《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 豬膚湯
曹（西山），炎日遠行，熱入絡動血，入冬間發，乃身心不安逸，陽亢陰虛。
白話文：
曹西山在炎熱的天氣裡長途跋涉，身體因為高溫而導致血液循環加速，到了冬天時病情開始發作，這使得他感到身心不安，出現了陽氣過盛而陰氣不足的情況。
2. 天王補心丹
方，面腫氣喘，嗆不止，音漸啞，周身之氣降，全在乎肺。酒客久蓄之濕，濕中生熱，氣必熏蒸及上，肺熱為腫為喘，聲音閉塞矣。按《內經》云：濕淫於內，治以淡滲，佐以苦溫。滲則濕從下走，酒客惡甘宜苦，溫以通濕，濕是陰邪耳（濕不下行，聚於中宮，化熱上蒸，熏灼肺氣上逆，氣機失降，見症如是。）
白話文：
患者，臉部腫脹、氣喘吁吁，喉嚨堵塞不止，聲音逐漸沙啞，全身氣機下降，這一切都在於肺。酒客長期積累的濕氣，濕氣中生出熱氣，氣勢必蒸發向上升，肺熱就會腫脹喘息，聲音閉塞。根據《內經》中記載，濕邪內淫，治法以淡滲藥為主，輔以苦溫藥。滲則濕從下走，酒客不喜甘，宜用苦藥，溫可通濕，濕是陰邪罷了。
活水蘆根，米仁，厚朴，滑石塊，浙茯苓，杏仁
六味藥俱降下滲濕之品。
白話文：
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活水蘆根：蘆根，具有清熱生津、涼血止血、利尿通淋的功效。
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米仁：芡實，具有補脾益腎、固澀止瀉的功效。
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厚朴：厚樸，具有行氣寬中、燥濕化痰、消積止痛的功效。
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滑石塊：滑石，具有清熱利濕、化痰止渴、收斂止汗的功效。
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浙茯苓：茯苓，具有利水滲溼、健脾益胃、寧心安神的功效。
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杏仁：杏仁，具有潤肺止咳、平喘化痰、滑腸通便的功效。
鄒（四十六歲），辛能入腎，腎惡燥。凡辛能入血，則補辛以氣走，通泄則燥傷腎陰。方中仙靈脾泄濕，半夏遠志辛燥，由陽直泄氣至下，人參、五味生津，亦為邪藥之鋒甚所劫，何憒憒乃爾（此案未詳病形脈症，但究誤治藥味，想是陰虛症耳。）
白話文：
鄒姓患者，四十六歲，辛味藥物只能進入腎臟，腎臟不能容忍燥邪。辛味藥物凡能進入經血，則以辛味藥補助心氣；但若使用通泄藥物，則會損傷腎陰。方中使用的仙靈脾會祛除濕氣，半夏、遠志辛溫燥烈，從陽經直泄氣血到下焦，人參、五味子能生津，也是邪藥鋒芒所傷害的藥物，怎麼如此糊塗呢？（此案病人的脈象證候欠缺詳細，但仔細研究錯誤的治療藥物，推測可能是陰虛證候。）
人參，茯神，天冬，熟地，五味，柏子霜
豬腎搗丸。
白話文：
人參：為五加科植物人參的根，具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。
茯神：為多孔菌科植物茯苓的塊莖，具有益氣健脾、寧心安神、利水滲濕的功效。
天冬：為百合科植物卷柏的根，具有滋陰潤肺、清熱化痰、益氣養血的功效。
熟地：為茜草科植物生地的根，經加工炮製而成，具有補益精血、滋補肝腎、填精益髓的功效。
五味：為胡椒科植物五味的果實，具有溫中下氣、止痛止瀉、消食健胃的功效。
柏子霜：為柏科植物柏樹的種子，具有止咳平喘、潤肺化痰、清熱利尿的功效。
