《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 治中法
中不安穀，既無痰凝火升，但覺脘悶噯氣，吐後仍痞，顯屬中宮氣衰，陽微不主運動，再行泄降氣分大謬。
沈（北城下），辛氣開上，肺氣降可效。
白話文：
心中不舒服，不是因為食穀不適，也沒有痰凝和火氣上升的情況，只是感覺胸口悶並會打嗝，即使嘔吐後仍然感到脹滿不適，這顯然是中焦氣虛，陽氣微弱不能主導運化，如果再用泄降的方法就大錯特錯了。
應當用辛味來開導上焦，使肺氣下降就能見效。
蘆根，白蔻仁，杏仁，米仁，浙苓，厚朴
劉（三十三歲），武略用力迸氣，與酒色精傷不同，失血在長夏熱泄之令，胸附骨皆痛，乃肝胃絡傷。
白話文：
蘆根：蘆葦的根部，具有清熱生津、止渴除煩的功效。
白蔻仁：蔻樹的種子，具有化痰止咳、理氣止痛的功效。
杏仁：杏樹的種子，具有潤肺止咳、平喘化痰的功效。
米仁：大米的胚芽，具有健脾益氣、補益心脾的功效。
浙苓：澤瀉的根莖，具有利尿通淋、清熱化濕的功效。
厚朴：厚朴樹的樹皮，具有溫中散寒、化痰行氣的功效。
桃仁，蘇子，南楂，米仁，茯苓，韭汁，丹皮，降香
陳，久嗽失音，脈小痰冷，此肺虛氣餒，不易驟愈，酒家有飲邪沖氣，入暮為重。
白話文：
一位病人，長期咳嗽失聲，脈象細小，痰液冰冷，這是因為肺氣虛弱，氣力不足，不容易很快痊癒，而且他常飲酒，酒邪犯肺，到了傍晚症狀會更加嚴重。
2. 桂苓甘味湯
孫（三十六歲），奔走勞煩，暴熱上蒸，即是身中陽氣不交於陰（精義）麻木在四肢，內風屬陽之化，左屬肝，肝性剛，柔劑為宜。若用酒藥，益助其動陽，是矛盾矣。（從來火中有風，肝陽旺甚火生，即熱極化風矣。）
生地，天冬，藕汁，沙苑，寄生，女貞，炒枸杞，川斛
白話文：
孫先生（36歲），因奔走勞累，導致身體過熱，陽氣無法與陰精交匯，肢體麻木。而內風屬於陽氣的變化，左邊屬肝，肝性剛硬，應以柔和的藥物治療。如果使用含有酒精的藥物，會加重陽氣的活動，矛盾了。因為火中有風，肝陽旺盛會生火，火熱極可能化成風。
唐（五十六歲），夏足跗肌浮，是地氣著人之濕邪，傷在太陰。陽明初病失血，繼而嘔涎拒食，醫不知濕傷脾胃，漫延乃爾（從來濕傷太陰，熱起陽明，濕為陰邪，下先受之。）
五苓散去澤瀉，加
白話文：
唐某（五十六歲），生了夏天腿腳腫脹的病，這是地面的濕邪侵入病人，傷及太陰脾所引起的。陽明胃初病時，吐了血，繼而嘔吐涎液，拒絕進食，醫生不知道濕傷脾胃，病情發展蔓延才變成這樣（素來濕傷太陰脾胃，濕熱上升到陽明胃，濕為陰邪，所以陽明胃先受到它損害）。
益智仁，厚朴，廣皮，滑石
白話文：
益智仁：具有健脾益智、補腎固精的作用，常用於治療脾虛食少、夜尿頻多、遺精早洩等症狀。
厚朴：具有溫中散寒、行氣止痛的作用，常用於治療胃寒嘔吐、腹痛腹瀉、胸悶氣短等症狀。
廣皮：具有理氣化痰、燥濕健脾的作用，常用於治療咳嗽痰多、胸悶氣喘、食積不化等症狀。
滑石：具有清熱利濕、解毒消腫的作用，常用於治療暑熱煩渴、小便不利、黃疸脅痛、瘡毒腫痛等症狀。
龔（茜涇，六十八歲），心下胃口之上，痛有兩月，問酒客往昔腸血，每痛發，食進少，其痛始緩，食進多，痛即立至。據說飲熱酒，脘中爽然，則知濁凝厚味，皆助陰傷陽宜戒（肉食難飢，素食易餓，總是厚濁難於運化。然中宮之陽為濁陰滋膩，陽氣亦漸勞乏也）。
白話文：
龔（茜涇，六十八歲），心臟以下胃部以上的地方疼痛已經兩個月了，我問他以前腸胃出血的狀況，他說每次疼痛發作時，吃進少量食物疼痛就會減緩，但如果吃進大量食物，疼痛就會馬上出現。據他說，喝熱酒時，胃部會感到清爽，由此可知，濃稠厚重的食物都會加重陰寒對陽氣的損傷，所以應該禁止食用（肉食難以消化，素食容易餓，總之濃厚的食物難以消化。但是，中焦的陽氣被濃濁的陰寒所滋潤，陽氣也會逐漸勞累疲乏）。
