《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 桂苓甘味湯
何（八字橋，二十一歲），此肝病也。肝主筋，木藏，內寄火風，情志不適，熱自內起，鑠筋襲骨，有牽強不舒之狀。惟怡悅可平，藥無除病之理（熱自內起，固由肝腎陰虛而火風內熾，飛揚走竄，涼肝之品自不可少。）
白話文：
何某，21歲，這是肝臟的疾病。肝臟主導筋脈，肝藏木而內含火風，如果情志不順，就會產生內熱，灼傷筋骨，導致肢體牽強不舒。只有保持心情舒暢愉快，才能平復肝臟的病症，單靠藥物無法根除病症（內熱的產生，固然是肝腎陰虛而引致火風內熾，到處亂竄，所以清涼肝臟的藥物不可或缺）。
首烏，杞子，桑寄生，歸身，沙苑，杜仲
既云熱自內起，鑠筋襲骨，此方尚少涼肝藥一二味。
白話文：
何首烏，枸杞子，桑寄生，當歸身，沙苑子，杜仲。
既然說熱是由身體內部產生，侵蝕筋骨，這處方還缺少一兩味清肝的藥物。
吳（朱婆橋，六十三歲），寒入厥陰之絡，結為氣疝，痛則脹升氣消，寂無蹤跡。老年下元已乏，不可破氣攻疝，溫養下元，尿管脹或阻溺，佐宣通仿香茸丸。
白話文：
吳姓患者（朱婆橋，六十三歲），寒邪侵入了厥陰經絡，結成氣疝，疼痛時脹氣上升，氣消後沒有任何蹤跡。老年人下元（腎臟）已經虛弱，不能破氣攻疝，宜溫養下元，尿道脹或小便堵塞，可輔以宣通仿香茸丸。
鹿茸，大茴，韭子，蛇床，當歸，麝香，青鹽，覆盆子
溫經不用剛燥，總以老人下元先虧，腎虛惡燥，故主以柔陰藥。
白話文：
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鹿茸：是一種從雄性鹿頭部脫落的帶有絨毛的角，具有滋補強壯、益精血、補腎陽、壯筋骨等功效。
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大茴：又稱八角茴香，是一種常見的香料，具有溫胃健脾、散寒止痛、消脹止瀉等功效。
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韭子：是指韭菜的種子，具有補腎壯陽、溫腎壯陽、散寒止痛等功效。
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蛇牀：是一種草本植物，具有清熱解毒、殺蟲止癢、消腫止痛等功效。
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當歸：是一種中藥材，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。
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麝香：是一種從雄性麝香鹿的香囊中提取的物質，具有開竅醒神、活血化瘀、止痛解痙等功效。
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青鹽：是一種未經精製的鹽，具有清熱解毒、消腫止痛、殺蟲止癢等功效。
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覆盆子：是一種漿果，具有補益氣血、調經止帶、固澀斂肺等功效。
戴（太興，二十八歲），色脈是陰虛，其喉妨納，乃陰乏上承，熱氣從左升，內應肝腎陰火。前議復脈，大便滑泄，知胃氣久為病傷，不受滋陰，必當安間靜室以調，非偏寒偏熱藥能愈（陰虛不用陰藥，別開生面，但養肺胃津液，培中宮元氣，此為務本之圖）。
白話文：
戴（太興，二十八歲），從他臉色和脈象上看屬於陰虛，他的喉嚨有不舒適感，乃是陰虛向上承載不足，導致熱氣從左側升起，內部與肝腎陰火相應。前幾次建議調理脈絡，大便滑瀉，知道胃氣因病損傷已久，不能接受滋陰的藥物，必定要讓他在安靜的房間中調養，不能用偏寒或偏熱的藥物治療（陰虛不能用陰藥，另闢蹊徑，只滋養肺胃津液，培育脾胃元氣，這是治本之法）。
人參，扁豆，川斛，茯神，木瓜，北沙參
白話文：
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人參：具有補氣固脫、益氣生津、養陰培元的作用。常用於治療體虛氣弱、心悸氣短、神疲體乏、口乾舌燥等症狀。
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扁豆：具有健脾和胃、理氣化痰的作用。常用於治療脾胃虛弱、消化不良、嘔吐腹瀉、痰多咳嗽等症狀。
