《友漁齋醫話》~ 第四種 (24)
第四種 (24)
1. 衄
陸（十八），衄血久而不止，身熱脈數，重取豁然，鼻衄方藥，施用殆遍，全無一效。不知去血過多，虛而發熱也。
黃耆（四錢），熟地（六錢），歸身（二錢），白芍（一錢五分），牛漆（二錢），荊芥炭（一錢）陳皮（八分），側柏葉汁（一小杯）
此方出余臆見，名加味補血湯，三服即愈。
白話文：
（案例十八）鼻出血很久都止不住，身體發熱、脈搏跳得快，情況很嚴重，但突然間又好像好了。用遍了各種治療鼻出血的藥方，卻完全沒有效果。這是因為不知道出血過多，導致虛弱而發熱。
藥方如下：黃耆（四錢）、熟地（六錢）、當歸身（二錢）、白芍（一錢五分）、牛膝（二錢）、荊芥炭（一錢）、陳皮（八分）、側柏葉汁（一小杯）。
這個藥方是我自己想出來的，叫做加味補血湯，服用三次就痊癒了。
2. 溲血
朱（十一），熱邪迫入太陽，溺赤溲血，治宜噓血歸經，導去火邪。
黃耆，當歸，柴胡，升麻，黃柏，生地，木通，知母，甘草，淡竹葉
白話文：
十一歲的朱姓患者，因為熱邪侵入太陽經，導致小便赤紅且有血尿。治療上應該要引導血液回歸正常經絡，並排除體內的火邪。
可選用以下藥材：黃耆、當歸、柴胡、升麻、黃柏、生地、木通、知母、甘草、淡竹葉。
3. 便血
張（六歲），赤痢三月，延為便血，日數回，肌色慘淡，而不可遽補，因腑陽困塞故也。
生茅朮（一錢），橘皮（一錢），厚朴（一錢），砂仁殼（一錢），雞內金（一具炙），炙草（四分）
陸（六三），便紅有年，大便常泄，左尺獨小。古有病久不愈，責諸腎者，蓋因腎為胃之關，今用其意。
生地（四錢），萸肉（二錢），菟絲子餅（二錢），山藥（二錢），荊芥炭（一錢），茅蒼朮（一錢五分），厚朴（一錢），橘皮（一錢），茯苓（一錢五分），側柏葉（一錢五分），山楂肉（二錢）
張僮（十四），自述前年嬉戲舉石，旋即便血。此為努力傷脾，脾不統血；久則腎亦不固，腎為胃之關，當雙補之。
黨參（一兩五錢），蒸冬朮（一兩五錢），生茅朮（一兩），黃耆（二兩），橘皮（一兩），山藥（一兩五錢），山萸肉（一兩五錢），菟絲子餅（二兩），砂仁末（七錢），茯苓（一兩五錢），炙草（五錢），側柏葉（一兩）
棗肉為丸，晨服四錢，一料痊愈。
顧（三二），腸風便血，下必有聲，兼見咳嗽，當宗東垣法。
茅朮，防風，荊芥炭，羌活，柴胡，升麻，川連，側柏葉（炒黑）
投升陽散風燥血之劑，數服後，血嗽俱減。肺與大腸相為表裡，然今脈軟弱，臍不快而痛。此失血過多所致，當補中氣，仍佐升發。
黨參，白朮，黃耆，歸身炭，杜仲，防風，升麻，橘皮，荊芥炭，生地炭，炙草
張（六十），大腸之氣虛滯不和，腹痛便血。
生地，茅朮，厚朴，橘皮，砂仁殼，白芍，黃耆，蒸於朮，黨參，楂肉，炙草，蛀大棗
四服其病頓愈。此方黑地黃丸與補中益氣相配成方，療虛人便血最效。
白話文：
[便血]
案例一：
有個六歲的孩童姓張，得了赤痢三個月，後來變成便血，一天好幾次，臉色很差，這時不適合馬上進補，是因為他的脾胃陽氣被困住了。
給他以下藥方： 生茅朮（3.75克）、橘皮（3.75克）、厚朴（3.75克）、砂仁殼（3.75克）、雞內金（一個，烤過）、炙甘草（1.5克）
