《友漁齋醫話》~ 第四種 (11)
第四種 (11)
1. 咳
曹女（二二）惡風背痛，身熱咳嗆，外感風邪，內有鬱火。
柴胡（五分），薄荷（五分），杏仁（二錢），前胡（一錢五分），橘紅（八分），山梔（一錢五分），丹皮（一錢五分），甘草（四分）
唐（四八），發熱咳嗽多汗，脈弦細。經云：形寒飲冷則傷肺。肺虛則脾氣亦弱，諸症從此而生。治當調攝營衛，若作外感而投表散，失其本矣。
黨參（二錢），黃耆（二錢炒），歸身（一錢五分），於朮（一錢五分），茯苓（一錢五分），半夏（一錢五分），橘紅（一錢），白芍（一錢五分），苡仁（二錢炒），蘇子（一錢五分炒研），炙草（三分），老薑（二片），大棗（三個）
又前方只服三劑，熱止嗽減汗無，此培植中氣，肺疾亦痊，所謂虛補其母之法。
萬（三七），脈軟咳嗽，法當補土。
黨參，於朮，黃耆，歸身，橘紅，茯苓，扁豆，苡仁，炙草
四服如失。
屠嫗（六三）咳嗆半年，六脈微細，每至夜臥，猶苦氣上逆，難以著枕。是虛火上炎，都氣湯加肉桂甜梨皮。
王（二十），身熱乾咳，夜不思寐，自汗淋漓，兩脈虛數無緒，一息八九至，當此病後，脈唯細數，是假實。確係營衛大虛，守護失宜，浪用疏肺，能免重虛之戒乎？
黨參（二錢），生地（四錢），歸身（一錢五分），萸肉（一錢五分），黃耆（二錢），棗仁（一錢五分），茯神（一錢五分），白芍（一錢五分），炙草（四分），龍眼肉（二錢）淮麥（一錢五分）
兩服汗止熱退嗽減，加五味子十粒，麥冬二錢，去白芍、萸肉、小麥、龍眼，十服痊愈。
張（三一）咳嗽夜熱，至曉汗解，晚食作脹，脈來軟大。此情懷抑鬱，陽氣下陷，補中益氣，四貼有效。惟咳嗽仍然，去升麻，加麥冬、五味而痊。
周（三七）臥著安然，坐起即欲嘔吐，畏寒咳嗽，脈來弦細。按脈證確非中氣不足，補藥壅滯，難以遽投，實緣外感肺郁有火，疏利清理，萬全之策。
杏仁，通草，橘紅，半夏，蘇葉，茯苓，連翹，川斛，老薑皮
鍾（四八），老勞咳嗽多痰，不能倒臥，側右尤覺氣逆不安。此由水虧火升，胃虛不降，投都氣丸加青鉛，氣急略減。自述氣不上逆，可以伏枕安臥足矣，徹夜轉側，已經一月。人藉安息以養營血，其病至此，實屬難當。即思一方，以左司升，右司降，是屬東方肝木，西方肺金所主，氣逆不降，責在肺不清肅，秋令不行。
苡仁（二錢），茯神（二錢），通草（六分），橘皮（六分，秋石水炒），粉草（二錢。以上五味色白行降令，兼和肺氣），鉤藤（三錢），菊花炭（和肝陽緩氣上逆。）
立方在命意好，不在藥之輕重，一服即效。病者喜出過望，酬予重值古玩。因彼家貧不受，回言尊恙非旦晚可愈，可售價病中調理。後因酒色不戒，仍歸不起。
白話文：
[咳]
曹姓女子（22歲），怕風，背痛，發熱，咳嗽氣喘，是外感風寒，內有鬱火。處方：柴胡、薄荷、杏仁、前胡、橘紅、山梔、丹皮、甘草。
唐姓男子（48歲），發熱咳嗽，多汗，脈象弦細。根據經書記載：「身體受寒飲用冷水則傷肺。」肺虛則脾胃也虛弱，各種症狀由此而生。治療應調節營衛之氣，如果只是單純治療外感而使用表散藥物，就錯失根本治療方法了。處方：黨參、黃耆（炒）、熟地黃、蒼朮、茯苓、半夏、橘紅、白芍、薏苡仁（炒）、蘇子（炒研）、炙甘草、生薑、大棗。 此方只服用三劑，熱退咳嗽減輕，汗也止住了。這是培補中氣，肺部疾病也就痊癒了，這就是所謂的「虛則補其母」的方法。
萬姓男子（37歲），脈象軟弱，咳嗽，治療應補益脾土。處方：黨參、蒼朮、黃耆、熟地黃、橘紅、茯苓、扁豆、薏苡仁、炙甘草。 服用四劑效果不佳。
屠姓老婦（63歲），咳嗽氣喘半年，脈象微弱，每到夜裡臥床，仍然感到氣體逆流，難以安枕。這是虛火上炎，用都氣湯加肉桂和甜梨皮治療。
王姓男子（20歲），發熱，乾咳，晚上睡不着覺，自汗淋漓，脈象虛弱，數而無力，呼吸每分鐘8-9次。這是在疾病後期，脈象細數，是虛實夾雜的表現。確是營衛氣大虛，護衛功能失調，如果濫用疏散肺氣的藥物，很容易加重虛弱。處方：黨參、生地黃、熟地黃、吳茱萸肉、黃耆、酸棗仁、茯神、白芍、炙甘草、龍眼肉、淮山藥。 服用兩劑後，汗止，發熱退下，咳嗽減輕，再加入五味子、麥冬，去掉白芍、吳茱萸肉、小麥、龍眼，服用十劑痊癒。
張姓男子（31歲），咳嗽，晚上發熱，到天亮汗出而解，晚上飯後腹部脹滿，脈象軟而大。這是情志鬱結，陽氣下陷，應補益中氣，四君子湯有效。只是咳嗽仍然存在，去掉升麻，加入麥冬、五味子而痊癒。
周姓男子（37歲），躺着安靜，坐起來就想嘔吐，怕冷，咳嗽，脈象弦細。根據脈象和症狀判斷，並不是中氣不足，補藥會加重壅滯，不能輕易使用補藥，實際上是外感肺氣鬱結，伴有火，應疏通利氣，清除邪氣才是最佳方法。處方：杏仁、通草、橘紅、半夏、蘇葉、茯苓、連翹、川貝母、生薑皮。
鍾姓男子（48歲），長期勞累導致咳嗽多痰，不能仰卧，側卧右側尤其覺得氣逆不舒服。這是由於津液虧虛，虛火上炎，胃氣虛弱，不能下降，用都氣丸加青鉛，氣喘略微減輕。他自己說氣不再逆流，可以平卧安睡了，但徹夜翻來覆去已經一個月了。人依靠睡眠來滋養營血，他的病情到這個地步，實在難以應對。於是考慮一個方子，使左邊上升，右邊下降，這是東方肝木，西方肺金所主，氣逆不降，是肺氣不能清肅，秋季的運化失常。處方：薏苡仁、茯神、通草、橘皮（秋石水炒）、淡竹葉（以上五味顏色潔白，具有下降作用，又能調和肺氣）、鉤藤、菊花炭（平肝陽，緩解氣逆）。 處方不在藥物的輕重，而在於用藥的用意，一劑就見效。病人非常高興，想重金酬謝，送他貴重的古董。因為那人家境貧寒，不接受，說病情並非一朝一夕能治好，可以根據病情調理。後來因為他仍然縱情聲色，舊病復發。