《友漁齋醫話》~ 第二種 (3)
第二種 (3)
1. 六淫相兼說
風寒在其中，燥火在其中，暑濕在其中。
白話文：
風寒在里面，燥火在里面，暑濕也在里面。
夫冬天之風，人人慾避之，畏其寒也。早春之風料峭入骨，人畏之，亦因寒也。當其楊柳風和，吹面不寒；夏月北窗，清風徐至。人非止不避，而反愛之，故風而寒則傷人；和而清者不傷人；覺其寒則傷人，不覺其寒則不傷人。惟腦後與隙中來者，咸宜避之。假如密室，當伏天其熱必甚。
白話文：
冬天刮的風，人人都不願意接觸它，畏懼它的寒冷啊！早春的風像是利刃一樣刺入骨頭，人們畏懼它，也是因為寒冷。等到楊柳依依，微風拂面，讓人感到溫暖；夏天北向的窗戶，清涼的微風緩緩吹來，人們不僅不躲避，反而喜愛它。所以寒風傷人，微風不傷人；感到寒冷了才傷人，沒有感到寒冷就不傷人。只有後腦勺和縫隙裏吹來的風，都應該避開。就像悶熱的密室裏，夏天必定十分炎熱。
設遇外間涼風大至，人思挾纊，入此室中，其熱不減，但洞啟窗戶，霎時而涼，可見寒在風中明矣。太陽為真火，諸濕一承其耀，無不熯然，火亦喜從其類，故易稱火就燥。風雖亦可為燥，然必假氣收肅；晴光軒豁之時，非其良能焉。更有藏麻年久，自能出火，可見燥在火中明矣。
白話文：
如果遇到外面冷風大作，人想要穿上棉衣，進入這個房間裡，房間裡的溫暖並不會減少，只要打開門窗，立刻就會涼爽，由此可見寒冷在風中是明顯的。太陽是真正的火，各種濕都受到太陽的照耀，沒有一種不蒸騰的，火也喜歡親近與自己相似的事物，所以《易經》中說「火就燥」。風雖然也可以是乾燥的，但必須依靠天氣收斂肅殺，晴朗光明的日子，並不是風的這種能力強的時候。還有把麻藏起來很多年，自然就會著火，由此可見乾燥在火中是明顯的。
夫暑，火之餘氣也，必因濕而成。六月為火德，小暑大暑系焉；或當亢陽，忽地潮礎汗，龍雷並起，大雨滂沛。人快其涼，而不知熱土受濕，暑氣上蒸，此時感邪最易。又如螢火，腐草所化，亦由濕熱相蘊而成。始於長夏，絕於寒露，此暑之始終也。前人稱暑必挾濕，信夫！若暑不因濕，則可謂之火，火而兼濕，方成暑矣。
白話文：
暑氣是火氣的餘留下來的氣，必定因為濕氣而形成。六月是火德的月份，小暑和大暑就屬於這個月份。有時在非常炎熱的天氣裡，突然間地面潮濕、下大雨，人們感到涼爽，卻不知道當炎熱的地面遇上濕氣，暑氣就會往上蒸發。此時很容易受到邪氣的侵襲。此外，像是螢火蟲，是腐爛的草所化，也是因為濕熱互相蘊藏而形成的。暑氣在長夏時開始，在寒露時結束，這就是暑氣的開始和結束。前人說暑氣必定和濕氣相伴，真是太正確了。如果暑氣不是因為濕氣而產生，那麼就可以稱之為火，當火和濕氣結合時，才會形成暑氣。
2. 用藥如用兵
醫之用藥，如將之用兵。熱之攻寒，寒之攻熱，此正治也。因寒攻寒，因熱攻熱，此因治也。子虛者補其母，母虛者益其子；培東耗西，增水益火；或治標以救急，或治本以湔緩。譬如兵法，聲東擊西，奔左備右，攻其所不守，守其所不攻。衛其虛，避其實，擊其惰，還其銳，兵無常勢，醫無常形。
能因敵變化而取勝者，謂之神明；能因病變化而取效者，謂之神醫。
白話文：