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川斛：具有滋陰養血、潤肺止咳的作用。常用於治療肺陰虛、乾咳無痰、咽喉腫痛等症狀。
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茯神：具有寧心安神、益智健腦的作用。常用於治療心悸失眠、健忘多夢、神經衰弱等症狀。
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木瓜：具有消食化積、潤腸通便的作用。常用於治療消化不良、腹脹便祕等症狀。
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北沙參：具有養陰清肺、潤燥止咳的作用。常用於治療肺陰虛、乾咳無痰、咽喉腫痛等症狀。
凡咽喉妨納，總因氣火上升，陰精不能承載於上。然竟養肝腎之陰，脾胃必受滋膩，一或泄瀉陰液更下走矣，惟養胃陰升於肺，甚為捷徑。
白話文：
凡是咽喉部位發生障礙，總因氣火上衝，而陰精不能在上面承載。然而如果只保養肝腎的陰，脾胃一定會受到滋潤而膩滯，一味瀉下陰液的話，則陰液更會下流了，唯有保養胃陰上承於肺，才能快速有效。
汪（吳趨坊，四十五歲），清竅在上焦氣分，搐鼻宣通氣固妙。但久恙氣錮，濕痰必生。
茶調散臥時服五分。
推進一層，眼光獨到，有形之濕痰不理，氣分決不宣通，清竅斷難疏利。些微小恙治法，迥不猶人，可敬。
白話文：
汪先生，也就是吳趨坊，今年四十五歲。他患的病症，問題在於上焦的氣分，鼻子抽搐，宣通氣道，固護津液，非常重要。但病症持續很久，氣機閉塞，必然會產生濕痰。
這裏推薦茶調散這個方子，睡覺時服用五分。
更進一步分析，汪先生的眼光獨到，他專注於治療氣分，而不理會有形的濕痰，因為他明白，氣分不通，清竅就無法疏利。這種對病症的理解和治療方法，與眾不同，值得敬佩。
楊（海寧，二十六歲），此勞怯是腎精損而枯槁，龍雷如電光閃爍無制，腎脈循喉，屢受陰火熏灼，必糜腐而痛。冬無藏精，春生寂然，胃氣已索，草木何能資生。
白話文：
楊（海寧，二十六歲），這是腎精損傷枯槁造成的勞累和怯懦，腎脈循喉，龍雷像閃電一樣閃爍沒有節制，屢遭陰火燻灼，一定會糜爛疼痛的。冬天不能儲存精氣，春天生長寂靜無聲，胃氣已經疲乏，草木怎麼能夠資生。
2. 豬膚湯
豬膚湯，上中下三焦俱治。白蜜潤肺，兼滋大腸，白粉補中以養脾胃，豬膚清膩以填少陰，既不滯脾，又能補益，不使龍雷上熾，何等穩妥（立方穩妥，病至如此，惟求用藥無礙而已）。
白話文：
豬皮湯，可以治療上、中、下三焦的疾病。白蜜可以滋潤肺部，也可以滋潤大腸。白粉可以補益脾胃。豬皮可以清除油膩，也可以填補少陰。既不會滯留在脾臟，又能起到滋補的作用。也不會使龍雷上熾，真是太穩妥了 (這個方子的組成很穩妥，病情到了這個地步，只要用藥沒有副作用就可以了)。
張（葑門，三十九歲），過勞熬液，陽升咳血，痰多夜熱，非因外感。尺脈中動左數，肝腎內虛，失收肅之象。（咳血而收肅肺氣，今人必出養陰矣。）
白話文：
張（葑門，三十九歲），因過度勞累導致體液消耗，出現陽氣上升而咳嗽咯血，痰多，晚上發熱，這些症狀都不是由外感引起的。尺脈脈搏中動左數，肝腎虛弱，沒有收斂肅降的作用。（咳嗽咯血而用收斂肅降肺氣的方藥，現在的人肯定會使用滋陰的方藥。）
北沙參，玉竹，麥冬（炒），扁豆，甘草（炙），蔗汁
白話文：
北沙參：具有清肺潤燥、養陰益氣的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、咯痰、口乾舌燥、夜汗盜汗等症狀。
玉竹：具有養陰潤燥、生津止渴、益氣補液的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、口乾舌燥、虛熱口渴、氣虛乏力等症狀。
麥冬（炒）：具有清肺潤燥、養陰生津、益氣補虛的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、口乾舌燥、虛熱口渴、氣虛不足等症狀。
扁豆：具有健脾化濕、理氣和中的功效，常被用於治療脾虛濕滯、消化不良、腹脹腹痛、泄瀉痢疾等症狀。
甘草（炙）：具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛的功效，常被用於治療脾虛乏力、氣短氣促、咳嗽氣喘、脘腹疼痛等症狀。
蔗汁：具有潤肺止咳、益氣生津、補中益氣的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、口乾舌燥、氣虛乏力等症狀。
