《經絡考》~ 經脈 (1)
經脈 (1)
1. 經脈
黃帝曰：經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。故曰：谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。
白話文：
黃帝說：經脈是能夠決定人是生是死、處理各種疾病、調節身體虛實的關鍵，絕對不能不暢通。所以說：食物進入胃部後，經脈就會暢通，氣血才能運行。
2. 肺手太陰之脈
起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。是動則病肺脹滿，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。
是主肺所生病者，咳，上氣喘咳，煩心胸滿，臑背內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，為此諸病（臑，音糅。瞀，音務）。
此言肺經脈氣之行，乃為第一經之經脈也。凡言手者，以其井、滎、俞、經、合等穴，皆起於手也。凡言足者，以其井、榮、俞、經、合等穴，皆自足而始也。起，發也。中焦者，中脘也，在臍上四寸。胃口，胃之上脘（臍上五寸）。絡，猶兜也，如人橫線為絡，以兜物也。
循，巡也。膈，隔也。凡人心下有膈膜，前臍鳩尾，後齊十一椎（即脊骨），周圍著脊，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。肺系者，喉嚨也。喉以候氣，下接於肺。肩下、脅上際曰腋。膊下、對腋處為臑，肩肘之間也。臑盡處為肘，肘以下為臂。廉，隅也。手掌後高骨旁動脈為關，關前動脈為寸口。
曰魚，魚際者，謂掌骨之前，大指本節之後，其肥肉隆起處，統謂之魚，魚際則其間之穴名也。端，杪也。按：本經《營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪》等篇，言人身有前三焦者，宗氣出於上焦，即所謂積於胸中；又謂之積於膻中也，出喉嚨以司呼吸。其營氣者，陰精之氣也，由中焦之氣，陽中有陰者，隨上焦之氣，以降於下焦，而生此陰氣，故曰清者為營；又謂之營出於中焦者是也。然營氣陰性精專，隨宗氣以運行經隧之間，故謂之營行脈中者是也。
其衛氣者，陽精之氣也，由下焦之氣，陰中有陽者，隨中焦之氣以升於上焦，以生此陰氣，故曰濁者為衛；又謂之衛氣，出於下焦者是也。然衛氣陰性慓悍，不隨宗氣而行，而自行於各經皮膚、分肉之間，故謂之衛行脈外是也。
茲手太陰之脈，起於中焦以至下文（云云），本言宗氣與衛氣同行，而衛氣不與焉者也，即《靈樞經·營衛生會》篇所謂與營俱行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。然此特言脈經運行之始爾。起於中焦者，即《生會》篇所謂中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈者是也。
言由穀氣入胃，其精微之氣，起於中焦，下絡大腸，以肺與大腸相為表裡也；轉巡胃，出上口，屬之於肺，即從肺系橫出腋下。蓋由胸部第四行之中府、雲門，以出腋下，下循臑內，歷天府、俠白，行少陰心經、手厥陰心包絡兩經之前，下入肘中，抵尺澤穴，即《生會》篇所謂上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行也，既下肘中，乃循臂內上骨之下廉，歷孔最、列缺，入寸口之經渠、太淵，以上魚，循魚際，出大指之端，至少商而止也。其支者，如木之有枝，以其自直行之脈而旁行之也。
臂骨盡處為腕，脈之大隧為經，交經者為絡。蓋本經脈雖終於大指，而絡脈之行，從腕後之列缺穴，交於手之陽明經，而由合谷、二間、三間以至於商陽穴，又商陽而上行也。是動則為肺脹等症者，是經變動，則有此等。《難經》以是動為氣，馬玄臺引經斷為非，最是。（膻，音袒）
白話文：
肺手太陰經脈，起於身體中部，向下聯繫大腸，再環繞胃的上口，向上穿過橫膈膜，歸屬於肺。從肺系（喉嚨）橫向外走，到達腋下，然後沿著上臂內側向下，行走在手少陰心經和手厥陰心包經的前面，經過肘部，沿著前臂內側上骨的下緣，進入手腕的寸口部位，接著向上進入手掌的大魚際，沿著魚際邊緣，到達大拇指的末端。它的一個分支，從手腕後方直接走向食指內側邊緣，到達食指的指端。