案例二：
有個六十三歲的男子姓陸，便血好幾年了，大便常常稀溏，左手的脈象特別弱。古時候有說，病久不癒，要從腎臟著手，因為腎臟是脾胃的關卡，現在就採用這個概念。
給他以下藥方： 生地（15克）、山茱萸（7.5克）、菟絲子餅（7.5克）、山藥（7.5克）、荊芥炭（3.75克）、茅蒼朮（5.6克）、厚朴（3.75克）、橘皮（3.75克）、茯苓（5.6克）、側柏葉（5.6克）、山楂肉（7.5克）
案例三：
有個十四歲的男孩姓張，他說前年玩耍時舉石頭，之後就開始便血。這是因為用力過度傷了脾臟，脾臟無法控制血液；久了腎臟也會不穩固，腎臟是脾胃的關卡，應該一起補養。
給他以下藥方： 黨參（56克）、蒸白朮（56克）、生茅朮（37.5克）、黃耆（75克）、橘皮（37.5克）、山藥（56克）、山茱萸（56克）、菟絲子餅（75克）、砂仁末（26克）、茯苓（56克）、炙甘草（19克）、側柏葉（37.5克）
把這些藥材和紅棗肉一起做成藥丸，每天早上吃15克，服用一個療程就好了。
案例四：
有個三十二歲的男子姓顧，是腸風便血，每次排便都會有聲音，同時還會咳嗽，應該按照李東垣的方法治療。
給他以下藥方： 茅朮、防風、荊芥炭、羌活、柴胡、升麻、川黃連、側柏葉（炒黑）
使用升陽、散風、止血的藥方，服用幾次後，便血和咳嗽都減輕了。肺和大腸是互為表裡的，但現在他的脈象虛弱，肚臍周圍不舒服且疼痛。這是因為失血過多造成的，應該補中氣，同時也要幫助提升陽氣。
給他以下藥方： 黨參、白朮、黃耆、歸身炭、杜仲、防風、升麻、橘皮、荊芥炭、生地炭、炙甘草
案例五：
有個六十歲的男子姓張，是大腸的氣虛弱不順暢，導致腹痛便血。
給他以下藥方： 生地、茅朮、厚朴、橘皮、砂仁殼、白芍、黃耆、蒸白朮、黨參、山楂肉、炙甘草、蛀空的大棗
服用四次，他的病就好了。這個藥方是黑地黃丸和補中益氣湯搭配而成的，對於虛弱的人便血非常有效。
4. 淋
呂（八二），患小溲短數而痛，入暮燥渴，夜半尤甚，脈陽盛陰虛，腎水虧乏無疑。高年不能屏棄世緣，應酬紛紜，五志不寧，陽不交陰之症。經云：「膀胱者州都之官，氣化則能出焉。」治宜補陰以降陽，金匱腎氣丸，早夜服三錢。
白話文：
有一個姓呂的老先生（八十二歲），他小便的次數變得頻繁又量少，而且排尿時會感到疼痛，到了傍晚會覺得口乾舌燥，尤其是半夜更是嚴重。把他的脈象，可以感覺到陽氣過盛而陰氣不足，明顯是腎臟的陰液虧損。老先生年紀大了，卻無法放下俗世的牽掛，應酬交際很多，使得情緒起伏不定，導致陽氣無法和陰氣正常交融，這是一種陰陽失調的病症。《黃帝內經》說：「膀胱是主管水液排泄的官府，氣化功能正常才能順利排尿。」所以治療上應該以滋補腎陰、降泄陽氣為主，可以服用金匱腎氣丸，早晚各服三錢。
5. 濁
錢（三四），白濁溺痛，起於長夏，濕熱阻竅，清利治之。
萆薢，扁蓄，瞿麥，赤茯苓，滑石，木通，淡竹葉
四服愈。
白話文：
小便混濁且伴隨疼痛，這種情況通常發生在長夏季節，是由於濕熱阻礙了氣機的運行所導致，治療上應以清熱利濕為主。
可使用以下藥材：
萆薢、扁蓄、瞿麥、赤茯苓、滑石、木通、淡竹葉。
服用四帖後應可痊癒。