《友漁齋醫話》~ 第四種 (5)
第四種 (5)
1. 脾胃
某，腰痠胸滿，納食作膨，遇風寒慄，虛浮之脈，中陽欠運何疑？補中益氣加桂枝六分，三帖效。
白話文：
某人患有腰痠背痛、胸悶、飲食後腹部脹滿、遇風寒即發冷發抖、脈搏虛弱浮大。請問，他的中陽運作情況如何？回答是：中陽運作不足，無疑。使用補中益氣湯加桂枝六分，服用三帖藥後，症狀好轉。
2. 癆損
沈（二六），陰平陽秘，水火既濟，自然無病。今則反之，上熱下寒，故所見咽痛音低，咳嗽涎痰，此屬上熱；足冷便泄，溲血，此屬下寒，脈來浮數無根，損疾成癆，誠為重候。幸胃氣尚可，試投一方以補救之。
白話文：
沈（二十六歲），陰陽和順，水火調濟，自然無病。現在則相反，上半身有熱，下半身有寒，因此可見咽喉疼痛，聲音低沉，咳嗽多痰，這是上熱的病徵；足部冰冷，大便稀溏，小便帶血，這是下寒的病徵，脈象浮動數快，沒有根基，損傷的疾病變成癆傷，實在是嚴重的徵兆。幸好胃氣還算可以，姑且嘗試用一方藥方來補救。
麥冬（二錢），元參（一錢），茅草根（二錢，以上三味輕清上焦之熱），黨參（一錢五分），蒸冬朮（一錢五分），茯神（一錢五分），山藥（一錢五分，以上四味補土生金），廣皮（八分），牛膝（一錢五分，以上二味理氣達下，使痰涎下行）
白話文：
麥冬（二錢），元參（一錢），茅草根（二錢，以上三味清熱瀉火，涼潤上焦），黨參（一錢五分），蒸冬朮（一錢五分），茯神（一錢五分），山藥（一錢五分，以上四味補益脾土，生津養陰，有利於肺金），廣皮（八分），牛膝（一錢五分，以上二味理氣化痰，使痰涎下行）
兩服便實胃納稍增，夜嗽未寧，前方加五味子十粒，早上服。補腎水，暖命門，引火歸元，加減金匱腎氣丸。
白話文：
連續服了兩劑藥之後，胃氣化熱便得到了緩解，飲食量也略微增加了，但是夜晚的咳嗽並沒有好轉，原有處方增加五味子十粒，早上服用。這劑藥可以補益腎臟裡的陰液，溫暖命門之火，引火歸元，加入或減少金匱腎氣丸中藥物，以增強藥效。
熟地（三兩），萸肉（一兩），山藥（一兩），茯苓（一兩），丹皮（一兩），澤瀉（一兩），牛膝（一兩），桂心（四錢），破故紙（一錢）
白話文：
熟地黃（三兩）、肉蓯蓉（一兩）、山藥（一兩）、茯苓（一兩）、丹皮（一兩）、澤瀉（一兩）、牛膝（一兩）、肉桂（四錢）、破故紙（一錢）。
張（二六）形寒夜熱，盜汗氣短，咳嗆脈，虛數而弦，綿延四載，嘆從前醫治，不遇明眼。此積勞成損，急宜補土生金，兼治營血。
白話文：
張某（26歲）症狀有畏寒卻夜晚發熱，盜汗、氣短，咳嗽、氣喘，脈搏虛弱、數快且弦緊，這種情況已持續四年了，他感嘆之前看過的醫生，沒遇到有眼光的人。這是積勞成疾，造成身體虛弱，急需補益脾土以生金，同時調理營血。
黨參，蒸冬朮，茯苓，苡仁，黃耆，熟地，五味子，橘皮，歸身，炙草，大棗，浮小麥
白話文：
黨參：補益氣血，健脾益肺。
蒸冬朮：健脾益胃，利水消腫。
茯苓：健脾益氣，寧心安神。
苡仁：健脾益胃，清熱除濕。
黃耆：益氣固表，增強免疫力。
熟地：補血滋陰，養肝益腎。
五味子：補腎益精，生津止渴。
橘皮：理氣健脾，化痰止咳。
歸身：補血活血，溫經通絡。
炙草：清熱解毒，益氣健脾。
大棗：益氣生津，補血安神。
浮小麥：清熱解毒，養心安神。
四服知，又十劑，四年沉痼痊愈。此等虛症，若藥料不道地，不能成功。所以業斯道者，藥物豈可不講哉！設遇窮鄉僻壤之人，尤宜指點某家藥材妥當，莫輕其價，方為合法。前方藥品，乃貧家之人參也。黃耆產陝西為上，余方多劣，但辨糯體無渣味甘，金井玉欄者為佳耳。
白話文：
服用四個療程，也就是四十劑藥，四年來根深蒂固的疾病才得以治癒。像這樣的虛症，如果藥材不純正，是無法成功的。因此，從事中醫的人，怎麼可以不多加註意藥材呢？如果遇到住在偏僻鄉村的人，尤其要清楚指點哪家藥材比較好，別輕易降低價格，才能算是符合規矩。前面的藥方，是窮人家的補品。黃耆產於陝西的品質最好，其他的黃耆大多很差，但只要分辨出糯體、沒有雜質、味道甘甜的，像是金井玉欄產的黃耆就是好的。
