《友漁齋醫話》~ 第二種 (9)
第二種 (9)
1. 治病何者為難
或問：治病何者為難？子曰：此非短章所能了，略舉數則，可以類推。如上寒下熱，上熱下寒；表裡受邪，氣血交病；伏邪未盡，正氣已虛；更有此臟病而治他臟者，辨證稍涉不明，鮮不誤人。何謂上寒下熱？如惡風身熱，又患腹痛赤痢。須先散其寒邪，再用清熱之藥是也。
白話文：
有人問：治療疾病什麼情況最難？孔子說：這不是短篇章所能解釋清楚的，簡單舉出幾種情況，可以推類其他。比如上半身感受寒邪，下半身感受熱邪；表裡同時受到邪氣侵犯，氣血相互病變；伏邪還沒有完全消除，正氣已經虛弱；還有這種臟器有病，卻治療其他臟器的，辨證稍有不當，很容易誤人。什麼叫上寒下熱？比如怕冷身體發熱，同時又患有腹痛赤痢。必須先驅散寒邪，再用清熱藥物治療。
何謂上熱下寒？如咳嗽吐血，又大便清泄，腳冷等症。前賢用八味湯冷服，冷從上熱所好，桂、附能除下寒是也。何謂表裡受邪，氣血交病？如發寒熱，又患赤痢腹痛，須表裡雙顧，柴平湯加黃連、楂肉；或壯熱不休，頭疼惡風，腹痞拒按，須大柴胡等湯是也。其邪未盡而正已虛，當分邪之輕重，虛之大小；補中帶疏，疏中帶補，必如持權操衡，方為有得。若此臟病而治他臟者，即所謂隔一隔二之法，不外乎虛補其母，實瀉其子是也。
白話文：
什麼是上熱下寒？例如咳嗽吐血，又大便清泄，腳冷等症狀。前人用八味湯冷服，因為寒從上熱中來，桂枝、附子能祛除下寒。什麼是表裡受邪，氣血交病？例如有一個人既發寒熱，又有赤痢腹痛，那麼治裡必須兼治表，柴平湯加上黃連、楂肉；或者壯熱不退，頭痛怕風，腹中脹大，按之拒按，需要用大柴胡等湯。邪氣未盡而正氣已經虛弱，應該區分邪氣的輕重，虛弱的大小；補藥中有疏散，疏散藥中有補益，必須像持權操衡一樣，纔能有所得。若此臟病而治他臟者，就是所謂隔一隔二的辦法，不外乎虛補其母，實瀉其子。
更有急病為難，治之得當，頃刻霍然，否則移晷難捱。即如小便不通一症，其因不一。濕熱癃閉，開泄太陽，豈待言哉？東垣治一人小便不通，腹脹如臌，求生不能，求死不得。東垣深思至夜半，忽有所得，用滋腎丸而愈。丹溪治一人，窮思極想，因見水注而悟，用吐法而瘳。
二說皆載本書，不煩重述。二公皆大名醫，尚難其治如此，而況後人乎！
白話文：
更有疑難急症，能夠正確診治並及時治療的，頃刻之間就能痊癒，否則拖延時間，很難忍受。就如小便不通這一病症，病因不只一種。濕熱蘊積所致的小便不通，只要疏通太陽經即可，這還用說嗎？東垣曾經治療一位小便不通，腹脹如鼓的病人，求生不能，求死不得。東垣深思了半夜，忽然有所領悟，用滋腎丸治癒了他的疾病。丹溪治療一位病人，苦思冥想百般治療，最後看到水桶漏水，突然醒悟，採用吐法治癒了該病。
2. 溫涼之藥俱不可執
涼藥誤人，人不易覺；熱藥誤人，一服便見。往時有患咳嗽吐血，一醫用涼血之品，生地、丹皮之類，病者服之，喜其血止；出入加減，數十劑咳嗽不減，納食漸少，病者不悟，竟成腹臌而斃。嗚呼！此服寒涼誤人，而人不覺也。又南城李姓，病症未詳，諸醫罔效。延蘆墟郁某來治，用八味湯二劑而愈。
白話文：
涼性的藥物傷害人，人不易察覺；熱性的藥物傷害人，一服就看得出來。從前有位得咳嗽吐血的病人，一位醫生用涼血藥，生地、丹皮之類的藥物，病人服用後，高興他的血止住了；醫生在處方上作了增減，幾十劑藥吃下去，咳嗽沒有減輕，食慾漸漸減少，病人不悟，竟然成了腹脹而死。唉！這種服用寒涼藥傷害人，而人不察覺啊。又南城李姓人家，病情不明，各個醫生都治不好。請蘆墟鬱某來治病，用八味湯兩劑就治好了。
明年病復作，症一如前，仍延郁治，仍用八味湯，一服而殂。此熱醫誤人而易見者也。前人有用熱藥如君子，涼藥如小人之喻。所謂君子者，苟有過，人必知之。為人則可，藥關人性命，用之不當，雖君子亦何取乎？而況小人耶？
白話文：