如果這條經脈發生異常，就會產生肺脹滿的症狀，感到胸腹膨脹，呼吸急促，咳嗽，鎖骨上窩疼痛，嚴重時甚至會兩手交叉，昏厥過去，這就是所謂的「臂厥」。
這條經脈所主治的疾病，主要有咳嗽，氣喘，呼吸急促，心中煩悶，胸部脹滿，上臂內側和前側疼痛麻木，手掌發熱等症狀。如果經脈氣血旺盛有餘，就會導致肩背疼痛，畏懼風寒，容易出汗，並可能中風，小便次數增多，總是感到疲倦。如果經脈氣血虛弱，就會感到肩背疼痛發冷，呼吸短促，呼吸不足，小便顏色異常，並產生其他相關疾病。
這裡所說的肺經脈氣的運行，是人體第一條經脈。之所以稱之為「手」經，是因為它的井穴、滎穴、俞穴、經穴、合穴等穴位，都是從手開始的。而稱之為「足」經，則是因為這些穴位都從足部開始。經脈的「起」表示發源。中焦是指中脘穴所在部位，位於肚臍上方四寸的地方。胃口指胃的上脘部位，位於肚臍上方五寸的地方。「絡」就像用網兜住東西一樣。「循」是指巡行。「膈」有阻隔的意思。人的心臟下方有一層膈膜，前面從肚臍上方的鳩尾穴開始，後面到第十一胸椎（脊椎骨），環繞著脊椎，它的作用是阻隔濁氣，防止其向上侵擾心肺。「肺系」指的是喉嚨。喉嚨是用來候氣的地方，下連著肺。肩部下方、脅肋上方的交界處稱為腋。上臂下方、與腋相對應的部位稱為臑，也就是肩部和肘部之間。臑的末端是肘，肘以下稱為臂。「廉」指的是邊緣或角落。手掌後高骨旁的動脈稱為關，關前的動脈稱為寸口。
「魚」指的是手掌骨的前方，大拇指本節之後，那塊肥厚的隆起部位，這個區域統稱為「魚」，魚際則是指這個區域的穴位名稱。「端」指的是末梢。據《營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪》等篇章記載，人體有前三焦，宗氣出於上焦，積聚在胸中，也稱為積聚在膻中，從喉嚨出來，負責呼吸。營氣是陰精之氣，是由中焦之氣，在陽中含有陰，隨著上焦的氣下降到下焦而產生的陰氣，所以說「清者為營」；營氣也說是由中焦產生的。營氣陰柔精純，跟隨著宗氣在經脈中運行，所以說「營行脈中」。
衛氣是陽精之氣，是由下焦之氣，在陰中含有陽，隨著中焦的氣上升到上焦而產生的陽氣，所以說「濁者為衛」；衛氣也說是由下焦產生的。衛氣陽剛迅猛，不跟隨宗氣運行，而是自行於各經皮膚、肌肉之間，所以說「衛行脈外」。
現在所說的肺手太陰經脈，起於中焦，直至下文所述（等等），本質上是在說明宗氣與衛氣的運行，而這裡衛氣沒有參與。這與《靈樞經·營衛生會》篇所說的「與營俱行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周」相符，所以運行五十度後，又會回到手太陰經脈。這裡特別講的是經脈運行的開始。經脈起於中焦，就如《生會》篇所說的，中焦也包含胃的內容，從上焦之後出來，接受氣，將糟粕分解，蒸發津液，化生精微物質，向上注入肺脈。
也就是說，食物的精微之氣，從中焦產生，向下聯繫大腸，這是因為肺與大腸互為表裡；再環繞胃，從胃的上口出來，歸屬於肺，然後從肺系橫向走出腋下。大概是從胸部的中府穴、雲門穴，到達腋下，向下沿著上臂內側，經過天府穴、俠白穴，行走在手少陰心經和手厥陰心包絡兩條經脈的前面，向下進入肘部，到達尺澤穴，這與《生會》篇所說的「上焦出於胃上口，經過咽喉以上，穿過橫膈膜而分佈在胸中，走腋下，沿著太陰的部位行走」相符。在經過肘部之後，沿著前臂內側上骨的下緣，經過孔最穴、列缺穴，進入手腕寸口的經渠穴、太淵穴，再向上到達大魚際，沿著魚際邊緣，到達大拇指的末端，到少商穴而止。它的分支，就像樹木的枝條一樣，從直行的經脈旁支出來。
臂骨的盡頭是手腕，脈絡匯集的地方是經，相交匯的經絡稱為絡。這條經脈雖然終止於大拇指，但是其絡脈的運行，是從手腕後方的列缺穴，與手陽明經相交，然後通過合谷穴、二間穴、三間穴到達商陽穴，再從商陽穴向上運行。如果這條經脈出現異常，就會出現肺脹等症狀，這就是經脈變動時所產生的症狀。《難經》認為「是動」指的是氣的變化，而馬玄台引用經文判斷這種說法是錯誤的。
3. 手太陰肺經圖
