《友漁齋醫話》~ 第二種 (6)
第二種 (6)
1. 六淫相兼說
風寒在其中，燥火在其中，暑濕在其中。
夫冬天之風，人人慾避之，畏其寒也。早春之風料峭入骨，人畏之，亦因寒也。當其楊柳風和，吹面不寒；夏月北窗，清風徐至。人非止不避，而反愛之，故風而寒則傷人；和而清者不傷人；覺其寒則傷人，不覺其寒則不傷人。惟腦後與隙中來者，咸宜避之。假如密室，當伏天其熱必甚。
設遇外間涼風大至，人思挾纊，入此室中，其熱不減，但洞啟窗戶，霎時而涼，可見寒在風中明矣。太陽為真火，諸濕一承其耀，無不熯然，火亦喜從其類，故易稱火就燥。風雖亦可為燥，然必假氣收肅；晴光軒豁之時，非其良能焉。更有藏麻年久，自能出火，可見燥在火中明矣。
夫暑，火之餘氣也，必因濕而成。六月為火德，小暑大暑系焉；或當亢陽，忽地潮礎汗，龍雷並起，大雨滂沛。人快其涼，而不知熱土受濕，暑氣上蒸，此時感邪最易。又如螢火，腐草所化，亦由濕熱相蘊而成。始於長夏，絕於寒露，此暑之始終也。前人稱暑必挾濕，信夫！若暑不因濕，則可謂之火，火而兼濕，方成暑矣。
白話文：
風和寒一起存在，乾燥和火一起存在，暑氣和濕氣一起存在。
冬天颳風，人人都想躲避，因為害怕寒冷。早春的風寒冷刺骨，人們也畏懼，也是因為風中帶寒。當柳絮紛飛，和煦的風吹在臉上不覺得冷；夏天北面的窗戶，徐徐吹來清涼的風。人們不但不躲避，反而喜歡它。所以說，風如果帶寒就會傷害人，和煦清涼的風就不會傷人；感覺到寒冷就會傷人，感覺不到寒冷就不會傷人。只有從後腦勺和縫隙吹來的風，都應該避開。如果處在密閉的房間，在三伏天一定會非常悶熱。
如果遇到外面颳來涼風，人們會想穿上棉衣，進入這個房間，悶熱的感覺並不會減少，只要打開窗戶，一會兒就會涼快，可見寒冷是明顯存在於風中的。太陽是真正的火，各種濕氣被它照耀，沒有不被烘乾的，火也喜歡聚集同類，所以容易說火會依附乾燥之物。風雖然也可以帶來乾燥，但必須依靠肅殺之氣；晴朗光明的時節，並不是它擅長的。更有儲藏多年的麻布，也會自燃生火，可見乾燥是明顯存在於火中的。
暑氣是火的剩餘之氣，必定是因為濕氣而產生。六月是火的月份，小暑和大暑都在其中；或者當陽氣過盛時，突然出現潮濕地面冒汗，雷聲陣陣，大雨傾盆。人們覺得涼快，卻不知道悶熱的土地被濕氣侵襲，暑氣向上蒸發，這時候最容易感受邪氣。又像螢火蟲，是腐爛的草變成的，也是因為濕熱相互蘊藏而形成。暑氣開始於長夏，結束於寒露，這是暑氣的始末。古人說暑必定夾帶濕氣，確實如此！如果暑氣不因為濕氣，那就可以稱之為火，火如果同時夾帶濕氣，才成為暑氣。
2. 用藥如用兵
醫之用藥，如將之用兵。熱之攻寒，寒之攻熱，此正治也。因寒攻寒，因熱攻熱，此因治也。子虛者補其母，母虛者益其子；培東耗西，增水益火；或治標以救急，或治本以湔緩。譬如兵法，聲東擊西，奔左備右，攻其所不守，守其所不攻。衛其虛，避其實，擊其惰，還其銳，兵無常勢，醫無常形。
能因敵變化而取勝者，謂之神明；能因病變化而取效者，謂之神醫。
白話文：
醫生用藥，就像將軍用兵作戰一樣。用熱藥來對抗寒症，用寒藥來對抗熱症，這是正面的治療方法。如果是因為寒症而使用寒藥，因為熱症而使用熱藥，這是順應病情的治療方法。當虛弱的是「子」，就補益它的「母」；當虛弱的是「母」，就補益它的「子」；加強東邊的同時來減弱西邊，增加水份的同時來幫助火的生成。有時治療病症的表面來緩解緊急情況，有時則從根本治療來解決慢性的問題。這就像用兵作戰一樣，聲東擊西，攻打左邊來防備右邊，攻擊敵人不防守的地方，防守敵人不攻擊的地方。保護虛弱的地方，避開強大的地方，攻擊鬆懈的敵人，迴避銳氣正盛的敵人。用兵沒有固定的形式，醫術也沒有固定的方法。
