《友漁齋醫話》~ 第二種 (7)
第二種 (7)
1. 童子好睡說
或問童子好睡。孩提無論已，凡三歲以下，十歲以上之童子，每到晚餐才罷，或竟倒臥或扶頭坐睡，無不如沉醉然何耶？答曰：此脾系急，心系緩也。何謂脾系急？童子純陽好動，一日之中，無刻停歇，則體勞。脾主運動，故曰脾系急。何謂心系緩？童子天機活潑，心無所用，即入塾課讀，亦是口內工夫。
白話文：
有人問小孩子為什麼容易睡著。無論是還在襁褓中的嬰兒，還是三歲以下、十歲以上的兒童，只要到了晚餐時間，不是直接躺下就睡，就是依靠著什麼東西坐著睡著，彷彿像是完全沉醉其中。這是為什麼呢？
回答說：這是因為脾系統活躍，而心繫統緩慢。什麼是脾系統活躍？兒童純陽好動，一天之內沒有片刻停息，所以身體容易疲勞。脾臟掌管運動，所以說脾系統活躍。什麼是心繫統緩慢？兒童天資聰穎，心思單純，即使是上學讀書，也只是口頭上的功夫。
十歲之外，有用機記者，即不然也。心主血，不用則血不耗，故曰心系緩。夫農夫粗人，身雖老大，亦多體勞心逸者，伸腳即酣睡可驗矣。富貴人心勞體逸者多，故不及農夫粗人之好睡耳。
白話文：
過了十歲以後，有了自己記憶，就會分心記掛，就不會像小時候一樣容易快速入睡。
心臟是主宰血液運行，不用心則血液不消耗，所以說心血緩慢。那些農民或粗人，身體雖然年老，也有很多體力勞動、心意悠閒的人，他們腳一伸就能酣睡，就可以驗證這點。而富貴者的思慮多、身體勞動少，所以他們就不及農民或粗人好睡了。
2. 長病與高年病
長病與高年病，大要在保全胃氣。保全胃氣，在食不在藥，萬不可專恃於藥，致妨於食。倘其力能食時，寧可因食而廢藥，不可因藥而廢食。
白話文：
對於長期患病和老年人的患者，最重要的就是要保全胃氣。保全胃氣，靠的是飲食而不是藥物，千萬不可僅依靠藥物，而妨礙了飲食。如果患者有能力吃東西，那麼寧可因為吃東西而停止吃藥，也不要因為吃藥而停止飲食。
3. 治病雖愈善後不可缺
天下之事，經理一番，其有未盡善者，從而修飾潤色，不可缺也。若大病久病愈後，必當隨時調理，方為無弊。前張邑侯令媛病肝厥，延湖州一醫療治，經月而愈。時予適晤侯於靈芬館，乃相告曰：女公子之疾雖痊，原其故乃血虛木燥，必得滋養兼開鬱散滯之品，作丸料常服，庶保不復作也。侯諾而未暇終服，不數月，疾復作，湖醫斂手無術，竟歸不起。
是誰之咎歟？
白話文：
天下萬物，經過一番整理後，總還會有些未盡善的地方，這時就需要加以修飾潤色，不可忽略。就像大病、久病的人在痊癒後，也必須隨時的調理調理，才能沒有後遺症。從前，張邑侯府上的千金因肝氣鬱結而生病，延請了湖州的一位名醫治療，經過一個月的時間才痊癒。那時我剛好拜訪張邑侯於靈芬館，他便告訴我這件事，並說：「我女兒的病雖然好了，但是根源還是血虛木燥，必須以滋補養血和疏肝理氣的藥物，做成藥丸長期服用，這樣才能保證明年的病不再復發。」張邑侯雖然答應，但還沒有按時吃完藥，不到幾個月，女兒的病又復發了。湖州的名醫這時候束手無策，張府千金最後不幸去世了。
4. 病愈肉食辨
斐一中曰：人當病愈，胃氣必虛，固不可恣情口吻，尤不可小心太過，絕口不沾肉味。此言只說得一面，未能圓光。予謂：病後胃氣既虛，必欠於運化，肉食肥濃，發風動氣，助火生痰，皆未能免；須淡味與穀食調養，胃氣漸能健運，然後與風肉豬脂煮極爛充膳，方為無弊。若病愈便啖豕肉，斷不可也。如瘧疾斑疹之後，尤當切戒。
白話文：