治節之權，若能收肅於上，縱有龍雷相火，亦寧靜帖伏。如秋月氣收，雷電即下伏而不升發。病因先勞熬液，液為血之先鋒，液枯則繼之以血溢。惟肺氣肅上，則水藏有母，尺脈可寧矣。
白話文：
如果能管理節制，使上面的氣機能收斂肅降，即使有龍雷相火之氣，也能安定平靜，就像秋天的月亮氣勢收斂，雷電便沉降而不會上升激發。患者的病因是由於先天的勞累和液體消耗，液體是血液的先鋒，液體枯竭後就會出現血氣溢出的情況。只有肺氣能收斂肅降，水液纔能有藏養它的母親，尺脈才能安寧。
錢（嘉善，三十三歲），肺痿失音，形肉枯癟，氣損甘藥調和，不宜辛散滋寒矣。
白芨，米仁，黃耆，茯苓
白話文：
錢先生（來自嘉善，三十三歲）患有肺痿，失去聲音，身體和肌肉枯萎，由於氣損，應該使用甘味的藥物來調和，不適合使用辛辣或滋寒的藥物。
使用的藥材包括白芨、米仁、黃耆、茯苓。
元氣雖歸根於腎，亦藉後天水穀之精運行，以使真氣維續，生生不已，以供日用，相繼於不息之途。下則吸歸於腎，上則充護於肺。中宮脾胃之司，其權最重。若氣分既損，則腎乏統攝之根，肺失堅剛之體，萎靡不振，乏精化氣。甘藥調和，尚恐不及，何堪辛散滋寒。
氣本無形，全賴有形之精血以化。古稱精生於穀，中宮納食生精，化氣之本也。
白話文：
元氣雖然歸根於腎，但也藉助後天飲食精華的運行，使真氣得以維續，生生不息，以滿足日常的需求，永不間斷。元氣往下則被吸歸於腎，往上則充滿於肺。中宮脾胃的職責，在其中扮演著最重要的角色。如果氣分已經損傷，腎就會缺乏統攝的根基，肺就會失去堅剛的體質，萎靡不振，缺乏精氣化為元氣的能力。這時服用甘藥調和，還擔心不夠，哪能再服用辛散滋寒的藥物呢？
李（海州），望七力量不比壯盛，凡男子下焦先虛，其跌僕致傷，從外而傷，筋縱骨短，不能再伸，外踝留著瘀凝形色，須至夏月，令瘍醫磁針砭刺可愈。
白話文：
李（海州），即將70歲，但身體狀況並不比年輕人差，通常男性首先衰老的是下半身。跌倒受傷，是從外面受到傷害，筋肌鬆弛、骨頭萎縮，不能再伸展，外踝留下瘀血凝塊的痕跡。必須等到夏天，通過磁針砭刺的方法，才能治好。
還少丹老年下元先虛，頭轉腳重，總為陽不下趨，濁陰上升清道也。故稍或不慎，最易跌僕致傷。還少丹溫補下元之品多，最宜常服不輟，自然輕健。
白話文：
還少丹在年老時，下元先虛，頭暈眼花，腳步沉重，總是因為陽氣不下降，濁陰上升清道所致。因此稍有不慎，很容易跌倒受傷。還少丹溫補下元的藥品很多，最適合經常服用而不中斷，自然可以輕身健體。
男子年將五十，仰事俯育正繁，且練達人情，洞明世事，神明內煩，些微精血，只供操勞而已。生氣日淺，下元安得不虛，所以頭重腳輕，最易顛仆耳。
白話文：
男性在接近五十歲的時候，必須仰視奉養父母照顧子女，而且又要洞悉人情世故，因此心中經常煩惱，身體的精血都用於操勞，精力一天比一天衰弱。下半身的狀態怎麼可能不虛？所以頭部覺得沉重、兩腿感到虛浮，是最容易跌倒的。
王（唯亭，十八歲），讀書身靜心勞，夜坐浮陽易升，少年人雖未完姻，然偶起情欲之念，人皆有諸。致陰中龍雷挾木中相火，震動而沸，失血咳嗽，乃臟陰不寧，暫緩書卷，早眠晏起，百日中勿加雜念，擾亂神志，可以全愈。服草木圖愈，非要領也。
白話文：
王某人（字唯亭，十八歲）讀書時身體靜止不動，但是心理上很勞累，晚上熬夜，很容易陽氣上升。少年人雖然還沒到成婚的年齡，但偶爾會有情慾的想法，這人都有。導致陰中腎臟的元氣挾帶著肝臟的相火，使腎臟震動而沸騰，出現失血咳嗽的症狀。這是臟陰不寧所致，暫時不要再讀書了。早點睡覺，晚點起牀，在接下來的一百天當中，不要有雜念，以免擾亂心神，這樣就可以痊癒了。服用了草木圖的藥以後痊癒了，這並不是最重要的。
少年生陽勃勃，動躍莫遏。凡濁陽下注，干變為離，洞開靈府，天機穎悟，蓋惟虛故靈耳。然不知禁懼，虛捐夭枉者比比（此案筆致飄逸體察工細先生甚忠恕也）
蔣（楓鎮，十九歲），血止心脘熱燥。（血後餘波。）當養胃陰（妥帖）
白話文：
少年人生性陽剛旺盛，活動起來沒完沒了。凡是渾濁的陽氣下注，發生變化就成為離卦，洞開了靈府，天賦的智慧就靈悟了，就是因為虛心才能靈悟啊。但是不知道約束畏懼，虛耗天賦，夭折枉死的有很多（這是病案的記載，文筆飄逸觀察細緻，先生的態度非常忠厚寬容啊）。
生白扁豆，大北沙參，骨皮，玉竹，桑葉，甘草，青甘蔗汁
白話文：
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生白扁豆：扁豆的種子
