《友漁齋醫話》~ 第二種 (2)
第二種 (2)
1. 不為良相願為良醫
范文正公微時，嘗詣靈祠求禱曰：他日得相位乎？不許。復禱曰：不然願為良醫。亦不許。既而嘆曰：夫不能利澤生民，非大丈夫平昔之志也。他日有人謂公曰：丈夫之志於相理為當然；醫之技，君何願焉？無乃失於卑耶？公曰：嗟乎！豈為是哉！古人有云：常善救人，故無棄人；常欲救物，故無棄物。且丈夫之於學也，固欲遇神聖之君，得行其道；思天下匹夫匹婦，有不被其澤者。
白話文：
范文正公在年輕時，曾經到靈祠祈求說：有一天能當上丞相嗎？神明沒有答應。他又祈禱說：不然，希望成為一名良醫。神明也沒有答應。於是感嘆說：不能惠澤百姓，不是大丈夫平時的心志。有一天有人對范文正公說：大丈夫的志向在於治理國家，這是理所當然的；醫生的技術，您為什麼要祈求這個呢？豈不是失於卑微嗎？范文正公說：唉！豈是這樣嗎？古人說：經常善於救人，所以沒有拋棄的人，經常想要拯刻萬物，所以沒有拋棄的東西。而且大丈夫對於學問，本來就想要遇到英明的君主，能夠推行自己的治國之道；希望天下所有的老百姓，沒有不被自己的恩澤惠及的。
若已推而內之溝中，能及小大生民者，固惟相為然。既相不可得矣，夫能行救人利物之心者，莫如良醫；果能為良醫也，上以療君親之疾，下以救貧民之厄，中以保身長生，在下而能及小大生民者，舍夫良醫，則未之有也！
白話文：
如果已經被推到溝中，能夠照顧到幼兒老人的百姓，肯定是由宰相來擔當。既然宰相不可得，那麼能夠施行救人利己之心的，沒有比好醫生更合適的了。如果真的能成為好的醫生，那麼上可以醫治君王、父母的疾病，下可以解救窮困百姓的危難，中可以保全個人的健康長壽。在下能夠照顧好一切人的百姓，除了好醫生，就沒有別的人了。
2. 為人子者不可不知醫
北齊李元忠母老多病，元忠專心醫道，研習積年，遂善醫。族弟亦為母病，醫為治療不愈，遂自精究針藥，母病乃除，隋許道幼亦因其母病患，遍覽經方，得以究極，世號名醫。戒諸子曰：人之嘗視膳藥，不知方術，豈為孝乎？由是轉相傳授。唐·王勃嘗謂：人子不可不知醫。
白話文：
北齊李元忠的母親年老多病，李元忠專心鑽研醫術，積累多年的研究，終於成為了出色的醫生。他的族弟的母親也生病了，找醫生治療卻不見好轉，於是自己精通針灸和藥物，母親的病才得以治癒。隋朝的許道幼也因為母親生病，遍覽醫書，得以精通醫術，世人稱他為名醫。他告誡自己的兒子們：一個人如果不懂得調理飲食和藥物，怎麼能算得上是孝順呢？因此，醫術在家族中代代相傳。唐朝的王勃曾經說過：做人子女的，不能不懂得醫術。
時長安曹元有秘術，勃從之遊，盡得其要，勃之所見與道幼同。唐有王燾，亦因母病學醫，因以所學，作書傳世。宋·高若納亦因母病，遂兼通醫書。雖國醫皆屈伏，張仲景《傷寒論》訣，孫思邈《千金方》及王燾《外臺秘要》，久不傳，悉考校訛謬行之，世始知有是書。名醫多出衡州，皆本高氏學焉。
白話文：
在長安的時候，有個叫曹元的醫生擁有高明的醫術，勃拜他為師學習，學到了所有的精髓。勃治療病人的方法和道幼是一樣的。唐朝有王燾，也是因為母親生病而學習醫術，他將所學的知識寫成書冊，流傳於世。宋朝的高若納也是因為母親生病，於是廣泛閱讀醫書，即使是國醫也對他佩服不已。張仲景的《傷寒論》、孫思邈的《千金方》和王燾的《外臺祕要》等醫學著作，在很長一段時間都失傳了。高若納將這些醫書重新校對，更正了其中的錯誤，並將它們付諸實踐，世人這才重新認識了這些醫書。著名的醫生大多出自衡州，他們都是以高氏的學說為基礎的。
此皆以醫為孝者也。宋李虛己母喪明，虛己旦夕舐睛不懈，二年母目復明。李行簡父患癰極痛，行簡吮其敗膏至盡，疾尋愈。此又以孝為醫者也。
