《友漁齋醫話》~ 第五種 (4)
第五種 (4)
1. 疹
疹，亦溫熱所化也，從肺所發。其先必咽痛咳嗽，身熱惡風，脈浮數，宜散表清肺，蘇葉（早春初冬用之），薄荷、杏仁、連翹、花粉、地骨皮、蟬衣、橘紅、生甘草、竹葉、西河柳枝。熱甚加黃芩，咽痛加射干、馬勃，有痰加象貝，二三劑可痊。愈後忌肉食一月，避風為要。蔗漿甘寒，病中最宜。
白話文：
疹子也是由於溫熱因素變化而成，是從肺臟發病的。在疹子發作之前，病人一定會出現咽喉疼痛、咳嗽、身體發熱、怕風、脈象浮數的症狀。治療時應該疏散體表的風邪、清肅肺氣。可以使用蘇葉（在早春和初冬使用）、薄荷、杏仁、連翹、花粉、地骨皮、蟬衣、橘紅、生甘草、竹葉、西河柳枝。如果熱的症狀很明顯，可以加入黃芩；如果咽喉疼痛，可以加入射干和馬勃；如果有痰，可以加入象貝。服用二、三劑藥物後，疹子就可以痊癒。在痊癒後的一個月中，病人要忌食肉類，避開風纔是最重要的。甘蔗汁甘寒，在生病期間最適合飲用。
2. 咽痛喉風
此症有輕有重，輕者不過肺氣不宣，火鬱咽痛，或心火上炎，治肺有鬱火者，用蘇葉、（不惡寒可勿用），薄荷、杏仁、射干、橘紅、馬勃、連翹、元參。火甚者，加黃芩或石膏。痰涎纏繞，加天蟲、象貝。治心火上炎，竹捲心、燈心、茯神、甘草，或加黃連、連翹，俱一二服可愈。
白話文：
這種病症有輕有重。輕的不過是肺氣不順暢，火氣鬱積在咽喉疼痛，或者心火上炎。治療肺部有鬱火，可以服用蘇葉、薄荷、杏仁、射干、橘紅、馬勃、連翹、元參。火氣嚴重的，可以加黃芩或石膏。痰涎纏繞，可以加天蟲、象貝。治療心火上炎，可以服用竹捲心、燈心、茯神、甘草，也可以加黃連、連翹，一兩副藥就能治癒。
惟有一種冬溫，伏火又為寒邪所襲，每在小寒後，春分前，患惡寒身熱，脈緊咽喉作痛，不能納食。若失治與治之不當，必致膠痰壅盛，並鼻塞不通，一二日間，多有殞命。治法須用大青龍湯、麻桂散寒邪，石膏清伏火，杏仁開肺，炙甘、薑、棗和表裡，煎服取效甚速。予治五房工人張二，臘月患喉痛頸腫，惡寒壯熱，脈緊神呆，語言不清，用前方得汗即瘥。
白話文：
只有一種冬天的溫病，伏火又為寒邪所侵襲，常常在小寒後、春分前發作，表現為惡寒而身熱，脈搏緊促，咽喉疼痛，不能進食。如果治療不當或延誤治療，必然導致痰液壅盛，並伴有鼻塞不通，一、二天內，多有死亡的危險。治療方法必須使用大青龍湯、麻桂散來去除寒邪，石膏來清洩伏火，杏仁來宣開肺氣，炙甘草、生薑、大棗來調和表裡，煎服後很快就能看到效果。我曾經治療過五房工人張二，臘月時患了喉嚨痛、頸部腫脹，惡寒發熱，脈搏緊促，神志恍惚，語言不清，使用上述方劑後，出汗後立即痊癒。
後周身脫皮，可見伏火寒邪，盡從肌膚而泄，皮受沖奪，故麩而脫也。不然極甚之邪，盡升於三寸之喉，其不斃者幾希。再用真鴨嘴膽礬研細，同釅醋調。（釅醋，醋之好者）用雞翎蘸探喉中，吐出膠痰，脹即松而可愈矣。此方最效。膽礬須平時購得，以便臨時取用也。蛾喉者，喉間起紫血泡如繭。
白話文：
後周全身皮膚脫落，可見體內潛伏的火熱寒邪，全部從皮膚表層排泄出來，皮層受到強烈刺激，所以才脫皮。如果不是這樣，那麼極其嚴重的邪氣，就會全部上升到咽喉處，不死的機率非常少。再用真的鴨嘴膽礬研磨成細粉，用濃醋調和。（濃醋，醋中比較好的）用雞毛蘸取膽礬醋液，探入咽喉中，將粘稠的痰吐出，腫脹的情形立即消失，即可痊癒。此方最為有效。膽礬一定要平時購買好，以備不時之需。蛾喉是指喉嚨中長出像繭那樣的紫血泡。
一為單蛾，二為雙蛾，泡起象繭，故曰蛾。亦因風寒火毒而成。血泡須用銀針點破出血，即無妨，用藥亦宜散風寒，清鬱火。更有大便燥結，多日不解者，用大黃下之，為釜底抽薪法亦可。間旋上病取下，古人有之。若從肝腎而發，用八味湯，導火歸源。予未之遇，不敢妄斷焉。
白話文：
一為單蛾，二為雙蛾，泡起象繭，因此被稱為蛾。也因風寒火毒而成。血泡必須用銀針刺破出血，即可無妨，用藥也應該散風寒，清鬱火。還有大便乾燥結塊，很多天不解開的，用大黃瀉下，這叫做「釜底抽薪法」也可以。偶爾上病取下，古人也是這麼做的。如果從肝腎而發，就用八味湯，導火歸源。我沒有遇過，不敢妄下斷語。
3. 吐血