明年病情再次復發，病狀和以前一樣，仍請鬱某前來診治，仍開八味湯給他服用，只服了一劑藥就死了。這是一個用熱藥治病誤人而十分明顯的例子。前人用「君子」來比喻熱藥，「小人」來比喻涼藥。所謂的「君子」，如果犯了錯，人們一定知道。做人可以這樣，但藥事關人性命，使用不當，即使是「君子」藥又怎麼能採用呢？何況是「小人」藥呢？
3. 干神莫救
東門內李姓，販魚為業。時買魚歸，經三店塘，船頭忽有旋風過，飄箬蓬墮水中。李持蒿打撈，見中流旋渦一圍，凹如缸然，心異之，隨刺以蒿，旋渦忽不見，而李即頭眩眼花，跌入艙中矣。及抵家，已身作大熱，喘如拽鋸，兩目赤突，不省人事。其鄰人邀予診治，六脈浮大異常，無所謂神鬼之脈，乍大乍小者，予不知其故，惟覺病勢危急，未便寫方，約其明日，觀其大勢，再作區處。不意至夜半而斃。
白話文：
住在東門內的李姓男子，以販賣魚為生。有一天他買了魚回來，經過三店塘，船頭突然颳起一陣旋風，把他的箬蓬吹落到了水裡。李姓男子用竹竿去撈，發現水中央有個圍起來的漩渦，凹陷得像個缸一樣，他覺得很奇怪，就用竹竿去刺它，漩渦突然不見了，而李姓男子立刻感到頭暈眼花，跌入了船艙裡。等他到家時，已經發起高燒，喘氣像鋸木頭一樣，雙眼通紅突出，不省人事。他的鄰居請我去診治，我號了他的脈搏，發現脈搏異常浮大，沒有所謂的神鬼之脈，時大時小時，我不知道是怎麼回事，只覺得他的病情危急，不能馬上開藥方，約定第二天再觀察一下情況，再決定如何治療。沒想到半夜人就死了。
予每臨重症，必探聽消息。越三日，晤其鄰，遂述其由如此，咸疑路遇神舟，為其干犯故也。諺云：人之便溺，日不向南，夜不向北，為避日光與北辰焉。然更宜於有遮攔處以避遊神往來更善，觀者莫謂小節而忽也。
白話文：
我每次遇到重症病人，一定會探聽發病的原因。過了三天，我拜訪了病人的鄰居，然後告訴我此病的成因，大家都懷疑是病人路上遇到神船，並衝撞了他，因此才會生病。俗話說：「人的大小便，白天不能朝向南方，晚上不能朝向北方，這是為了避開陽光和北極星。」但是，如果能在有遮蔽的地方上廁所，以避免遊神經過，那就更好了。希望看到這篇文章的人不要認為這是小事而忽視了。
4. 甘草與鯽魚犯
一漁家子屢逆其母，母苦之久，而無法使悛，欲買信石毒之。鋪中知其故，謬以甘草末付之。適子捕得鯽魚，使母烹食。母乃以甘草末置魚腹中，其子不覺，盡其汁而斃。奇哉！槐花與魚羹同食則殺人，小說所載；甘草與鯽魚相犯，從古未聞其說。豈天道惡逆子，而冥冥中致其死耶？錄之以俟博物者備考焉。
白話文：
一位漁夫的兒子屢次忤逆母親，母親苦惱很久，卻無法使他悔改，於是打算買信石毒死他。藥鋪的人知道她的用意，故意把甘草末交給她。恰好這兒子捕到鯽魚，叫母親烹煮。母親就把甘草末放到魚腹中，兒子沒察覺，喝完魚湯後就死了。真是奇怪！槐花與魚羹一起吃會殺人，這是小說中記載的；甘草與鯽魚相剋，從古以來沒聽說過。難道是上天厭惡忤逆的兒子，暗中讓他死亡嗎？把這件事記錄下來，留待博學多聞的人參考。
5. 淡竹回生
吉祥橋南畔沈嫗子，年十六七，賣果度日。深秋病熱，乏資醫治，延至匝月將殆。有戚識予，為延診之。脈細欲絕，目珠翻上，唇齒間血跡乾焦，呼吸莫續。予曰：熱入五液俱涸，甘露飲冀回萬一。但母老子孤，設難轉關，不敢任其咎，棄嬰堂華真人每著靈驗，曷勿誠懇一方。
白話文：
吉祥橋南邊沈家的小女兒，年紀十六七歲，靠賣水果維生。深秋時節染上熱病，沒錢醫治，拖延到一個月左右快死了。有親戚認識我，請我去診斷。脈搏微弱幾乎快斷了，眼珠向上翻，嘴脣和牙齒之間的血跡乾枯了，呼吸困難。我說：熱量進入五臟六腑，體液都乾枯了，只有甘露飲或許可以挽救她的性命。但是，她的父母年老體弱，如果她死了，他們可能承受不了。我不敢承擔這個責任。棄嬰堂華真人經常做出靈驗的事，不如虔誠地去求他一方藥方。
