《友漁齋醫話》~ 第四種 (1)
第四種 (1)
1. 肘後偶鈔上卷
隨得隨錄，故不分門別類。醫案貴在發揮明白，故茲錄立案，頗有重者。因現症差異，病源實同，乃為詳辨中的，重見疊出，愈知斯道之圓機。其有淺病，即應手取效，亦不錄。
白話文：
隨時遇到，就及時記錄，所以不分門別類。醫案珍貴就在於論述明白，所以在此記錄的病情，有很多比較嚴重的。因爲症狀表現不同，但病源其實相同，因此我們詳細分析其中的關鍵，即使重複出現，也能更加了解此中的規律。那些淺顯的病症，當即對症下藥，取得療效，就不記錄下來了。
2. 感寒
金（一四），憎寒，發熱，怕風，背頸項俱痛，脈浮緊，舌淡黃，此感受天氣暴寒也。人感其氣，衛氣不行，即傷寒病熱之症。麻黃湯既不敢服，只得權宜以應之，與香蘇合蔥豉法。
白話文：
金患有傷寒病，他畏寒、發熱、怕風，背、頸、項都很疼，脈搏浮緊，舌苔淡黃，這是因為他感受了天氣的嚴寒。人感染了寒氣，衛氣就不能正常運行，就會出現傷寒發熱的症狀。他不敢服用麻黃湯，只能權宜應變，用香蘇合蔥豉法治療。
紫蘇，香豉，羌活，當歸，橘皮，香附，炙草，生薑，大棗，蔥頭
白話文：
紫蘇：具有疏風散寒、理氣和中的功效。常用於治療感冒、支氣管炎、胃腸炎等疾病。
香豉：具有健脾益氣、消積化滯的功效。常用於治療脾胃虛弱、消化不良、腹脹腹瀉等疾病。
羌活：具有祛風散寒、通絡止痛的功效。常用於治療感冒、頭痛、關節炎、腰痛等疾病。
當歸：具有補血活血、調經止痛的功效。常用於治療貧血、月經不調、痛經等疾病。
橘皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。常用於治療消化不良、嘔吐、腹瀉、咳嗽等疾病。
香附：具有理氣解鬱、調經止痛的功效。常用於治療月經不調、痛經、腹脹等疾病。
炙草：具有補氣益中、清熱解毒的功效。常用於治療脾胃虛弱、消化不良、咳嗽、咽喉腫痛等疾病。
生薑：具有發汗解表、溫中止吐的功效。常用於治療感冒、發燒、腹痛、嘔吐等疾病。
大棗：具有補氣益血、健脾益胃的功效。常用於治療貧血、脾胃虛弱、消化不良等疾病。
蔥頭：具有發汗解表、散寒通陽的功效。常用於治療感冒、發燒、頭痛、關節痛等疾病。
3. 暑
周（十八），入暮熱甚，心煩不寐，形體驟消，舌白麵暗，兩脈小數，胸前痞滿，此暑邪已入血分，血為陰，故暮夜發熱。在氣分則渴，今在血分，故不渴。黃芩、知母雖能逐熱，而心胸之邪，非黃連不能除，故南陽小陷胸法加減之。
白話文：
周（十八歲），入夜發熱很嚴重，心煩睡不著，身體迅速消瘦，舌苔發白，舌面暗紅，脈搏很弱且跳動很少，胸前痞滿，這是暑邪已經進入人體血分了，血屬於陰，所以傍晚或夜裡發熱。在氣分則口渴，現在在血分，所以不渴。黃芩、知母雖然能夠驅逐熱邪，但是心胸的邪氣，非黃連不能消除，所以就要用到南陽小陷胸湯加減法的方子來治療。
川連（一錢），栝蔞仁（四錢），枳實（一錢磨沖），鮮生地（四錢），丹皮（一錢五分），鬱金（一錢五分），通草（七分）
又兩服熱退安眠，小便清矣。惟胃口被暑熱消爍，未能遽健，改用芳香醒胃，甘寒養津。
白話文：
川連一錢、栝蔞仁四錢、枳實一錢磨沖、鮮生地四錢、丹皮一錢五分、鬱金一錢五分、通草七分，連服兩劑後，熱退安眠，小便也清了。不過胃口因為暑熱損傷，還沒有完全恢復，需要改用芳香醒胃、甘寒養津的藥方。
麥冬（二錢），花粉（二錢），鮮石斛（四錢），茯苓（二錢），橘紅（六分），白蔻仁（五分）
白話文：
麥冬（8公克），花粉（8公克），鮮石斛（16公克），茯苓（8公克），橘紅（2公克），白蔻仁（1.7公克）
沈（二二），嘔血發熱，胸悶自汗，脈虛大而數，此屬暑傷肺絡。暑傷氣分脈虛，今又傷絡，故脈大而數。議與涼血清暑法。
白話文：
沈二二歲，嘔血發熱，胸悶自汗，脈搏虛弱而快速的症狀，屬於暑邪傷及肺絡的病症。暑邪傷及氣分脈絡虛弱，現在又傷及絡脈，所以脈搏大而快速。考慮給予涼血清暑的治療方案。