白朮，台州寧國、江西諸處俱產，野生最上；臺之種術，亦自功效，惟欲蒸透，防、黨驗法同黃耆。
白話文：
白術，在臺州寧國、江西等地都有出產，野生的是品質最好的；台州種植的白術也有療效，只要蒸透、防腐、檢驗的方法和黃耆相同。
3. 童勞
陳（八歲），童子咳嗆內熱，已經三年，證屬童勞，治宜滋養化源，清降肺氣。
白話文：
陳（八歲）這個孩子咳嗽且有內熱，已經持續三年了，症狀屬於兒童勞損所致。治療應該注重滋補來源，清除並調降肺部的熱氣。
黨參，北沙參，茯苓，苡仁，地骨皮，桑皮，生冬朮，麥冬，橘皮，炙草，枇杷葉
方立甚妙，童勞安得不愈？三年沉痼，四服而愈。
白話文：
黨參、北沙參、茯苓、苡仁、地骨皮、桑皮、生冬朮、麥冬、橘皮、炙草、枇杷葉，這味藥方真是妙不可言，孩子久病難癒，服用後豈有不好的道理？即使是三年積累的病症，只要服下四劑藥就能痊癒。
4. 嘔
周氏（十四）兼旬進食輒嘔，近日粥飲亦吐，神識潦倒，大為危候。皆因平素善怒，肝血不足，木火易升，上凌胃土。擬苦辛酸法，必可納穀，再商扶治。
白話文：
周氏（十四歲）有十幾日吃東西都嘔吐，最近連粥都吐，精神恍惚，病情危急。這都是因為他平時容易生氣，肝血不足，肝火容易上升，侵犯胃土。擬採用苦、辛、酸的治療方法，肯定能夠讓他吃得下東西，再商討其他的治療方法。
黨參（二錢），半夏（一錢五分），生白芍（一錢五分），川連（六分），生牡蠣（三錢），橘白（八分），丹皮（一錢五分），山梔（一錢五分），吳茱萸（三分），老薑渣（二錢）
白話文：
黨參兩錢，半夏一錢五分，生白芍一錢五分，川連六分，生牡蠣三錢，橘白八分，丹皮一錢五分，山梔一錢五分，吳茱萸三分，老薑渣兩錢。
服一劑，胸脘寬舒，納食不嘔，面青稍退，略有口苦，臍旁動氣，宜養脾陰，切戒動怒。
生地，歸身，白芍，丹皮，牡蠣，桑葉，麥冬，甘草
數劑安然。後因不戒於怒復發，仍來招余，力辭難治，纏綿兩月，竟成膈症而歿。
白話文：
服用一劑藥後，胸悶和胃脘的堵塞感都舒緩了，可以進食而不嘔吐，臉色稍微恢復了紅潤，但還略帶苦味，肚臍旁有氣上衝的感覺。這說明病人脾陰不足，應該好好滋養脾陰，而且要絕對避免生氣。
藥方是生地、歸身、白芍、丹皮、牡蠣、桑葉、麥冬、甘草。
服用幾劑後，病人就恢復了健康。之後，因為病人沒有戒除生氣的毛病，病情又復發了。他再次找我，我竭力推辭，認為難以治癒。他病情反覆纏綿了兩個月，最終發展成膈症而死。
外母（五七），丙午仲秋，患晨起嘔吐黃水，腹痛泄瀉，食物些微亦脹，神氣潦倒，將成重候。切脈左浮弦，右沉澀，知為肝木不平，脾胃虛弱。用斯意調治不效，改投溫通酸斂而愈。因夏月喜飲井泉，及生冷瓜桃之類，脾胃虛寒，肝火上乘所致。
白話文：
母親（五七歲），於丙午年間仲秋，害了一個早上起來吐出黃色水狀液體、腹痛拉肚子，即使少量食物也會胃脹，精神疲憊，將形成大病。切脈，左脈浮而弦，右脈沉而澀，知道是肝火旺盛，脾胃虛弱。用依照這個想法進行調理卻沒有效果，改成溫通補脾胃的藥物而痊癒。因為夏日喜歡喝井水和生冷的瓜桃之類的，導致脾胃虛寒，肝火上升所致。
吳茱萸（六分），乾薑（一錢），黨參（一錢五分），白朮（二錢），白芍（一錢五分），烏梅肉（七分），煨木香（三分），炙草（五分），大棗（二枚）
一服嘔止，再劑能下紫血數塊，腹即不痛，納食亦安，惟大便未實，換方：
白話文：
吳茱萸（六公克），乾薑（三公克），黨參（四點五公克），白朮（六公克），白芍（四點五公克），烏梅肉（兩點一公克），煨木香（零點九公克），炙草（一點五公克），大棗（兩枚）