項（二十七歲），失血如飢腹痛，是煩勞致傷，見血投涼，希圖降止。乃胃傷減食，其病日凶。（煩勞者，必傷脾胃之陽，絕不用膩藥。）
白話文：
項（二十七歲），失血過多，如同飢餓腹痛，煩躁不安。他認為這是過度勞累導致的傷害，看到血後就投涼，希望降火止血。但這樣反而損傷胃氣，減少飲食，病情反而加重。（過度勞累的人，必定會損傷脾胃的陽氣，絕對不能使用油膩的藥物。）
熟地炭，湖蓮肉，山藥，茯神，芡實，炙草
張（蠡墅，四十七歲），兩月晝熱夜涼，咳嗽喘急，是中年勞碌傷氣，忌酒發汗甘溫益氣。
人參，炙甘草，薏苡仁，白芨
蜜水炙黃耆
白話文：
熟地炭、蓮子、山藥、茯苓、芡實、炙甘草，這些藥材適合張先生（蠡墅，四十七歲）。他近兩個月白天發熱晚上發涼，咳嗽氣喘，這是中年勞碌傷氣所致，要忌酒，避免發汗，用甘溫益氣的藥物調理。
另外，人參、炙甘草、薏苡仁、白芨，還有用蜜水炙過的黃耆，這些藥材也需要用到。
方（三十六歲），脈細小垂尺，身動喘急，壯年形色若巔老，此情欲下損，精血內枯，氣撒不收。（氣撒不收，四個字說得極精透。）夫有形精血，藥不能生，精奪奇脈已空，俗醫蠻補，何嘗填精能入奇經。
人參，胡桃肉，茯苓，補骨脂
白話文：
方某，三十六歲，脈搏細微，呼吸急促，雖然年紀輕輕卻形色憔悴，像個垂暮老人。這是因為他縱慾過度，精血枯燥，氣虛不收。
氣虛不收，這四個字說得非常精闢。有形的精血，藥物不能產生，精華已被奇脈奪去，已經空虛了。庸醫蠻橫地進補，怎麼可能填補精華，並能進入奇經。
3. 河車膠丸
錢（四十歲），情志鬱結，是內因生脹，自投攻瀉，脹加溺閉，已屬痼疾難治。議通下焦之陽。
生附子
白話文：
這個人（四十歲）因為情绪鬱悶積結，導致內部產生膨脹感，他自己服用了一些攻下的藥物，結果腫脹加劇並且出現了小便不通的症狀，這已經屬於很難治癒的長期疾病了。應該考慮疏通下焦的陽氣。
使用附子。
去皮臍切小塊，炒極黑色三錢，水一盞，煎至四分，入童便一小杯，豬膽汁一個。
何（南濠），甘溫益氣見效，糞後腸血乃營虛。
白話文：
將皮去掉，然後把藥材切成小塊，炒到非常黑的時候取三錢，用一碗水煎煮，煎至只剩下四分之一的水量時，加入一小杯童子尿和一個豬膽汁。
何首烏具有甘溫補氣的功效，對於糞便後出現的腸道出血是因為營養虛弱所致。
4. 下藥飴糖漿丸
人參，白朮，歸身，炮姜，黃耆，黃精，炙草，白芍
白話文：
人參、白朮、歸身、炮姜、黃耆、黃精、炙草、白芍。
施，陽明之陽已困，胸脹引背，動怒必發，醫藥無效。
人參，熟半夏，生白蜜，薑汁，茯苓
大半夏湯加味。
吳（江陰，十六歲），十二年春夏發瘡，內因之濕，本乎脾胃，忌口可愈。
生真於朮（一斤），白蒺藜（一斤）
用糯薏苡仁十兩煎汁泛丸（方藥極精）。
王（三十二歲），濕去八九，前議運脾安腎，治本既乏人參，雙補未合，況屢見黃色，仍以脾胃之法。
生於術，生杜仲，澤瀉，茯苓，米仁，川斛
水泛丸。
白話文：
病人陽明经的阳气已经郁结，导致胸部胀满，牵连到背部，动怒就会发作，药物治疗无效。
用人参、熟半夏、生白蜜、生姜汁、茯苓，加味大半夏汤。
吴姓病人，十六岁，江阴人，十二年前春夏发病，疮疡是由体内湿气引起的，根源在于脾胃，忌口就能痊愈。
用生白术一斤，白蒺藜一斤，用糯薏苡仁十两煎汁做成丸剂，药方非常精妙。
王姓病人，三十二岁，湿气已经消退了八九成，之前建议调理脾胃，安养肾气，治本的方法缺少人参，双补还不够完善，何况多次出现黄色，还是要用调理脾胃的方法。
用生白术、生杜仲、泽泻、茯苓、米仁、川斛，用水做成丸剂。
陸（陝西，三十八歲），血脈有熱，外冷襲腠，氣血不和，凝澀肌隧，遂見癮疹。凡痛多屬冷閉，癢由熱熏，渺小之恙久發，欲除根不易。平時調理，忌食腥濁，發時用涼膈散，二日愈時，用和血熄風。
白話文：