蓽茇，紅豆蔻，烏藥，蘇梗，良薑，延胡，生香附
白話文：
蓽茇：又名益智子、益智仁，具有健脾開胃、益智安神的功效。
紅豆蔻：具有溫中健脾、行氣止痛的功效。
烏藥：具有溫中散寒、健脾止瀉的功效。
蘇梗：具有理氣寬中、降逆止嘔的功效。
良薑：具有溫中散寒、祛風除濕的功效。
延胡：具有活血止痛、散寒除濕的功效。
生香附：具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。
陽氣在中下二焦，如火熏走馬燈，轆轤旋轉不定。鬆脆之物，入胃易於流走運化，精華糟粕，旋即分頭各歸其所。若厚味酒液黏膩，濃厚留滯腸胃，樞機雖旺，其如窒礙何。
白話文：
陽氣在中、下兩焦，就像火不斷地燻著走馬燈，轆轤不停地旋轉。容易消化的食物，進到胃裡很容易消化吸收，精華和糟粕很快就會各自歸於它們應該去的地方。但是，如果是油膩厚味的酒液，黏膩濃厚，停留在腸胃中，即使樞機再旺盛，也會像被堵塞一樣，難以運行。
吳（三十九歲），自幼失血，是父母遺熱，後天真陰不旺。幸胃納頗強，不致延成損怯。血利十六個月（是虛症矣），腹中不痛，但肛門下墜，刻刻如大便欲出。世俗見利，咸治肝胃，此係腎虛，陰陽下竅不固，固攝其下為是（腎氣攝納，緊固下元，始有關閘。若下墜如欲便出，氣不固矣。若再加以濕熱下注，晨起即大便欲出，不能耐久。）
白話文：
吳（39歲），自幼失血，是遺傳自父母寒熱不調，導致後天腎陰不盛，幸虧胃口還不錯，不至於發展成虛弱膽怯。血痢拉肚子十六個月（這已經是虛症了），肚子不痛，但肛門下垂，時時刻刻都想排便。世人看到血痢，都以為是肝胃造成的，但這其實是腎虛，陰陽下竅不固，固攝其下才是正確的治療方法（腎氣攝納，緊固下元，才能關閉門戶。如果下墜好像要排便一樣，就是氣不固了。如果再加濕熱下注，早上起牀就想排便，不能忍耐）。
熟地炭，萸肉炭，山藥，五味子，生白芍，茯苓
白話文：
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熟地炭：將熟地黃切片，烘乾後炭化，研磨成粉。具有補血、益精、滋陰的作用，常用於治療血虛、陰虛、月經不調、更年期綜合癥等。
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萸肉炭：將五味子曬乾後炭化，研磨成粉。具有溫腎、益精、澀精的作用，常用於治療腎虛、腰膝酸軟、遺精、早泄等。
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山藥：山藥富含澱粉、蛋白質、維生素和礦物質。具有補脾益氣、增強免疫力、延緩衰老的作用，常用於治療脾虛、消化不良、腹瀉、氣短乏力等。
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五味子：五味子具有補腎益精、生津止渴、澀精的作用，常用於治療腎虛、腰膝酸軟、遺精、早泄、口乾舌燥等。
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生白芍：白芍具有養血、疏肝、止痛的作用，常用於治療血虛、肝鬱、月經不調、痛經、頭痛等。
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茯苓：茯苓具有利水滲濕、健脾寧心、益氣補虛的作用，常用於治療水腫、小便不利、脾虛、心悸、失眠等。