鹽水炒香豉（一錢五分），光杏仁（三錢），焦山梔（三錢），廣鬱金（二錢），飛滑石（三錢荷葉包），醋炒，丹皮（一錢五分），冬桑葉（一錢五分），生甘草（四分）
白話文：
鹽水炒香豉（1.5錢），光杏仁（3錢），焦山梔（3錢），廣鬱金（2錢），飛滑石（3錢，用荷葉包好後，醋炒），丹皮（1.5錢），冬桑葉（1.5錢），生甘草（4分）
又，脈靜身涼血止，見風略覺灑淅，氣被暑傷，衛失外護，其畏風宜矣。余歷吐血一症，多有六淫致病者，雖非真陰失守之比，然切宜保養，以冀復元。
白話文：
另外，脈搏沉靜、身體微涼，血已止住，一見風後感到身體輕微顫動，是正氣被暑氣所傷，衛氣失去對人體的外在保護，才會如此畏懼風。我曾經看過很多吐血病症的患者，主要是六種時令病邪所致，雖然與真陰虧損的疾病不能相提並論，但也須好好調養，以期恢復元氣。
北沙參（二錢），麥冬（二錢），冬桑葉（二錢），丹皮（一錢），茯神（一錢五分），棗仁（一錢五分），南棗肉（二錢），淮小麥（一錢五分），山梔（一錢五分）
陸（二三）暑風上冒，頭痛脘悶，咳嗽痰多，脈右弦滑，與涼散兼化痰法。
白話文：
北沙參（6公克），麥冬（6公克），冬桑葉（6公克），丹皮（3公克），茯神（4.5公克），棗仁（4.5公克），南棗肉（6公克），淮小麥（4.5公克），山梔（4.5公克）
光杏仁（三錢），蘇薄荷（一錢），射干（一錢），連翹（一錢五分），橘紅（八分），栝蔞皮（一錢五分），飛滑石（三錢），生甘草（三分）
兩服愈。
王，吸受暑邪，中脘脹悶。
白話文：
服用光杏仁三錢、蘇葉一錢、射干一錢、連翹一錢五分、橘紅八分、栝蔞皮一錢五分、飛滑石三錢、生甘草三分，兩服即可見效。患者因吸入暑氣而導致中脘脹悶。
香豉，杏仁，鬱金，栝蔞皮，連翹，益元散，絲瓜葉
一服愈。
白話文：
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香豉：一種以大豆發酵而成的食品，具有促進消化、增進食慾、消炎殺菌等功效。
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杏仁：杏樹的種子，具有潤肺止咳、平喘化痰等功效。
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鬱金：一種薑科植物的根莖，具有行氣活血、消腫止痛等功效。
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栝蔞皮：栝蔞果實的外皮，具有清熱化痰、潤肺止咳等功效。
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連翹：一種金縷梅科植物的花蕾，具有清熱解毒、消腫止痛等功效。
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益元散：一種中藥方劑，具有益氣補虛、健脾益腎等功效。
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絲瓜葉：絲瓜藤的葉子，具有清熱解暑、利尿通便等功效。
僧（三三）脘悶，發熱，口渴，小便短赤，咳嗆見紅，兩脈虛數。此暑邪內伏，至深秋發動，始傷氣分，久損血分矣。既非陰虧火升，滋補當忌。
白話文：
這個僧人（三三）感到腹部悶脹，發燒，口乾舌燥，小便短赤，咳嗆時看到血絲，兩脈脈象虛弱而數。這是暑邪內伏，到深秋才發動，先傷氣分，久而久之損耗血分。既不是陰虧火升，滋補應當禁止。
光杏仁（三錢），通草（八分），橘紅（八分鹽水炒），飛滑石（二分），連翹（一錢五分），黑山梔（一錢五分），栝蔞皮（一錢五分），甘草（四分）
白話文：
杏仁（三錢），通草（八分），橘紅（八分，用鹽水炒過），飛滑石（二分），連翹（一錢五分），黑山梔（一錢五分），栝蔞皮（一錢五分），甘草（四分）
童便一杯沖。
又兩服脈緩身涼血止，唯氣大口燥未平，前方清解，今用清養，立方用意，只更一字，自然有先後之分。
