《友漁齋醫話》~ 第五種 (7)
第五種 (7)
1. 霍亂
是症每由暑邪傷食，或受寒涼，衛應於胃，衛氣不宣，胃亦阻滯，而成腹痛吐瀉並作者。治當疏衛和胃，消食利濕，清暑並施，藥如香薷、（惡寒可用。）半夏、茯苓、陳皮、甘草、炒白朮、扁豆、神麯、楂肉、（傷食可用。）厚朴、黃芩、黑梔、廣霍之類，隨症選用。其轉筋者，屬風寒濕俱有，病在肝，當分辨何因，加入對症之藥治之。
白話文：
這個病症通常是由於暑邪損傷飲食，或受到寒涼，衛氣應於胃，衛氣不流暢，胃也被阻滯，而導致腹痛、嘔吐和腹瀉同時發生的。治療時應該疏通衛氣，調和胃氣，消食利濕，清暑解熱，用到的藥物包括香薷（惡寒時可用）、半夏、茯苓、陳皮、甘草、炒白朮、扁豆、神曲、山楂肉（傷食時可用）、厚朴、黃芩、黑梔子、廣霍香之類，根據症狀選擇使用。如果是轉筋的症狀，則屬於風寒濕俱有，病在肝，應分清什麼原因，加入對症的藥物治療。
惟霍亂初起，胸悶腹痛，切忌穀食，不知者竟致殞命。故體中稍有不適，寧至空腹，安後稍食稀粥，漸漸加增，亦養生之一法也。
白話文：
霍亂剛開始發作時，會有胸悶腹痛的症狀，這時切忌吃穀物類食物，因為不知道的人會因此喪命。因此，身體稍微不舒服時，寧可空腹也不要吃東西，等身體好轉後再吃稀粥，然後逐漸增加食物的量，這也是養生的方法之一。
2. 黃疸
古有五疸之名，兼有陰黃、陽黃之別。予所見者，眼白梔色，肌黃，小便著白褲上如柏汁者，更胸悶腹脹，肢軟嗜臥，其病因鬱火與濕氣相蒸而成，專治在肝胃兩經，古稱濕熱成黃。
白話文：
古時候有五疸之名，並且還有陰黃、陽黃之別。我所見到的患者，眼白微黃、皮膚黃、小便黃，就像柏樹汁一樣染黃了褲子，而且胸悶腹脹、四肢乏力、嗜睡，這種病是由於鬱火與濕氣一齊蒸發而成，主要治療肝、胃兩條經絡，古書上稱之為濕熱成黃。
胃中有濕熱，則飽悶納脹，肢軟（胃主四肢）嗜臥，脾氣欠運，（脾胃相為表裡）鬱火肝木不達也，治法宜風以勝濕，苦味泄熱，佐以開鬱利導之品，藥如柴胡、薄荷、防風、葛根、黃連、黃芩、夏枯草、山梔、鬱金、陳皮、蒼朮、茵陳、茯苓、苡仁、木通、香附、通草、楂肉、神麯、枳殼之類，隨症選用。五疸者，五臟各有是病，然不外乎風以散之，淡以滲之，苦以泄之，香以開之之法也。
白話文：
胃中若有濕熱，就會出現飽悶、腹部脹滿、四肢無力、嗜睡等症狀。脾胃相為表裡，濕熱不去，脾氣就會受阻，鬱火也會影響肝木的流通。治療方法宜用風藥來勝濕、苦味藥泄熱，再佐以開鬱利導之品。常選用的藥材包括柴胡、薄荷、防風、葛根、黃連、黃芩、夏枯草、山梔、鬱金、陳皮、蒼朮、茵陳、茯苓、苡仁、木通、香附、通草、楂肉、神麯、枳殼等，根據具體症狀選用。五疸是指五臟各自有病，治療方法不外乎用風藥來散開、用淡味藥來滲利、用苦味藥來泄瀉、用香氣藥來開通。
其謂陰黃者，肌色雖黃，而帶暗滯；陽黃者，鮮而明也。陽黃數服可愈，陰黃未能即已焉。酒客動怒，最易成此症。
白話文：
所謂的陰黃指的是，皮膚看似黃色但又黯淡無光。陽黃指的是，皮膚鮮艷而明亮。陽黃的患者，經過服用一定次的草藥湯劑可治癒。但陰黃則不能很快治癒。酒客暴怒時最容易出現這種病症。
3. 肝風