黨參，炒白芍，茯苓，橘皮，破故紙，山藥，肉果，炙草，菟絲餅
六服痊愈。
白話文：
黨參：一種產於川甘地區的草本植物，具有補中益氣、健脾益肺的功效，常與其他藥材一起使用。
炒白芍：白芍經過炒制後，藥性更溫和，具有養血調經、緩解疼痛的功效，常用於治療婦科疾病和疼痛症狀。
茯苓：一種產於中國南方山區的真菌類植物，具有利水滲濕、益氣健脾的功效，常用於治療水腫、尿路感染和脾胃虛弱等症狀。
橘皮：橘子的果皮，具有理氣健胃、化痰止咳的功效，常用於治療消化不良、咳嗽氣喘等症狀。
破故紙：一種產於中國南方山區的蕨類植物，具有清熱利濕、止瀉止痢的功效，常用於治療暑熱、痢疾等症狀。
山藥：一種產於中國各地的薯類植物，具有補中益氣、健脾益腎的功效，常用於治療脾胃虛弱、腎虛等症狀。
肉果：一種產於中國南方地區的芸香科植物，具有理氣化痰、止咳平喘的功效，常用於治療咳嗽氣喘等症狀。
炙草：甘草經過炙制後，藥性更溫和，具有補中益氣、益氣健脾、清熱解毒等功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘等症狀。
菟絲餅：菟絲子經過加工製成的餅狀物，具有補腎固精、益氣生精的功效，常用於治療腎精不足、遺精滑洩等症狀。
陳（四三），病發先瀉，既吐食並酸水，旬日一發，經歷三年，欲成反胃。自述當臨發時，汗出寒慄。此病由於厥陰濁陰上僭，致脾胃氣弱，傳化無節，納導無權。治當苦降辛散，甘補酸收，法烏梅丸意，臨發前一日服。
白話文：
陳某，四十三歲，得病以後，先瀉肚子，吐出食物和酸水，半個月發作一次，持續了三年，即將轉變成反胃。自述在發病時，會冒冷汗，並感覺寒冷顫慄。這個病是由於厥陰經脈濁陰向上侵犯，導致脾胃氣弱，傳輸和消化功能失調，攝入和排出的功能失控。治療應採用苦降辛散，甘補酸收的方法，類似於烏梅丸的功效，在發病前一天服用。
桂枝木，白蔻仁，半夏，川連，黨參，生冬朮，當歸，白芍，烏梅，茯苓，炙草
白話文：
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桂枝木：藥用桂樹的樹枝，具有發散風寒、溫通經絡的功效。
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白蔻仁：植物白蔻的種子，具有行氣化痰、健脾消食的功效。
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半夏：藥用植物半夏的塊莖，具有化痰止咳、降逆止嘔的功效。
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川連：藥用植物川連的根莖，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
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黨參：植物黨參的根，具有補氣益血、生津養陰的功效。
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生冬朮：植物蒼朮的根莖，具有燥濕化痰、溫中止瀉的功效。
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當歸：藥用植物當歸的根，具有補血活血、調經止痛的功效。
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白芍：藥用植物白芍的根，具有養血調經、柔肝止痛的功效。
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烏梅：植物烏梅的果實，具有斂肺止咳、澀腸止瀉的功效。