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大北沙參：沙參的一種，生長在北方
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骨皮：豬的排骨
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玉竹：百合科多年生草本植物，根莖可入藥
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桑葉：桑樹的葉子
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甘草：豆科多年生草本植物，根莖可入藥
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青甘蔗汁：甘蔗榨出的汁液
從來養陰者，但知養腎肝之陰。不知胃氣弱者，下元未受其益，中宮先受其滯，曷若先養胃陰，津液旁敷而不滯也。
白話文：
自古以來，中醫養陰，大都針對腎與肝這兩個臟器。殊不知，胃氣如果虛弱，下焦就不能獲得足夠的滋潤，中焦反而會出現壅滯的現象。因此，不如先養胃陰，使津液廣泛濡潤全身，而不致產生壅滯。
高（江寧，二十一歲），食已少頃，酸水湧嘔（虛中挾火，）但飢時不食，仍不安適。久病致胃虛，陽不運行，濁陰乃聚。春季以開導氣分辛溫不效，思虛中挾滯，泄濁溫通，必佐養正。苟不明避忌，食物焉能取效。
白話文：
高（江寧人，二十一歲），吃點東西沒多久，就會泛出酸味，接著就嘔吐（因為體虛中間挾火），但是一餓卻不吃東西，還是不舒服。長期的生病導致胃虛，陽氣不運行，渾濁的陰氣就積聚起來。春季用辛溫來疏通氣分沒有效果，考慮到體虛中間挾滯，需要洩除渾濁，溫通陽氣，必定要配合調養正氣。如果不明確地避忌，吃東西怎麼會有效果呢？
川連，吳萸，茯苓，淡熟川附，淡乾薑，熟半夏，人參
泄濁溫通而不佐養正，則力量單薄，雖暫時通利，不久又復陰凝，惟養正則濁陰永不聚矣。
白話文：
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川連：又名連翹，為中藥的一種，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
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吳萸：又名吳茱萸，為中藥的一種，具有溫中散寒、止痛止瀉的功效。
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茯苓：為中藥的一種，具有健脾益氣、利水滲濕的功效。
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淡熟川附：川附子經淡鹽水浸泡、蒸或炒後製成的中藥，具有溫腎散寒、止痛的功效。
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淡乾薑：薑經曬乾或烘乾製成的中藥，具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。
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熟半夏：半夏經炮製後製成的中藥，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
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人參：為中藥的一種，具有補氣益血、生津止渴的功效。
王（四十七歲），痰飲乃陰濁化有形之物，阻陽氣不入於陰，陽蹺穴空，夜不熟寐，靈樞經用半夏秫米湯，謂通陽交陰，痰飲不聚也。天王補心一派寒涼陰藥，與濁陰樹幟，中年必不受護陽為要。（精實。）仲景云：凡痰飲當以溫藥和之。（指明確鑿。）
小半夏湯加秫米。
白話文：
王某，47歲，痰飲是陰濁之氣化有形之物，阻礙陽氣進入陰中，陽蹺穴空虛，夜間不能安睡，靈樞經中提到用半夏秫米湯，使通陽交陰，痰飲便不會積聚。天王補心一派寒涼陰藥，與濁陰相符，中年開始就不能獲得護陽的重要作用。（精簡、實用。）張仲景說：凡是有痰飲，都應該使用溫補的藥物來調和。（指明瞭明確的方法。）
陽氣入於陰蹺穴即不空矣。今被有形陰濁阻逆，陽不內交，苟非驅化痰飲，擴清道路，安得通陽交陰耶?
