《友漁齋醫話》~ 第四種 (19)
第四種 (19)
1. 痢
許（五八），身熱赤痢，匝月不飢不納，脈帶微弦。證屬難治，猶得神氣不喪，姑投一方，以觀消息。
川連（八分，清暑毒），蓮肉（三錢，去心，補脾帶澀），白芍（一錢五分，清血），橘皮（八分，利氣），厚朴（六分，炒，疏滯），楂肉（二錢，消積），銀花（一錢五分，解毒止利），甘草（三分，和中），菜花頭（五個，此味得春和之氣，溫而能升。所以生萬物者也，以提脾胃之氣）
兩帖熱退思食，痢減半變白。此症妙在病人不輕服藥，從未投劑，所以用方取效尤速，已歷除途，可許抵岸。又用：
蓮肉（三錢），扁豆（三錢），茯苓（二錢），白朮（一錢炒），白芍（一錢五分炒），銀花（一錢五分），橘皮（一錢），厚朴（六分）
服之痊愈。
蔡氏（五九），血痢兩月，醫治無法。近日粥飲俱不進矣，胸悶乾嘔，腹痛不休，裡急後重，晝夜六七十行，形神疲睏，脈細數而沉，噤口重症顯然。幸脈不致弦勁，勢雖危險，總因熱毒蘊蓄腸胃，非真土敗之比，盡人心力，可冀斡旋。
川連（一錢），黃芩（一錢五分），白芍（一錢五分。以上三味，立齋先生以為治熱痢主藥）山楂（三錢），厚朴（一錢），橘皮（一錢），木香（磨沖少許），扁豆花（二十朵）
兩服乾嘔止，痢變白，但腹痛仍然，行數不能大減。肛墜，前方消熱調氣，其痢不減分毫。因憶目下天氣收肅，出穢轉側，豈無感冒？肺與大腸相為表裡，今臟腑之氣皆鬱而不伸，治病必當求本。
蘇葉（一錢），防風（一錢），升麻（七分），橘皮（一錢五分），楂肉（二錢），苦參（一錢五分），白芍（一錢五分），甘草（四分），厚朴（六分），蛀棗（兩枚善治秋痢），姜皮（四分辛涼走表）
一服痛痢減半，再劑其病如失。飲食漸進，胸膈不甚舒暢，因肝木動故也。況年及甲周，大病新瘥，中州焉能驟健？緩調平復。
黨參，白芍，麥冬（白米拌炒），炒銀花，歸身（炒黑），鉤藤，橘皮，丹皮，炙草
又方：五味異功散，加歸、芍、熟地、砂仁、麥冬，十餘劑而痊。
徐（四七），血痢半年，近添畏風，夜熱盜汗，此陰分已傷，兼有外感。
生地炭（四錢），歸身炭（一錢五分），白芍（一錢五分），厚朴（八分），楂肉（一錢五分），茅朮（一錢），廣皮（一錢），防風（一錢），蘇葉（一錢）
吳（五十），痢下赤白，肛門下陷，脈來濡軟此屬濕熱，用東垣升舉法。
葛根（一錢），升麻（六分），焦術（一錢五分），厚朴（一錢），黃芩（一錢五分），銀花炭（一錢五分），橘皮（一錢），穀芽（一錢五分），楂肉（三錢），炙草（四分），扁豆花（十五朵）
三服愈。
柏（三七）赤痢初起，稠膩難下，腹痛便泄，身熱畏冷，脈細。此熱鬱臟腑，寒束肌表，治當雙顧。
白話文：
[痢]
許姓病人（58歲），患赤痢已一個月，沒有飢餓感也吃不下東西，脈象微弱而略緊。病情屬於難治，但病人神氣尚可，姑且試用一方藥觀察病情變化。