醫生用藥，就像將軍用兵。用熱藥治寒證，用寒藥治熱證，這是正治。用寒藥治寒證，用熱藥治熱證，這是因治。身體虛弱的，就要補養它的根本，根本虛弱的，就要增強它的輔助。向東部輸送兵力，減弱西部；增加水的力量，增強火的力量。有時治標以救急，有時治本以除根治病。就像兵法中，聲東擊西，向左奔襲，向右設防，攻擊敵人沒有防守的地方，防守敵人沒有攻擊的地方。保護自己的虛弱部位，避開敵人的強勢部位，趁著敵人疲憊時發動攻擊，讓敵人的銳氣消減。軍隊沒有固定的策略，醫學也沒有固定的方法。
3. 醫不盡藥石
醫者，意也，其術不盡於藥石。故古人有泥丸蓑草，可以濟人之語。蘇耽橘井，食葉飲泉即愈，豈專藥石也？此在醫者有恆，能真心濟世，不逐聲利之間，則雖祝由，可以已病。以我正氣，卻彼邪氣，德行所積，隨施隨驗，固非常理可測。若只專計刀錐之利，己心不正，安能卻邪？雖己試之方，珍異之藥，或未必能有神明助乎？其間非可擯之為妄語也！
白話文：
醫生，是用心去治病的，他們的醫術並不侷限於藥物和手術。所以古人說，即使是泥丸和蓑草，也可以治病救人。蘇耽橘井，吃下葉子，喝了井水就康復了，難道是單純靠藥物和手術嗎？這在於醫生有沒有恆心，能否真心實意地為世人治病，不追逐名利，那麼即使是靠祝由之術，也能治癒疾病。用正氣來去除邪氣，德行所積累的，隨施隨驗，這是常理無法測度的。如果只專注於手術刀的鋒利，自己的心不正，怎能去除邪氣呢？即使是自己試驗過的方子，珍貴稀有的藥物，也未必能得到神明的助佑吧？這其中是不能夠把它們斥為謊言的！
4. 治貴人有四難
後漢郭玉謂，療貴人有四難：「自用意而不任醫，一難也；將身不謹，二難也；骨節安間，不能使藥，三難也；好逸惡勞，四難也。」余以為此四病，貴人果有之。然貴人之遇醫，亦有四難：遠地相召，素不曾試，一難也；稍涉毒味，不敢輕用，二難也；尊高臨之，醫不能盡意三難也；專任僕妾，烹煮失宜，四難也。以此言之，貴人不可輕於致病，尤須慎於服藥，如夫子所謂某未達，不敢嘗焉。
然後可。
白話文：
在東漢時期，郭玉說到，治療貴人有四種困難：「自己有主見而不憑任醫生，是第一難；不注意愛惜身體，是第二難；骨節安閒，不能服用藥物，是第三難；貪圖安逸厭惡勞累，是第四難。」我覺得這四病是貴人所特有的。然而，貴人遇醫也有四難：遠方徵召，平素沒有考驗過，是第一難；稍涉有毒的藥物，不敢輕易使用，是第二難；貴人高高在上，醫生不能充分地發揮能力，是第三難；專門依靠僕妾，煎煮藥物不得法，是第四難。由此看來，貴人不可輕視生病，尤其要謹慎服藥。如同孔子所說：「不瞭解的東西，不敢品嚐。」
5. 醫家五失
醫家乘人之危，古經比之殺人。古經云：不恤緩急，妄索事分殺人也；不問有無，必欲多得，殺人也；懶惰睡眠，輕視人命，殺人也；辨察不明，用藥差誤，殺人也；見不即治，俄至增劇，殺人也。有此五失，挾術殺人，甚於挺刃。昔陳景仁妻張氏有微疾，醫誤投血膈之藥，遂至不起。
既死，魂神蕩越。一日，因景仁出郊，遂合為一，恍惚如狂，獨歌獨笑，以終其身。觀此臨人疾患，可不慎夫。
白話文：
有些醫師利用病人的危急情況，古書將其比喻為殺人。古書說：不考慮病人病情的緩急，無原則地、隨意要求收費，這就是殺人；也不問病人的貧富狀況，只想要多賺錢，這也是殺人；懶惰和愛睡覺，輕視人命，這也是殺人；辨證不明確，用藥不準確，這也是殺人；見到病人後，不立即治療，等到病勢加重，這也是殺人。有這五種過失，利用醫術去殺人，比持刀殺人更嚴重。從前陳景仁的妻子張氏生了點小病，醫生錯誤地用藥治療，結果張氏不起。
