《友漁齋醫話》~ 第四種 (6)
第四種 (6)
1. 咳
曹女（二二）惡風背痛，身熱咳嗆，外感風邪，內有鬱火。
白話文：
曹女士，二十二歲，怕風，背痛，身體發熱，咳嗽，這是因為外感風邪，內部也有鬱積的火氣。
柴胡（五分），薄荷（五分），杏仁（二錢），前胡（一錢五分），橘紅（八分），山梔（一錢五分），丹皮（一錢五分），甘草（四分）
白話文：
柴胡（2.5公克），薄荷（2.5公克），杏仁（9公克），前胡（6公克），橘紅（4公克），山梔（6公克），丹皮（6公克），甘草（2公克）
唐（四八），發熱咳嗽多汗，脈弦細。經云：形寒飲冷則傷肺。肺虛則脾氣亦弱，諸症從此而生。治當調攝營衛，若作外感而投表散，失其本矣。
白話文：
唐，四八歲，有發熱、咳嗽和多汗的症狀，脈象弦細。醫書上說：身體受寒、飲用冰涼的飲料，就會損傷肺部。肺氣虛弱，脾氣也會虛弱，其他症狀都是由此而生。應該調養和促進營衛的運行，如果將其作為外感來進行表症藥物的投放，那就會失去(其) 癥狀的根源。
黨參（二錢），黃耆（二錢炒），歸身（一錢五分），於朮（一錢五分），茯苓（一錢五分），半夏（一錢五分），橘紅（一錢），白芍（一錢五分），苡仁（二錢炒），蘇子（一錢五分炒研），炙草（三分），老薑（二片），大棗（三個）
白話文：
黨參（2錢），炒過的黃耆（2錢），歸身（1.5錢），於朮（1.5錢），茯苓（1.5錢），半夏（1.5錢），橘紅（1錢），白芍（1.5錢），炒過的苡仁（2錢），炒過、研磨的蘇子（1.5錢），炙過的甘草（0.3錢），老薑（2片），大棗（3個）
又前方只服三劑，熱止嗽減汗無，此培植中氣，肺疾亦痊，所謂虛補其母之法。
萬（三七），脈軟咳嗽，法當補土。
黨參，於朮，黃耆，歸身，橘紅，茯苓，扁豆，苡仁，炙草
四服如失。
白話文：
病人之前只服用了三劑藥，但發熱、咳嗽、盜汗的症狀都沒有改善，這是因為藥物培補了中氣，肺疾也逐漸痊癒，這是所謂的「虛補其母」之法。患者脈象軟弱，咳嗽不止，應當補益脾土。藥方如下：三七、黨參、於朮、黃耆、歸身、橘紅、茯苓、扁豆、苡仁、炙草，服用四劑即可。
屠嫗（六三）咳嗆半年，六脈微細，每至夜臥，猶苦氣上逆，難以著枕。是虛火上炎，都氣湯加肉桂甜梨皮。
白話文：
屠嫗，六十三歲，咳嗽咳嗆了半年，六脈沉弱而細小，每到夜晚入睡時，仍然會感到氣往上衝，難以安枕而眠。屬於虛火上炎，使用「都氣湯」加減肉桂和甜梨皮。
王（二十），身熱乾咳，夜不思寐，自汗淋漓，兩脈虛數無緒，一息八九至，當此病後，脈唯細數，是假實。確係營衛大虛，守護失宜，浪用疏肺，能免重虛之戒乎？
白話文：
王（二十歲），身體發熱並乾咳，整夜睡不好、盜汗，雙脈虛弱且跳動無序，呼吸次數達每分鐘八、九次。當他看完病，脈象變成細弱而且跳動次數變多，這是假象，實際上是營氣和衛氣嚴重不足，無法適當保護身體，我大意地使用疏散肺氣的藥物，能避免虛弱加重的後果嗎？
黨參（二錢），生地（四錢），歸身（一錢五分），萸肉（一錢五分），黃耆（二錢），棗仁（一錢五分），茯神（一錢五分），白芍（一錢五分），炙草（四分），龍眼肉（二錢）淮麥（一錢五分）
白話文：
黨參（十公克），生地黃（二十公克），當歸身（七點五公克），山茱萸肉（七點五公克），黃耆（十公克），酸棗仁（七點五公克），蓮子（七點五公克），白芍（七點五公克），甘草（二公克），龍眼肉（十公克），淮小麥（七點五公克）
兩服汗止熱退嗽減，加五味子十粒，麥冬二錢，去白芍、萸肉、小麥、龍眼，十服痊愈。
白話文：
吃了兩次湯藥後，汗止熱退咳嗽減少，再加入五味子十粒、麥冬二錢，去掉白芍、萸肉、小麥、龍眼，服用十次後痊癒。
張（三一）咳嗽夜熱，至曉汗解，晚食作脹，脈來軟大。此情懷抑鬱，陽氣下陷，補中益氣，四貼有效。惟咳嗽仍然，去升麻，加麥冬、五味而痊。
