《友漁齋醫話》~ 第五種 (3)
第五種 (3)
1. 消症
消症分上中下三種。上屬心肺，中屬腸胃，下屬肝腎。大抵消症多因水火偏勝為患，治法不外乎滋清並施。欲別其上中下，先視其外象。上消則舌上赤裂，大渴引飲，是心移熱於肺而成。古法用人參白虎湯為主。中消則善食而瘦，自汗大便硬，是大腸移熱於胃而成。古用調胃承氣湯為主。
白話文：
消症可分為上、中、下三種。上消屬於心肺，中消屬於腸胃，下消屬於肝腎。一般來說，消症多是因為水火偏盛而引起的疾病，治療方法不外乎滋養和清熱並用。要想區分上、中、下三種消症，首先要看其外在表現。上消症狀是舌頭紅裂、口渴引飲，這是因為心臟的熱火移到了肺臟而引起的。古方中常用人參白虎湯來治療。中消症狀是容易飢餓但卻消瘦，自汗和大便乾燥，這是因為大腸的熱火移到了胃臟而引起的。古方中常用調胃承氣湯來治療。
下消則煩躁引飲，小便如膏，多屬肝腎虧損。古用六味八味加減。至於飲一溲二，多致難治。孫真人云：消渴之人愈後，多有發大癰而卒。此無他，明系精液氣血耗盡之故也。凡消渴症。溺於乾土，必有如鹽汁然；溺於盆中，必起沫如酒酵。精液消耗。從此而去，更有平時納只數合，一旦兼數日而食。
此腹中有蟲積，當用攻蟲法下出之，即愈。
白話文：
如果下焦消瘦，就會煩躁不安，想喝水但是喝了之後，小便如同膏油一樣黏稠，這多是肝腎虧虛的緣故。古人用六味或八味的藥方治療。如果喝水一碗，小便兩碗，那這種情況就難以治癒。孫思邈說：消渴症即使治好了，大多數人也會得大膿瘡而死亡。這是因為精液、氣血耗盡的緣故。凡是消渴症，小便像乾涸的泥土一樣，裡面一定有像鹽水一樣的東西；小便在盆中，一定會像酒麴一樣起泡沫。精液消耗，從此而去，還有的平時只有幾合的食量，突然有一天吃好幾天都吃不飽。
2. 哮喘
哮喘實因肺中有實邪。脈浮緊，喘而無汗，能食不得倒臥，大青龍湯；有汗，越脾湯；其效如神。稍遇挾虛，禍不旋踵。予每仿其制而輕其劑，用蘇葉、前胡、防風、杏仁、連翹、黃芩。若熱甚者，用石膏、橘紅、甘草。痰多加浮海石、半夏、萊菔子、枳殼等味。宜加減各味列於下：如桑皮、地骨皮、花粉、青黛、蘆根、茅根、桑葉、竹葉、枇杷葉、川貝、象貝、款冬花、紫菀、馬兜鈴、茯苓、澤瀉、苡仁、通草諸味。隨其症而採入之可也。
白話文：
哮喘實際上是由於肺中有實際的病邪引起的。脈象浮緊，喘息而沒有汗，能夠吃東西，不能倒臥著，可用大青龍湯。有汗，服用越脾湯。療效非常明顯。稍稍遇到虛弱的情況，禍患就會立刻發生。我每每仿照它的製法，減輕藥物的劑量，使用蘇葉、前胡、防風、杏仁、連翹、黃芩等藥物。如果熱氣很重，就使用石膏、橘紅、甘草等藥物。痰多的，加浮海石、半夏、萊菔子、枳殼等藥味。宜於加減的各味藥物列於以下：如桑皮、地骨皮、花粉、青黛、蘆根、茅根、桑葉、竹葉、枇杷葉、川貝、象貝、款冬花、紫菀、馬兜鈴、茯苓、澤瀉、苡仁、通草等藥味。按照症狀選用就可以了。
稍挾虛者，佐以生甜冬朮、麥冬、沙參、元參。寒而無熱者，屏去一切寒涼，加老薑、桂枝木。俟其病去六七，宜疏補並施。若痊愈後，必得補土生金，兼固表調里之藥。如異功散合玉屏風，再加甜杏仁、蘇子、梨汁。或萊菔汁熬膏為丸，以杜不發。華真人曰：哮喘似乎肺實，乃肺虛也。
白話文：
如果病情略微，可輔以生甜冬朮、麥冬、沙參、元參。如果寒症而無熱症，則停止一切寒涼之藥，加入老薑、桂枝木。當病情好轉六七成之時，可施以疏通補益之藥。若痊癒後，務必服用補土生金之藥，兼以固元氣，調整裡氣的藥物，如同仁散配玉屏風，再加入甜杏仁、蘇子、梨汁。或者萊菔汁熬成膏狀製成丸子服用，以杜絕發作。華真人說：哮喘看似肺部實症，實則是肺部虛症。
信然。故用補劑，多見其效，用清疏久而愈甚，亦可驗矣。凡治肺病，能用補母收功，可謂萬全，再不復作。其有腎虛喘而不哮者，宜貞元飲，用熟地、歸身二味，其應如響。
白話文：