斐一中說：人如果病好了，胃氣一定很虛弱，所以不能放縱飲食，尤其不能謹慎過度，完全不吃肉類。這種說法只講到了其中一面，並不全面。我認為：人生病之後胃氣虛弱，消化吸收功能一定不好，肉類肥膩濃烈，容易引起風熱，生痰生火，都不利於康復；因此需要清淡飲食，以穀物為主，來調理胃氣，等胃氣逐漸恢復正常運作之後，再吃燉得很爛的豬肉之類，這樣纔不會有不良後果。如果生病後就吃豬肉，那絕對不行。像瘧疾和斑疹熱之後，更要特別注意。
5. 煮藥有法
煮藥之法，取味者火宜緩，取氣者火宜速。若人參雖取氣，亦須武火緩煎。
白話文：
煮藥的方法，如果是要提取藥材的味道，那麼火候應該要慢，如果是要提取藥材的氣味，那麼火候應該要快。像人參這種藥材，雖然主要是提取它的氣，但也需要先用大火再轉小火慢慢熬煮。
6. 服藥有六弊
世俗服藥之弊有六，不可不知。有食已而即藥者，有藥已而即恣飲茶湯者；有藥食雜進而恬不知忌者；有才服此醫之藥，而旋以彼醫之藥繼之者；有明受此醫之藥，而陰則服彼醫之藥，不肯明言以欺人者；更有苦於服藥，所投湯丸，潛傾暗廢，中外侍人，又互為之隱，無可稽窮者。病或偶減，因無論已；設或病增，咎將安責？
白話文：
世間服藥的弊病有六種，不可不知。有人吃飽飯後就服藥，有人服藥後就放縱地喝茶、喝湯；有人把藥和食物混在一起吃，而毫不在意禁忌；有人才服了這個醫生的藥，馬上又用另一個醫生的藥接著吃；有人表面上接受了這個醫生的藥，背地裡卻服用另一個醫生的藥，不肯明說來欺騙人；甚至有人厭惡服藥，將藥湯、藥丸偷偷地倒掉，家中侍候的人，又互相隱瞞，無法追究。病情偶爾減輕，就認為已經痊癒，如果病情加重，責任又該歸咎於誰呢？
7. 熱症飲水得汗而愈
一人七月間病熱，日夜炎炎不解，醫用杏仁、薄荷、芩、連之類，解肌退熱，數服不愈。病經旬日，其人開張藥鋪。略知醫藥，因謂同伴曰：前所服藥，甚為對症而不瘳，我其殆焉哉！惟心中想冷飲，同伴咸謂閉塞腑氣，不與，病者無可如何？又經數日，適無人在側，因意床下藏有雪水一甕。乃勉力支撐，掀蓋連飲數碗，即倒臥床下，汗流遍身；及覺即思粥飲，身涼脈靜矣。
白話文：
一個人於七月染患高熱，日夜炎炎不退，醫生用杏仁、薄荷、黃芩、黃連等藥治療，解肌退熱，連服多次也不見好轉。生病旬日，此人開了間藥店，略懂醫藥，於是對同伴說：先前服用的藥，很對症，但就是治不好，看來我快不行了！我心裡只想喝冰涼的飲品，同伴都認為會閉鎖腑氣，不肯給他喝，病患無可奈何。又經過數日，剛好沒人在身邊，想著牀底下藏著一甕雪花水。於是勉力支撐，掀開蓋子連喝了好幾碗，隨即倒臥在牀下，汗流遍身。等他清醒後就想要喝粥，身體也涼爽了，脈象也平靜了。
其伴詢於其人，所患乃燥熱之症，治法當用玉女煎加解肌藥，早已愈矣。其如芩、連能清熱，不能潤燥，兼有杯水車薪之弊，所以似是而實非。其飲雪水而愈者，如熱斧沃水，則氣蒸蒸然，燥火之邪，從汗而泄，此必然之勢，無足奇者。
白話文：
他的同事問起那個病人，所患的病是燥熱症，應該用玉女煎加上解肌藥來治療，早就治癒了。像黃芩、連翹這些藥能清熱，但不能潤燥，還有杯水車薪的弊端，所以看起來對症，實際上並非如此。他喝雪水而治癒，就像熱斧頭澆在水裡，就會產生蒸氣，燥火之邪從汗液中排出，這是必然的結果，沒有什麼奇怪的。
8. 難於末治
凡病難於末治。前人有言，如錢孔中過鼠，全身已出，而尾不能出。要知尾不能出，其中有故在，只要細心體定，自然有得，不然則一簣之虧，前功盡棄矣！昔聞一人傷寒愈後，晝能食，夜能眠，二便如常，可稱無患矣。然坐臥一室，窗戶緊閉，或啟透風，庭除小步，便作寒熱。
白話文：
