累過度,氣血虧虛所致,很難見效。