《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 參歸建中湯
腎氣丸加胡桃肉、角沉香。
腎虛氣不歸元，既不能溫養脾陽以化食，以致飲邪濁陰久聚，此腎虛而脾益虛也。再經腎氣不攝，逆上飲泛，病苦胸脘脹悶，必得腎氣收攝，則諸症皆安。
何（三十二歲），酒客大便不旺，奔走勞動失血，乃酒色之傷。止血理嗽，藥味無非清降滋潤，聲音日啞，肺痿氣餒，為難治之症。
人參，茯苓，米仁，炙草，白芨，黃精
此方脾肺並補，以肺痿氣餒，順崇土生金，母子兼顧。
四君中以米仁換白朮，加白芨、黃精，以培補中宮，此旺中央以益四維之法。
姜（鹽城，五十七歲），脅膈左右懊憹不舒（此中上二焦之病），有嘔逆帶血，凡人臟腑之外，必有脈絡拘絆絡中聚血（絡中留瘀，漸成血隔，）中年操持，皆令耗血。氣攻入絡，必有難以自明其病狀之苦。況宜宣通血分以和絡，俾不致瘀著，可免噎膈反胃（此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間）。
新絳，青蔥，橘葉，桃仁，鉤藤，土蔞皮
肝氣本居下焦，寧靜即是生陽。動則逆攻入絡，以致血液瘀聚，久生變幻。
通絡宣瘀，熄風，理厥陰之血氣，有如此清靈松銳。
吳（盪口，四十六歲），面黃白，消瘦無神，腹大臍突，足冷腫重，自言如著囊沙，曾經因脹攻下，下必傷陽（插入斷語一句）而滿脹如故，乃濁陰錮閉，真陽大傷，見症是不治之條。用藥究理，暖以通陽泄濁。
生炒附子，椒目，炒黃乾薑，炒小茴，車前子
傷陽，傷足太陰脾、足少陰腎也。故用生附、椒目、炒姜，以溫通脾腎之陽，小茴以溫太陽之腑，再加車前以利水也。
沈（長善，浜二十歲），毆詈大聲用力，氣逆失音，雖陰虛腦泄，亦宜以輕揚肅上。
桑葉，枇杷葉，生甘草，象貝，米仁，大北沙參
蔣（楓橋，十九歲），沖年陰火末寧，情志易動，加怒氣火迸逆絡，血上溢，問納食不旺，氣衝血上，必撫摩氣降，血不出口，但絡中離位之血，恐致凝遏，越日必氣升湧逆矣（此症血氣平靜之後，補陰自不可少，以通瘀為主，識力俱老。）
杜蘇子，降香末，炒桃仁，粉丹皮（炒），炒南楂，薏苡仁
加老韭白汁。
用藥到此地位，可謂擇焉而精。
程（徽州，四十六歲），此痰飲宿病，勞怒遇冷即發（總由肺腎不固，）已十年之久，不能除根。
白話文：
參歸建中湯
腎氣丸加胡桃肉、角沉香，因腎氣虛弱，元氣不足，無法溫煦脾陽，導致水濕寒邪積聚，脾腎都虛弱。腎氣不能收攝，水濕逆流上泛，造成胸脘脹悶。只有腎氣恢復，諸症才能痊癒。
何（32歲）因嗜酒，大便不通，奔走勞動又失血，是酒色過度所傷。治療用藥清降滋潤，止血理咳，但聲音沙啞，肺氣虛弱，難以治療。
方劑用人參、茯苓、米仁、炙甘草、白芨、黃精，補益脾肺，因肺氣虛弱，順應土生金的原理，兼顧母子臟腑。
四君子湯中以米仁代替白朮，再加白芨、黃精，以培補中焦，這是益中焦以強四肢的方法。
姜（57歲，鹽城人），兩側脅肋脹痛不適（這是上焦和中焦的病症），嘔吐帶血。臟腑外都有經絡，經絡阻塞會導致瘀血積聚（經絡瘀血，日久形成血塊），中年操勞耗損血液。氣血攻入經絡，難以自述病情。需宣通血脈，防止瘀血，以免噎膈反胃（這種積血如同薛立齋治療吳司馬肺胃間積血）。
方劑用新絳（川芎）、青蔥、橘葉、桃仁、鉤藤、土貝皮，疏通經絡，活血化瘀，熄風，調理厥陰經的血氣，使其清利舒暢。
吳（46歲，盪口人），面色萎黃，消瘦無神，腹部膨脹，肚臍突出，足部冰冷腫脹，自覺像裹著沙子一樣沉重。曾因腹脹瀉下，瀉下傷陽，但脹滿依舊，這是濁陰阻滯，陽氣受損，症狀危重。治療需溫通陽氣，瀉去濁邪。
方劑用生薑、炒附子、椒目、炒乾薑、炒小茴香、車前子，溫通脾腎陽氣，小茴香溫煦太陽經的腑，車前子利水。
沈（20歲，長善人），因爭吵大聲喊叫用力過度，氣逆失音，雖然有陰虛腦漏，但也需輕揚肅降。
方劑用桑葉、枇杷葉、生甘草、牡蠣、米仁、北沙參。
蔣（19歲，楓橋人），年輕人陰虛火旺，情緒容易波動，動怒則肝火逆衝，血往上溢，飲食不佳，氣衝血逆，需撫平氣機，使血不外溢，但經絡錯亂的血，恐凝滯不通，明日必氣機上升逆衝。（此症血氣平靜後，再補陰，但以通瘀為主，才能恢復知覺。）
方劑用杜仲、降香、炒桃仁、丹皮（炒）、炒山楂、薏苡仁，並加入老韭白汁。
用藥至此，已精選藥物。
程（46歲，徽州人），這是痰飲宿疾，勞累、動怒、遇冷即發作（都是肺腎虛弱所致），已十年，難以根治。