陸先生（陝西人，三十八歲），血脈中有熱，外界的寒冷侵襲了他的皮膚，氣血不和，血管不通暢，因此產生了癮疹。凡是疼痛多半是因為寒冷閉塞，癢是因為熱氣燻蒸，小小的毛病長久發作，想要根除並不容易。平時調理，要忌口不吃腥臭的食物，發作時用涼膈散治療，兩天後好轉時，再用和血熄風的藥方。
連翹，生甘草，炒黑山梔，赤芍，薄荷，桔梗，枯芩，生大黃
接用丸方，黑豆皮湯丸
白話文：
連翹：清熱解毒、消腫止痛。
生甘草：補益氣血、清熱解毒。
炒黑山梔：涼血止血、清熱瀉火。
赤芍：活血化瘀、涼血止痛。
薄荷：清熱解暑、疏肝理氣。
桔梗：宣肺止咳、祛痰利咽。
枯芩：清熱敗毒、祛風止癢。
生大黃：瀉熱通便、清熱解毒。
首烏，胡麻，當歸，松節，茯苓，地膚子
白話文：
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首烏：何首烏，為滋補肝腎、益精血之佳品。
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胡麻：黑芝麻，有補肝腎、益精血、潤腸通便之效。
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當歸：當歸，為補血活血、調經止痛之良藥。
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松節：松節油，有活血化瘀、止痛消腫之功。
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茯苓：茯苓，有健脾益氣、利水滲濕之效。
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地膚子：地膚子，有清熱利濕、止血止痢之功。
戴（楓橋），咽痹痰咸，是腎虛水泛，下焦少力，浮陽上升，陰不上承，以咸補甘瀉實下（甘守中，咸潤下。甘能化咸，土製水也。中宮既培，鹹味自當趨下，不上泛矣。）
白話文：
戴（楓橋），咽喉腫痛，痰液黏稠味道鹹，這是因為腎臟虛弱，水液氾濫，下焦力量不足，浮陽上升，陰氣不能上承，用鹹味補益，用甘味瀉下實熱（甘味守住中宮，鹹味潤下。甘味能化解鹹味，土能制水。中宮得到補益，鹹味自然會趨向下方，不會上泛了）。
熟地，遠志，蓯蓉，茯苓，青鹽，骨脂，胡桃
紅棗肉丸。
白話文：
熟地：是一種中草藥，具有滋補肝腎、益精填髓、生血養血、烏髮明目的功效。常被用於治療肝腎虛弱、腰膝酸軟、頭暈目眩、失眠健忘、貧血、月經不調、不孕等病症。
遠志：是一種中草藥，具有益智安神、化痰止咳、生津養顏的功效。常被用於治療心神不寧、失眠健忘、驚悸健忘、胸悶喘咳、喉嚨痛、口乾咽燥等病症。
蓯蓉：是一種中草藥，具有補腎壯陽、益氣固精、生精養血、強筋健骨的功效。常被用於治療陽痿早洩、精子稀少、腰膝酸軟、筋骨疼痛、產後虛弱等病症。
茯苓：是一種中草藥，具有健脾益氣、利水滲濕、寧心安神的功效。常被用於治療脾虛氣弱、水腫尿少、心悸失眠、腹脹腹瀉等病症。
青鹽：是一種中草藥，具有清熱解毒、消腫止痛、化痰止咳、潤腸通便的功效。常被用於治療咽喉腫痛、牙痛、咳喘痰多、便祕等病症。
骨脂：是一種中草藥，具有補腎壯骨、強筋健骨、祛風止痛的功效。常被用於治療腰膝酸軟、筋骨疼痛、風寒濕痹、跌打損傷等病症。
胡桃：是一種中草藥，具有補腎健脾、固精益氣、潤腸通便、烏髮潤膚的功效。常被用於治療腎虛精虧、腰膝酸軟、大便溏瀉、皮膚瘙癢、脫髮白髮等病症。
苗（三十六歲），痛起寒月，胃脘貫及右脅，腹鳴攻至少腹，少腹氣還攻胃口，嘔吐酸濁，或食或不食，三年之久。病由胃絡逆走入肝，肝木復來乘胃土，主以辛熱，佐以苦降。（土氣先走入木中，是為侮其所不勝，故曰逆也。總是胃中寒勝，故引入厥陰。厥陰不受，仍還乘胃土耳。治法極為周密。）
