《友漁齋醫話》~ 第四種 (8)
第四種 (8)
1. 胃痛
潘嫗，痞升脘痛，納少難消，兩脈沉伏，七情內傷，中陽失運，頭疼畏風，亦是濁陰僭上。
桂枝木（七分），吳茱萸（五分），半夏（一錢五分），黨參（一錢五分），白朮（一錢五分），砂仁末（五分），香附（一錢五分），歸身（一錢五分）
白話文：
潘老太太，覺得胸口悶脹不舒服，胃部疼痛，食慾不佳且難以消化，把脈發現脈象沉在裡面且較弱。這是因為情緒不佳導致內傷，使得中焦陽氣運行失常，還出現頭痛怕風的情況，這也是體內濁陰之氣向上侵擾所致。
藥方如下： 桂枝木（0.7克），吳茱萸（0.5克），半夏（1.5克），黨參（1.5克），白朮（1.5克），砂仁粉（0.5克），香附（1.5克），當歸身（1.5克）。
2. 肩痛
王氏（三六），肩胛痠痛，經月不愈，屬血虛，兼受風邪。
歸身，黃耆，冬朮，秦艽，川續斷，羌活，防風
兩服不知病之所在。
白話文：
王先生（三十六歲），肩胛骨痠痛，已經一個月都沒好，這是屬於血虛，同時又受到風邪侵襲。
使用的藥方是：當歸身、黃耆、白朮、秦艽、川續斷、羌活、防風。
吃了兩帖藥，卻不知道病痛的根源在哪裡。
3. 脅痛
陳（五十），肝火內煽，絡脈受傷，脅肋大痛，疏痛氣血。
桃仁（二錢），紅花（一錢），生白芍（一錢五分），丹皮（一錢五分），橘皮（一錢），延胡索（一錢五分活血化氣第一品），旋覆花（一錢），青蔥管（七寸二味能入絡止痛）
周（四十），肝陽犯胃，脅痛嘔吐。
川楝肉，歸鬚，生白芍，橘白，半夏，山梔，茯苓，炙草，老薑渣
三服痛止嘔除，午後覺脘中嘈雜，六脈細軟，胃土久受木侮，氣虛不能健運。陽明以通為補，以降為順，所以補中須佐清降。
人參，蒸於朮，茯苓，半夏，枳殼，橘皮，歸身，白芍，炙草
張（二五），木鬱為熱而脅痛，濕蘊則肌黃並見矣。
柴胡，薄荷，丹皮，黑梔，延胡索，旋覆花，歸鬚，桃仁，新絳，青蔥管
久痛必入絡脈，今三服既得減去什七，治黃新病要緊。納少嗜臥，因脾氣欠運，疸症之常，此恙若平一二分痛，不治而瓦解矣。
柴胡，薄荷，夏枯草，川連，山梔，香附，廣皮，木通，茵陳
徐（五一）右脅閃痛，咳嗆腥痰，內癰之象。
苡仁，桑皮，地骨皮，橘紅，茯苓，杏仁，黨參，白朮，甘草
六服竟愈。
陶（二八），左肋痛如刀割，畏寒身熱，神氣昏憊，脈象模糊，勢甚危急。此乃客邪干犯，疏風兼治絡，冀得速平，方保無事。多有變失血者，亦屬瘀滯，流行無妨。
炒延胡，當歸，紅花，桃仁，橘紅，生香附，旋覆花，蘇葉，青蔥管
白話文：
脅痛
陳先生（五十歲），因為肝火在體內燃燒，導致經絡受傷，造成兩側肋骨劇烈疼痛，需要疏通氣血，以減輕疼痛。
使用藥方：桃仁（二錢），紅花（一錢），生白芍（一錢五分），丹皮（一錢五分），橘皮（一錢），延胡索（一錢五分，活血化氣效果最好），旋覆花（一錢），青蔥管（七寸，這兩種藥材能進入經絡止痛）。
周先生（四十歲），因為肝陽過盛侵犯到胃部，導致肋骨疼痛，還會嘔吐。
使用藥方：川楝子肉，當歸鬚，生白芍，橘白，半夏，山梔子，茯苓，炙甘草，老薑渣。
服用三帖藥後疼痛和嘔吐都停止了，但到了下午感覺胃部不舒服，並且出現六脈細軟的狀況，這是因為胃長時間受到肝氣的影響，導致脾胃虛弱，運化功能不足。治療上要以疏通陽明經為補益，讓氣機下降為順，所以補中氣的同時，需要佐以清降的藥材。
使用藥方：人參，蒸白朮，茯苓，半夏，枳殼，橘皮，當歸身，白芍，炙甘草。