白話文：
用一杯童子尿沖服。
服用兩次後脉搏變緩、身體發凉、出血停止，只有口乾和氣喘尚未改善，之前用的是清熱解毒的方法，現在改用清熱滋養的方式，只是更改了一個字，自然就有先後的不同。
北沙參（三錢），麥冬（一錢），花粉，青蒿子（五分），廣皮（五分鹽水炒），鮮石斛（一錢五分），荷梗（七寸），鮮枇杷葉（三錢去毛）
白話文：
北沙參三錢、麥冬一錢、花粉、青蒿子五分、廣皮五分（鹽水炒）、鮮石斛一錢五分、荷梗七寸、鮮枇杷葉三錢（去毛）。
周（十四），病熱旬日，形瘦神呆，心煩不寐，汗泄口燥，便赤氣濁，兩脈沉細欲絕。此屬伏暑重症，古稱暑傷心，故煩而不寐；暑邪從口鼻吸受，先傷氣分，肺為百脈所朝，是為氣母。因受暑熱消爍，故脈伏而細。乃庚金逢暑必伏之意，其形脈雖似大虛，切審口燥，思涼飲，小便短赤，生脈白虎合劑，最對是症。若龍、牡、歸、地，滋膩鎮攝，暑邪何由得解？
白話文：
周（十四歲），生病發燒十多天，身體瘦弱，精神恍惚，心煩意亂，晚上睡不好覺，汗水淋漓，嘴巴乾燥，大便赤紅，氣息渾濁，兩邊脈搏沉細，幾乎感覺不到。這種情況屬於伏暑重症，古人稱之為暑傷心，因此煩躁不安，晚上睡不好覺；暑邪從口鼻吸入，首先損傷氣分，肺是百脈所朝，是氣母。由於受到暑熱消融，因此脈搏沉伏細弱。這是庚金遇到暑熱必然伏藏的意思，他的病情脈搏雖然看上去像是身體很虛弱，但仔細觀察口脣乾燥，想要喝涼涼的飲品，小便短赤，服用養陰生脈散和白虎湯的合劑，最適合這種症狀。如果服用龍骨、牡蠣、歸地等滋膩鎮攝的藥物，暑邪怎麼能夠解除呢？
西洋參（三錢），麥冬（二錢），通草（七分），石膏（八分），知母（一錢五分），飛滑石（三錢），甘草（四分），竹葉（七片），白粳米（一撮）
陸（二八），氣急胸悶，發熱口渴，小便短赤，中暑之症。
白話文：
西洋參（三錢）：是一種清涼、滋補的藥材，具有降火、生津、益氣的作用。
麥冬（二錢）：具有清熱、滋陰、潤肺的作用。
通草（七分）：是一種清熱、利尿的藥材，具有清肺、化痰的作用。
石膏（八分）：具有清熱、涼血、止渴的作用。
知母（一錢五分）：具有清熱、滋陰、涼血的作用。
飛滑石（三錢）：具有清熱、涼血、利尿的作用。
甘草（四分）：具有補氣、益氣、緩急的作用。
竹葉（七片）：具有清熱、化痰、利尿的作用。
白粳米（一撮）：具有滋陰、益氣的作用。
石膏（五錢），麥冬（二錢），杏仁（二錢），通草（七分），栝蔞皮（一錢五分），鬱金（一錢五分），滑石（二錢），絲瓜葉（一片）
白話文：
將石膏五錢、麥冬二錢、杏仁二錢、通草七分、栝蔞皮一錢五分、鬱金一錢五分、滑石二錢以及絲瓜葉一片，混合在一起。
一服病已脫然，彼以效驗神速，大有妙處。接服一劑，竟致胸中氣逆，痰喘有聲。因方內有石膏一味，能寒肺氣，過服陷秋降之令，氣不外泄，則逆於內，故當盛暑，絕無汗出，反見多痰。
白話文：
服用了一劑藥，病情已經好了很多，他認為藥效很神奇，有很奇妙的效果。繼續服用了一劑，竟然出現胸中氣逆，痰喘有聲的症狀。這是因為方子中含有石膏一味，石膏能使肺氣寒冷，過多服用會導致秋季降氣的命令過度，氣無法外泄，就聚集在體內，所以即使在炎熱的盛暑，也不會出汗，反而會出現痰多的情況。
杏仁，薄荷，防風，桔梗，橘紅，蘇子
白話文：
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杏仁：杏樹的種子，具有止咳平喘、祛痰定驚的作用。
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薄荷：薄荷屬植物的葉子，具有清熱解毒、消炎止痛的作用。
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防風：防風草的根莖，具有祛風解表、止痛鎮痙的作用。
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桔梗：桔梗屬植物的根，具有宣肺止咳、祛痰排膿的作用。
