《友漁齋醫話》~ 第四種 (18)
第四種 (18)
1. 寒熱
許（二八），三瘧經年，寒輕熱重，津津汗出，腿跨酸楚，補中益氣加生地、茯苓、半夏，六服減其大半；去升麻，又加牛膝，不數劑而痊。其效在陰陽並補，升降得宜。
許（三八），三瘧年半，陰陽俱虛，大小腹常痛，宜益先天之真，遵仲景八味丸而愈。
秦（二二），痎瘧脈沉細，寒熱俱猛，病作入夜必有夢遺，當作邪盛治。其法以升陽散寒，清暑除熱，香燥理胃，用豬苓意在乎其陰陽使不得交錯。治病當尋源頭，其精關不禁，系水火不交而致，固攝之藥，閉遏邪氣，反能益病。但使調和陰陽，諸症皆得而愈矣。
柴胡，升麻，葛根，防風，黃芩，知母，橘皮，厚朴，半夏，豬苓
四服寒退什九，熱退其七，夢遺一服就無，改輕升陽之品，去厚朴，加黨參錢半。
姜（三四），三瘧住後，遇勞復發，足酸腰痛，當補營衛。
生地，歸身，白芍，黨參，黃耆，半夏，橘皮，升麻，柴胡，炙草
王（三一），日發單寒不熱，古稱牝瘧，此衛陽鬱滯所致。中秋後雖值天氣微寒，卻不宜桂枝溫表，緣內有暑邪故也。凡陽陷入陰為寒，用升陽可以止寒，溫肌無益。
柴胡，升麻，葛根，防風，黃芩，半夏，橘皮，枳殼，姜皮
李（三二），暑邪被涼風所遏。日瘧以散風清暑滌痰，三法並用，治風寒暑熱如神。
柴胡，葛根，黃芩，知母，枳實，半夏，橘皮，甘草，姜皮
任（二四），日瘧最重，吐瀉並作，勺水難下。此乃濕熱滿布三焦，營衛不通，似為險候。以予觀之，一條直路，並無屈曲難行；其症雖重，可汗應手效也。柴苓湯去參，加厚朴、黃連。果一服而愈。
鍾（四九），三瘧愈後，繼熱病，旋變小便不禁，莖痛如割。責之久病腎虛。
熟地，萸肉，山藥，菟絲子，覆盆子，五味子，枸杞子
四服如風掃塵。
徐氏（四四），痹熱咳嗽，經月不解，此肺瘧也。
柴胡，黃芩，半夏，橘紅，杏仁，防風，蘇葉，連翹，甘草
兩服瘧愈，咳嗽未除，清金養胃而痊。
徐（二六），瘧疾夜發，胸痛納脹，已歷四旬。
柴胡，當歸，丹皮，白芍，黃芩，灸鱉甲，橘皮，烏梅肉，炙草
三服痊愈。
馬女（十七），瘧後腹痛嘔黃水，不思納食，或納旋即吐出，兩脈沉細而數，口苦而渴。按：寒熱雖除，邪終未泄，宜理少陽陽明。
柴胡，黃芩，白芍，半夏，橘皮，厚朴，益智仁，炙草，姜皮
趙氏（二八），日瘧兼旬不止，腹塊納脹，舌苔干黃，脈虛。此正弱邪踞，先宜清疏。
柴胡，炙鱉甲，橘皮，半夏，黃芩，穀芽，厚朴，白芍
夏（十八），寒熱後，胸悶不思納，盜汗腰痛，經月不愈。此瘧邪盤踞募原。
小生地，丹皮，黃芩，青蒿，鱉甲，知母，橘皮，半夏，神麯，炙草，浮小麥
白話文：
寒熱
許某（28歲），三年瘧疾，寒輕熱重，微微出汗，腿部酸痛，服用補中益氣湯加生地黃、茯苓、半夏，六劑藥後病情減輕一半；去除升麻，再加牛膝，服藥不多久便痊癒。其療效在於同時滋補陰陽，升降得宜。