6. 七情皆聽命於心
人之病，不外乎三因：外因六淫，內因七情，與飢飽勞倦、跌撲為不內不外因。凡單感六淫，雖其人素弱，無甚大病。若兼傷七情，臟腑先虛復感外邪，為病必重。故七情之傷，過於外感。夫七情之傷，各有所屬。心為喜，肝為怒，脾為思，肺為憂，腎為恐，此為五志。尚有悲屬肺，驚屬心，共為七情。
白話文：
人體的疾病，不外乎三個原因：外因六邪，內因七情，與飢餓勞累、跌傷等既非外因也非內因的因素。如果只是感染六邪，即使人的身體虛弱，也不會有甚麼大病。如果再傷及七情，臟腑先虛弱又感染外邪，則疾病一定會加重。所以七情之傷，比外感之傷更嚴重。七情之傷，各有其對應的臟腑。喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎，這五種情緒稱為五志。此外，悲傷傷肺，驚嚇傷心，總共是七情。
七情者，人不能免，惟不可過耳，過則傷矣。其傷雖分五臟，其實止一心耳。夫心為君主，其餘各臟為臣，皆聽命於君。惟君所使，臣下奉行而已。故善養生者，心常有主，如岳家軍，撼之不動，主師既能鎮定，各營孰敢輕動耶？又如張魏公在軍，夜聞營中喧擾，魏公安臥不動，俄頃寂然，明日廉得首亂者一人斬之。一見主不動而孰敢動，一見眾雖動而主為不動。
白話文：
人的情感，沒辦法完全避免，只是不能過度罷了，如果過度則會造成傷害。這些傷害雖然分別涉及各個臟腑，但實際上只與一顆心有關。心臟是人的君主，其餘的各個臟腑都是臣子，都聽從君主的命令。君主讓做的，臣子就須執行。因此，懂得養生的人，心裡經常有主義，就像岳家軍一樣，撼不動。主帥既然能安定，各營將士誰敢輕舉妄動呢？又如張魏公在軍隊中，夜間聽聞營中喧鬧，魏公安臥不動，片刻之後四下寂靜，第二天查明是誰帶頭鬧事，便將其斬首。大家看到主將不動而誰敢動，看到羣眾雖然動盪但主將並不動搖。
心之於四臟亦然，在軍則無亂，在人則無傷。至於不為飢飽勞役所困，人自易為，非比七情之難伏，若跌撲何待言？
白話文：
心的地位跟其他四臟一樣，在軍隊中沒有混亂，人身上就沒有傷害。至於不為飢餓、飽食、勞役所困擾，對人們來說是比較容易做到的，不像七情難以控制，如果跌倒或受傷就更不用說了。
7. 再論七情總由心發
昔如謝傅之折屐，景文之斂棋，雖屬矯情，終為雅量。一遇喜而若無喜，一逢悲恐而若無悲恐，心有所持也。古人以非理相加，橫逆之來，在庸夫必勃然怒發矣。而賢者乃曰可以理遣，可以情恕，必不似庸人之勃然怒發焉。此無他，在明理。管幼安泛海值颶風，舟欲覆溺，眾人不勝恐懼，幼安面無憂容，語不改常。
此無他，在知命。夫明理與知命，惟心能然。我故曰：七情雖分五臟，其實止一心而已。觀此更覺曉暢。
白話文：
從前如謝安折斷鞋子，景文收斂棋局，雖然顯得矯情，但最終也成為了雅量。遇到喜事能不表現出喜悅，遇到悲慘或恐懼也能不表現出悲傷或恐懼，心中有所堅持的緣故。古代人以不合理的理由互相指責，橫禍臨頭，一般人肯定會勃然大怒。而聰明的人卻說可以憑藉道理來排遣，可以用情意來寬恕，絕對不會像一般人那樣勃然大怒。沒有別的原因，在於瞭解道理。管仲在海上遇到颶風，船幾乎要翻了，眾人都很恐懼，管仲表情沒有憂愁，說話也不改常態。