白話文：
陽氣進入陰蹺穴就不會空虛了。現在被有形的陰濁阻隔，陽氣不能向內交接，如果不驅散化解痰飲，擴清道路，怎麼能夠使陽氣和陰交接呢?
陳（同里，五十三歲），瘦人多燥，癉瘧，熱氣由四末乘至中焦，胃中津液，為熱劫鑠乾枯，不飢不飽，五味不美，是胃陰傷也。（切當。）
麥冬汁，人參，知母，生甘草
白話文：
陳（同里人，五十三歲），瘦人容易血燥、患瘧疾，暑氣從四肢末端向身體中間聚集，胃裡的津液被暑氣燒乾，胃口不好、吃不飽、吃什麼都不香，這是胃陰受損的表現。（診斷正確。）
胃陰充溢精氣，上升於喉舌，津液滋味和，食味甘美，胃陰虧者，陽明必熱，但覺喉間乾澀，舌中味苦，精氣不榮於口，舌即不知味而不覺鮮美矣。
白話文：
胃陰充盈精氣，上升到喉嚨和舌頭，津液的味道和諧，食物的味道甘美。如果胃陰虧虛，胃陽就會旺盛，只覺得喉嚨乾燥，舌頭中間有苦味，精氣不能榮養在口中，舌頭就不知味道，感覺不到食物的鮮美了。
毛（四十歲），氣塞填胸阻喉，不飢不飽，病起嗔怒，寅卯病來，臨晚病減。凡氣與火，必由少陽木性而升，故上午為劇。
白話文：
毛（四十歲），感到氣滿塞於胸口、阻於喉嚨，沒有飢餓感也沒有飽食感。這種情況是在發病以後因憤怒的刺激而出現的，病情在早上五點到七點之間發作，傍晚時病情減輕。凡是與氣火相關的疾病，必定是源於少陽肝膽系統的木性屬性，然後向上升發，所以病情在上午會較為嚴重。
栝蔞皮，薄荷梗，神麯，黑梔皮，新會紅，青蒿梗
白話文：
栝蔞皮、薄荷梗、神麴、黑梔皮、新會紅、青蒿梗。
一日亦備四時之氣，上午主升，猶春氣也。中午主泄，猶夏令也。下午主收，猶秋降也。夜深主藏，猶冬伏也。治病體察至此，可云知幾矣。（知幾用涼藥必兼疏散，否則遏鬱而火愈不散。）
白話文：
一天也具備四時的氣候，早上以升發為主的運行規律，就像春天的氣候。中午以疏洩為主的運行規律，就像夏天的氣候。下午以斂降為主的運行規律，就像秋天的氣候。夜間以收藏為主的運行規律，就像冬天的氣候。對疾病的診察、體察到這個地步，就可以說知道機微了。（懂得機微的人在用涼藥的時候一定會結合疏散的藥，否則鬱遏就會導致火邪更加不能疏散。）
何（淮安，十九歲），性情固執，靈慧氣鈍，大凡心藏神，腎藏精，少年先病精神不易生旺有諸。宜用六味加遠志、菖蒲，開導心竅腎精，兩相交合（聰敏智慧本心腎竅通，錮閉則開通之，使之交合，真化工矣。）
白話文：
何（淮安，十九歲），性格固執，心智遲鈍。總的來說，心的功能是藏神，腎的功能是藏精。少年先發病，精神難以旺盛充沛，就有這些情況。應該用六味地黃丸加上遠志、菖蒲，開導心竅，腎精兩者互相配合。（聰明智慧源自於心腎竅通，閉塞就應該疏通，讓它們相融合，這纔是真正的養生之道。）
人當十五六歲，即愚頑薄劣者，到此時聰明漸啟，知識漸開，讀書便有領悟，世事略知二三。蓋因濁火已泄，干變為離也。
白話文：
細極入微，惟虛故靈。
王（用直，五十歲），肺痿聲啞，胃減食少不安，難治之症。