處方：川連（8分，清解暑熱毒邪），蓮子肉（3錢，去心，補脾胃、收斂止瀉），白芍藥（1.5錢，清熱涼血），橘皮（8分，理氣），厚朴（6分，炒過，行氣消滯），山楂肉（2錢，消食積），金銀花（1.5錢，解毒止痢），甘草（3分，調和藥性），菜花頭（5個，此藥具有春天的溫和之氣，溫和且能向上提升，如同生長萬物的氣息一般，用以提升脾胃之氣）。
服用兩帖後，發熱退去，想吃東西了，痢疾減輕一半，糞便顏色變白。這個病例妙就妙在病人之前沒有亂服藥，從未用過其他藥物，因此這個方子療效特別快，已經走過了危險的路程，可以預料很快就會痊癒。接著又用：蓮子肉（3錢），扁豆（3錢），茯苓（2錢），白朮（1錢，炒過），白芍藥（1.5錢，炒過），金銀花（1.5錢），橘皮（1錢），厚朴（6分）。服用後痊癒。
蔡姓病人（59歲），血痢兩個月，經多方治療無效。最近粥和水都不喝了，胸悶噁心嘔吐，腹痛不止，裡急後重（便意頻繁而解不出），一天拉肚子六七十次，精神疲憊，脈象細數而沉，不願開口說話，病情危重。幸好脈象沒有很緊，雖然病情危險，但主要還是腸胃積聚了熱毒，並非脾胃虛衰，只要盡力治療，還有轉機。
處方：川連（1錢），黃芩（1.5錢），白芍藥（1.5錢，以上三味是立齋先生認為治療熱痢的主藥），山楂（3錢），厚朴（1錢），橘皮（1錢），木香（少許，研磨沖服），扁豆花（20朵）。
服用兩劑後，噁心嘔吐停止，痢疾好轉，糞便變白，但腹痛仍然存在，拉肚子的次數沒有明顯減少，肛門墜脹。先前用藥消熱調氣，但痢疾並沒有減輕。因為想起現在天氣轉涼，邪氣容易內斂，病人是否感冒了？肺和大腸是表裡關係，現在臟腑之氣都鬱結不通，治療必須從根本入手。
處方：紫蘇葉（1錢），防風（1錢），升麻（7分），橘皮（1.5錢），山楂肉（2錢），苦參（1.5錢），白芍藥（1.5錢），甘草（4分），厚朴（6分），蛀棗（2枚，善治秋季痢疾），薑皮（4分，辛涼解表）。
服用一劑後，腹痛和痢疾減輕一半，再服用一劑，病症幾乎消失了。飲食逐漸恢復正常，但胸膈仍然不太舒暢，這是肝氣太盛的緣故。況且病人年近七十，大病初癒，脾胃功能不可能馬上恢復，需要慢慢調養。
處方：黨參，白芍藥，麥冬（用白米拌炒），炒金銀花，熟地黃（炒黑），鉤藤，橘皮，丹皮，炙甘草。
又一方：五味異功散，加入熟地黃、白芍藥、砂仁、麥冬，服用十幾劑痊癒。
徐姓病人（47歲），血痢半年，最近還怕風，晚上發熱盜汗，這是陰虛已傷，又兼有外感。
處方：生地黃炭（4錢），熟地黃炭（1.5錢），白芍藥（1.5錢），厚朴（8分），山楂肉（1.5錢），茅朮（1錢），廣皮（1錢），防風（1錢），紫蘇葉（1錢）。
吳姓病人（50歲），痢下赤白，肛門下垂，脈象濡弱，這是濕熱下陷，用東垣的升舉法。
處方：葛根（1錢），升麻（6分），焦白朮（1.5錢），厚朴（1錢），黃芩（1.5錢），金銀花炭（1.5錢），橘皮（1錢），穀芽（1.5錢），山楂肉（3錢），炙甘草（4分），扁豆花（15朵）。
服用三劑痊癒。
柏姓病人（37歲），赤痢初期，大便稠黏難排出，腹痛腹瀉，身熱畏寒，脈象細弱。這是裡熱鬱結臟腑，外寒束縛肌表，治療應同時兼顧。