王（五十三歲），問有女無男，嗆咳甚於日晡黃昏，肌肉消瘦，夏季失血，天令暴暖，陽浮熱灼，弱陰無從制伏。夫精損陰火上鑠，必絕欲可以生聚，半百未生育，當自諒情保節（夏月陽氣既浮，熱氣灼烈。陽浮則真陽散越，汗泄而虛，熱灼則陰分煎熬，津液枯鑠，當分兩層。）
白話文：
**熟地：**一種中草藥，具有滋陰補血的功效。
熟地，龜甲，魚膠，牛膝，茯神，遠志，萸肉，青鹽，沙苑，五味，柏子仁
龜甲： 烏龜的甲殼，具有滋陰補腎的功效。
魚膠： 魚類的魚膘，具有補腎壯陽的功效。
牛膝： 一種中草藥，具有利尿通淋的功效。
茯神： 茯苓的菌核，具有寧心安神的功效。
遠志： 一種中草藥，具有益智健腦的功效。
萸肉： 山茱萸的果實，具有補腎益精的功效。
青鹽： 一種天然的鹽，具有清熱解毒的功效。
沙苑： 一種中草藥，具有清熱潤肺的功效。
五味： 五種味道，包括酸、甜、苦、辣、鹹。
柏子仁： 柏樹的種子，具有補腎壯陽的功效。
程（二十二歲），偶食閉氣物，胸中痞悶不飢，脈小澀怕冷，清陽受傷，不宜端用消克。
白話文：
烏龜的甲殼，可以滋陰補腎。魚類的魚膘，可以補腎壯陽。牛膝是一種中草藥，可以利尿通淋。茯苓的菌核，可以寧心安神。遠志是一種中草藥，可以益智健腦。山茱萸的果實，可以補腎益精。青鹽是一種天然的鹽，可以清熱解毒。沙苑是一種中草藥，可以清熱潤肺。五味指的是酸、甜、苦、辣、鹹五種味道。柏樹的種子，可以補腎壯陽。
程姓男子，二十二歲，不小心吃了容易導致氣滯的食物，胸部感覺堵悶，沒有食慾，脈搏細弱而澀，怕冷，這是因為陽氣受傷的緣故，不適合使用消散、克制性的藥物。
杏仁，生薑，廣皮，厚朴，蓽茇，生益智，蘇合香丸
李（二十五歲），精泄痿躄內枯，損及奇經，六年沈痾，藥難取效（陽蹺、陰蹺、陽維，陰維皆失其司矣。）
白話文：
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杏仁：一種常見的中藥材，具有止咳化痰、平喘、潤腸通便等功效。
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生薑：一種常用的香料，具有溫中散寒、發汗解表、止嘔止瀉等功效。
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廣皮：又稱陳皮，是橘子或柚子等柑橘類水果的果皮，具有理氣健脾、燥濕化痰等功效。
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厚朴：一種中藥材，具有溫中散寒、行氣止痛、消食化痰等功效。
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蓽茇：又稱益母草，是一種中藥材，具有活血調經、利尿消腫等功效。
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生益智：一種中藥材，具有補腎益智、溫陽強精等功效。
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蘇合香丸：一種中成藥，具有溫中散寒、行氣止痛、活血化瘀等功效。
淡蓯蓉，鎖陽，羊肉膠，舶茴香，菟絲子，青鹽
白話文：
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淡蓯蓉：淡黃色蓯蓉，是一種補腎固精的中藥。
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鎖陽：具有壯陽補腎、益精養血、補虛益氣的功效。
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羊肉膠：具有補腎壯陽、溫腎助陽、益精壯筋骨的功效。
