《友漁齋醫話》~ 第二種 (2)
第二種 (2)
1. 古今醫書大意
後有混作九十三卷。其為原書與否，已不可詳。《外臺秘要》四十卷，唐·王燾撰，是書作於出守鄴郡時，故曰《外臺》。凡一千一百四門。皆先論後方，古聖專門授受之法，多在其中。惟以針法無益而有損，削之不載。又如《普濟本事方》十卷，宋·許叔微撰，皆經驗諸方，並記醫案，故以《本事》為名。
其書屬詞簡雅，偽醫不能甚解，故罕傳習，然多入微之論。《素問原病式》一卷，金·劉完素守真撰，以《素問·至真要大論》所列病機十九條，演為二百七十七字。立全書綱領，而逐條辯析，其大旨多主於火。又撰《宣明方論》十五卷，其大旨本《素問》及《金匱要略》，而用藥多主寒涼。
蓋因天時地氣而施。泥之者非，廢之者亦非也。《病機氣宜》三卷，金·張元素撰，其書分三十門，於脈證多所闡明。李濂《醫史》稱：劉完素病傷寒，不能自醫，得元素治之乃愈，則其術侔完素矣。《儒門事親》十五卷，金·張從正子和撰。其曰《儒門事親》者，以為儒者能明其理，而事親當知醫也。
其法以汗吐下三法作諸症，惟宜治六淫外感，不可為常訓。用之得宜，取效亦捷，在因證而施治之。《內外傷辨惑論》三卷，金·李杲東垣撰。發明內傷之症，有類外感，大旨培補脾胃為主。又撰《蘭室秘藏》六卷，凡二十一門。其歸重於脾胃，極言寒涼峻劑之害。蓋隱挽劉張二家之流弊也。
又《脾胃論》十二卷，申明培補脾土，升陽益胃，與《辨惑論》相輔而行。《醫壘元戎》十二卷，元·王好古撰。以十二經為綱，首傷寒附雜症，大抵祖仲景之意，參以其師張元素、李杲之法，與朱震亨門徑小異。又撰《此事難知》二卷，皆闡明李杲之緒論，於傷寒診治尤詳。
杲《傷寒會要》，久已散佚，惟賴此尚存其梗概。《格致餘論》一卷，元·朱震亨丹溪撰。其說以人身陽常有餘，陰常不足，故以補陰為宗。又撰《局方發揮》一卷，以《和劑局方》多溫補燥烈之藥，耗損真陰，乃著此書以闢之。後之分別門戶以相攻者，自此為始。又撰《金匱鉤元》三卷，以補陰為宗，其以郁論病，亦開後來無窮之悟。
《推求師意》二卷，明·戴元禮撰。元禮為震亨之弟子，既校補震亨《金匱鉤元》，又闡發其未盡之意，以成是書。震亨用黃柏、知母補陰，或過於苦寒，以伐生氣；元禮能調劑其所偏，尤為善學。《薛氏醫案》七十八卷，明·薛己立齋撰。蓋裒其生平著作，共為一編。所自著者九種，訂正舊本而附以己說者十五種。
考其大旨，以命門為真陽真陰，而氣血為陰陽所化，常用者不過十餘方，而隨機加減，變化不窮。後趙獻可作《醫貫》，述己之說，而主持太過，遂至膠柱鼓瑟，非己之本意也。《名醫類案》十二卷，明·江瓘撰，其子應宿增補，凡二百五門。所採上自秦越人、淳于意；下至元、明名醫治驗方論，多所辨證，不但以捃拾為富也。
白話文：
古今醫書大意
後世混雜成九十三卷的醫書，是否為原書已不可考。《外臺秘要》四十卷，唐代王燾所著，此書寫於作者出任鄴郡太守時，故名《外臺》。全書共一千一百四門，皆先論述理論後列舉處方，古代聖賢傳授醫術的專門方法多收錄其中。唯獨認為針灸療法弊大於利，故刪去未載。又如《普濟本事方》十卷，宋代許叔微所著，皆為臨床驗證的處方，並記載醫案，故以《本事》為名。
此書文辭簡潔雅致，庸醫難以理解，故傳播不廣，然而其中多有精微的論述。《素問原病式》一卷，金代劉完素所著，以《素問·至真要大論》中列舉的十九條病機，演繹為二百七十七字，建立了全書的綱領，並逐條分析，其大旨多偏重於火。他又撰寫《宣明方論》十五卷，其大旨本於《素問》及《金匱要略》，但用藥多偏寒涼。
用藥需根據天時地氣而施治，一味拘泥或完全摒棄都不正確。《病機氣宜》三卷，金代張元素所著，此書分三十門，對脈證多有闡明。李濂《醫史》記載：劉完素患傷寒，不能自醫，得張元素治療而痊癒，可見其醫術與劉完素相當。《儒門事親》十五卷，金代張從正所著。書名《儒門事親》意指儒者能明醫理，而侍奉父母應懂得醫術。
其治法以汗、吐、下三法治療諸種疾病，僅適用於治療六淫外感，不可作為常規療法。若能因證施治，則療效迅速。《內外傷辨惑論》三卷，金代李杲所著。此書闡明內傷症狀與外感症狀的相似之處，大旨是培補脾胃。他又撰寫《蘭室秘藏》六卷，共二十一門，其重點在於脾胃，極力說明寒涼峻猛藥物的害處，暗中批判劉完素、張元素等人的某些醫學流弊。
此外，《脾胃論》十二卷，詳盡闡述培補脾土、升陽益胃的理論，與《辨惑論》相輔相成。《醫壘元戎》十二卷，元代王好古所著。以十二經為綱領，先論傷寒，再論雜症，大體承襲張仲景的思想，並參以其師張元素、李杲的醫法，與朱震亨的醫學門徑略有不同。他又撰寫《此事難知》二卷，皆闡明李杲的緒論，對傷寒的診治尤為詳盡。
李杲的《傷寒會要》已久佚失，唯賴此書尚能保存其概要。《格致餘論》一卷，元代朱震亨所著。其理論認為人體陽氣常盛，陰氣常虛，故以補陰為宗。他又撰寫《局方發揮》一卷，因為《和劑局方》多用溫補燥烈的藥物，耗損真陰，所以著此書以反駁之。後世醫家分門別派互相攻訐，自此始。《金匱鉤元》三卷，以補陰為宗，其以鬱證論病，也為後世開創了無限的啟迪。
《推求師意》二卷，明代戴元禮所著。戴元禮是朱震亨的弟子，既校補朱震亨《金匱鉤元》，又闡發其未盡之意，遂成此書。朱震亨用黃柏、知母補陰，有時過於苦寒，傷及生機；戴元禮能調劑其偏頗之處，堪稱善於學習。《薛氏醫案》七十八卷，明代薛己所著。此書匯集其生平著作，共成一編。其中自著者九種，訂正舊本並附上己見者十五種。
考其大旨，以命門為真陽真陰之所在，氣血為陰陽所化生，常用方劑不過十餘種，但可隨機加減，變化無窮。後趙獻可作《醫貫》，闡述己見，但過於執著，結果反而拘泥成法，違背其本意。《名醫類案》十二卷，明代江瓘所著，其子江應宿增補，共二百五門。所選醫案上至秦越人、淳于意，下至元明名醫的治驗方論，多有辨證分析，不僅僅是蒐集整理而已。