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茯苓：藥用植物茯苓的塊莖，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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炙草：藥用植物甘草的根，具有補氣健脾、清熱解毒的功效。
張（十五），咳嗆彌月，嘔吐飲食，便燥如慄。詢述臍旁宿有塊上攻，即咳吐食物。此係厥陰之氣犯胃，胃不下降所致，今以抑肝通腑潤腸。
白話文：
張十五，咳嗽一個月了，連吃東西都會嘔吐，排便乾硬如栗子。詢問後，得知他在肚臍旁邊有個腫塊，每當腫塊發作時，就會咳嗽、嘔吐食物。
這是因為厥陰之氣侵犯胃，胃的下降功能失常所導致的。現在以抑制肝臟，疏通腸胃，滋潤腸道的藥物來治療。
烏梅，鱉甲，生白芍，生地，半夏，通草，歸身，麥冬，玉竹
白話文：
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烏梅：具有收斂、止瀉、生津、斂肺的功效。
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鱉甲：具有滋陰、補血、清熱、涼血的功效。
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生白芍：具有養血、柔肝、緩急、止痛的功效。
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生地：具有清熱、涼血、養陰、生津的功效。
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半夏：具有化痰、止咳、降逆、止嘔的功效。
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通草：具有利水、滲濕、清熱、解毒的功效。
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歸身：具有補血、養血、補氣、益氣的功效。
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麥冬：具有養陰、清熱、生津、潤肺的功效。
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玉竹：具有養陰、清熱、生津、潤肺的功效。
又，病減大半，惟午餐吐尚未除，脈來短數，中氣亦虛，前法兼補胃。
歸身，白芍，生地，黨參，蒸冬朮，鱉甲，烏梅，麥冬，半夏
白話文：
現在病情已經減輕了大半，只有午餐後的嘔吐還沒有消除，脈搏短而快，中氣也虛弱，之前的方法需要加上補胃的藥物。
用當歸、白芍、生地、黨參、蒸熟的白術、鱉甲、烏梅、麥冬、半夏。
凡人病中，虛實不可不辨也。有神色慘淡，不能起坐，似乎虛極，而不知病氣未去也。何以辨之？當察其胃中不快納少，舌胎或黃或黑，便赤口渴，身有寒熱，是其驗也。設投補劑，鮮不誤事。無以上諸症，而見神色慘淡，起坐不能，方是真虛，惟胃悶納少，更當辨其虛否。
白話文：
所有人的疾病，虛弱與實熱都必須要加以區別。一個人可能看起來氣色暗淡，不能坐起來，看起來很虛弱，但其實他的病氣並沒有消失。怎麼區別呢？應該觀察這個人的胃口是否不好，吃很少，舌苔是黃色或黑色的，大便顏色很紅，口渴，身體忽冷忽熱，這就是實熱的徵兆。如果投以滋補的藥劑，很少有不誤事的。如果沒有以上症狀，而出現氣色暗淡、起坐不能，那纔是真正的虛弱，只有胃口不好，吃很少，更應該辨別是否虛弱。