許某（38歲），三年半瘧疾，陰陽兩虛，大小腹部經常疼痛，宜益先天之真氣，服用仲景八味丸而痊癒。
秦某（22歲），瘧疾脈象沉細，寒熱都很猛烈，發病入夜必定夢遺，應當治其邪盛。方法是升陽散寒，清暑除熱，芳香燥濕理氣和胃，使用豬苓的用意在於使陰陽不得交錯。治療疾病要追根溯源，其精關不固，是因水火不交而致，使用固攝之藥，閉遏邪氣，反而會加重病情。只要調和陰陽，諸症皆能痊癒。
柴胡、升麻、葛根、防風、黃芩、知母、橘皮、厚朴、半夏、豬苓
服用四劑藥後，寒邪退去九成，熱邪退去七成，夢遺一劑藥就消失了，改用較輕的升陽藥物，去除厚朴，添加黨參半錢。
姜某（34歲），瘧疾痊癒後，勞累後又復發，足部酸痛腰痛，應當補益營衛。
生地黃、熟地黃、白芍藥、黨參、黃耆、半夏、橘皮、升麻、柴胡、炙甘草
王某（31歲），每日發作一次，僅感寒不發熱，古稱牝瘧，這是衛陽鬱滯所致。中秋之後雖然天氣微寒，卻不宜用桂枝溫表，因為體內尚有暑邪。凡陽氣陷入陰分而致寒，用升陽的藥物可以止寒，溫補肌膚無益。
柴胡、升麻、葛根、防風、黃芩、半夏、橘皮、枳殼、薑皮
李某（32歲），暑邪被涼風所遏制。每日發作瘧疾，應當散風清暑滌痰，三法並用，治療風寒暑熱效果神奇。
柴胡、葛根、黃芩、知母、枳實、半夏、橘皮、甘草、薑皮
任某（24歲），每日發作瘧疾，病情最重，嘔吐腹瀉同時出現，少量水也難以吞嚥。這是濕熱充斥三焦，營衛不通，像是險症。依我看，這是一條直路，並無曲折難行之處；雖然病情嚴重，但只要發汗，就能很快見效。使用柴苓湯去參，添加厚朴、黃連。果然一劑藥就痊癒了。
鍾某（49歲），瘧疾痊癒後，又患熱病，接著又出現小便失禁，陰莖疼痛如割。這是由於久病傷腎所致。
熟地黃、吳茱萸肉、山藥、菟絲子、覆盆子、五味子、枸杞子
四劑藥後，病情如同風掃落葉般迅速痊癒。
徐氏（44歲），痹熱咳嗽，一個月不能痊癒，這是肺瘧。
柴胡、黃芩、半夏、橘紅、杏仁、防風、蘇葉、連翹、甘草
兩劑藥後瘧疾痊癒，咳嗽未除，清熱養胃後痊癒。
徐某（26歲），瘧疾夜間發作，胸痛脹滿，已經持續四十天。
柴胡、當歸、丹皮、白芍藥、黃芩、炙鱉甲、橘皮、烏梅肉、炙甘草
三劑藥後痊癒。
馬女（17歲），瘧疾痊癒後腹痛，嘔吐黃水，不想吃東西，即使吃了也會馬上吐出來，兩側脈象沉細而數，口苦口渴。分析：寒熱雖然已經消除，邪氣尚未完全排出，應該調理少陽、陽明經。
柴胡、黃芩、白芍藥、半夏、橘皮、厚朴、益智仁、炙甘草、薑皮
趙氏（28歲），每日發作瘧疾十多天不止，腹部腫塊脹滿，舌苔乾燥發黃，脈象虛弱。這是正氣虛弱，邪氣佔據，應該先清熱疏利。
柴胡、炙鱉甲、橘皮、半夏、黃芩、穀芽、厚朴、白芍藥
夏某（18歲），寒熱痊癒後，胸悶不想吃東西，盜汗腰痛，一個月不能痊癒。這是瘧邪盤踞在募原穴。
生地黃、丹皮、黃芩、青蒿、鱉甲、知母、橘皮、半夏、神麴、炙甘草、浮小麥