《友漁齋醫話》~ 第二種 (6)
第二種 (6)
1. 治重疾須用重藥
病當危急時，非峻重之劑，不能救百中之一二。今之醫者，皆顧惜名譽，姑以輕平之方，冀其偶中，幸而不死，則曰是我之功；不幸而死，則曰非我之罪。恐真心救世，不應如此也。真心救世者，必慨然以生死為己任。當寒即寒，當熱即熱；當補即補，當攻即攻。不可逡巡畏縮，而用不寒不熱，不補不攻，如諺所謂不治病，不傷命之藥。
白話文：
當碰到危急病症的時候，如果不使用強力有效的藥方，是無法救治十個中的二、三個病人的。如今的醫生，都顧慮自己的名聲，只用一些較為輕微的藥方，希望碰巧救治好了，幸而病人沒死，就說這是自己的功勞；不幸病人死了，就說這不是自己的過錯。恐怕真心救世的人，不應該如此。真心救世的人，一定會慨然地以死生為自己應承的職責，該用寒藥就用寒藥，該用很藥就用熱藥；該用補藥就用補藥，該用攻藥就用攻藥。不可猶豫不決，畏首畏尾，而使用不寒不熱，不補不攻的藥物，就像俗話說的不治病，也不傷命的藥物一樣。
嗟乎！既不治病，欲不損命，有是理耶？倘於此認不的確，不妨缺疑，以待高明。慎勿嘗試，以圖僥倖，庶不負仁者之初心也。
白話文：
唉！既然不治病，想不傷命，哪有這個道理？如果在這一點上認識不清確，可以存疑，以等待高明的人解答。千萬不要嘗試，以圖僥倖，這樣纔不辜負仁者的初衷。
2. 痢無止法
痢疾皆由暑濕內侵，脾胃受傷，飲食不化精微，而成積滯，欲從大腸而泄。經云：在下者因而導之，使邪之出也。若用藥澀住，邪氣必上升，為禍最烈。如鄰翁姚姓子，年二十歲，七月患赤痢腹痛，日夜數十行。人傳一方，用罌粟殼一錢煎湯服，才下咽，痢固止，不半日腹脹胸悶氣急，身作寒熱。
白話文：
痢疾都是由於暑熱與濕氣侵入人體，脾胃受到損傷，食物沒有化成精微的物質，積存在體內，想從大腸排泄出來。經書上說：應該順著下焦的機能來引導它，讓邪氣排出。如果使用藥物來澀住痢疾，邪氣必然會上逆，造成更加嚴重的禍患。就像鄰居姚姓的兒子，年紀二十歲，在七月的時候患了赤痢，腹痛厲害，日夜拉肚子好幾十次。有人傳給他一個偏方，用罌粟殼一錢煎湯服用，才剛喝下去，痢疾立刻停止，不到半天，肚子脹滿，胸悶氣急，身體發冷又發熱。
延醫治之，用柴平湯，一服脹滿更甚，兩目赤突，招予治之。知其伏邪為粟殼澀住，不得出路，致先腹脹胸悶，漸攻上部，氣促而目突也。予心知前方柴平湯，非安危定亂之劑，若用承氣湯下之，或可救也。此時兩脈摶指，口中穢氣難聞，神呆目瞪，腸胃已敗，辭不定方。越一日而歿。
白話文：
用柴平湯治療他，服用一次後腹脹滿更嚴重了，兩眼赤紅突出，請我為他治療。我知道他體內的邪氣就像粟殼一樣卡住了，無法排出，導致他先出現腹脹胸悶的症狀，逐漸發展到上半身，最後出現氣促和眼睛突出的症狀。我知道之前開的柴平湯不是治療這種疾病的正確藥方，如果用承氣湯來攻下，或許還有救。此時，他的脈搏微弱，嘴裡散發著難聞的氣味，精神恍惚，目光呆滯，腸胃已經敗壞，無法再更改藥方了。在第二天他就去世了。
非止澀藥不可用，即經年休息痢，用脾腎雙補，不加輕清消導之品，亦難免無弊。如鄰翁王君利川令嗣，患久痢不痊，翁自能醫，不能自信，往蘇州雨田顧翁診治，方用繆仲淳脾腎雙補。予適過其齋，見稱藥滿案，因謂之曰：按久痢不愈而成休息，其原究因暑濕傷臟腑也。末治雖用補劑，如楂肉、砂殼、淡芩、黑梔之類，不可廢也，若峻補恐有弊。
白話文：
並不只是止瀉藥能使用，即便是長年以來的慢性腸胃性下痢，用補脾腎的藥物，不加入溫和、緩和的消導之品，也很難避免產生副作用。像我鄰近鄉村的王姓老爺，他的兒子患有長久的痢疾無法痊癒，老爺本身也是精通醫術的，但他不敢只依賴自己，便前往蘇州求診，醫生開了繆仲淳的脾腎雙補的藥方。我適巧到他家拜訪，看到滿桌的藥包，就對他說：「依照你兒子長期的痢疾無法痊癒變成的慢性痢疾，其根源是因暑濕傷及臟腑。因此最後使用的治療藥方雖然是以補藥為主，但像山楂肉、砂仁殼、淡味黃芩、黑色的梔子這類的藥材，也不可以省略。若只單純使用補藥，恐怕會產生副作用。」