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舶茴香：具有溫中止痛、理氣和胃的功效。
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菟絲子：具有補腎固精、益氣養血、明目止遺的功效。
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青鹽：具有清熱解毒、涼血消腫的功效。
戴（楓橋），用肺藥開上氣不效，病人說痰味鹹，穀道窄，從腎氣逆升入咽，用滋腎丸。每服三錢，鹽湯下（腎氣逆上入咽，用滋腎丸下走，何等巧思靈妙。）
肺氣統攝一身之氣下行，腎氣受其節制，亦不致上逆。乃腎氣既易上升，再因肺藥開上氣，更易逆升矣。
白話文：
戴（楓橋），用治療肺的藥，治療患者的上氣不適症狀卻無效，患者說痰液味道鹹，肛門狹窄，從腎臟的氣逆流上升到咽喉，因此使用滋養腎臟的藥丸治療。每次服用三錢，用鹽水送服。（腎氣從下逆流到咽喉，用滋補腎氣的藥丸使之向下運行，實在是巧妙而靈妙的治療方法。）
許（常熟），奔馳勞動搖精，精腐溺濁，繼出血筋，真陰大泄於下，胸痞不知飢，腹中鳴響攻動，乃清陽結閉於上（陽微不下行致響。）此皆不知陰陽虛實（精實），但以淡滲涼降，反傷胃中之陽（此症下損及上，從陰損陽，用妙香最為穩著。）
白話文：
許（常熟），由於奔波勞碌而動搖精氣，精氣腐敗混濁，繼而出血筋，真正的陰氣大量從下部洩漏，胸部滿悶而不知道飢餓，腹中鳴叫激烈震動，那是由於清陽在上部閉塞（陽氣微弱不能下行而導致鳴叫。）這些都是由於不知道陰陽虛實（精氣充實），只是用淡滲涼降的方法，反而損傷了胃中的陽氣（這種症狀是下部損傷而影響到上部，從陰損傷陽氣，用妙香最為穩重妥當。）
茯苓，炙甘草，煨熟廣木香，人參，茯神，益智仁，生穀芽，新會皮
白話文：
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茯苓：是一種多孔菌，具有利尿、健脾、寧心的功效。
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炙甘草：是一種中藥，具有補氣、益氣、祛痰的功效。
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煨熟廣木香：是一種中藥，具有行氣、止痛、消脹的功效。
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人參：是一種名貴中藥，具有補氣、益氣、生津、安神的功效。
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茯神：是一種中藥，具有寧心、安神、益智的功效。
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益智仁：是一種中藥，具有益智、健腦、補腎的功效。
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生穀芽：一種大麥芽，具有健脾、消食、化痰的功效。
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新會皮：一種柑皮，具有理氣、健脾、化痰的功效。
儲（宜興，三十三歲），問生不長育，自覺形體不為矯捷，陰中之陽不足，精氣未能堅充，莫言攻病，務宜益體。夫生化之源，在乎水中有火，議斑龍丸（從來生育之機，非陽不生，非陰不成，最重水中之火也。）
白話文：