肝屬木，木生風，所謂肝風者，乃本臟自生，非外來之邪，其為病也則不一。如頭痛耳聾，目腫手足麻木，筋跳肉瞤，眩暈脅痛吐食等症，若誤用風藥疏散，非止無效，反助其暴。治法當遵丹溪和陽（風必挾火）熄風，藥用丹皮、桑葉、黑梔、白芍、穭豆皮、棗仁、茯神、麥冬、天冬、生地、鹽水炒橘紅、炒牛膝、羚羊角、鉤藤、白蒺藜、甘草諸味，可以選用。蓋肝為肝臟，宜以柔藥勝之，若用香燥，非其治也。
白話文：
肝臟五行屬木，木屬風，所謂肝風，是肝臟本身產生的風，不是外來的邪氣，它引起的疾病有很多種。比如頭痛、耳聾、眼睛腫脹、手腳麻木、筋骨抽搐、肌肉痙攣、眩暈、肋部疼痛、嘔吐等症狀。如果誤用風藥疏散，不僅無效，反而會加重病情。治療方法應該遵照丹溪和陽的學說（風邪必然夾雜火邪）熄滅肝風，可以用丹皮、桑葉、黑梔子、白芍、穭豆皮、棗仁、茯神、麥冬、天冬、生地、鹽水炒橘紅、炒牛膝、羚羊角、鉤藤、白蒺藜、甘草等藥物，可以根據具體情況選用。肝臟是柔嫩的臟器，宜用柔性藥物來治療，如果使用辛香燥烈之藥，就不是合適的治療方法。
寒木亦能生風，又當佐以桂心、老薑。欲辨肝風者，脈弦而渙，口苦無味，其患之來，只在頃刻。（風行迅速）認症的確，取效亦如反掌，惟愈後必須服養血滋肝泄木丸料，庶不復作也。
白話文：
寒性體質的人也能生風，所以應該用桂心、老薑作為輔助藥材。想要辨別肝風，脈象弦而渙散，人口苦無味，發病迅速（風行急）。如果診斷正確，治療起來也非常容易，只要服用養血滋肝、疏肝瀉木的丸藥，就不會再發作了。
4. 肝火
風從火生，火未必從風生也。然火遇風則猛，故治肝風，必佐和陽，治肝火亦宜加熄風也。肝火之為病，兩目赤痛，聤耳出膿，頭疼口苦而渴，脅痛胃痛，嘔吐咳嗽，或吐血，頸生瘰癧，藥用大黃、龍膽草、蘆薈、夏枯草、黃連。以上五味，瀉肝實火，余當擇其清柔之品，如桑葉、丹皮、羚羊角之類治之。
白話文：
風是從火產生的，但火卻未必是從風產生的。然而，火遇風會變得猛烈，因此在治療肝風時，必須要輔以和陽，在治療肝火時也應該加入熄風的藥物。肝火引起的疾病有：雙眼紅赤疼痛、耳朵流膿、頭痛口苦口渴、脅痛胃痛、嘔吐咳嗽、或吐血、頸部生瘰癧。可用大黃、龍膽草、蘆薈、夏枯草、黃連等藥物治療。以上五味藥物可以瀉肝實火，其他則要選擇具有清潤性質的藥物，如桑葉、丹皮、羚羊角等來治療。
5. 胃痛脅痛
胃痛脅痛，附於肝火之後者，因其治亦專責於肝。肝喜條達，若人含怒不發，則鬱而成火，火性上炎，侮其所勝，則胃痛見矣。輕則不飢不納，重則嘔吐黃水，脈必弦，口必苦。治宜解其鬱怒，再用泄木安土理氣方藥，如丹皮、桑葉、鉤藤、白芍、廣皮、炒延胡、半夏、茯苓、通草、當歸、川楝子；久病胃虛，可加黨參、生甜冬朮、炙草、老薑渣之類，可以選用。其脅痛亦由肝經鬱火循經而上，治法與胃病相同，惟可用逍遙散疏之。
白話文：
胃痛和脅痛，往往是由於肝火旺盛所引起，因此治療時也應著重於疏肝瀉火。肝喜條達舒暢，如果一個人經常壓抑憤怒的情緒，怒氣鬱積就會化火，火性上炎，侵犯它所勝的脾胃，就會引起胃痛。輕者食慾不振，吃不下東西；重者嘔吐黃水，脈搏弦緊，口苦。治療時應疏解鬱怒，再用一些瀉肝安土、理氣的藥物，如丹皮、桑葉、鉤藤、白芍、廣皮、炒延胡、半夏、茯苓、通草、當歸、川楝子等。如果胃病已經持續很長時間，脾胃虛弱，則可加入黨參、生甜冬朮、炙草、老薑渣等藥物。脅痛也是由於肝經鬱火，循經上竄引起的，治療方法與胃病相同，但也可以用逍遙散來疏肝理氣。