翁不能用，竟服之，漸覺腹脹納減；若易方尚可為治，其如堅信不疑，後竟成鼓脹而歿。錢洪臺上舍，病休息痢兩載，就予診治。其體壯實，更喜肥濃酒食，知其陰分無虧，方用西黨參、炒於朮、茯苓、廣皮、楂肉、砂殼、淡芩、穀芽、炒苡仁、炙草，四服有效，出入加減二十劑，改用丸方而痊。亦見補中用消之一證也。
白話文：
翁某不能用藥，竟服下所服的藥，漸漸感到肚子脹且吃不下東西；如果改用其他的方子或許還可以治療，但翁某堅信不疑，最後竟然發展成鼓脹病而死。錢洪臺先生的學生，患有休息痢兩年了，來找我看病。他的體格健壯，而且很喜歡吃肥濃的酒食，我知道他的陰分沒有虧損，於是方用西洋參、炒於朮、茯苓、廣皮、楂肉、砂殼、淡芩、穀芽、炒苡仁、炙草，四服後見效，出入加上減去共二十劑，改用丸方而痊癒。這也是補中益氣兼用消導的一個證明。
更如治痢疾用柴胡、升麻之類，以除後重。按：升、柴只升無形之氣，不滯有形之邪；若桔梗能提阻邪穢，斷不可用。
白話文：
更像治療痢疾時用柴胡、升麻等藥，來去除後重。按：升、柴只能上升無形之氣，並不能去除有形之邪；像桔梗這樣能提升、排除阻滯之邪穢之藥，絕對不能用。
3. 為醫須明陰陽之理
文學戈生之母，早秋患赤痢，腹痛日夜數十回，予用川連、黃芩、白芍等藥。戈生曰：我母當腹痛甚時，用熱水泡布置於大腹，則痛緩，內必有寒。若屬火，何以得暖而痛緩乎？予曰：若屬火，火為陽，陽中有陰，譬如燈火之焰，以物罩之，其色則黑。黑屬水，水屬陰，腹痛得暖而緩者，亦猶火本陽而焰則陰也，是為假寒。
白話文：
文學戈的母親在初秋得了痢疾，每天腹痛數十次，我給她服用了川連、黃芩、白芍等藥物。文學戈說：我母親在腹痛厲害的時候，用熱水浸泡布後敷在大腹上，疼痛就會減緩，說明肚子裡面肯定是有寒氣的。如果屬於火熱，為什麼得到溫暖反而會疼痛緩解呢？我說：如果是火熱，火是陽氣，陽中有陰，就像燈火的火焰，用東西罩住它，它的顏色就會變黑。黑色屬於水，水屬於陰，腹痛因溫暖而得到緩解，也像火本是陽，但火焰卻是陰一樣，這叫做假寒。
乃破其疑，決意服之。兩劑痛止而痢亦減，加升陽藥而痊。若無前之一論，非止不能開其疑，自亦為其搖惑矣。故為醫者，不可不深究乎陰陽之理。
白話文：
為了破除他的疑惑及決心服藥，吃了兩劑藥後，疼痛就停止了，痢疾也減輕了，再加用升陽藥而痊癒了。若沒有先前的一番解釋，不但不能解除他的疑惑，恐怕我自己也為他的疾病的病理所迷惑了。所以，做為一名醫生，一定要深刻地研究陰陽理論。
4. 臟腑難知
遠在千萬里之外，可以數測；近在一身之內，不可以理推。何以故？天地之遠，中國之外，按曆象，據圖籍，可盡知；一身以中，心肝脾肺腎之五臟，膀胱小腸膽大腸三焦之五腑，位置則可知矣。若其中所以運行，所以溉注以生吾人者，今之醫流，雖度量揣摩，終不知也。
白話文：
雖然遠在千萬裏之外，你可以通過測量來瞭解它；但近在自身之內，卻無法通過推理來推斷出它的情況。為什麼呢？天地雖然很遠，在中國以外的地方，我們可以根據曆法和地圖，就可以知道它們的詳細情況；但自身之中，心、肝、脾、肺、腎這五臟，以及膀胱、小腸、膽、大腸、三焦這五腑，它們的位置我們是可以知道的。但至於它們是如何運行的，又是如何滋潤著我們的身體，讓它得以生存，這些即使是當代的醫學專家們，儘管經過反覆的思考和揣摩，最終還是無法知道。
昔，列子稱：工人偃師，所造倡者，歌舞合節，千變萬化，惟意所適，皆傅會草木膠漆，白黑丹青之所為，內則肝膽心肺脾腎腸胃，外則筋骨支節皮毛齒髮，無不畢具。試廢其心，則口不能言；廢其肝，則目不能視；廢其腎，則足不能步。若偃師者，非知造化之所為乎？嗚呼！惟如是，然後知吾身中之所以運行，而惜乎偃師之不再生也！
白話文：
