《友漁齋醫話》~ 第五種 (2)
第五種 (2)
1. 噎膈
（附翻胃）
噎膈症其因有三：一曰憂思氣結，二曰含怒不舒，三曰好酒傷胃。夫憂思不解，則心氣結，心系通咽，結則鬱火上凌清道，痰涎纏擾。初則咽物不利，久則噎症成矣，即張雞峰所謂神思間病也。治法先宜開解病人，後用舒心氣，清鬱火，消痰涎，利咽喉之藥，早治多愈，重則糞如羊矢，則無救矣。凡人怒必有火，喧嚷呵吒，怒火即泄，當時平復，亦無所傷。
白話文：
噎膈症的成因有三個：一是憂思過度導致氣鬱結，二是心懷憤怒不能抒發，三是酗酒傷胃。憂思不解，則心氣鬱結，心繫與咽喉相通，鬱結則鬱火上犯清道，痰涎纏繞。初期是吞嚥食物不利，時間久了就形成噎症，也就是張雞峯所說的「神思間病」。治療方法首先應該開解病人，然後用舒心氣、清鬱火、消痰涎、利咽喉的藥物，早期治療大多可以痊癒，病情嚴重到糞便像羊糞一樣，就無藥可救了。一般人發怒必定會產生火氣，喧嘩咆哮，怒火便能宣洩出來，當時就能平復，也不會有什麼傷害。
其有含怒不發，肝氣久郁成火，輕則胃痛，肝火凌胃；重則胃傷，失通降之權。陽明以通為補，以降為順，病則不通不降，食物入胃，逗留不化膈病成矣。治法亦先宜開解病人，後用舒肝通腑消痰利氣之藥，輕則易治，重則難愈。好酒之人，日事沉湎，穀食少而胃失養；胃虛欠運，漸生濕熱，上蒸會厭，中滯胃脘，多成噎膈。蓋噎在上而膈在中，噎未必即膈，膈則必並噎，噎輕而膈重也。
白話文：
如果一個人長期生氣而不發作，肝氣長時間鬱結就會化火，輕則胃痛，肝火上逆侵犯胃；重則胃受損傷，失去通降的功能。陽明胃經以通為補，以降為順，如果生病了，就會不通不降，食物進入胃後，停留不消化，就會形成膈病。治療方法也是先要開導病人，然後再用疏肝理氣、通腑化痰的藥物，輕者容易治癒，重者就難以治癒。嗜酒的人，整日沉迷於酒，吃的食物少，胃部就失去了營養；胃虛弱了，運化功能差，逐漸產生濕熱，向上燻蒸咽喉，在胃脘中間滯留，大多會形成噎嗝。噎症在上，膈症在中，噎症不一定就是膈症，但膈症一定會伴有噎症，噎症輕而膈症重。
治法先宜勸其節飲，即以扶胃利濕，清火消痰之藥治之，早治十愈八九。翻胃者，朝食暮吐，暮食朝吐，多有勞心勞力，憂愁不解，飢飽不調，日久胃傷而成。治法補胃為君，並通腑降氣之藥，亦可十愈八九。噎膈症至後食物下幽門，謂之下口，入大腸無幾，並有燥火煅煉，故大便每如羊糞者，病已八九分，治療為難。更有腎病阻隔幽門，（腎為胃之關。
）納食不下者，用六味八味等湯治之，不可不知。
白話文：
治療方法首先應該勸他節制飲酒，同時使用扶助脾胃、利濕、清熱化痰的藥物來治療，如果及早治療，十個病人有八九個會康復。翻胃是指早上吃下的食物在晚上吐出來，晚上吃的食物在早上吐出來，大多是由於勞心勞力、憂愁不解、飢飽不調，日久損傷了胃部而形成的。治療方法首先要補益胃氣，同時可以使用通腑降氣的藥物，十個病人也能有八九個康復。噎嗝症到了食物下到幽門之後，稱為下口，進入大腸的已經不多了，而且還有燥火煅煉，所以大便經常像羊糞一樣，病情已經到了十分嚴重的程度，治療起來很困難。更嚴重的還有腎病阻隔幽門，（腎是胃的關口。
