《友漁齋醫話》~ 第四種 (6)
第四種 (6)
1. 痄腮
沈氏（三十六），春升陽氣，為寒邪所郁，而為痄腮，畏寒發熱，口臭耳聾，外宜辛散，內清伏火。
防風，薄荷，細蘇梗，石膏，連翹，荊芥，蟬衣
孫氏（五十），倏然頭眩，汗泄神昏，耳聾舌麻氣促。此由肝腎不足，風火上騰，痰因氣聚，三者使然，物之迅速，莫甚於風火。此是內生，非由外致，防、薄能驅外束理，此種須遵丹溪和陽熄風，兼清痰氣。
丹皮，桑葉，白芍，菊花，鉤藤，橘皮，半夏，薑汁，竹瀝
一服效。
白話文：
沈姓患者（三十六歲），春天陽氣上升時，因為寒邪鬱積，導致痄腮（俗稱豬頭皮），出現怕冷發熱、口臭耳聾的症狀，治療上應該使用辛散的藥物來疏解外邪，並用清熱藥物來清除體內潛伏的火氣。
可使用的藥方為：防風、薄荷、細蘇梗、石膏、連翹、荊芥、蟬蛻。
孫姓患者（五十歲），突然出現頭暈、大量出汗、神情昏亂、耳聾、舌頭麻木、呼吸急促的症狀。這是因為肝腎不足，導致風火向上竄升，痰液因為氣滯而凝聚，三種因素互相影響造成的。各種病邪中，風火的變化速度最快。這種情況是體內產生病因，並非外部感染所致。防風、薄荷雖然可以驅散外邪，但對於這種情況效果不大，應該遵循朱丹溪的「和陽熄風」的治療原則，同時也要清除體內的痰氣。
可使用的藥方為：牡丹皮、桑葉、白芍、菊花、鉤藤、橘皮、半夏、薑汁、竹瀝。
服用一劑藥後應該就會見效。
2. 頭痛
戴（三二）宿有頭痛，每發於寅卯時，遇午即緩，此少陽病也。
柴胡，丹皮，桑皮，白芍，甘菊，鉤藤，香附，甘草
白話文：
這個人頭痛已經持續兩三天了，而且常常在清晨三點到七點之間發作，到了中午就會比較舒緩，這是屬於少陽經的病症。
可以使用以下藥材來治療：柴胡、丹皮、桑皮、白芍、甘菊、鉤藤、香附、甘草。
3. 齒
孫（二二）陽明經火鬱牙痛。
葛根，石膏，升麻，橘皮，小生地，薄荷
白話文：
陽明經火氣鬱積導致的牙痛，可以使用以下藥物：葛根、石膏、升麻、橘皮、小生地、薄荷。
4. 耳
曹（五九），時屆嚴寒，封藏不固，兩耳鳴脹，切脈洪實，理宜介類潛陽。
龜板（三錢），牡蠣（二錢），貢干（二錢），枸杞（二錢），萸肉（一錢五分），白芍（一錢），川柏（一錢），知母（一錢），桂心（四分）
沈（三七），肝腎之火，上衝清道，左耳脹痛。
羚羊角，夏枯草，丹皮，黑梔，知母，川柏，香附，通草，蔥管
兩服出膿而愈。
白話文：
[案例一]
曹姓患者，五十九歲，正值寒冬時節，身體閉藏的功能不夠穩固，導致兩耳出現耳鳴、腫脹的症狀，把脈發現脈象洪大有力，這種情況適合使用能潛藏陽氣的介殼類藥物來治療。
藥方：龜板（三錢）、牡蠣（二錢）、貢乾（二錢）、枸杞（二錢）、萸肉（一錢五分）、白芍（一錢）、川柏（一錢）、知母（一錢）、桂心（四分）。
[案例二]
沈姓患者，三十七歲，由於肝腎的火氣向上衝擊到清竅（頭部），造成左耳腫脹疼痛。
藥方：羚羊角、夏枯草、丹皮、黑梔、知母、川柏、香附、通草、蔥管。
服用兩次藥後，耳朵流出膿液，病就好了。
5. 咽痛
朱（十四），脈浮畏風，身熱咽痛，肺邪欲泄，勢將發疹。
杏仁（三錢），薄荷（一錢五分），防風（一錢五分），黏子（二錢），橘紅（一錢），桔梗（一錢），元參（一錢五分），連翹（一錢五分），蟬衣（七分），甘草（四分），西河柳（二錢）
一服肌癢見點，再劑而愈。乃翁見惠盆梅，作七絕一首謝之：珍重堂前短一梅，含苞看起到齊開，旁人問我從何日，道是山翁當杏栽。
某，風寒犯肺，咽喉腫痛，當辛散。