其戚旋往，得竹葉十片，煎湯服下，目轉能視；再服，能言思粥駸駸向生矣。按：淡竹葉解暑毒，利小便而已，何有如是之神哉！真仙方也。
白話文：
那名患者立刻前往，得到十片竹葉，煎成湯服用之後，眼睛能轉動還能看見東西了；再服用，竟然能言語並想著要吃粥，漸漸復原了。按：淡竹葉只能清熱解暑、利小便而已，怎麼會有如此神奇的效果呢！這簡直是神仙開的藥方。
6. 疾病多生於夏
李笠山，國初山人。善為詞曲，其說仗新巧，如曰：天若只有三季而無夏，則人病必少。蓋夏月流金爍石，溽暑煩蒸。人當是境，飲食生冷，貪涼露坐，在所不免。勞力之夫，白汗淋漓，臟腑堅實，尚可支持；膏粱之人，無此二者，多患霍亂吐瀉，或瘧或痢。試觀他時，何嘗有也？即秋季之疾，亦由夏月所釀，時至而發，故天無暑令，人可免病矣。
白話文：
李笠山，是宋朝初年的隱士。他擅長寫詞曲，他的說法常以新奇取勝，比如他說：如果一年只有三季，沒有夏季，那麼人們生病的就會少很多。因為夏季炎熱，讓人煩悶。人們在這樣的環境中，飲食生冷，貪涼露宿，在所難免。勞動人民，汗流浹背，臟腑堅實，尚能承受；而那些富貴人家的人，沒有這兩種條件，很多都患霍亂吐瀉，或瘧疾或痢疾。回想一下其他季節，哪曾有這些疾病呢?即使是秋季的疾病，也是由夏季積累的，到秋季才發作，所以如果沒有夏季，人們就可以免除這些疾病了。
其說誠然。我謂天有四時，生長收藏，何可缺一？人能於夏至前，便遠房帷；當三伏盛熱，須念伏陰在內，宜溫茶暖飯，薄滋味，一切瓜桃少啖，不露坐納涼，道途奔走，曉行晝歇，居家恬淡寡營；若有大樹蔽屋，疏廉清簟，假物調情，惟覺晝長可愛，何夏熱之能病人哉？
白話文：
的確如此。我認為天地間有春夏秋冬四季，生長收藏，缺一不可。人在夏至前就應遠離房事；當三伏盛熱時，須記住體內有伏陰，宜溫茶暖飯，口味清淡，一切瓜果桃李少吃，不要露坐納涼，跑遠路時，早晨出發、白天休息，在家中恬淡寡欲、休養生息；若有大樹遮蔽房屋，簾簟疏布、清涼，藉助外物調適心情，只覺得白天時間漫長可愛，又何來暑熱會讓人生病呢？
7. 勞逸有方
車牛多骨立，驛馬多早斃，休息少也。山禽與野獸，不為人獵取，從無見有自死者，散逸多也。牛馬有病，役於人也。禽獸無病，得自由也。易曰：天行健，君子自強不息。人可飽食不事事乎？但不可過勞，不可焦心。黎明至午，應行之事，只管去做；午後不妨休息養神。
白話文：
牛車和馬車經常使用，因此牛和馬容易骨瘦如柴，這是因為驛站的馬經常早死，是因為牠們休息太少了。山裡的禽鳥和野獸，如果不是被獵人捕殺，通常不會自己死亡，這是因為牠們生活得很隨意。牛和馬之所以生病，是因為要被人役使的緣故。禽獸之所以不會生病，是因為牠們生活很自由。易經裡說：「天體運行不息，君子也要效法這種精神，自強不息，永不停歇。」難道人可以飽食終日，而什麼事都不做嗎？但是，不可以過度勞累和用腦過度。從早上到中午，應該做的事，就盡量去做；下午可以適當地休息和養神。
夫牛馬之勞，本非所願，為畜於人，欲罷不能；山禽野獸，一巢一穴之外，惟覓食不飢則已。人能若是乎，大則為國為民，小則謀食謀衣，各行其志，亦各有所樂。故雖勞能臻上壽，頹惰自甘者，亦未必延齡也。外廄之馬，田家之牛，芻豢得宜，勞逸得中，亦何嘗骨立而早斃耶？前作攝生一卷，每言靜養。然人之於事，豈可盡廢。
故書此可參閱之。
白話文：
牛馬本性不願意勞動，但被餵養在人類手中，想停下來也無法。山中的飛禽走獸，除了巢穴以外，只是尋找食物吃，不感到飢餓就滿足了。人如果能做到這樣，大的方面可以治理國家、服務人民，小的方面可以規劃一日三餐、添衣保暖，各人實踐自己的志趣，也能各有所樂。所以即使辛勞也能保全生命，而安於懶惰的人，也不一定能長壽。王公貴族馬廄中的馬，農家飼養的牛，只要草料和飼料餵養得當，勞逸適中，怎麼會瘦弱而早死呢？之前寫的《攝生卷》，總是說要靜養。然而人對於事務，怎麼可能完全廢棄不做呢。