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橘紅：橘子的外皮，具有化痰理氣、燥濕除寒的作用。
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蘇子：蘇麻的種子，具有潤肺止咳、滑腸通便的作用。
朱（三三），從前吸受暑邪，熱熾發渴，恣啖西瓜；熱渴稍解，而腹脹足重，不思納食，脈細，舌白，呼吸窒滯，氣分受病無疑，調治失宜，必成鼓脹。
白話文：
朱三三曾經感受暑熱引起的疾病，出現了身體燥熱和口渴的症狀。他放縱地食用西瓜，雖然暫時緩解了燥熱和口渴，但隨後卻出現了腹部脹滿、雙腳沉重、沒有食慾等症狀。脈象細弱、舌苔白，呼吸不暢，顯然是氣分受到了病邪的侵襲。如果治療不當，很可能會演變成嚴重的脹滿疾病。
杏仁，橘紅，通草，鬱金，連翹，蘇梗，茯苓皮，竹葉
又三服，病減大半，惟氣短未平，原方加北沙參、枇杷葉。
白話文：
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杏仁： 杏樹的種子，具有止咳平喘、潤肺化痰的作用。
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橘紅： 橘子的果皮，具有理氣化痰、健脾開胃的作用。
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通草： 多年生草本植物，具有清熱利尿、宣肺止咳的作用。
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鬱金： 薑科植物，具有行氣活血、消腫止痛的作用。
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連翹： 木犀科植物，具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
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蘇梗： 薄荷科植物，具有理氣化痰、止咳平喘的作用。
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茯苓皮： 茯苓的表皮，具有利水滲濕、健脾益氣的作用。
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竹葉： 竹子的葉子，具有清熱生津、除煩止渴的作用。
王（四十），暑邪內伏，風寒外侵，頭疼惡寒，身熱冷汗，口臭便赤，大腹脹滿；已歷四旬，納食無幾，形瘦神呆，豈是小恙？用河間桂苓甘露飲加減。
白話文：
王氏患者，四十年來邪氣侵入體內，風寒侵襲體外，頭痛惡寒，身熱冷汗，口臭便祕，大腹脹滿，已經四十年了，吃得少，形體瘦弱，神志呆滯，小便量少是什麼情況？使用河間桂枝甘露飲加減。
石膏（四錢），滑石（一錢五分），桂枝（五分），小川連（六分），茯苓（一錢五分），橘皮（一錢），厚朴（一錢）通草（七分），甘草（三分）
白話文：
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石膏（16公克）
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滑石（6公克）
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桂枝（2公克）
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小川連（2.4公克）
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茯苓（6公克）