2. 痹
痹者，疲也。有周痹，周身及四肢麻木或痛。蓋因氣血不充，兼受風濕而成，治宜補氣血，佐散風利濕之藥，須帶溫而行之，方有效也。有行痹，麻木與痛無定所也，其治法與周痹相同。其胸痹乃胸中陽氣窒滯，治用薤白、白酒、栝蔞皮之類，通其陽氣即愈矣。
白話文：
痹症，是疲乏之症。有周身痹症，周身及四肢麻木或疼痛。大多是因氣血不足，加上受風濕而形成，治療時宜補氣血，輔以祛風散濕的藥物，必須帶溫性而溫和地治療，纔有療效。有行痺，麻木與疼痛沒有固定的地方，其治療方法與周身痹症相同。胸痹是指胸中的陽氣閉塞，治療時用薤白、白酒、栝蔞皮之類的藥物，疏通陽氣即可痊癒。
3. 痿
（附肺痿）
痿症多由濕熱，或寒邪流注於腿膝間，或腫或不腫，或酸楚軟弱，行步維艱。亦有好色精虧，肝血不能相濟，筋失所濡，以成是症者。當戒色欲，再用滋補肝腎，兼疏通之藥治之。若因受寒，宜溫通筋絡，濕熱須清利中加威靈仙、牛膝、木瓜等味。半由藥治，半須病人留心調養，切忌火酒，庶能速痊。
白話文：
痿症多半是由於濕熱，或寒邪流注於腿膝之間，有的腫有的不腫，或酸楚軟弱，行走困難。也有的是因為好色精虧，肝血不能相濟，筋得不到濡養，而形成這個症狀的。這時應該戒掉色慾，再用滋補肝腎，兼疏通之藥來治療。如果是因為受寒引起的，應溫通筋絡，濕熱則需清利，並加入威靈仙、牛膝、木瓜等藥材。一半靠藥物治療，一半需要病人留心調養，切忌飲酒，這樣纔能夠快速痊癒。
其肺痿一症，名同而路別。肺痿乃心火刑金，久嗽而成者，蓋肺為燥金，有復感燥氣而成者，治心火刑金，當先和心陽，加黃連亦可，繼用養肺之品，如人參、麥冬、五味、燕窩、北沙參之類。若因感燥而成痿者，宜玉女煎、清燥救肺湯之類。肺痿之重者，眉毛脫落，皮膚乾枯，肺主皮毛也，治至數月，藥須百劑，方能痊可。
白話文：
肺痿這一疾病，它名稱相同但發展的路數不同。肺痿是心火刑金，長久咳嗽而形成的，肺屬於燥金，又有再次感染燥氣而形成的，治療心火刑金，應當先調和心陽，加上黃連也可以，接著用養肺的藥材，像是人參、麥冬、五味、燕窩、北沙參之類的。如果因為感染燥氣而形成痿病的人，應當採用玉女煎、清燥救肺湯之類的藥方。肺痿的嚴重者，眉毛脫落，皮膚乾枯，肺主皮毛，治療到幾個月，藥材須要一百劑，才能全部痊癒。
4. 咳嗽
咳嗽有外感，有內傷，有內傷兼外感。肺主皮毛，又為嬌臟。人受風寒，皮毛灑淅，肺氣不得外泄，為噴嚏，鼻流清涕，而咳嗽者，宜用溫散，如蘇葉、防風、前胡、橘紅、蔥白、炙草、姜皮之類。如已化火者，宜用辛涼，如薄荷、杏仁、荊芥、連翹、山梔、竹葉之類。若受暑風，為氣悶自汗而嗽者，須兼清暑之品，如滑石、茯苓、苡仁；因暑中有濕故以淡味滲之，沙參、絲瓜葉、竹葉之類。受燥氣，舌乾口渴而咳者，須入石膏、鮮生地、桑葉之類。
白話文：