真癆病之吐血，南齊褚澄曰：「飲溲溺，百不一死。」夫溲溺能清臟腑虛熱，兼降浮火。癆病吐血，實由於此，最為切要。然有法焉，俗謂之還元湯。乃服自便之溺，宜不食腥穢之物食，味略淡，晚餐白粥，如是數日後，五更或清晨，解時去頭末，取中一碗服之，更能散心遠色戒性，雖沉疴宿疾，不數日可痊。海鹽縣村寺有一僧，能療一切勞傷，虛損吐血，干癆無血可吐之症。
白話文：
將吐血的真性肺癆病症，南齊時期的褚澄說：「喝尿，一百個人之中不會有一人會死。」人的小便其實可以清除臟腑的虛熱，同時也能降低上浮的火氣。肺癆病吐血，其實是由於這個原因，所以喝尿這個方法是最恰當的。不過，喝尿這個方法還是要講究方式的，民間俗稱「還元湯」。就是喝自己排出的尿，不過要注意不要吃海鮮等腥臭的食物，飲食要清淡，晚餐喝白粥，這樣過了幾天之後，在清晨的時候排尿，將尿的頭尾去除，取中間的一碗喝下去，而且要遠離色情，不縱慾，即使是嚴重的宿疾，也能在幾天之內痊癒。在海鹽縣的一個村莊寺廟裡，有一名僧人，他精通治療各種勞傷、虛損、吐血、乾癆沒有血能吐的病症。
此僧絕不知《神農本草》、《黃帝內經》。惟善於起居得宜，飲食消息，患者住彼寺中，三月半年，十愈八九。此雖勿藥，記之名醫可也。予舉斯，亦願病者，知起居得宜，飲食消息之法，莫單仗草根木皮，久歸不起。夫血，心主之，脾統之，肝藏之，用心過度，心陽不攝。
白話文：
這個僧人絕對不知道《神農本草》、《黃帝內經》。他只是擅長於起居得宜，飲食有節制，生病的人住在他這座寺裏面，經過三個月或半年，有十分之八九的人都能痊癒。這雖然是沒用藥物治療，然而把它記載下來，可以算是一位名醫了。我舉出這個例子，也是希望患病的人，能夠懂得起居得宜，飲食有節制的方法，不要單單依賴草根樹皮，讓病症長久不能痊癒。氣血是由心主導，脾統理，肝臟儲存的，過度用心，心陽就不能攝納。
吐血者，藥用人參、棗仁、茯神、柏子仁、麥冬、丹皮、犀角、生地、茅根、藕節之類。須加橘紅、通草、牛膝炭以松之；勞倦傷脾，藥用人參、白朮、茯神、炙草、廣皮、歸身、炙側柏葉、藕節之類；怒氣傷肝，藥用丹皮、桑葉、生地炭、歸身炭、炒白芍、鉤藤、白蒺藜、甘草之類。以上藥味，並非成方，惟與臟相合，在圓機之士，採而施之可也。
白話文：
吐血的人，可以用人參、棗仁、茯神、柏子仁、麥冬、丹皮、犀角、生地、茅根、藕節等藥材來治療。需要加入橘紅、通草、牛膝炭來緩和藥性；勞累損傷脾臟的人，可以使用人參、白朮、茯神、炙草、廣皮、歸身、炙側柏葉、藕節等藥材來治療；發怒損傷肝臟的人，可以使用丹皮、桑葉、生地炭、歸身炭、炒白芍、鉤藤、白蒺藜、甘草等藥材來治療。以上藥材不是固定的方劑，只要符合臟腑的狀況，由有經驗的醫師選用並施予治療即可。
吐血有數種，嘔血屬陽明胃，與厥陰肝為多，故盈盆滿碗；咯血唾血，俱從肺腎出，咳血心肺胃三經俱有；痰中帶血，肝腎為多，吐紅痰脾虛肺熱也。心肝腎先傷，繼及脾胃肺。吐血者為真癆病難治，余當辨其何臟何腑何因，隨其症而治之。每有因外感吐血，觀予醫案可得也。
白話文：
吐血有多種，嘔血屬於陽明胃、厥陰肝，所以量多且滿；咯血唾血，都從肺腎出來，咳血是心肺胃三經都有；痰中帶血，肝腎居多，吐紅痰是脾虛肺熱。心肝腎先受傷，然後影響到脾胃肺。吐血的是真癆病，難以治癒，我應該弄清楚是哪個臟腑、什麼原因造成的，然後根據症狀來治療。經常有人因為外感而吐血，看我的病歷就可以知道。
4. 鼻衄
鼻衄因受外感，內有伏火。為瘧為單熱，數日後忽鼻衄如注。此邪入血分，欲借血而泄，名為紅汗。徒傷血分，不及正汗遠甚，治須清疏中佐涼血之品。有少年磕傷成病，每逢煩勞即發，宜當歸補血湯，加生地炭、牛膝炭、荊芥炭，陳皮、歸身，亦須炒黑，方能止血，免助火也。有心肺火炎，犀角地黃湯亦可用。
白話文：
流鼻血是因為受到外在風寒濕熱的感染，體內有潛伏的熱火。像是瘧疾或單純高燒，幾天後突然流鼻血如注。這是邪毒進入血液，想要藉由流血來發散，叫做「紅汗」。這種流血傷及血液，遠比正常的發汗嚴重，治療時必須加入清熱、涼血的中藥。曾經有一個少年因為碰撞受傷而生病，每當勞累就會發作，適合服用當歸補血湯，再加入生地炭、牛膝炭、荊芥炭、陳皮、歸身，也必須炒到發黑，才能止血，避免助長火氣。如果有心肺火熱的症狀，也可以服用犀角地黃湯。