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橘皮（4公克）
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厚朴（4公克）
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通草（2.8公克）
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甘草（1.2公克）
兩服前患頓除，胃陰受傷，元氣虛耗，當用滋養。
黨參，麥冬，黃耆，橘皮，茯苓，扁豆，甘草
白話文：
服用兩次後症狀立即消除，但胃部陰虛，元氣損耗，應使用滋補方法。
黨參，麥冬，黃耆，橘皮，茯苓，扁豆，甘草。
午後微熱自汗，小便復赤，脈浮大而數，此為假實，法當大補，十全大補去川芎，十數劑而愈。
白話文：
在午後出現輕微發熱和自汗，小便顏色發紅，脈象為浮大而數，這屬於虛實夾雜的病症，治療方法應該以大補為原則。可以使用「十全大補湯」，但是將川芎去掉。經過十幾劑藥物的治療，就能夠痊癒。
高嫗（六五），身熱浹旬，神昏遺溺，氣短耳聾，舌胎灰滯，此暑邪內陷之症。前方香豉、杏仁、石膏、知母，非不清暑宣氣，其如不及何？非局方至寶丹不能直達病所，驅邪外泄；更用清芳淡補之劑調其中，症雖危險，或可有效。先用燈心湯調進至寶丹兩丸，續進：
白話文：
高嫗，六十五歲，身體發熱已經超過十天，神智昏迷，大小便失禁，呼吸急促，耳朵失聰，舌苔灰暗，這是暑邪內陷的症狀。先前開的香豉、杏仁、石膏、知母等藥物，雖然可以清暑宣氣，但似乎效果不彰。非得使用局方至寶丹才能直達病竈，驅除邪氣；再用清淡滋補的藥物來調養其身體，病情雖然危險，但或許還有救。先用燈心湯送服至寶丹兩丸，接著服用：
栝蔞皮（一錢五分），橘紅（六分），通草（六分），北沙參（三錢），麥冬（三錢，六味因氣短重用），西瓜翠衣（六分），鮮荷梗（七寸），淡竹葉（三十片）
兩服熱減，神清，已能起坐如圊。惟舌赤而思冷飲，暑毒尚未消盡，與涼解血熱法。
白話文：
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栝蔞皮：1.5錢
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橘紅：0.6錢
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通草：0.6錢
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北沙參：3錢
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麥冬：3錢（因氣短，增加用量）
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西瓜翠衣：0.6錢
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鮮荷梗：7寸
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淡竹葉：30片
犀角（五分），連翹心（一錢），白金汁（一小匙），通草（七分），鬱金（一錢），滑石（二錢）
一服能下黑糞數枚，內陷之邪始解，繼用生脈散調理痊愈。
白話文：
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犀角（五分）：犀角是中藥材，取自犀牛角，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
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連翹心（一錢）：連翹心是中藥材，取自連翹的果實，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
