《友漁齋醫話》~ 第四種 (21)
第四種 (21)
1. 瘧痢
鳳（三一）勞復瘧兼赤痢腹痛，補中益氣，合黃芩湯而愈。
黨參，白朮，黃耆，炒歸身，升麻，柴胡，橘皮，黃芩，白芍，煨木香，楂肉，炙草
此症虛多而邪少，如此治法，所以得效。不然瘧痢併發，用此等方，鮮有不誤事者。一人體質強，瘧痢併發，小柴胡去參加川連、白芍、楂肉、厚朴，兩帖瘧止痢減；去柴胡、半夏，兩帖而愈。
白話文：
一位產後虛勞的婦人，得了瘧疾又同時拉肚子，肚子疼痛，我用補中益氣湯，再加上黃芩湯，結果就治好了。
藥方是：黨參、白朮、黃耆、炒過的當歸、升麻、柴胡、橘皮、黃芩、白芍、煨過的木香、山楂肉、炙甘草。
這個病症主要是身體虛弱，外邪入侵比較少，所以這樣治療才會有效。不然的話，如果瘧疾和痢疾同時發作，用這種藥方，很少有不耽誤病情的。有一個人體質比較好，同時得了瘧疾和痢疾，我用小柴胡湯，去掉人參，加入黃連、白芍、山楂肉、厚朴，吃了兩帖藥，瘧疾就止住了，痢疾也減輕了；之後再把柴胡、半夏去掉，吃了兩帖藥就痊癒了。
2. 泄
盛（六一）便泄盜汗，腿軟納少而脹，脈弦澀，屬木侮脾土。
蒸於朮，白芍，茯苓，橘皮，丹皮，砂仁殼，黨參，桑葉，炙草，淮麥，大棗
四帖痊愈。
曹氏（三四）胸悶便泄，納少而脹，脈左弦右軟，木來乘胃，泄肝通腑治法。金鈴子散加雲苓、白芍、栝蔞皮、老薑。
陳（二一）久泄不止，納食作脹，失聰雀目，唇燥腿軟，脈左細弱右弦，屬木旺土虛。經營勞力，是為重傷，宜補脾勝濕和肝。
黨參，蒸冬朮，茯苓，焦白芍，豬苓，澤瀉，橘皮，厚朴，鉤藤，炙草
錢（二十）三日瘧起匝月，旬日前後患晨泄，熱重寒輕，胸悶不思納食，兩脈小數，舌苔微黃。此邪踞膜原，陽氣下陷，治宜分理。
川鬱金，厚朴，橘皮，茯苓，半夏，黃芩，柴胡，升麻，防風，葛根
一服瀉止，又兩服發輕如不知矣。又前投扶中升提，已得桴應，納食大增；今但平理營衛，更須小心食物，彈指可愈。
半夏，橘皮，柴胡，知母，厚朴，茯苓，黃芩，紅棗
退庵自記：乾隆己酉七月，患肢軟倦怠，見風灑淅，後重便溏。此大腸之氣下迫，由於肺氣不宣，治須開暢手太陰，使臟氣通達，腑氣無有不利也。
杏仁（三錢），桔梗（一錢），防風（一錢），廣皮（一錢四味開暢肺氣為君），楂肉（三錢），黃芩（一錢五分），檳榔（一錢），鬱金（一錢二分），厚朴（一錢五味導滯開大腸之氣為臣使）
一服愈。
黃（四六）目黃腹痛，泄瀉咳嗆，胸悶不納。此由濕熱內侵，風涼襲肺，治以徹表清暑利小便。
杏仁，防風，薄荷，前胡，黃芩，黑梔，楂肉，廣皮，茯苓，豬苓，澤瀉，木香
白話文：
[泄]
（六一）號病人，大便稀溏，容易盜汗，腿腳無力，食慾不振且腹脹，脈象呈現弦而澀，這是因為肝木之氣過盛，侵犯到脾土的緣故。
可用以下藥方： 將白朮、白芍、茯苓、橘皮、丹皮、砂仁殼、黨參、桑葉、炙甘草、淮麥、大棗一起蒸煮服用。
服用四帖後痊癒。
曹氏（三四）號病人，感到胸悶，大便稀溏，食慾不振且腹脹，左邊脈象弦硬，右邊脈象軟弱，這是肝木之氣侵犯到胃的表現，治療原則是疏泄肝氣，通暢腸胃。
可用金鈴子散，再加入雲苓、白芍、栝蔞皮、老薑一起服用。
陳（二一）號病人，長期腹瀉不止，吃東西後容易腹脹，聽力下降，有夜盲症，嘴唇乾燥，腿腳無力，左邊脈象細弱，右邊脈象弦硬，這是因為肝木之氣過於旺盛，脾土之氣虛弱。由於長期操勞，身體損傷嚴重，應該補脾、祛濕、調和肝氣。
可用以下藥方： 黨參、蒸過的白朮、茯苓、炒白芍、豬苓、澤瀉、橘皮、厚朴、鉤藤、炙甘草一起服用。
錢（二十）號病人，瘧疾發作三日後持續一個月，近十日左右出現早上腹瀉，發熱較重而畏寒較輕，胸悶不想吃東西，兩脈細小而數，舌苔微微發黃。這是邪氣停留在膈膜之間，導致陽氣下陷，治療原則是分理氣機。
可用以下藥方： 川鬱金、厚朴、橘皮、茯苓、半夏、黃芩、柴胡、升麻、防風、葛根。