白話文：
這些都是以行醫表達孝心的例子。宋朝的李虛己，母親眼睛失明，李虛己日夜舔舐母親的眼睛，毫不懈怠，兩年後母親的眼睛復明。李行簡的父親患了癰疽，疼痛劇烈，李行簡吮吸父親的膿瘡裏的膿血直到膿瘡痊癒，疾病很快就痊癒了。這些都是以孝心作為行醫的出發點的例子。
3. 方技中醫術為要
古來方技，如天文術數，堪輿風鑑，卜筮醫術數類。天文惟帝皇所重；術數若遁甲風角，惟為將所重；堪輿其應每遠數百載，或數十載始驗，真偽難知；風鑑即能先知預定人之富貴壽考，本各自具也。卜筮不過決疑，醫則自天子以至於庶人，皆不可廢其術。療疾病，決生死，望問切脈之次，必云因何而得，所屬何臟，所繫何經，當用何藥，服後能見何效。危者復安，骨者復肉，能神而明之，實為方技中之最要者也。
白話文：
古時候的各種技能，例如天文、術數、堪輿、風水、卜筮、醫術等，可以分為六大類。其中，天文只有帝王才會重視；術數，比如遁甲和風角，只有將帥才會重視；堪輿的應驗時間往往相隔幾百年，或者幾十年之後才能得到驗證，真假難辨；風水可以預知一個人的富貴、壽命和考試成績，但這些都是註定的。卜筮只是為了決疑，而醫術卻是從天子到平民，所有人都離不開的一門技術。醫生在治療疾病、決定生死時，必須詢問患者的病情，診斷是哪個臟腑出了問題，涉及哪條經絡，應該服用哪種藥物，服用後會有什麼效果。危重病人可以轉危為安，骨瘦如柴的人可以重新長出肌肉，這真是方技中最重要的一門了。
4. 脈
人稟天地五行之氣，以生手三陽三陰，足三陽三陰，合為十二經，以環絡一身，往來流通，無少間斷，其脈應於兩手三部焉。夫脈者，血也；脈不自動，氣實使之，故有九候之法。《內經》云：脈者血之府。《說文》云：血理分袤行體者，從爪從血亦作脈。華佗云：脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；血熱則脈數，血寒則脈遲；血微則脈弱，氣血平則脈緩。晉·王叔和分為七表八里，可謂詳且至矣。
白話文：
人體接受天地五行之氣，而產生雙手三陽三陰，雙腳三陽三陰，合稱十二經脈，它們環繞著全身，周而復始不斷運行，其脈搏可以反映在雙手的三部脈位上。脈搏是血液的流動，脈搏並非自己跳動，而是靠著氣血推動，所以有九種脈象的診斷方法。《內經》說：脈搏是血液的倉庫。《說文解字》說：血流貫通全身，並有分枝，從爪字和血字組成，也可以寫作脈字。華佗說：脈搏是氣血的表徵，氣血旺盛則脈搏旺盛，氣血衰弱則脈搏衰弱；血熱則脈搏快，血寒則脈搏慢；血虛則脈搏弱，氣血平和則脈搏緩和。晉朝的王叔和將脈搏分為七表八里，可以說是非常詳細且周全了。
然文理繁多，學者卒難究白。宋·崔子虛以《難經》六難，專言浮沉，九難專言遲數，故用為宗以統也。七表八里而總萬病。其說以為浮者為表為陽，外得之病也；有力主風，無力主氣，浮而無力為芤，有力為洪。沉者為里為陰，內受之病也；有力主積，無力主氣，沉而極小為微，至骨為伏，無力為弱。
白話文：
但是醫學中各種理論和條理繁多複雜，學者們很難徹底研究明白。宋代的崔子虛用《難經》中的六難專門講述浮沉，九難專門講述遲數，所以把這兩部分作為綱領來統帥全書。七表八里各有專司，可總括萬病。他的學說認為浮脈屬於表屬於陽，是外因引起的疾病；力量大的是風，力量小的是氣，浮脈而無力的是芤脈，力量大的是洪脈。沉脈屬於裏屬於陰，是內因引起的疾病；力量大的是積，力量小的是氣，沉脈而極小的是微脈，沉至骨頭裡的是伏脈，沒有力量的是弱脈。