白話文：
張(三一)咳嗽並伴有夜間發熱，到了天亮後出汗後症狀減輕，晚上吃飯後會腹脹，脈搏軟而大。這是因為感情抑鬱，陽氣下陷造成的，補中益氣的藥方，四帖藥後有效。但是咳嗽仍然沒有完全好，去掉了升麻，加上了麥冬、五味子，最後痊癒。
周（三七）臥著安然，坐起即欲嘔吐，畏寒咳嗽，脈來弦細。按脈證確非中氣不足，補藥壅滯，難以遽投，實緣外感肺郁有火，疏利清理，萬全之策。
白話文：
周（三七）臥著安然入睡，但坐下後立刻想嘔吐，畏寒咳嗽，脈象細弱。依照脈象證實並非中氣不足，補藥壅滯，不宜立即投用補藥，實際上是因外感肺氣鬱積有火，疏利清理纔是萬全之策。
杏仁，通草，橘紅，半夏，蘇葉，茯苓，連翹，川斛，老薑皮
白話文：
- 杏仁：有祛痰止咳、抗炎鎮痛、降低血壓、膽固醇的作用。
- 通草：有清熱化痰、利咽潤肺、止咳、鎮痛、抗炎、利尿等作用。
- 橘紅：有化痰止咳、理氣寬中、消食開胃的作用。
- 半夏：有燥濕化痰、降逆止嘔、平喘止咳、清熱解毒的作用。
- 蘇葉：有解表散寒、發汗、止咳化痰的作用。
- 茯苓：有滲濕利尿、益脾補氣、寧心安神的功效。
- 連翹：有清熱解毒、抗炎的作用。
- 川斛：有補腎壯陽、滋陰生精的作用。
- 老薑皮：有溫中止痛、散寒化痰作用。
白話文：
通草能清熱化痰、利咽潤肺、止咳、鎮痛、抗炎、利尿；橘紅則化痰止咳、理氣寬中、消食開胃；半夏有燥濕化痰、降逆止嘔、平喘止咳、清熱解毒的效果；蘇葉可解表散寒、發汗、止咳化痰；茯苓能滲濕利尿、益脾補氣、寧心安神；連翹具有清熱解毒、抗炎的功效；川斛則補腎壯陽、滋陰生精；老薑皮可溫中止痛、散寒化痰。
鍾（四八），老勞咳嗽多痰，不能倒臥，側右尤覺氣逆不安。此由水虧火升，胃虛不降，投都氣丸加青鉛，氣急略減。自述氣不上逆，可以伏枕安臥足矣，徹夜轉側，已經一月。人藉安息以養營血，其病至此，實屬難當。即思一方，以左司升，右司降，是屬東方肝木，西方肺金所主，氣逆不降，責在肺不清肅，秋令不行。
白話文：
鍾姓男子，四十八歲，老年人操勞過度引起的咳嗽，痰多。不能平躺，側臥右側尤其覺得氣息逆亂不安。這是由腎水虧損，心火上升，胃氣虛弱不能下降導致的。用了都氣丸加青鉛方，氣促稍微減輕。他說呼吸已經不逆亂了，可以伏在枕頭上安靜地睡覺就行了。一整夜翻來覆去，已經一個月了。人依靠安靜地睡眠來滋養血液。他的病到這種程度，確實難以忍受。先生思索哪一方，可以左邊讓氣升，右邊讓氣降。左為東方肝木所主，右為西方肺金所主，氣機逆亂不能下降，是肺氣不清肅，秋令沒有正常進行的緣故。
苡仁（二錢），茯神（二錢），通草（六分），橘皮（六分，秋石水炒），粉草（二錢。以上五味色白行降令，兼和肺氣），鉤藤（三錢），菊花炭（和肝陽緩氣上逆。）
白話文：
苡仁（二錢）：具有健脾益氣、清熱除溼的功效。
茯神（二錢）：具有寧心安神、益氣健脾的功效。
通草（六分）：具有利尿消腫、清熱解毒的功效。
橘皮（六分，秋石水炒）：具有理氣健脾、化痰止咳的功效。
粉草（二錢）：具有清熱化痰、涼血止血的功效。
以上五味色白行降令，兼和肺氣：這五種藥材都是白色的，具有清熱瀉火、益氣養陰的功效，同時可以調和肺氣。
鉤藤（三錢）：具有平肝息風、清熱解毒的功效。
菊花炭（和肝陽緩氣上逆）：具有平肝清熱、明目退翳的功效，可以緩解肝陽上亢引起的氣機上逆。
立方在命意好，不在藥之輕重，一服即效。病者喜出過望，酬予重值古玩。因彼家貧不受，回言尊恙非旦晚可愈，可售價病中調理。後因酒色不戒，仍歸不起。
魯（十七）發熱咳嗽，舌苔干黃，脈來細數而動。此因外感風熱，內受驚恐，痰氣結於中焦，治宜疏肌開鬱。
白話文：