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白金汁（一小匙）：白金汁是中藥材，取自白金箔，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
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通草（七分）：通草是中藥材，取自通草植物的根莖，具有清熱解毒、利尿消腫的功效。
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鬱金（一錢）：鬱金是中藥材，取自鬱金植物的根莖，具有清熱解毒、活血化瘀的功效。
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滑石（二錢）：滑石是中藥材，取自滑石礦物，具有清熱解毒、止瀉止痢的功效。
戈（五六），發熱胸悶，神魂撩亂，脈弦數，舌白，六七日內，形消色滯，小便不利而赤。此暑邪結於中焦，須加味陷胸湯治之。病者自忖平素胃寒，不信服此。越二日，昏冒發厥，譫語不停，急又延予。予曰：但服我方自安，無容多議，若再延挨，大事去矣。追悔莫及，伊子急歸煎服後，泄氣難聞，連解小便，去病甚速，方錄於下。
白話文：
有一位戈，五六歲，患了發熱、 胸悶、神魂不安、脈搏 弦數、 舌苔白等症，六七天後，形體消瘦、面色晦滯、小便不利而赤。這是暑邪結於中焦所致，需要用加味陷胸湯來治療。患者自以為平素胃寒，不信任我的這個藥方。過了兩天，昏迷發厥，譫語連續不斷，急忙再次請我前去診治。我說：只要按我的處方服藥，病情就可以安然。不必再爭論，如果再拖延時間，就要出大問題了。後悔也來不及了。他的兒子急忙回家煎服藥物後，排氣很臭，連續排小便，病情好得很快，這個藥方記錄如下：
川連，枳實，栝蔞皮，橘皮，通草，滑石，甘草梢，淡竹葉
湯（四三），暑邪內迫，血痢纏綿，宜清熱導滯。
白話文：
川連、枳實、栝樓皮、陳皮、通草、滑石、甘草梢、淡竹葉
湯劑，用於暑邪內逼，血痢持久不愈，適合清熱和消除濕滯。
苦參，黃芩，白芍，楂肉，厚朴，橘皮，葛根，銀花，蛀大棗
病歷四旬，三帖而愈。
白話文：
苦參：具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，常被用於治療濕熱瘡毒、皮膚瘙癢、陰道炎等症狀。
黃芩：具有清熱瀉火、涼血止血的功效，常用於治療熱咳、黃疸、痢疾、吐血等症狀。
白芍：具有養血調經，緩中止痛的功效，適用於治療血虛引起的面色蒼白、月經不調、腹痛等症狀。
楂肉：具有消食化積，活血化瘀的功效，常用於治療食積、消化不良、瘀血疼痛等症狀。
厚朴：具有理氣化痰，燥濕利尿的功效，常被用於治療痰多氣喘、水腫、腹脹等症狀。
橘皮：具有理氣健脾，化痰除濕的功效，適用於治療脾胃虛弱、消化不良、痰多咳嗽、腹瀉等症狀。
葛根：具有解肌透疹，生津止渴的功效，常被用於治療風寒感冒、發燒、口乾舌燥等症狀。
銀花：具有清熱解毒，涼血止血的功效，適用於治療熱毒瘡癤、咽喉腫痛、痢疾等症狀。
蛀大棗：具有補益氣血，健脾益胃的功效，常用於治療氣血虛弱、脾胃虛弱、消化不良等症狀。
徐（二五），身熱氣短咳嗽，察形脈，知勞倦伏暑，投生脈白虎湯，加杏仁、射干、滑石、青蒿，去五味子，三服而痊。近年人參大貴，難以概用，勉以北沙參代之。蓋此症暑多而虛少，故效；若虛多而暑少，非人參不可。
白話文：
徐某，二十五歲，發熱、氣短而且咳嗽，觀察他的形態和脈象，知道他是因為勞累而感冒了暑氣，於是給他服用了生脈白虎湯，並加入了杏仁、射干、滑石、青蒿，去掉了五味子，三服就好了。近年來人參價格昂貴，難以普遍使用，勉強用北沙參代替人參。因為這種病症是暑氣大而虛弱的症狀少，所以有效；如果虛弱的症狀多而暑氣少，非得用人參不可。