張先生（二十五歲），因為肝氣鬱結化熱導致肋骨疼痛，同時體內濕氣重，所以出現了黃疸症狀。
使用藥方：柴胡，薄荷，丹皮，黑梔子，延胡索，旋覆花，當歸鬚，桃仁，新絳，青蔥管。
長期疼痛必然會影響到經絡，現在服用三帖藥後已經減輕了七成，但治療黃疸是當務之急。患者食慾不佳，喜歡躺臥，這是因為脾氣運化功能不足，是黃疸的常見現象。如果能減輕一兩分的疼痛，這個病症就會自然痊癒了。
使用藥方：柴胡，薄荷，夏枯草，黃連，山梔子，香附，廣陳皮，木通，茵陳。
徐先生（五十一歲），右邊肋骨突然閃到疼痛，還咳嗽有腥味的痰，這是體內可能長了膿瘡的徵兆。
使用藥方：薏仁，桑白皮，地骨皮，橘紅，茯苓，杏仁，黨參，白朮，甘草。
服用六帖藥後，病症完全好了。
陶先生（二十八歲），左邊肋骨疼痛像刀割一樣，怕冷發熱，精神昏沉，脈象模糊不清，情況非常危急。這是因為外來的邪氣侵犯身體，需要疏散風邪並治療經絡，希望病情能快速好轉，以確保平安。這種情況常常會出現出血的狀況，也是因為瘀血阻滯，疏通氣血是沒有問題的。
使用藥方：炒延胡索，當歸，紅花，桃仁，橘紅，生香附，旋覆花，蘇葉，青蔥管。
4. 腹痛
錢（四十），幼年腹中起塊，時常作痛。邇來頻發，食入膨脹，吐出方松，究其病源，屬肝木乘土。通陽明，泄厥陰，遵葉氏成法。
川楝肉（一錢），炒延胡（一錢），橘白（一錢），半夏（一錢五分），枳實（七分），生白芍（一錢二分），丹皮（一錢五分），炙草（三分），姜渣（二錢）
柴嫗（五一），兩脈虛細，當臍作痛，連及胸脅，而兼身熱足冷。此係元虛陽虧，當投溫補。
黨參，於朮，黃耆，歸身，白芍，桂心，橘皮，香附，炙草，煨姜，大棗
四服熱退神旺。
沈（三七），寒濕內侵，腑氣不行，腹痛下痢。
蘇葉，羌活，茅朮，楂肉，厚朴，橘白，一服而愈。
白話文：
案例一：
一位四十歲的男性，從小腹部就開始出現硬塊，而且常常會疼痛。最近發作的頻率越來越高，只要吃下東西肚子就會脹氣，吐出來才會舒服一點。探究病因，屬於肝木過盛而影響脾土。治療方法要疏通陽明經，宣洩厥陰經，依照葉天士的治療方法。
用藥：川楝肉一錢、炒延胡索一錢、橘白一錢、半夏一錢五分、枳實七分、生白芍一錢二分、丹皮一錢五分、炙甘草三分、生薑渣二錢。
案例二：
一位五十一歲的婦人，兩個脈象都虛弱細微，肚臍周圍疼痛，而且連帶到胸部和脅肋，同時還會發熱和腳冷。這是因為元氣虛弱、陽氣不足，應該用溫補的方法來治療。
用藥：黨參、白朮、黃耆、當歸身、白芍、桂心、橘皮、香附、炙甘草、煨生薑、大棗。
服藥四次後，發熱退去精神也變好了。
案例三：
一位三十七歲的患者，因為寒濕入侵體內，導致腸胃氣機不暢，出現腹痛和腹瀉的症狀。
用藥：蘇葉、羌活、白朮、山楂肉、厚朴、橘白，服用一帖後就好了。
5. 胸痹
某，關部獨澀，納食不降，中陽欠運所致，作胸痹治。
薤白（一錢五分），香附（一錢五分），橘皮（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（一錢五分），栝蔞皮（一錢五分），薑汁（一匙）
三服效。
白話文：
某人，寸關脈獨自感到澀滯不順，吃東西後無法順利下行，這是因為中焦陽氣運行不足所導致，應該以治療胸痹的藥方來處理。
使用藥材：薤白（一錢五分）、香附（一錢五分）、橘皮（一錢）、半夏（一錢五分）、茯苓（一錢五分）、栝蔞皮（一錢五分），並加入薑汁（一匙）。
服用三次就會有效果。