《友漁齋醫話》~ 第四種 (17)
第四種 (17)
1. 寒熱
四服病當來日而不知矣。
王氏（五六）三瘧經年，臨發頭痛，將解汗泄，納食膨脹，時兼腹痛咳嗆。病久氣血兩虧，營衛失調，若非多服補劑，病魘終是難驅，酷信師巫，不信醫藥故言。
人參（或間服黨參），於朮，黃耆，歸身，橘皮，柴胡，葛根，紅花，半夏，神麯，益智仁，白芍，砂仁殼，炙草，姜，棗
屠（四一），微寒壯熱，口臭發渴，頭疼體酸，小便短赤，脈來弦實。此為溫瘧，小柴胡加石膏治之而愈。
僧（四四），瘧變單熱，夜不欲寐，口苦作嘔，相延匝月，不思納食。症是沉重，脈象有根無妨，作瘧邪入血分治。
小生地，歸身，滑石，柴胡，黃芩，半夏，橘皮，甘草，姜皮
一服熱即退，嘔仍然。因胃虛，糯米飲合人乳各半盞，服下即安。此係華仙方。
沈（十九）痎瘧（即三陰瘧。）初起，脈來沉澀，寒熱俱重。蓋此症農人最多，大半起於三秋。某因內有伏暑，外感風寒，飲食入胃，運化失常，多生痰涎，以成此症。治法須分感之偏勝，體之厚薄，以權藥之輕重。更察初中末邪之淺深，元氣之虛實，以權藥之徹補。（徹邪補正。
）久發不止，必致傳於五臟，尤當細心切脈問因。一遵先賢，分別施治，何患病魔之纏綿難愈哉！世俗以此症為徒罪病，言其二三年不肯愈也。
石膏（三錢），知母（一錢五分），黃芩（一錢五分。以上三味內清暑熱），柴胡（一錢），蘇葉（一錢五分），防風（一錢五分。以上三味除風寒），橘皮（一錢），厚朴（一錢），半夏（一錢五分），山楂（二錢。以上四味盪滌胃中痰涎），甘草（四分），姜皮（四分），大棗（二枚，以和營衛）
四服而愈。此方治體實邪重者，可見立方治病，全要用意精切，則藥無虛發矣。
戊（二二），日瘧纏綿，五旬不愈，多痰口苦，舌光而渴，脈細而數。良由暑邪內伏，胃失運行，平素雖陰虧體質，又兼久熱，歸、地養血，似乎對症，路實分岐。蓋暑邪從鼻吸受，是無形，滋之補之，不見其利，反見其害。
杏仁，香豉，橘紅，通草，連翹，滑石，青蒿，甘草，西瓜翠
服後汗泄，小便利，諸患俱平。惟余微熱痰氣未清，按脈浮大，是宜清補肺氣。
北沙參，麥冬，半夏曲，茯神，草，橘紅，連翹
一服其病如失，加參條數劑而康。
戴（十四），日瘧歷兩月不止，兼有咳嗆，舌白脈細而數。此屬正虛邪淺。
柴胡，桂枝，青蒿，黨參，生地，冬朮，歸身，白芍，杏仁，橘紅，小麥，大棗
六服瘧咳皆愈。
徐（三九）冷雨侵肌，營衛不調，三日瘧初起。
柴胡（一錢），桂枝（五分），石膏（三錢），橘皮（一錢），半夏（一錢），黃芩（一錢五分），甘草（四分），薑棗
四服寒剩些微，小柴胡去參，加知母、蒼朮、蔻仁，又數劑而愈。
白話文：
寒熱
某人患病數日卻不自知。
王姓婦人（約五六歲）三年來反覆發作瘧疾，發病時頭痛，將要痊癒時則出汗腹瀉，進食後腹部脹滿，時常伴隨腹痛咳嗽。因病日久，氣血兩虛，營衛失調，若不服用大量補藥，病症終究難以根除。她迷信巫術，不信醫藥。 其處方包含：人參（或間服黨參）、白朮、黃耆、當歸、橘皮、柴胡、葛根、紅花、半夏、神麴、益智仁、白芍、砂仁殼、炙甘草、生薑、大棗。
屠姓男子（約四十一歲），症狀為輕微寒冷而發高燒，口臭口渴，頭痛全身酸痛，小便短少顏色深紅，脈象弦數有力。這是溫熱型瘧疾，服用加石膏的小柴胡湯治愈。
僧人（約四十四歲），瘧疾轉為單純發熱，夜裡睡不好，口苦嘔吐，持續一個多月，不想吃東西。病情嚴重，脈象有力，無大礙，這是瘧邪侵入血分的症狀。其處方包含：生地黃、當歸、滑石、柴胡、黃芩、半夏、橘皮、甘草、薑皮。服用一劑藥後高燒退去，但嘔吐仍然存在。因胃虛弱，服用等量糯米湯和人乳各半杯，症狀即刻緩解。這是華仙方的療法。
沈姓男子（十九歲）患痎瘧（即三陰瘧），初期脈象沉弱，寒熱交加。這種疾病農民多見，大多發生在秋季。他因暑熱未盡，又受風寒侵襲，飲食停滯，運化失常，產生許多痰涎，導致此病。治療方法需根據寒熱盛衰、體質強弱調整藥物劑量，並觀察疾病的發展階段和元氣虛實，決定藥物的補瀉。久治不癒，必定會影響五臟，應仔細把脈詢問病因，遵從前賢經驗，辨證施治，何愁疾病纏綿難癒呢？世俗將此病視為不治之症，認為要兩三年才能痊癒。其處方包含：石膏、知母、黃芩（以上三味清暑熱）、柴胡、蘇葉、防風（以上三味除風寒）、橘皮、厚朴、半夏、山楂（以上四味盪滌胃中痰涎）、甘草、薑皮、大棗（以和營衛）。服用四劑藥後痊癒。此方適用於邪盛正實者。可見，用藥精準，藥到病除。
戊姓男子（約二十二歲），日瘧反覆發作，持續五十天未癒，痰多口苦，舌頭光滑且口渴，脈象細數。這是暑邪內伏，胃氣不運所致。雖然平素體質陰虛，又兼久熱，用當歸、生地養血似乎對症，但方向錯誤。因為暑邪從鼻腔吸入，是無形的，滋補無益，反而有害。其處方包含：杏仁、香豉、橘紅、通草、連翹、滑石、青蒿、甘草、西瓜翠衣。服用後出汗，小便通暢，諸症皆平。僅餘輕微發熱和痰氣未清，脈象浮大，宜清補肺氣。其處方包含：北沙參、麥冬、半夏曲、茯神、甘草、橘紅、連翹。服用一劑藥後，病情好轉，再服用幾劑參類藥物後痊癒。
戴姓男子（十四歲），日瘧持續兩個月，伴隨咳嗽，舌苔白，脈象細數，屬正虛邪輕。其處方包含：柴胡、桂枝、青蒿、黨參、生地黃、白朮、當歸、白芍、杏仁、橘紅、小麥、大棗。服用六劑藥後，瘧疾和咳嗽都痊癒了。
徐姓男子（約三十九歲），受冷雨侵襲，營衛失調，三日後瘧疾初發。其處方包含：柴胡、桂枝、石膏、橘皮、半夏、黃芩、甘草、生薑、大棗。服用四劑藥後，寒邪略減，將小柴胡湯中的人參去掉，加入知母、蒼朮、蔻仁，再服用幾劑藥後痊癒。