儲（宜興人，三十三歲），問他生育能力不佳，自覺體格不夠矯健，陰中之陽氣不足，精氣不能充沛堅實，不要說治療疾病，務必要補益體質。生育的根源，在於水中之火。討論用斑龍丸（生育的機制，沒有陽氣就不能產生，沒有陰氣就不能形成，最重視的是水中之火）。
王（山塘，二十四歲），八日間痛發一次，日來不飢，大便不爽。凡痛嘔出黃濁，水難下咽，濁氣自下上湧，即有嘔吐之狀。腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉。濁氣自下上湧，由於腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉耳。
半硫丸，每服一錢二分。
白話文：
王氏（字山塘，二十四歲），八天中疼痛發作一次，白天不感到飢餓，大便不通暢。每次疼痛都會嘔吐出黃濁色的液體，喝水都難以下嚥，濁氣從下往上湧，就會有嘔吐的症狀。腸道中滯留的氣體不能排出，胃中涎沫不能排出。濁氣從下往上湧，是由於腸道中滯留的氣體不能排出，胃中涎沫不能排出所致。
腸中滯氣，胃中涎沫，所以不行不瀉，由於腸胃陽氣不足，陰邪濁邪，轉得逆上湧泛，必半夏之降逆，硫黃之溫通。俾滯氣行而涎沫瀉耳。
白話文：
腸胃裡面的滯氣和痰液，往往會導致患者的排便功能異常，發生便祕或腹瀉。這是因為腸胃中的陽氣不足，導致陰邪和濁邪反覆逆行而上，從而引起腹瀉和便祕的交替出現。治療方法是用半夏來降逆，用硫黃來溫通，從而幫助滯氣排出，讓痰液瀉下。
嵇（石塔頭，四十八歲），夏月黃疸，是脾胃濕熱氣化，治疸茵陳，乃苦清淡滲，右脅之傍為虛里穴，久進寒藥，胃傷氣阻成瘕。問大便不爽。用阿魏丸，每服一錢，（久進寒藥，後之變相黃疸，濕熱留著，阿魏丸消克之。）
莊（新盛，二十二歲），煙燻犯肺，嗆逆咽痛，以清氣分之熱。輕可輕揚，味重即非治上。
白話文：
嵇（石塔頭，四十八歲），夏天得了黃疸，是脾胃濕熱而氣化功能失調，治療黃疸應該用茵陳，它具有苦、清、淡、滲的作用。右脅旁邊的虛裏穴，長期服用寒涼藥物，胃部受傷，氣機阻滯，形成了瘕病。詢問大便是否通暢。使用阿魏丸，每次服用一錢。（長期服用寒涼藥物，後變成了黃疸，濕熱內留，阿魏丸可以消散。）
大沙參，綠豆皮，葳蕤，桑葉，生甘草，燈心
白話文：
大沙參：是一種中藥材，具有清熱養陰、潤肺止咳的功效。
綠豆皮：綠豆的外皮，具有清熱解毒、消暑止渴的功效。
葳蕤：是一種中藥材，具有補氣養血、益精明目的功效。
桑葉：桑樹的葉子，具有清熱解毒、平肝明目的功效。
生甘草：甘草的根部，具有益氣補中、清熱解毒的功效。
燈心：油燈的芯，具有清熱解毒、止血止咳的功效。
沈（五十二歲），巔頂近腦，久痛骨陷，乃少年時不惜身命，真精走泄，腦髓不滿，夏月乏陰內護，痛軟不能起床。五旬有二，向衰諒難充精復元。（夏月氣泄傷陽，而陰乏亦不能內護，抵當熱氣，此病機所以難執一也。）
白話文：
沈（五十二歲），頭頂接近腦部的部位，長期疼痛，骨頭凹陷，這是因為他在年輕時不愛惜自己的身體，真精流失，腦髓不足，夏天陰氣不足，不能保護內部，疼痛發軟，無法起牀。五十多歲了，已經衰老，很難補充精氣，恢復元氣。（夏天陽氣外泄，陰氣不足，不能保護內部，抵擋熱氣，這種病機所以很難治療。）
龜腹甲心，黃柏，虎脛骨，熟地，鎖陽，鹽水炒牛膝
蜜丸。
楊（三十八歲），病未復元，勉強勞力傷氣，胸腹動氣攻衝，或現橫梗，皆清陽微弱，不司轉旋。
白話文：
取用龟的腹甲中心部分，黄柏，老虎的胫骨，熟地黄，锁阳，用盐水炒过的牛膝，制成蜜丸。
杨先生（三十八岁），疾病尚未完全恢复，勉强劳动导致气虚，胸腹部有气上冲的现象，有时会出现横梗的情况，这些都是因为清阳之气虚弱，不能正常运转。