8. 人病何者為多
或問：人之病何者為多？予曰：火熱為多。如病機十九條，火居其五，熱居其四。凡人毛竅三千六百，竅竅通氣，氣即火也。（《內經》氣有餘便是火。）若感風寒，毛竅閉塞，氣不得泄，便鬱而成火，所謂人傷於寒，則病熱也。若感暑感燥，暑即火而兼濕，燥即火在其中，故人感六淫，皆為熱病。
白話文：
有人問：人得的病，以哪種居多？我說：以火熱為多。像《病機十九條》，火居其五條，熱居其四條。人體有毛竅三千六百個，各個毛竅都通氣，氣即是火。（《內經》中說：氣有餘便是火。）如果感了風寒，毛竅閉塞，氣無法出去，就會鬱積而成火，所謂人傷了寒，就會得熱病。如果感了暑氣或燥氣，暑即為火而兼濕，燥即火在其中，所以人感六淫，皆為熱病。
更臟腑中各有少火，少火生氣為無病。一臟失調，一腑氣逆即鬱滯，少火變為壯火，壯火食氣則病。故外之六淫，內之臟腑，違之則皆化火而病生矣。豈非火熱為多乎？問：病既火熱為多，何溫熱之藥，補益之方，方書並載，未曾獨多寒涼耶？答曰：壯火食氣，久則為虛為寒。（氣少故也。
白話文：
臟腑內臟各有的少火，少火生發陽氣，人體就會健康無病。若是臟臟腑失調，某一臟腑的氣逆行不暢，少火就會轉變成壯火，壯火消耗陽氣，人就會生病。所以外來六淫，內臟臟腑，從養生學原則看，如果違反了，都會轉變成為火熱，就會生病。難道不是火熱的疾病比較多嗎？
問：既然生病大都火熱，為什麼溫熱的藥物，滋補強身的藥方，在各本醫書中都記載，而純粹寒涼性質的配方藥方卻不多見呢？
答：壯火消耗陽氣，時間久了就會導致虛寒。（是陽氣不足的緣故。）
）或過用寒涼，或稟氣素弱，或命門火衰，或勞倦內傷，或寒邪直犯臟腑。如此等症，自然要用溫熱補益耳。治火諸法，條述於後。風寒初感，火未甚郁者用辛散，已愈者用辛涼，半表半裡者用和解，表邪未祛而里症又急者用雙解。表邪已盡，惟內有實熱者，或清或下。感暑濕者清而利之，暑兼風者散而清之，濕熱者苦辛淡分消之，感燥者清而兼潤之。
白話文：
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由於過度使用寒涼藥物，或先天體質虛弱，或腎陽虛衰，或勞累過度導致內傷，或寒邪直接侵犯內臟。出現這些症狀，自然應該使用溫熱補益的藥物。
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治療火證的方法，列舉如下：
(1) 風寒初感，火勢不旺盛的，使用辛散藥物；已經痊癒的，使用辛涼藥物；半表半裡的，使用和解藥物；表邪未祛除而裡症又緊急的，使用雙解藥物。
(2) 表邪已經消除，只有內部有實熱的，或者清熱，或者瀉下。
(3) 感受暑濕的，清熱利濕；暑兼風的，散熱清熱；濕熱的，苦辛淡味藥物分消；感受燥邪的，清熱兼潤。
臟腑鬱火為病者，心鬱則瀉之，肝鬱則疏之，脾鬱則奪之，肺鬱則散之，腎鬱則泄之。其六腑鬱火，各從其類而治之。
白話文：
臟腑鬱火為病的人，心鬱則瀉之，肝鬱則疏之，脾鬱則奪之，肺鬱則散之，腎鬱則泄之。至於六腑鬱火，則各自依照其類別而治療。