葉桂

《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (8)

1. 溫膽湯

沈（南潯，三十三歲），凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺氣。若內傷累及於肺致咳者，必從內傷治（此係中虛咳嗽，用藥純粹以精。）汗之則泄陽氣，肺痿食減音低，顯然藥誤。

黃耆，米仁，黃精，白芨

痰飲乃積滯久留，吐出為安。若濁黏涎沫，是身中臟腑津液，所以奉養軀命者，倘被陰火燔灼，上逼咽喉吐出，是腎臟不納，乃為重病。

金（運漕，四十四歲），冬藏失司，嗽吐涎沫，是腎病也（識力清老脈必兩尺不固。）醫見嗽咸以肺藥治之，年餘無效。

白話文：

[溫膽湯]

沈先生（南潯人，三十三歲），凡是外感風邪侵入肺部引起的咳嗽，可以用發散的方法來宣通肺氣。如果是因為內傷導致肺部受損而引起的咳嗽，就必須從治療內傷著手。（這屬於中氣虛弱的咳嗽，用藥要講求精準。）如果用發汗的方法，反而會耗損陽氣，導致肺功能衰退、食慾不振、聲音低弱，這明顯是錯誤的用藥。

可以用黃耆、薏苡仁、黃精、白芨這些藥材。

痰飲是積滯很久的病邪，吐出來反而會比較舒服。如果是吐出混濁黏稠的痰液，那是身體臟腑的津液，本來是用來滋養身體的，如果被虛火煎熬，向上逼迫到咽喉而吐出來，這是腎臟無法納氣的表現，屬於重病。

金先生（運漕人，四十四歲），冬天應該閉藏的機能失常，導致咳嗽吐出痰涎，這是腎臟的疾病。（如果辨識能力夠，能清楚診脈，就會發現兩尺脈象虛弱不穩。）醫生看到咳嗽都用治療肺的藥來處理，一年多都沒有效果。