《友漁齋醫話》~ 第四種 (4)
第四種 (4)
1. 溫病
朱（二九），溫邪內熾，自汗便澀，發熱欲嘔，當清內徹邪。
石膏（五錢），柴胡（八分），淡芩（一錢五分），半夏（一錢五分），橘皮（一錢），滑石（二錢），甘草（三分）
兩服愈。
白話文：
患者朱某（二十九歲），體內溫熱邪氣熾盛，出現自汗、大便不暢、發熱想吐等症狀，應當使用清熱透邪的方法治療。
處方：生石膏（五錢）、柴胡（八分）、淡黃芩（一錢五分）、法半夏（一錢五分）、陳皮（一錢）、滑石（二錢）、甘草（三分）。
服用兩劑應可痊癒。
2. 風溫
某頭痛發熱，咳嗽喘促，脈左浮數。風溫上受，用清解法。
薄荷（六分），光杏仁（三錢），連翹（五錢），象貝（二錢），廣橘紅（八分），桑葉（五錢），生甘草（三分），枇杷葉（三大片去毛淨）
又兩服，頭痛發熱頓除，惟略有喘嗽，前方去薄荷、連翹，加栝蔞皮、紫菀、白前各一錢五分，兩服即痊。
李氏（二八），脈浮而數，頭痛惡風，發熱咽痛，防發疹子。此風溫犯肺之症狀也，與輕清宣上法。
薄荷（一錢五分），杏仁（二錢），牛蒡子（二錢），連翹（一錢五分），橘紅（八分），桔梗（一錢），遼參葉（五分），生甘草（四分）
又一劑，咽痛止，膚見紅點；再劑知為發疹，著手了無痕跡。此係疹發不透，故腹痛嘔吐，胸悶兼作，惟其邪不外泄，必致內陷，急投以涼瀉法，使邪從下出。
酒炒錦紋（二錢），枳實（一錢五分），黃連（一錢），石膏（五錢），栝蔞皮（二錢），廣橘皮（一錢五分），赤芍（一錢五分），生甘草（四分）
又服後，解下腥穢甚多，腹痛胸滿頓除，皮腠忽然皺揭。此為皮膚被邪氣衝突，如水薄堤松之理，疹邪不達皮毛而內迫。觀此愈明，今大勢已定，自可無憂，雖尚有微熱微嘔，但用輕劑足矣。
半夏（一錢五分），川連（六分），川斛（三錢），茯苓（一錢五分），橘皮（一錢），麥冬（一錢五分），甘草（三分）
又兩服，熱嘔痊愈。惟寤不成寐，長夜轉側，一見黃昏燈火，輒生憂悶，至天明心始安，他無所苦，但求夜臥安枕。思經云：胃不和則臥不安。議和陰陽以安神，神靜自然得寐矣。
半夏（一錢五分。和胃通陰陽為君），細生地（三錢），生白芍（一錢五分），歸身（一錢五分。以上三味補血潤胃為臣），茯神（一錢五分），北秫米（三錢包煎），棗仁（二錢，以上二味安神寧志為佐），橘皮（八分），炙草（四分），龍眼肉（三分，以上辛甘和陰以納陰為使）
申時煎服，酣眠徹夜，精神頓復。
白話文：
某人頭痛發燒，咳嗽氣喘，把脈後發現左手的脈搏浮而且跳得快。這是因為感染風溫病邪侵入上呼吸道，需要用清熱解毒的方法來治療。
使用的藥方是：薄荷（六分），光杏仁（三錢），連翹（五錢），象貝（二錢），廣橘紅（八分），桑葉（五錢），生甘草（三分），枇杷葉（三大片，去除絨毛並洗淨）。
又服用了兩劑藥後，頭痛發燒立刻消退，只有輕微的喘氣和咳嗽，於是將原方中的薄荷和連翹去掉，加入了栝蔞皮、紫菀、白前各一錢五分，再服兩劑就痊癒了。
另一個姓李的病人，二十八歲，脈搏浮而且跳得快，頭痛怕風，發燒喉嚨痛，擔心會出疹子。這也是風溫病邪侵犯肺部的症狀，應該用輕微清熱宣肺的方法來治療。
使用的藥方是：薄荷（一錢五分），杏仁（二錢），牛蒡子（二錢），連翹（一錢五分），橘紅（八分），桔梗（一錢），遼參葉（五分），生甘草（四分）。
