《友漁齋醫話》~ 第五種 (1)
第五種 (1)
1. 咳嗽
咳嗽有外感，有內傷，有內傷兼外感。肺主皮毛，又為嬌臟。人受風寒，皮毛灑淅，肺氣不得外泄，為噴嚏，鼻流清涕，而咳嗽者，宜用溫散，如蘇葉、防風、前胡、橘紅、蔥白、炙草、姜皮之類。如已化火者，宜用辛涼，如薄荷、杏仁、荊芥、連翹、山梔、竹葉之類。若受暑風，為氣悶自汗而嗽者，須兼清暑之品，如滑石、茯苓、苡仁；因暑中有濕故以淡味滲之，沙參、絲瓜葉、淡竹葉之類。受燥氣，舌乾口渴而咳者，須入石膏、鮮生地、桑葉之類。
若內傷，本經有形寒飲冷則傷肺，為惡寒喘促，咳吐痰血者，宜補土降氣，消痰理表之藥，如六君加蘇子、杏仁、桂枝木、老薑渣、大棗之類。若心火刑金，宜和心陽，養肺之藥，如茯神、棗仁、柏子仁、元參、沙參、麥冬、連翹、竹捲心、燈心，甚則黃連、黃芩亦可用。
肝火上炎，必口苦吐酸，脈弦咳嗽者，宜用和肝泄木，如生地、歸身、白芍、丹皮、桑葉、鉤藤、白蒺藜之類。若腎水泛痰，而見咳嗽者，其痰必咸，耳必鳴，夜重日輕，六味湯、都氣丸俱可用。因二方有茯苓、澤瀉，故能降一切虛火。更有勞倦咳嗽，其治在滋化源，方用補中益氣，去升麻、柴胡，加茯苓、麥冬、五味子；有痰再加半夏、象貝。予治此症，獲效多矣。
有日晡身熱，咳嗽至曉，熱解，嗽亦緩者，瀉白散主之。有酒客胃中濕熱熏蒸，而為咳嗽者，又當燥濕清火，如茯苓、生苡仁、茅朮、半夏、神麯、黃芩、黑梔之類。以上所採藥味，原與病症相合，然並非即以此數味為方也。在觀者參而用之，方為合格。更有老年衛氣不固，每當新寒束縛之時，多有咳痰者，俗稱痰火病。
宜於平時服補肺胃之丸，至期不致受涼，多可免者。予治數老人。其效如神。
白話文：
咳嗽的原因有外感（感染外邪）、內傷（身體內部問題）以及外感兼內傷三種。肺主管皮膚和毛髮，也是個嬌弱的臟器。當人受到風寒侵襲，皮膚毛孔閉塞，肺氣無法順利向外宣發時，就會出現打噴嚏、流清鼻涕，並伴隨咳嗽，這時應該用溫散的方法來治療，例如使用蘇葉、防風、前胡、橘紅、蔥白、炙甘草、姜皮等藥材。如果情況已經發展到出現發熱等熱象，就應該改用辛涼的藥物，例如薄荷、杏仁、荊芥、連翹、山梔子、竹葉等。如果因為受暑熱侵襲，出現胸悶、自汗且咳嗽，就必須同時使用清熱解暑的藥物，例如滑石、茯苓、薏苡仁，因為暑熱常伴有濕氣，所以要用淡味的藥材來滲濕，例如沙參、絲瓜葉、淡竹葉等。如果是受到燥氣侵襲，出現舌乾口渴的咳嗽，就必須加入石膏、鮮生地、桑葉等藥材。
如果是內傷引起的咳嗽，通常是因為體內受寒或吃了生冷的食物而損傷了肺，會出現怕冷、呼吸急促、咳嗽帶痰血等症狀，這時應該使用補脾土、降肺氣、化痰、調理表證的藥物，例如六君子湯再加入蘇子、杏仁、桂枝、老薑渣、大棗等。如果是心火過旺而影響到肺，應該用調和心陽、滋養肺陰的藥物，例如茯神、酸棗仁、柏子仁、玄參、沙參、麥冬、連翹、竹茹、燈心草，嚴重時也可以使用黃連、黃芩。
如果是肝火上炎，會出現口苦、吐酸、脈弦的咳嗽，應該使用調和肝臟、疏泄肝火的藥物，例如生地、當歸、白芍、丹皮、桑葉、鉤藤、白蒺藜等。如果是因為腎水不足，導致痰濕上泛而引起的咳嗽，這種痰通常是鹹味的，且會伴有耳鳴，晚上咳嗽嚴重，白天較輕，可以使用六味地黃丸或都氣丸，這兩個方子都含有茯苓、澤瀉，可以降一切虛火。還有一種因為勞累過度引起的咳嗽，治療的重點在於滋養身體的陰液，可以使用補中益氣湯，去掉升麻、柴胡，加入茯苓、麥冬、五味子；如果有痰，再加入半夏、浙貝母。我用這種方法治療這種咳嗽，效果很好。
如果出現下午發熱，咳嗽到天亮，熱退後咳嗽也減輕的情況，可以用瀉白散來治療。如果因為飲酒過度，導致胃中濕熱上蒸而引起的咳嗽，就應該使用燥濕清熱的藥物，例如茯苓、生薏仁、蒼朮、半夏、神麯、黃芩、黑梔子等。以上提到的藥材，都是針對病症來選用的，但並不是說就一定要用這些藥材來組方，看病的人應該參考這些原理來選用藥物，這樣才能達到好的療效。還有一些老年人因為身體衛氣不固，每當遇到寒冷的時候，就容易咳嗽多痰，俗稱痰火病。
應該平時就服用補養肺胃的藥丸，到了冬天就不容易著涼，這樣就能避免出現這種情況。我用這個方法治療過很多老年人，效果非常神奇。