的確如此。所以服用補劑的人，往往能看到療效；而服用清疏劑的人，服用久了反而病情加重，這也可以驗證上述說法。凡是治療肺病，能夠使用補益腎陰的藥物使病情得到好轉，可以說十分周全，以後也不會再發作了。另外，那些患有腎虛喘而不哮的人，適合貞元飲，用熟地和當歸這兩種藥材，療效立竿見影。
3. 傷寒
傷寒，予存其名，而無言也。自南陽立法以來，歷代有人條論，各有可取。學者自當求之，豈待予言哉？然而善讀仲景書者，不但能明經絡，見症瞭如指掌，並可得其立方用意之妙。故前人云：能明《傷寒論》一書，非止能治傷寒，而於雜症亦思過半矣。豈不在立方之妙乎？不善讀書者，雖治真正傷寒，尚如隔靴搔癢，而況以此法治雜症，其為誤人非細焉！予少時曾見一人病胃痛，嘔吐酸水，色如青草汁。延城北王某來治，曰：此症正合《傷寒論》中厥後條，宜理中湯。
白話文：
傷寒這個病，我保留這個名字，而沒有給予任何解釋。自從南陽張仲景創立傷寒學派以來，歷代都有醫生對傷寒進行條分論述，各有可取之處。學者們應該自己去尋找和研究這些條論，哪裡用得著我來多說呢？然而，善於研讀張仲景《傷寒論》的醫生，不但能夠明瞭經絡的運行規律，看到症狀就能瞭如指掌，而且還可以體會到張仲景立方的深妙用意。所以，前人說：“能夠明瞭《傷寒論》這部著作，不僅能夠治療傷寒病，而且對於治療其它雜症也可以解決一半以上的問題。”這難道不在於立方的深妙用意上嗎?那些不善於研讀《傷寒論》的醫生，即使是治療真正的傷寒病，也像隔著鞋子抓癢一樣，更何況用這種方法來治療其它雜症，他們所犯的錯誤那就不是小事了!我在年輕的時候曾經見過一個人患有胃痛病，嘔吐酸水，酸水的顏色像青草汁一樣。他請來城北的王某醫生來治療，王醫生說：“這個症狀正符合《傷寒論》中腹痛吐酸水的條款，應該用理中湯來治療。”
方用附子、乾薑、半夏、茯苓、人參、白朮、陳皮、白芍、甘草，一服而愈，用之當也。又見一人，夏月患畏風自汗，身熱氣短，延一醫診治，用桂枝湯一服而斃，用不當也。我故曰：《傷寒論》須善讀為益廣大，不善讀貽害非細。豈虛語哉？
白話文：
使用附子、乾薑、半夏、茯苓、人參、白朮、陳皮、白芍、甘草這些藥物，一劑藥就治好了，用藥恰當。又看見一個人，在夏天患了畏風自汗，身體發熱氣短，請一位醫生診治，服用了桂枝湯一劑藥就死了，用藥不當。所以我說：《傷寒論》必須要讀好才能廣大益處，讀不好貽害不小。難道是虛假之言嗎？
4. 斑
斑，溫熱所化也，由感而得。其邪從皮毛漸至於胃，胃主肌肉，溫熱鬱不得泄，化而為斑。其先必見脈洪數，舌黃胸悶，口渴氣穢，壯熱諸症，甚則譫語，無論見斑與未見，宜散表清胃，用蘇葉、淡豆豉、（早春初冬可用。）葛根、薄荷、黃芩、連翹、花粉、地骨皮、鼠黏子、橘紅、蘆根、甘草等藥，服一二劑，無斑即可解。
白話文：
斑疹，是因受溫熱之邪而起的，是從風邪而來的。其邪氣從皮毛漸漸進入胃中，胃主肌肉，溫熱之邪鬱積而無法發散，於是轉化而成為斑疹。在發出斑疹之前，必定會有脈搏洪數、舌苔發黃、胸悶、口渴、口氣有臭味、壯熱等症狀，嚴重時還會出現譫語的症狀。無論是否出現斑疹，都應該使用解表清胃的藥物，可以使用蘇葉、淡豆豉（早春初冬可以用）、葛根、薄荷、黃芩、連翹、花粉、地骨皮、鼠黏子、橘紅、蘆根、甘草等藥物，服一二劑，沒有斑疹即可好轉。
若熱不解，而反見氣急，面帶黑滯油光，大便已多日不解者，可用大黃、元明粉、枳實，再加清疏雙解之，腑氣得松，有斑即起，無斑即愈矣，犀角地黃湯、化斑湯，臨症酌用可也。水晶斑乃熱之甚者，陽極似陰之象，方中須重用石膏，其藍斑必因從前失治，熱至腎水已涸，故見此症，多致不治。斑症稍涉補藥，鮮不死者。
白話文：
如果熱症沒有解除，反而出現呼吸急促、臉色黑濁油亮、大便數日不解的情況，可以用大黃、元明粉、枳實，再加清疏雙解之藥，腑氣得松，有斑即起，無斑即愈。犀角地黃湯、化斑湯，臨症酌情使用。水晶斑是熱症最嚴重的，陽盛似陰的象徵，方中必須重用石膏，其藍斑必定是以前失治，熱至腎水已枯，所以出現這種症狀，多致不治。斑症稍涉補藥，鮮不死者。