蘇葉，杏仁，黏子，橘紅，薄荷，桔梗，蟬衣，甘草，姜皮，蔥頭
愈後旬余，咽喉復痛，起於夜分，忽然如鯁，左邊起泡如繭，此陰火上衝，當清解。前惡寒脈浮，今不惡寒脈細，以此分溫清兩法。昧者不察，混施方藥，貽誤非細。
元參，連翹，馬勃，薄荷，桔梗，甘草
自（三七），咽痛起於暮夜，而多痰涎，屬冬藏不密，浮火上升。治法須苦味潛陽，苦辛散火，以甘和之，一服而愈。
元參（二錢，能清陰火），連翹（一錢五分。能清浮火）川斛（三錢，清胃火消痰涎），杏仁（三錢，辛散苦降），橘紅（五分，辛利上焦之氣），桔梗（一錢，開肺氣散鬱火），薄荷（一錢，清利咽喉），甘草（三分，甘以和之）
陶（二四），伏熱在內，時交冬至，陽氣內動，相因為病，咽喉燥痛，痰涎纏繞，渴飲冷水，咳嗽痰血，入暮寒熱，舌白如堊，脈來細數。此實火症，非大寒之劑不能療。莫謂寒冬，怕用寒劑，舍時從症，古賢有之。
石膏（八錢），川連（一錢），丹皮（一錢五分），生地（三分），麥冬（二錢），杏仁（三錢），薄荷（一錢五分），橘紅（一錢），連翹（一錢五分），甘草（四分）
服下即吐痰涎碗許，諸病減半，再劑而愈。
白話文：
[咽痛]
有個姓朱的十四歲少年，把脈發現是浮脈，而且怕冷，身體發熱，喉嚨痛，這是肺部的邪氣想要發散出來，看起來快要出疹子了。
給他開的藥方是：杏仁三錢、薄荷一錢五分、防風一錢五分、牛蒡子二錢、橘紅一錢、桔梗一錢、玄參一錢五分、連翹一錢五分、蟬蛻七分、甘草四分、西河柳二錢。
吃了一帖藥後，皮膚就開始癢並出現紅點，再吃一帖就痊癒了。他爺爺送了我一盆梅花，寫了一首七言絕句感謝我：珍貴的堂前這株矮梅花，花苞含蓄看著它慢慢盛開，旁人問我這梅花從何時開始種的，我說是山翁（指自己）當作杏花栽種的。
有個人，因為風寒侵犯肺部，喉嚨腫痛，應該用辛散的藥物來治療。
給他開的藥方是：蘇葉、杏仁、牛蒡子、橘紅、薄荷、桔梗、蟬蛻、甘草、薑皮、蔥頭。
病好十幾天後，喉嚨又開始痛，在晚上發作，突然覺得像有東西卡在喉嚨裡，左邊長了像蠶繭一樣的水泡，這是陰火上衝的現象，應該用清熱解毒的藥物來治療。之前是怕冷而且脈象是浮脈，現在是不怕冷而且脈象變細，這可以用來分辨要用溫藥還是清熱藥。那些不明白的人，如果胡亂用藥，會耽誤病情，造成很大的危害。
給他開的藥方是：玄參、連翹、馬勃、薄荷、桔梗、甘草。
有個姓自的三十七歲的人，喉嚨痛在晚上開始發作，而且痰很多，這是因為冬天沒有好好保養，導致虛火上浮。治療方法應該用苦味的藥物來潛藏陽氣，用苦辛的藥物來散火，再用甘味的藥物來調和。吃了一帖藥就好了。
給他開的藥方是：玄參二錢（可以清除陰火）、連翹一錢五分（可以清除浮火）、川斛三錢（可以清除胃火、化痰）、杏仁三錢（辛散並有苦降的作用）、橘紅五分（可以疏通上焦的氣機）、桔梗一錢（可以開宣肺氣、疏散鬱火）、薄荷一錢（可以清利咽喉）、甘草三分（用甘味來調和藥性）。
有個姓陶的二十四歲的人，體內有潛伏的熱，剛好遇到冬至，體內的陽氣開始活動，相互影響而生病。他的症狀是喉嚨乾燥疼痛，痰很多而且黏稠，喜歡喝冷水，咳嗽有痰帶血，晚上會發冷發熱，舌苔白得像石灰一樣，脈象細而快。這是實火的症狀，不用大寒的藥物是治不好的。不要因為是寒冷的冬天，就害怕用寒涼的藥，要根據實際的病症來選藥，這是古人的智慧。
給他開的藥方是：石膏八錢、黃連一錢、丹皮一錢五分、生地三分、麥冬二錢、杏仁三錢、薄荷一錢五分、橘紅一錢、連翹一錢五分、甘草四分。
吃了藥後，吐出了很多痰，病情減輕了一半，再吃一帖就好了。