醫生的治病方針在於構思精良，而不只是藥物的輕重，一劑藥方就能夠見到療效。病人高興得不得了，送給我價值連城的古玩。因為他們家境貧困，我拒絕了，並回信說他父親的病症不是一夕之間就能夠治癒的，可以把古玩變賣後。之後古玩便被變賣以作看病的費用。後來因為患者酗酒、沉溺女色，仍然撒手人寰。
杏仁，薄荷，連翹，橘紅，川連，枳實，栝蔞皮，鬱金
白話文：
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杏仁：杏樹的種子。具有潤肺止咳、平喘、解毒的功效。常用於治療咳嗽、哮喘、咽喉腫痛等症。
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薄荷：薄荷屬植物的莖葉。具有發汗解熱、清涼消暑、疏肝解鬱、止癢殺菌的功效。常用於治療感冒、頭痛、咽喉腫痛、皮膚瘙癢等症。
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連翹：連翹屬植物的花蕾。具有清熱解毒、消腫散瘀、疏風通竅的功效。常用於治療感冒、咽喉腫痛、乳腺炎、皮膚瘡癤等症。
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橘紅：橘子皮的內層。具有理氣健脾、燥濕化痰、止咳平喘的功效。常用於治療咳嗽、哮喘、消化不良、腹脹等症。
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川連：川連屬植物的根莖。具有清熱解毒、消腫止痛的功效。常用於治療感冒、咽喉腫痛、肺膿瘍、痢疾等症。
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枳實：枳樹的果實。具有行氣導滯、消積化痞、破氣散結的功效。常用於治療便祕、腹脹、腹痛、胸痹等症。
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栝蔞皮：栝蔞屬植物的果皮。具有清熱生津、潤肺止咳、化痰散結的功效。常用於治療咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、乳腺炎等症。
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鬱金：鬱金屬植物的根莖。具有活血化瘀、祛瘀止痛、利膽退黃的功效。常用於治療跌打損傷、瘀血疼痛、黃疸等症。
朱嫗，內熱煩渴，頻喜涼飲，嗽咸痰。此腎水不足，虛火上泛，六味地黃湯，加麥冬、五味子。
白話文：
朱嫗，內部有熱，感到煩渴，頻頻喜歡喝冰涼的飲料，咳嗽有鹹痰。這是由於腎水不足，虛火上行造成的。治療方法是使用六味地黃湯，並加入麥冬、五味子。
戴（二七），肌熱盜汗咳嗆，加味瀉白散。
桑皮，地骨皮，甘草，杏仁，前胡，連翹，橘紅，通草
三服愈。
毛（五一），咳嗽八閱月，從前吐紅，近日吐痰，消瘦失音，夜熱脈數，積勞成損。
白話文：
戴某，年二十七歲，症狀為肌膚發熱、盜汗、咳嗽、氣喘。醫生開了加味瀉白散，藥方包括：桑皮、地骨皮、甘草、杏仁、前胡、連翹、橘紅、通草。服藥三劑痊癒。
毛某，年五十一歲，咳嗽持續八個月。以前咳出鮮血，最近咳痰，身體消瘦，聲音嘶啞，夜晚發熱，脈搏快速，這是積勞成疾所致。
炒熟地，黨參，歸身，半夏，懷山藥，橘皮，茯神，苡仁，丹皮
六服，其病如失。
白話文：
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炒熟地：炒至微紅的熟地黃，具有補血、養陰、滋腎的功效。