蓋治胃痛泄木為主，治脅痛兼可散郁也。或問用越鞠何如？答曰：鬱而兼濕兼痰，越鞠為先，鬱而血燥，逍遙是務，二方以此而分。若客寒犯胃而痛，爬床滾席，刻不可耐者，脈必沉伏，面色慘淡，當用溫散，不可不辨也。
白話文：
治療胃痛主要是驅散木氣，治療脅痛也可以兼顧疏散肝鬱。有人問使用越鞠如何？解答說：如果是肝鬱兼有濕痰，應該優先使用越鞠；如果是肝鬱血燥，就應該使用逍遙散，這兩種方劑的適用情況不同。如果胃痛是因受寒引起的，患者會爬上牀又滾下牀，片刻都難以忍受，脈象肯定沉伏，面色慘淡，這種情況應該用溫散藥物治療，必須辨別清楚。
6. 小兒急慢驚風
急驚病在腑，慢驚病在臟；急驚多因風熱閉塞，（手厥陰足）少陽（心胞絡膽）而成。小兒心膽氣弱，輒見非常之物，或驟聽震響，皆致氣機不利，氣化為痰。其為病也，身熱吐乳，目珠翻上，筋掣身跳，治宜散風清熱，安神平肝，清痰開竅，藥如薄荷、荊芥、杏仁、茯神、遠志、鉤藤、黃芩、連翹、丹皮、桑葉、橘紅、半夏、南星、天蟲、石菖蒲、通草、燈心、竹捲心、甘草、大蘇梗等味，隨症選用。牛黃清心丸、玉樞丹、琥珀抱龍丸，俱可採施。
白話文：
急驚病在腑，慢驚病在臟。急驚病多因風熱閉塞，（手厥陰足）少陽（心胞絡膽）而成。年紀小的孩子的膽氣虛弱，常常看到異樣的事物，或突然聽到巨大的響聲，都會導致身體機能不暢，氣體化為痰。症狀是，身體發熱吐乳，眼珠往上翻，筋脈抽動身體亂跳，治療應該消散風熱，安神平肝，化痰開竅，藥物如薄荷、荊芥、杏仁、茯神、遠志、鉤藤、黃芩、連翹、丹皮、桑葉、橘紅、半夏、南星、天蟲、石菖蒲、通草、燈心、竹捲心、甘草、大蘇梗等，視症狀酌情選用。牛黃清心丸、玉樞丹、琥珀抱龍丸都可使用。
更推拿尤為要緊，症雖恐人，平復亦易。惟慢驚一症，其初不過寒熱，或單熱不休，或吐瀉並作，治之得當，未必便成慢驚。每見昧者，治此等症，不辨其體氣不足，脈象虛弱，概用霸劑，如石膏、黃連、枳實、大黃之類。其初小虛，藥後脾胃衰敗，遂致角弓反張，危象駢生。
白話文：
仍然是以推拿手法治療為最緊要，症狀雖然可能令人恐懼，但平復它也很容易。只有慢驚這一症狀，它一開始的時候不過是寒熱，或者總是發燒不退，或者嘔吐腹瀉一起發生，只要治療得當，未必就會變成慢驚。經常看到一些無知的人，治療這種症狀，沒有辨別患者的體氣不足，脈象虛弱，一概使用霸道猛烈的藥物，比如石膏、黃連、枳實、大黃這一類。本來患者身體虛弱，服藥後脾胃衰敗，於是引發角弓反張，各種危重情況層出不窮。
嗚呼！病家猶以為如此重藥而疾不痊，命數當然；而不知不服霸藥，尚可挽回，極至木旺土衰，始無及矣。予治小兒此症，先用理表清熱消導三劑，後即用培脾平肝，如異功散加桑葉、丹皮，或補中益氣加麥冬、生地、白芍，往往得痊，以告天下為父母者，不可不察也。
白話文：
唉呀！患病的人還以為這樣重劑量的藥物而疾病不痊癒，是命運使然，卻不知道不服用霸藥，還可以挽回，直到木旺土衰，就來不及了。我治療小兒這種症狀，先用調理外表、清熱消導的三劑藥，然後再使用健脾平肝的藥物，例如異功散加桑葉、丹皮，或補中益氣的藥物加麥冬、生地、白芍，往往能痊癒，特此告知天下為人父母的人，不可不注意啊！