吳萸，良薑，茯苓，川楝，延胡，莪朮
白話文：
苗姓男子，三十六歲，疼痛開始於寒冷的月份，從胃的中央貫穿到右脅，腹中鳴叫，氣往上衝到少腹，少腹的氣又衝擊胃口，嘔吐酸濁物，有時候吃東西，有時候不吃，已經三年了。疾病是由於胃絡逆行進入肝臟，肝木反過來乘虛進入胃土，治療方法是以辛熱的藥物為主，輔以苦降的藥物。（土氣先進入木中，這是侮辱木所不能勝任的，所以說逆。總的來說是胃中寒氣太重，所以引到厥陰。厥陰不接受，又反過來侵襲胃土。治療方法非常精細。）
荻（二十四歲），左搏尺動（脈理深微，）肝腎陰傷，血後干嗆，夜汗陰火閃動，陽不內交，虛怯陰損，壯水固本為要。醫但治嗽清肺，必致胃乏減食。
白話文：
荻（二十四歲），脈象浮弱且脈理深微，肝腎陰虛，血虛後乾咳，夜間盜汗，陰火閃動，陽氣不能內交，虛怯陰損，因此壯水固本是治療的關鍵。醫生只治療咳嗽清肺，必定導致胃氣不足，飲食減少。
人參，茯神，芡實，山藥，熟地，五味，萸肉，湖蓮，生龍骨，鮮河車膠丸
白話文：
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人參：具有補氣養血、健脾益肺的功效，常被用於治療體虛、乏力、氣短、食慾不振等症狀。
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茯神：具有寧心安神、益氣健脾的功效，常被用於治療失眠、多夢、心悸、健忘等症狀。
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芡實：具有補脾益腎、固澀收斂的功效，常被用於治療脾虛泄瀉、遺精、滑精等症狀。
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山藥：具有補脾益氣、養肺生津的功效，常被用於治療脾虛泄瀉、肺虛咳嗽等症狀。
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熟地：具有補血滋陰、養肝益腎的功效，常被用於治療血虛、貧血、月經不調、陰虛火旺等症狀。
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五味：具有補腎益氣、溫陽散寒的功效，常被用於治療腎虛、腰痛、畏寒怕冷等症狀。
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萸肉：具有溫腎壯陽、補氣益血的功效，常被用於治療腎虛、陽痿、早洩、宮寒不孕等症狀。
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湖蓮：具有清熱解暑、養心安神的作用，常被用於治療暑熱煩渴、心悸多夢等症狀。
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生龍骨：具有收澀固脫、止血生肌的功效，常被用於治療崩漏、血痢、外傷出血等症狀。
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鮮河車膠丸：具有補腎益精、壯陽固精的功效，常被用於治療腎虛、遺精、滑精、陽痿等症狀。
朱（木瀆，三十歲），外視偉然，是陽氣發越於外，冬乏藏陽，肝腎無藏。上年酸甘見效，今當佐苦堅陰。
熟地，五味，萸肉，茯神，天冬，黃柏
陸（水關橋，二十三歲），久嗽入夜氣衝，失血腎逆，必開太陽。
白話文：
朱姓男子，三十歲，外貌壯實，這是陽氣外溢的表現，冬天沒有收藏陽氣，肝腎功能不足。去年用酸甘藥物有效，現在應該輔以苦味藥物來固守陰氣。
藥方：熟地、五味子、吳茱萸肉、茯苓、天冬、黃柏。
陸姓男子，二十三歲，久咳，夜間氣喘，失血腎氣逆上，必須開通太陽經。