服用一帖後腹瀉停止，再服兩帖後，發熱症狀減輕，幾乎沒有感覺。之前曾用補中益氣、升提陽氣的方法治療，效果顯著，食慾大增，現在只需調理氣血，並注意飲食，很快就能痊癒。
可用以下藥方： 半夏、橘皮、柴胡、知母、厚朴、茯苓、黃芩、紅棗。
退庵自記：乾隆己酉年七月，我感到四肢軟弱無力，容易疲勞，吹風後身體發冷，然後出現大便稀溏。這是大腸之氣下迫，由於肺氣不暢所致，治療原則是宣通手太陰肺經，使臟腑之氣通暢，腑氣自然順利。
可用以下藥方： 杏仁（三錢）、桔梗（一錢）、防風（一錢）、廣陳皮（一錢，這四味藥是宣暢肺氣的主要藥物），楂肉（三錢）、黃芩（一錢五分）、檳榔（一錢）、鬱金（一錢二分）、厚朴（一錢，這五味藥是導滯，疏通大腸之氣的輔助藥物）。
服用一帖後痊癒。
黃（四六）號病人，出現眼睛發黃、腹痛、腹瀉、咳嗽氣喘、胸悶不想吃東西。這是由於體內濕熱過盛，又受涼侵犯肺部所致，治療原則是疏散體表邪氣、清除暑濕、利小便。
可用以下藥方： 杏仁、防風、薄荷、前胡、黃芩、黑梔子、楂肉、廣陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、木香。
3. 吐瀉
張（七九）陰陽錯亂，吐瀉並作，勺水不下，小水不通，口渴舌乾，兩脈虛不應手。證屬險候，姑擬分清法，以觀消息。
茯苓，豬苓，橘皮，厚朴，扁豆，廣藿香，白芍（炒），於朮，半夏，鉤藤
兩服吐瀉止，進稀粥，脈起應手，舌潤筋舒，宜芳香醒胃，稼穡益脾。
黨參，於朮，茯苓，廣皮，厚朴，扁豆，半夏，砂殼，炙草
白話文：
張先生（七十九歲）因為體內陰陽失調，上吐下瀉同時發生，連一小匙水都喝不下，小便也解不出來，口渴舌頭乾燥，兩手的脈象虛弱到幾乎摸不到。這種情況屬於危險的徵兆，姑且使用分清的方法來觀察後續情況。
（處方藥材：）茯苓、豬苓、橘皮、厚朴、扁豆、廣藿香、炒過的白芍、於朮、半夏、鉤藤。
服用兩劑藥後，吐瀉停止，可以喝一些稀粥了，脈象也變得有力，摸得到，舌頭也變得濕潤，筋脈也舒展開來，這時應該用芳香的藥材來開胃，用能增加食慾的藥材來健脾。
（後續處方藥材：）黨參、於朮、茯苓、廣皮、厚朴、扁豆、半夏、砂殼、炙甘草。
4. 二便閉
徐（二八）自述患瘧兩發，入河洗澡，下日瘧愈，即患小溲不通，腹堅如石，隆起如阜，兩腿光腫，氣短神呆，已經七日，危急難捱，莫過乎此。前醫投承氣更衣湯丸，大便微通，小便涓滴而已。診脈弦而有力，明系瘧邪結，膀胱之氣亦為不化。蓋足少陽病，及足太陽，治宜泄少陽開太陽。
柴胡（一錢），黃芩（一錢五分），青皮（一錢），橘皮（一錢），茯苓（一錢五分），豬苓（一錢），澤瀉（一錢五分），荷梗（七寸）
傍晚服下，至更余腹中有聲，預教以燈心搐鼻，連噴數嚏，小水如注；到天明連更五回，約有鬥許，穢濁難聞，其病如失。此方妙在重用柴胡。
白話文：
徐姓男子（約十六歲）自述得了兩次瘧疾，後來到河裡洗澡，隔天瘧疾就好了，但接著就出現小便不通，肚子硬得像石頭，隆起像座小山，兩條腿也腫得發亮，而且呼吸急促、精神呆滯，已經七天了，情況非常危急，難以忍受。先前的醫生開了承氣湯之類的藥，雖然大便稍微通了，但小便還是一點點而已。我把脈後發現脈象弦而有力，明顯是瘧疾的邪氣鬱結，導致膀胱的氣化功能也失常。這是足少陽膽經和足太陽膀胱經的病症，治療應該要疏泄少陽的邪氣，並開通太陽膀胱的氣機。
我開的藥方是：柴胡（一錢）、黃芩（一錢五分）、青皮（一錢）、橘皮（一錢）、茯苓（一錢五分）、豬苓（一錢）、澤瀉（一錢五分）、荷梗（七寸）。
傍晚服下藥後，到了晚上睡覺時，肚子裡開始有聲音，我事先教他用燈心草刺激鼻腔，連續打了好幾個噴嚏，小便就如同湧泉般排出；到天亮又接連排了五次，大約有一斗的量，非常污濁難聞，他的病也因此痊癒了。這個藥方的神奇之處在於大量使用柴胡。