遲者為陰主寒，內受之病也；有力主痛，無力主冷，遲而少駃為緩。短細為澀，無力為濡。數者為陽主熱，外得之病也；有力主熱，無力主瘡，數而極弦為緊，有力為弦，流利為滑。他如九道六極之殊，三焦五臟之辨，與其持脈之道，療病之方，其間元妙，俱在六脈。當時師承傳授，皆為名醫，其訣蓋不出於此，學者其求諸。
白話文：
遲脈是陰氣主導，主症狀是寒冷，由內部產生的疾病；有力，主症狀是疼痛；無力，主症狀是怕冷；遲緩而緩慢，主症狀是緩慢。短細，主症狀是澀；無力，主症狀是濡。數脈是陽氣主導，主症狀是熱，由外部產生的疾病；有力，主症狀是熱；無力，主症狀是瘡；數脈而極度緊張，主症狀是緊；有力，主症狀是弦；流利，主症狀是滑。其他如九道六極的區別，三焦五臟的辨別，以及其持脈之道，療病之方，其間的妙處，全都在六脈。當時師父傳授的，都是名醫，其訣竅蓋不出於此，學習者要多探求。
5. 四時受病原委
天有四時即有六淫，（風寒暑濕燥火。）人之感也，隨其臟腑之虛實而病焉。邪如穿窬，見人家牆門不固之處，則乘而入。昔有三人，冒露曉行，後一人無病，一人病，一人死。無病者先以酒食，胃氣充而肌表固也；病者不飲酒而單食，死者空腹而行。可見邪之即湊，其氣必虛。
白話文：
天地有四季氣候交替，就有六種自然邪氣（風寒暑濕燥火）。人感受到這些邪氣，會根據臟腑的虛實而引起疾病。邪氣就像鑽牆洞的小偷，看到人家牆門不牢固的地方，就會乘虛而入。從前有三個冒著露水早行的人，後來一個人沒生病，一個人病了，一個人死了。沒生病的人事先喝酒吃飯，胃裡氣盛，肌表緊實；生病的人只吃飯不喝酒，而死的那個人空著肚子就上路了。可見邪氣趁虛而入，人體的正氣一定虛弱。
夫春氣宜溫，萬物發陳，其氣疏以達。設天寒衣薄，腠理閉塞，陽氣不得透泄，諸病生焉。驟發者其感也輕，更有從冬而受邪者。如王叔和云：寒邪藏於肌膚，至春變為溫病，其感也深。若貧乏之輩，肌理固密，胃氣壯實，更復營作，不時出汗，即有所感，邪從汗而泄矣。故被體雖薄而不病也。
白話文：
春天陽氣宜溫，萬物生長發育，春天的氣候舒暢而通達。如果天氣寒冷而穿著薄衣，腠理閉塞，陽氣不能透發，各種疾病就會由此而生。突然發病的，是感受風寒較輕的。還有人在冬季感受了風寒，到了春天變成了溫病，這是感受風寒較深的。如果貧困的人，腠理緻密，胃氣壯實，但又勞累作息不規律，經常出汗，即使有所感受，邪氣也能通過汗液排出體外。所以雖然穿著單薄的衣服也不容易生病。
至於寒之初著人也，始則皮毛則肺應之，次則肌肉則胃應之。當體中稍有不適，即以辛散之劑服之，何至陽氣不得泄越，鬱而成病？始則身熱咳嗽，甚則為疹為斑，其總名曰春陽寒鬱。
白話文：
當寒氣剛開始侵襲人體時，首先是皮毛、肺部受到影響，接下來是肌肉、胃部受到影響。當身體稍微有些不適時，就可以服用辛散的藥劑，為什麼會到陽氣不能宣洩通暢，鬱結而生病呢？一開始是身體發熱咳嗽，嚴重時會出現疹子、斑點，總稱為春陽寒鬱。
更有當春季受邪，陽氣不透，其人稟厚，不致驟發，至春杪夏初，始欲走泄，因病熱焉，其邪傳心胞及胃者居多，或寒熱往來，或單熱不休，或疹或斑，或成溫疫，其名曰春溫晚發。夏為火德，萬物欣榮。然大江以南，土卑潮汐，當梅雨淋漓，則多濕邪；大小暑又多酷熱，暑傷人氣，濕侵腸胃。
白話文：
如果在春天受到邪氣，陽氣不能通行，人的體質強壯，不會立刻發病，等到春末夏初，邪氣才開始想要發作，就會因此而生病。這些疾病通常會傳染到心、胞和胃，可能會出現寒熱交替、單純發熱不退、疹子或斑點、甚至形成溫疫等症狀，這種疾病稱為「春溫晚發」。
夏天是火德之時，萬物欣欣向榮。但是大江以南，土地低窪，潮汐頻繁，到了梅雨季節，就會有很多濕邪；大暑和小暑又很炎熱，暑氣會傷害人體的氣，濕氣會侵犯腸胃。