所有疾病都難以在末期治療。前人有言，就像老鼠從錢孔中穿過，身體已經出來了，但尾巴卻出不來。要知道尾巴出不來，其中有原因。只要細心體察，自然會有所得，否則就會前功盡棄。以前聽說一個人傷寒病癒後，白天能吃飯，晚上能睡覺，大小便也正常，可以說是沒有病患了。然而，他坐在一個房間裡，窗戶緊閉，或者打開窗戶透氣，在庭院裡走幾步，就會發冷發熱。
近處知名者，藥治殆遍，終無一效。後詣吳門薛一瓢診治，曰：賊去而門未關者，用玉屏風散而痊。此所謂知其要者一言而終，脫尾而出，究何難哉？人患身熱咳嗽，予為診治。知其暑風，用辛涼無效，因其煩躁不寧，用大黃下之，一服而愈，粥飯兼進。一日忽目赤舌紅，咽痛如刺，服西瓜汁緩痛，彈指頃，診其脈如平人。
白話文：
附近有名氣的醫生，已經都用藥治療過一遍了，最後都沒有效果。後來到吳門薛一瓢那裡診治，薛一瓢說：病邪已經消除了，但門戶還沒有關閉，用玉屏風散就可以痊癒了。這就是所說的知道關鍵的人，一言而終，脫卻繁瑣，究問起來，有什麼難的嗎？
一個人患了身熱咳嗽，我為他診治。知道是暑熱之風，用了辛涼的藥物，沒有效果，於是看到他煩躁不安，就用大黃瀉下，一服藥就治癒了，他開始吃粥吃飯。有一天，他的眼睛忽然變紅，舌頭也變紅，咽喉疼痛像刺一樣，喝西瓜汁緩解疼痛，彈指之間，我診斷他的脈象如同健康人一樣。
因思表邪已散，暑熱已清，結食已消，而見此症何耶？靜思一片時，念其痛雖甚，只宜輕清，方為合法，乃用燈心二十莖，竹捲心二十個，以清心火，大甘草三片，以甘瀉之，煎半杯，才服即閤眼酣寢。覺而謂人曰：前藥下咽，即不痛，是何仙方耶？而不知藥不值一文，此亦脫尾之驗也。
白話文：
由於考慮到表邪已經散去，暑熱已經清涼，積食已經消散，為什麼還會有這種症狀呢？安靜地思考了一會兒，我想雖然疼痛很劇烈，但只宜服用清淡的藥物來調養，纔是符合病情的，於是我就用了二十根燈心草、二十個竹茹，來清心火，三片大甘草，用甘味來瀉熱，煎成半杯藥，才喝下去就閉上眼睛沉沉地睡著了。醒來後，他對人說：剛才的藥一下嚥，就不痛了，這是什麼仙方啊？而不知道藥不值一分錢，這也是脫尾的驗證。
9. 跋葉氏醫案
或問：近來習醫者，案頭無不置一《葉氏醫案》，究竟其書何如？予曰：先生乃吳中之名醫也，始習幼科，後學力日進，擴充其道，於內科一門，可稱集大成焉。其論肝風內動，非外來之風，用和陽熄風之法，發前人所未發；於暑症一門，雖宗河間，而用方工細，亦可謂青出於藍；其於痢疾，輒用溫補，瘧疾少用柴胡，未免美玉微瑕。其案辨症多而論脈少，夫切後於問，豈可厚非。
白話文：
有人問：現在學習醫學的人，書桌上都放著一本《葉氏醫案》，這本書到底怎麼樣？我說：葉天士是吳地著名的醫生，他起初學習兒科，後來學業進步很快，擴充了自己的醫學知識，在內科領域可以說集各家之大成了。他論述肝風內動，不是外來的風邪，採用和陽熄風的方法，發前人所未發；對於暑症，雖然宗法張景嶽，但用方精細，也可謂青出於藍；對於痢疾，總是使用溫補的藥物；對於瘧疾，很少使用柴胡，這不免是美玉微瑕。他的醫案辨別症狀很多，但論述脈象卻很少，把脈在問診之後，怎麼能厚非他呢？
更如肋痛用入絡之品，若青蔥管、新絳、旋覆、桃仁之類；腹痛用甲己化土，亦開後來無窮之秘。但欲觀是書，須讀張李劉朱各家之說，然後探究葉氏方意所從來，庶不為無根之萍，亦免隨波逐浪之誚。
白話文：
就好像治療肋部疼痛會使用入絡的藥品，例如青蔥管、新絳、旋覆和桃仁之類；治療腹痛則使用甲己化土的藥物，這也為後來的醫學發展開啟了無窮無盡的奧祕。但如果你想研讀這本書，就必須先讀過張、李、劉、朱等各家醫學家的著作，然後再探究葉氏方劑的思路和淵源，這樣纔不會成為沒有根基的浮萍，也避免盲從他人的指責。