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黨參：黨參補中益氣，生津止渴，健脾益肺。
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歸身：當歸補血活血，調經止痛，潤腸通便。
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半夏：半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。
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懷山藥：懷山藥補脾養胃，益氣生津，補肺固腎。
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橘皮：橘皮理氣化痰，健胃消食，燥濕化痰。
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茯神：茯神寧心安神，健脾益氣，化痰散結。
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苡仁：苡仁清熱祛濕，健脾養胃，利水消腫。
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丹皮：丹皮清熱涼血，活血化瘀，利尿消腫。
蔣氏（二五），脈來細數，頻年咳嗽，不時寒熱。治宜補土以止嗽，養營以除熱。六君子加歸、地、五味子、麥冬、苡仁，四服病減，再服十劑可愈。
白話文：
蔣姓婦女，25歲，脈搏細促而數，連年咳嗽，時常感冒發燒。治療應當補益脾胃以止咳，滋養陰血以消除熱氣。使用六君子湯加減歸身、生地、五味子、麥冬、苡仁。服用了四劑之後，症狀減輕，再服十劑即可痊癒。
倪氏（四六），咳嗆有年，每到春時發作，入夏漸愈。今已小暑，其病反增，內熱口苦，嘔痰多汗，聲喘背痛，兩脈虛數微弦。此久嗽肺傷，必奪母氣，治法宜補胃清金。
白話文：
倪先生，四十六歲，咳嗽多年，每年春天發作一次，等到夏天就漸漸好了。今年已經是小暑了，他的咳嗽反而更加嚴重了，感覺內部發熱，嘴巴發苦，嘔吐痰液，盜汗，呼吸急促，背部疼痛，脈搏虛弱而數次，細而緊。這是因為長期的咳嗽損傷了肺臟，必然會損害脾胃之氣，治療方法宜補益脾胃，清洩肺金。
黨參，白朮，茯苓，半夏，橘紅，杏仁，連翹，北沙參，炙草，茅草根
又四帖，病減其半。前方去連翹，再服四劑，照方制丸料，用茅根與大棗蔥湯泛丸，可冀來春不發。
白話文：
黨參：性微溫，味甘，具有補中益氣，健脾益肺功效，常用於治療脾胃虛弱，氣短乏力，肺虛咳嗽等症。
白朮：性溫，味甘苦，具有健脾燥濕，固表止瀉，益氣升陽功效，常用於治療脾虛濕盛，腹瀉泄瀉，自汗，氣虛下陷等症。
茯苓：性平，味甘淡，具有健脾益氣，補心安神，利水滲濕功效，常用於治療脾胃虛弱，心悸失眠，小便不利等症。
半夏：性溫，味辛，具有燥濕化痰，理氣降逆功效，常用於治療痰濕阻滯，胸膈滿悶，嘔吐呃逆等症。
橘紅：性溫，味辛，具有理氣化痰，健脾消食功效，常用於治療痰濕阻滯，胸膈滿悶，消化不良等症。
杏仁：性微溫，味苦辛，具有潤肺止咳，平喘化痰功效，常用於治療肺燥咳嗽，氣喘痰多等症。
連翹：性微寒，味苦，具有清熱解毒，消腫散結功效，常用於治療熱毒蘊結，瘡癤腫痛，咽喉腫痛等症。
北沙參：性微寒，味甘，具有養陰清肺，益氣生津功效，常用於治療肺陰虛，燥咳無痰，口乾咽燥等症。
炙草：性溫，味甘，具有益氣補中，調和諸藥功效，常用於治療脾胃虛弱，氣短乏力，脘腹疼痛等症。
茅草根：性微寒，味甘，具有清熱解毒，涼血止血功效，常用於治療熱毒蘊結，瘡癤腫痛，吐血衄血等症。