從前，列子提到：工人偃師，他所製造的歌舞人偶，歌舞合拍，千變萬化，惟妙惟肖，都靠著草木膠漆、白黑丹青的塗抹，內部構造包括肝膽心肺脾腎腸胃，外部包括筋骨支節皮毛齒髮，沒有一樣不備。假若它失去心臟，嘴巴就無法說話；假若它失去肝臟，眼睛就無法視物；假若它失去腎臟，腳就無法走路。像偃師這樣的人，難道不是瞭解造物主的作為嗎？唉！只有這樣，才明瞭我們身體中運作的道理，可惜偃師無法重生成人啊！
5. 用藥不論多少
許嗣宗善醫。言：病與藥，惟用一物攻之，則氣純而愈速。今人多其物以幸其功，他物相制，不能專力。按：藥用一味為單方，施於輕淺之症，何嘗不可。古方莫如《內經》半夏秫米湯、雞矢醴，雀卵丸，亦並非獨用。至孫思邈《千金方》，王燾《外臺秘要》，如淮陰用兵，多多益善。對症施之，其應如響，亦何嘗因多藥而相制耶？
白話文：
許嗣宗精通醫術。他說：疾病和藥物，只用一種藥物來治療，那麼藥氣純淨，治癒速度就快。現在的人們經常在藥物中添加很多東西來祈求增強療效，但是這些添加劑相互制約，不能專心致志地發揮作用。注釋：藥物只用一種為單方藥，用於輕微的疾病，怎麼會不行呢？古方沒有像《內經》中的半夏秫米湯、雞矢醴、雀卵丸這樣單獨使用的藥物。到了孫思邈的《千金方》，王燾的《外臺祕要》，就像淮陰用兵一樣，多多益善。對症下藥，藥到病除，又怎麼會因為藥物種類多而相互制約呢？
6. 再論為醫之弊
古之聖王賢臣，始辨藥味，原病因以救人疾患，豈小道哉？《周禮》設司醫之官，歲終則稽其醫事，十全為上，十失一次之，十失四為下。上世之見於史傳者，惟倉公、扁鵲、淳于意、華佗，數人而已；魏晉及前明見於方術傳者，屈指亦不過百餘人耳。可見為名醫有著述傳世，亦云難矣！何近來為醫之多耶？殆有說焉。
白話文：
從前的聖賢明臣，開始辨別藥物的味道，探究病因來救治人們的疾病，這豈是小道嗎？《周禮》設置司醫這個官職，每年年底考覈醫官的工作，十次治療全部成功的是上等，十次治療有一次失敗的是中等，十次治療有四次失敗的是下等。上古時代在史書上記錄的醫生，只有倉公、扁鵲、淳于意、華佗等幾個人而已；魏晉及明朝以前在方術傳記中記載的醫生，用手指一數也不過一百多人罷了。可見成為名醫並著有著作流傳於世，也是很難的！為什麼近代當醫生的這麼多呢？大概有原因的。
天下之廣，通都大邑無論矣。窮鄉僻壤，必欲如古之名醫，始可為治，非化意兆身，豈能遍哉？其勢不得不取其近便，或邀或就，而求為診治。夫為醫者，始則習舉業而不售，為商賈而乏資，為農無力，為工不屑。於是手擇易知易見之方書，春習而夏；而質稍慧者，借病為鵠，漸能知黑道白；其愚者依樣葫蘆，雖至老死，終無所得。
白話文：
天下之大，各地風俗習慣都不一樣。若鄉村中的醫生必須是像古代的名醫一樣，才能醫治，那誰能遍遊天下呢﹖所以不得已，只好在附近找尋醫生，或是請醫生來診治。做醫生的，起初都曾經準備考試而沒考上，或是想經商又沒本錢，或是想務農又沒力氣，或是想做工又看不起。於是隻好選擇了最簡單、最顯易見的醫書，春天學習，夏季就能夠開業了。而資質稍為好一點的，就趁病人發病的時候，查看是什麼病症，這樣纔能夠知道疾病的種類；資質差一點的，就依樣畫葫蘆地照著書本的方法去治病，即使到老死的時候，終究學得的東西不多。
古來如狄梁公之針難產，海陵王纂之療邪鬼，皆為一代名臣，非專專於是業者，而其技仰何神耶！吾願天下之人，有學而志淡功名，有業而不謀衣食。任聰明年壯之時，博覽古聖前賢之說，更訪明理造詣之家，溝求精蘊，志存拯濟，為一代善良。可得也耶！可得也耶！
白話文：
自古以來，像狄梁公那樣治療難產，海陵王纂那樣治療邪鬼的，都是一代名臣，他們並不是專門從事這個行業的，但他們的技藝卻是出神入化。我希望天下的人，有一技之長而志不在功名利祿，有自己的事業而不在乎吃飯穿衣。在聰明強壯的時期，廣泛閱讀古聖先賢的著作，再拜訪通曉事理並有成就的人家，汲取精華。志存拯救濟世，成為一代良醫。這樣的人能找得到嗎？能找得到嗎？