人當夏令，宜謹起居，薄滋味，為衛生要事。暑邪無形，從人口鼻吸受；暑先傷氣分，故氣促脈軟，四肢無力；暑傷心，心主液，故心煩少寐汗出；或久晴土燥，忽大雨下注，熱氣上蒸，最易受暑。及途行淺舍，勞逸雖殊，其受邪也同，是為陽暑。更有處於涼亭水榭，愛納涼，喜冷飲，胃氣抑鬱，其病惡寒壯熱，少汗，脈沉滯，或吐瀉，是為陰暑，不可不知。暑必挾濕挾穢，其病有霍亂者，有四因也：受暑、受涼、受濕、傷食。
白話文：
人們在夏季，必須注意起居、飲食清淡，這是養生的大事。暑邪是沒有形狀的，從人的口鼻吸入；暑氣首先傷害的是氣分，所以氣息急促、脈搏虛弱，四肢無力；暑氣又會傷害心臟，心臟主管體液，所以煩躁、失眠、多汗；或者長時間天氣晴朗，地面乾燥，突然下起大雨，熱氣上升，最容易中暑。
在外旅行或在簡陋的住所，勞累或休息，雖然情形不同，但受到的暑邪是一樣的，這就是陽暑。還有的人在涼亭水榭納涼，喜歡吃冷飲，胃氣受到抑鬱，這種病的症狀是怕冷、發高燒、少汗，脈搏沉滯，或者嘔吐、腹瀉，這就是陰暑，不可不知。暑邪必定夾雜著濕氣和穢氣，這種病有得霍亂的，有四種原因：中暑、受涼、受濕、飲食不潔。
至於赤白二痢，皆由濕熱內侵飲食不節，其名曰暑濕交病。秋氣宜涼，金令清肅，則病者少；若秋陽熾驕，人感其氣，或貪涼露坐，毛竅為風露所遏，邪不得泄，最易受病。大抵瘧症多從是得。及身熱頭痛，咳嗽喘促等症，愈晚愈重，其名曰涼風襲暑。冬氣凜冽，萬物閉藏。
白話文：
至於赤白痢疾，都是由於濕熱內侵、飲食沒有節制，這種病叫做暑濕交病。秋季天氣宜涼爽，金氣清肅，患這種病的人就少；如果秋季陽光熾熱驕人，人受到這種暑氣的侵襲，或者貪圖涼快在露地坐著，毛孔被風露所阻閉，邪氣不能排出，最容易得病。所以，瘧疾大多是由於這種原因而得的。以及身體發熱、頭痛、咳嗽、氣喘等症狀，越到晚上就越加重，這種病叫做涼風襲暑。冬季天氣凜冽，萬物閉藏。
然每有夏秋伏暑在內，至冬至一陽來復，感其氣而欲泄，多見形寒肢熱，咳嗽吐血，牙宣鼻衄等症。更有冬氣和煦，陽藏不密，冬溫症。當冬三月，善衛生者，晨不冒霧露，閉關獨宿，夜臥不致過暖，則為來春發生之本。若空腹曉行，不謹房室，易生寒病，即病者古名為傷寒，可不慎歟？其名曰冬藏不固，其治法前賢悉備，何待予之贅辭耶。然未有分四時而立法者，故探討精微，特出己意，以成一編。
白話文：
然而每年夏天秋天伏暑之氣未盡，等到冬天「冬至」一陽來復，感受冬氣而想泄瀉，不時可見身體寒冷手腳暖烘烘、咳嗽咳血、牙齒痠痛、流鼻血的症狀。另外還有冬氣和煦，陽氣收藏不密所引發的疾病叫做「冬溫症」。在冬天的三個月內，懂得養生的，早上不接觸霧露、關門獨睡，晚上睡覺不要太暖和，這樣可做為來年春天發生的基礎。如果空腹晨練，房事不謹慎，容易生病，這類病在古代稱之為「傷寒」，豈能不謹慎嗎？這種病名為「冬藏不固」，治療方法前賢們都悉備了，還需要我多說些什麼嗎。然而沒有人依四時不同而立法，所以研究探討得很詳細，特別提出自己的見解，編成一書。
俾業斯者，觀之瞭如指掌，熟玩詳求，自能得心應手。至不關乎氣感，當另立一門，以見意也。《內經》之四季所感而發病，未嘗不以四氣而論，予分四時受病，並出治法者，乃推其本而究其源，與古人立法，原無大異，惟用主藥有別耳。
白話文：
學習這門學科的人，只要看一看就能一目瞭然，反覆研究詳細探求，自然能夠得心應手。至於那些與氣感無關的，應該另立一個門類，以闡明其思路。《內經》中所述四季所感而發生的疾病，從未不以四種氣候來論述，我把四季所受之病分門別類，並提出治療方法，是推究其根本並探究其根源，與古人制定的方法，本來沒有大的不同，只是所用的主藥有所不同罷了。