服用一劑後，喉嚨痛停止了，皮膚出現紅點；再服一劑，確定是出疹子，用手按壓紅點會消失，沒有痕跡。這是因為疹子沒有完全透發出來，導致腹痛嘔吐，胸悶不適，因為病邪無法向外發散，必定會向內侵犯，需要趕緊用涼性的瀉下藥，讓病邪從下方排出。
使用的藥方是：酒炒錦紋（二錢），枳實（一錢五分），黃連（一錢），石膏（五錢），栝蔞皮（二錢），廣橘皮（一錢五分），赤芍（一錢五分），生甘草（四分）。
服用後，病人排出很多腥臭的穢物，腹痛胸悶立刻消除，皮膚突然變得鬆弛。這是因為邪氣在皮膚內衝擊，就像水壩被沖鬆一樣，疹子沒有從皮膚毛孔透出來，而是往內侵犯。看到這個情況，就更加清楚病情的發展，現在大方向已經確定，可以不用太擔心了，即使還有輕微的發熱和嘔吐，用輕劑量的藥物就足夠了。
使用的藥方是：半夏（一錢五分），川連（六分），川斛（三錢），茯苓（一錢五分），橘皮（一錢），麥冬（一錢五分），甘草（三分）。
又服用兩劑，發熱嘔吐痊癒。只是病人醒來後無法入睡，整夜翻來覆去，看到傍晚的燈光就感到憂愁煩悶，直到天亮心情才平靜下來，其他沒有什麼不舒服，只是希望晚上能好好睡覺。考慮到《黃帝內經》說：「胃不和則臥不安」，應該調理陰陽來安定心神，心神安靜自然就能入睡了。
使用的藥方是：半夏（一錢五分，用來調理脾胃、疏通陰陽，作為主藥），細生地（三錢），生白芍（一錢五分），當歸身（一錢五分，以上三味補血潤胃，作為輔助藥），茯神（一錢五分），北秫米（三錢，用布包起來煎煮），棗仁（二錢，以上二味安神寧志，作為佐藥），橘皮（八分），炙甘草（四分），龍眼肉（三分，以上調和陰陽，促進藥效，作為使藥）。
在申時（下午三點到五點）服用藥物，病人整夜安睡，精神恢復。
3. 疫
毛（二二），發熱旬日，舌黃口燥，大腹有塊，按之甚痛，大便難通，所解無幾，兩脈疲軟帶數。此春溫疫症，熱邪結於大腑，當用承氣湯下之。
大黃（三錢），芒硝（一錢），枳實（一錢），石膏（八錢），知母（二錢），橘皮（一錢），甘草（四分）
一服之後，能下燥糞數塊，腹和不硬，熱緩神清而愈。
白話文：
某人（二十二歲），發燒約十天，舌苔黃膩、口乾舌燥，肚子很大且有硬塊，按壓時非常疼痛，大便難以排出，即使排出來量也極少，兩手的脈象虛弱且帶有頻數。這是春天流行的溫熱疫病，熱邪鬱結在大腸，應該用承氣湯來攻下。
藥方組成：大黃（三錢）、芒硝（一錢）、枳實（一錢）、石膏（八錢）、知母（二錢）、橘皮（一錢）、甘草（四分）。
服用一劑藥後，能排出數塊乾燥的糞便，腹部不再脹硬，發燒減緩，精神恢復清醒而痊癒。
4. 斑
周（二四），紅斑遍體，自覺胸寬熱緩，邪熱透發明矣。咳嗆咽痛。因手太陰受熱熏灼，清疏肺胃立愈。
鮮生地（四錢），鮮石斛（三錢），犀角尖（一錢鎊），川貝（一錢五分），丹皮（一錢五分），桔梗（一錢），橘紅（八分），甘草（四分）
又，斑後不思納食，宜醒胃陰。
北沙參，麥冬，川斛，花粉，茯苓，橘皮，甘草
白話文：
（患者）在星期二二十四號，全身出現紅斑，自己感覺胸口悶熱的狀況已經緩和，這是邪熱透發出來的明顯現象。他還咳嗽、嗆咳、喉嚨痛。這是因為手太陰肺經受到熱邪的薰灼，只要清熱疏通肺和胃的氣機就能立即痊癒。
藥方如下：
鮮生地四錢、鮮石斛三錢、犀角尖一錢（磨成粉）、川貝一錢五分、丹皮一錢五分、桔梗一錢、橘紅八分、甘草四分。
另外，紅斑消退後，患者沒有食慾，應該調理脾胃，滋養胃陰。
可用的藥方如下：
北沙參、麥冬、川斛、花粉、茯苓、橘皮、甘草。