咳嗽有由外感引起的，有由內傷引起的，也有內傷外感兼有的。肺主皮毛，又是嬌弱的臟器。人受到風寒，皮毛開泄不固，導致肺氣不能外泄，因而引起噴嚏、鼻流清涕，以及咳嗽。如果是這種情況，宜用溫散藥物，如蘇葉、防風、前胡、橘紅、蔥白、炙草、姜皮之類。若是已經化火，宜用清涼辛香的藥物，如薄荷、杏仁、荊芥、連翹、山梔、竹葉之類。假如是受到暑邪而引起的，表現氣悶、自汗而咳嗽，必須兼用清暑藥物，如滑石、茯苓、苡仁；由於暑中有濕，所以用淡味藥物滲濕，如沙參、絲瓜葉、竹葉之類。如果是受到燥邪而引起的，表現舌乾口渴而咳嗽，必須加入石膏、鮮生地、桑葉之類。
若內傷，本經有形寒飲冷則傷肺，為惡寒喘促，咳吐痰血者，宜補土降氣，消痰理表之藥，如六君加蘇子、杏仁、桂枝木、老薑渣、大棗之類。若心火刑金，宜和心陽，養肺之藥，如茯神、棗仁、柏子仁、元參、沙參、麥冬、連翹、竹捲心、燈心，甚則黃連、黃芩亦可用。
白話文：
如果因內傷所導致的，根據經典記載，有形質的寒氣和冷飲傷及肺部，會導致惡寒、呼吸急促、咳嗽吐痰或咳血，治療宜採用補益脾土，降逆氣，消痰散寒的外治藥物，如六君子湯合蘇子、杏仁、桂枝末、老薑渣、大棗之類的藥物。如果因心火刑剋金肺，治療宜採用調和心陽，滋養肺陰的藥物，如茯苓、酸棗仁、柏子仁、元參、沙參、麥冬、連翹、竹捲心、燈心，嚴重時也可以使用黃連、黃芩。
肝火上炎，必口苦吐酸，脈弦咳嗽者，宜用和肝泄木，如生地、歸身、白芍、丹皮、桑葉、鉤藤、白蒺藜之類。若腎水泛痰，而見咳嗽者，其痰必咸，耳必鳴，夜重日輕，六味湯、都氣丸俱可用。因二方有茯苓、澤瀉，故能降一切虛火。更有勞倦咳嗽，其治在滋化源，方用補中益氣，去升麻、柴胡，加茯苓、麥冬、五味子；有痰再加半夏、象貝。予治此症，獲效多矣。
白話文：
肝火上炎，一定會口苦、吐酸水，脈搏弦緊、咳嗽的人，應該服用和肝瀉木的藥物，例如生地、當歸、白芍、丹皮、桑葉、鉤藤、白蒺藜之類的藥物。如果腎水泛濫成痰，而出現咳嗽的症狀，痰液一定會鹹鹹的，耳朵一定會鳴響，晚上加重、白天減輕，六味湯、都氣丸都可以用。因為這兩個方劑含有茯苓、澤瀉，所以可以降低一切虛火。還有勞累引起的咳嗽，治療的方法是滋潤化解病源，方劑採用補中益氣湯，去掉升麻、柴胡，加入茯苓、麥冬、五味子；如果有痰再加半夏、象貝。我治療這種疾病，取得很多效驗。
有日晡身熱，咳嗽至曉，熱解，嗽亦緩者，瀉白散主之。有酒客胃中濕熱熏蒸，而為咳嗽者，又當燥濕清火，如茯苓、生苡仁、茅朮、半夏、神麯、黃芩、黑梔之類。以上所採藥味，原與病症相合，然並非即以此數味為方也。在觀者參而用之，方為合格。更有老年衛氣不固，每當新寒束縛之時，多有咳痰者，俗稱痰火病。
宜於平時服補肺胃之丸，至期不致受涼，多可免者。予治數老人。其效如神。
白話文：
有一天，天黃昏時身體發熱，咳嗽到天亮，熱退後，咳嗽也緩解了，可以用瀉白散來治療。有酒客胃中濕熱燻蒸，而引起的咳嗽，又應該燥濕清火，如茯苓、生苡仁、茅朮、半夏、神麯、黃芩、黑梔之類的藥。以上所採摘的藥材，原本與病症相符合，但並非以此幾種藥材為藥方。在於觀察者參考並使用它，藥方纔能合格。還有老年人的衛氣不固，每當新寒束縛的時候，常常會有咳痰的情況，俗稱痰火病。