能夠根據敵情的變化而取得勝利的，稱為神明；能夠根據病情的變化而取得療效的，稱為神醫。
3. 醫不盡藥石
醫者，意也，其術不盡於藥石。故古人有泥丸蓑草，可以濟人之語。蘇耽橘井，食葉飲泉即愈，豈專藥石也？此在醫者有恆，能真心濟世，不逐聲利之間，則雖祝由，可以已病。以我正氣，卻彼邪氣，德行所積，隨施隨驗，固非常理可測。若只專計刀錐之利，己心不正，安能卻邪？雖己試之方，珍異之藥，或未必能有神明助乎？其間非可擯之為妄語也！
白話文：
醫生這個職業，講究的是心意，醫術不單單只是用藥物和針石而已。所以古人有說，用泥土捏成的小丸子和蓑草，就可以幫助人治病。像蘇耽的橘井，吃樹葉、喝泉水就能痊癒，難道只是靠藥物嗎？這取決於醫生是否有恆心，能夠真心誠意地救助世人，不追逐名聲和利益。如果這樣，即使是用祝禱之術，也能夠治好疾病。用我自身的正氣，來驅逐他人的邪氣，這是平時累積的德行，所以施展時就會有效果，這是超出一般常理所能推測的。如果只是專注於手術和針灸的利益，自己的心術不正，又怎麼能驅逐邪氣呢？即使自己實驗過的有效藥方，或是珍貴罕見的藥物，恐怕也未必會有神明的幫助吧？這些道理並不是可以當作荒誕不經的妄語來拋棄的！
4. 治貴人有四難
後漢郭玉謂，療貴人有四難：「自用意而不任醫，一難也；將身不謹，二難也；骨節安間，不能使藥，三難也；好逸惡勞，四難也。」余以為此四病，貴人果有之。然貴人之遇醫，亦有四難：遠地相召，素不曾試，一難也；稍涉毒味，不敢輕用，二難也；尊高臨之，醫不能盡意三難也；專任僕妾，烹煮失宜，四難也。以此言之，貴人不可輕於致病，尤須慎於服藥，如夫子所謂某未達，不敢嘗焉。
然後可。
白話文：
後漢的郭玉說，治療達官貴人有四個難處：「自以為是，不信任醫生，這是第一難；不注意保養身體，這是第二難；骨節安好，不能好好吃藥，這是第三難；喜歡安逸享樂，討厭勞動，這是第四難。」我認為這四種毛病，達官貴人確實都有。然而，達官貴人找醫生看病，也有四個難處：從遠地被請來，之前不曾試用過醫術，這是第一難；稍微用到帶有毒性的藥材，就不敢輕易使用，這是第二難；因為身分尊貴，醫生不能完全表達自己的想法，這是第三難；只讓僕人婢女處理煎藥，導致烹煮不當，這是第四難。因此，這麼看來，達官貴人不能輕易生病，尤其必須謹慎服藥，就像孔子說的，對不了解的東西，不敢輕易嘗試。這樣才可以。
5. 醫家五失
醫家乘人之危，古經比之殺人。古經云：不恤緩急，妄索事分殺人也；不問有無，必欲多得，殺人也；懶惰睡眠，輕視人命，殺人也；辨察不明，用藥差誤，殺人也；見不即治，俄至增劇，殺人也。有此五失，挾術殺人，甚於挺刃。昔陳景仁妻張氏有微疾，醫誤投血膈之藥，遂至不起。
既死，魂神蕩越。一日，因景仁出郊，遂合為一，恍惚如狂，獨歌獨笑，以終其身。觀此臨人疾患，可不慎夫。
白話文：
醫生趁著病人危急的時候，古老的醫書將這種行為比喻為殺人。古老的醫書說：不顧病情輕重緩急，胡亂要求報酬，這是殺人；不問病人有沒有錢，一定要多拿錢，這是殺人；懶惰貪睡，輕視人命，這是殺人；診斷不清楚，用藥錯誤，這是殺人；看到病不馬上治療，等到病情加重才處理，這是殺人。有這五種過失，仗著醫術殺人，比拿刀殺人還嚴重。以前有個叫陳景仁的人，他的妻子張氏得了小病，醫生誤用了治療血膈的藥，結果就死了。
她死後，魂魄飄蕩不定。有一天，因為陳景仁到郊外去了，她的魂魄就和陳景仁合為一體，恍惚像瘋了一樣，獨自唱歌獨自笑，直到死去。由此可見，醫生面對病人的疾病，怎能不謹慎呢！