《友漁齋醫話》~ 第四種 (23)
第四種 (23)
1. 吐血
黨參（二錢），黃耆（三錢），生於術（一錢五分），當歸（一錢五分炒黑），橘皮（一錢），麥冬（二錢），苡仁（二錢），五味子（十粒），炙草（四分）
此方余出臆見，名培源益肺湯，治勞倦吐血有神功。
曹（五五），形寒咳嗽吐紅，兩脈弦軟，是為勞倦傷脾，積寒傷肺。治當溫補手足太陰肺脾，略佐疏理客邪。
黨參，蒸於朮，茯苓，橘皮，前胡，歸身，薏仁，桂枝木，紫蘇，炙草，煨姜，大棗
兩帖血止嗽減。
吳（二一），前投解肌，汗出熱退，咳血仍然。究其病因，深受寒邪，肺氣不舒，致血妄行。姑再疏利元府，以解里逆。
杏仁，前胡，蘇葉，防風，橘皮，石膏，甘草
此方代青龍湯，兩服嗽緩，吐紅止，胸寬，食進，已得生機。
趙（二十），夜熱盜汗，咳嗽紅痰，脈弦而數。證屬勞怯，自宜保護，兼助藥物，以冀延齡。
北沙參，麥冬，茯神，苡仁，牛膝，白芍，桑葉，鉤藤，茅根
前投清金和肝之法，夜熱盜汗愈；今但治其咳嗽。究其源，因勞而得，宜益土生金法，而培化源之意。
黨參，蒸於朮，茯苓，半夏，五味子，麥冬，苡仁，橘皮，炙草，茅根
古稱嗽症用異功散收功者，可不復發，所謂補土以生金也。
姚氏（二四），舊冬起咳嗽，延至二月，復吐紅痰而臭，脈來細數異常，自汗。屢次更醫，皆謂陰虛，投四物六味之類。後一醫以為肺癰，今往專科診治，病家有親，知予能治難病，相邀診治。觀其脈症，若為陰虛必燥，焉得有汗？內癰脅上必痛，脈必洪大，今皆無有。以予觀之，屬肺受外邪，此臟最嬌，久嗽必傷其膜，紅痰因此而出；更土生金，子奪母氣，臭痰屬脾虛，試觀世間腥穢濁物，土掩一宿，其氣立解。治法必須從標及本，先用疏散肺邪。
杏仁，薄荷，防風，橘紅，桔梗，桑皮，連翹，甘草
兩服咳嗽大減，改用培土生金法，稍佐利肺，六君子加苡仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡，四服痰少而腥氣無矣，嗽痊愈。原方去後五品，加麥冬、歸、地，調補復元。
浦女（十一），久嗆傷肺，痰內帶紅，左脈弦數，肝火刑金。
丹皮，桑葉，鉤藤，白芍，苡仁，茯神，杏仁，橘紅，麥冬，甘草，沙參
四服減半，改用而痊。
白話文：
吐血
培源益肺湯：這個方子是我自己想出來的，叫做培源益肺湯，治療勞累引起的吐血有奇效。
曹某（55歲），症狀是形寒咳嗽吐血，脈象弦細而軟，這是因為勞累傷了脾，寒邪傷了肺。治療要溫補手足太陰經（肺脾），稍微輔助疏通外邪。 用了黨參、蒸過的蒼朮、茯苓、橘皮、前胡、當歸、薏仁、桂枝、紫蘇、炙甘草、煨姜、大棗，用了兩帖藥後，出血和咳嗽都減輕了。
吳某（21歲），之前用了發汗的藥，汗出熱退了，但咳血仍然存在。仔細分析病因，是寒邪深入，肺氣不通暢，導致出血。於是再次用藥疏通臟腑，解決裡面的逆氣。用了杏仁、前胡、紫蘇葉、防風、橘皮、石膏、甘草，這個方子是仿照青龍湯，用了兩服藥，咳嗽緩解，吐血停止，胸悶舒暢，食慾增加，病情好轉。
趙某（20歲），症狀是夜間發熱盜汗、咳嗽吐出紅色痰液，脈象弦數。這是因為勞累導致身體虛弱，應該保護元氣，輔助用藥，以期延年益壽。之前用的是清熱和肝的藥，夜間發熱盜汗治好了；現在只治療咳嗽。病因是勞累所致，應該用益土生金的方法，培補元氣。 用了北沙參、麥冬、茯神、薏仁、牛膝、白芍、桑葉、鉤藤、茅根。 古書上說治療咳嗽用異功散，療效好，可以不再復發，這就是補土以生金的道理。
姚氏（24歲），從去年冬天開始咳嗽，一直持續到二月，又吐出紅色且有臭味的痰液，脈象細數不正常，自汗。多次看醫生，都說是陰虛，用四物湯、六味地黃丸之類的藥。後來一個醫生認為是肺癰，讓她去專科醫院就診，病人家屬認識我，知道我能治疑難雜症，邀請我診治。我看她的脈象和症狀，如果是陰虛，應該很乾燥，怎麼會有汗？如果是內部癰腫，脅肋部應該疼痛，脈象應該洪大，她都沒有。我認為是肺受了外邪，肺臟最嬌嫩，久咳必傷肺膜，所以吐出紅痰；脾虛則生痰，臭痰是脾虛的表現，世間腥臭污濁之物，土掩一夜，其氣即解。治療方法必須標本兼治，先用藥疏散肺邪。用了杏仁、薄荷、防風、橘紅、桔梗、桑皮、連翹、甘草。用了兩服藥，咳嗽大大減輕，改用培土生金的方法，稍微輔助利肺，用六君子湯加薏仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡，用了四服藥，痰液減少，腥臭味消失，咳嗽痊癒。 原方去後五味，加麥冬、當歸、生地黃，調補恢復元氣。
浦女（11歲），久咳傷肺，痰中帶血，左脈弦數，肝火克金。用了丹皮、桑葉、鉤藤、白芍、薏仁、茯神、杏仁、橘紅、麥冬、甘草、沙參。用了四服藥，減半後痊癒。