《難經》曰：肺重三斤三兩，六葉兩耳，主藏魄。四垂如蓋，附著於脊之第三椎，中有二十四空，行列分布諸臟之氣，為諸臟之華蓋。人有二喉，前喉為喉嚨，通於五臟，主氣出入。《靈樞經》曰：喉嚨者，氣之所以上下也。後喉為咽喉，主納水穀，通於六腑。《靈樞》又曰：咽喉者，水穀之道也。
《難經》曰：喉嚨重十二兩，廣二寸半，長一尺二寸九節。咽門重十二兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。《素問》曰：肺者相傅之官，治節出焉。《靈樞》云：肺小則少飲，不病喘喝；肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣；肺高，則上氣、肩息、咳；肺下，則居奔迫肺，善脅下痛；肺堅，則不病咳、上氣；肺脆，則苦病消痹，易傷；肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。
白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺，陷喉者肺高，合腋張脅者肺下，好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆，背膺高厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。
白話文：
《難經》說：肺的重量是三斤三兩，有六個葉瓣和兩個像耳朵的結構，主要儲藏人的魄力。肺像個傘蓋一樣，四面垂下來，附著在背脊第三節椎骨上。肺裡面有二十四個孔竅，排列分布，輸布各臟腑的氣，是所有臟腑的保護傘。人有兩個喉嚨，前面的喉嚨叫做喉嚨，通向五臟，主管氣的進出。《靈樞經》說：喉嚨是氣體上下流通的地方。後面的喉嚨叫做咽喉，主管容納水和食物，通向六腑。《靈樞》又說：咽喉是水和食物通過的通道。
《難經》說：喉嚨重十二兩，寬二寸半，長一尺二寸，有九節。咽門重十二兩，寬二寸半，到胃的長度是一尺六寸。《素問》說：肺是輔助的官員，調節機能由此而出。《靈樞》說：肺小的人喝水少，不容易生喘息的病；肺大的人喝水多，容易生胸悶、喉嚨痛、氣逆等病；肺的位置偏高的人容易氣喘、聳肩呼吸、咳嗽；肺的位置偏低的人容易覺得胸部壓迫、兩側脅肋疼痛；肺的質地堅實的人不容易咳嗽、氣喘；肺的質地脆弱的人容易患消渴病（糖尿病）和肢體麻木，而且容易受傷；肺的位置端正的人身體平和順利，不容易受傷；肺的位置偏斜的人容易胸部偏側疼痛。
肺的紋理細小且呈白色，表示肺小；紋理粗糙表示肺大；肩膀寬大，胸部外突，喉嚨凹陷，表示肺的位置偏高；腋下合攏，兩側脅肋外張，表示肺的位置偏低；肩膀背部厚實，表示肺的質地堅實；肩膀背部單薄，表示肺的質地脆弱；背部胸部都高而厚實，表示肺的位置端正；脅肋偏斜且疏鬆，表示肺的位置偏斜。
4. 肺經諸穴歌
馬玄臺曰：欲明經絡，須熟穴名。但徐氏《歌》俱自井滎而始，殊非本篇各經起止正義，滑氏《歌》，合於起止，似欠妥，讀者難之。今各陰經照滑氏，陽經照徐氏，則合於起止，且長短句法學者頗便，若穴名既熟，則經脈之然矣。俗醫曰：吾大方脈，非針灸科何須識穴，此其所以為庸下，而不能入軒岐正脈也。
手太陰十一穴，中府雲門天府列，俠白下尺澤，孔最見列缺，經渠太淵下魚際，抵指少商如韭葉。
白話文：
馬玄臺說：想要了解經絡，必須熟悉穴位名稱。但是徐氏的《歌訣》都是從井穴、滎穴開始，不符合本篇各經脈起止的正確意義；滑氏的《歌訣》雖然符合起止，但似乎不夠完善，讀者難以理解。現在各陰經採用滑氏的作法，陽經採用徐氏的作法，就符合經脈的起止，而且長短句的寫法也方便學者學習，如果穴位名稱都熟悉了，經脈的道理自然就明白了。有些庸俗的醫生說：我們是大內科，不是針灸科，為何需要認識穴位？這就是他們庸俗低下、無法進入黃帝岐伯正統醫學的原因。
手太陰肺經共有十一個穴位，分別是中府、雲門、天府，接著是俠白、尺澤，孔最之後是列缺，經渠、太淵，然後是魚際，最後到手指的少商，形狀像韭菜葉。
5. 又分寸歌
太陰肺兮出中府，雲門之下一寸許，雲門璇璣旁六寸，巨骨之下二骨數，天府腋下三寸求，俠白肘上五寸主，尺澤肘中約紋論，孔最腕上七寸取，列缺腕上一寸半，經渠寸口陷中是，太淵掌後橫紋頭，魚際節後散脈舉，少商大指端內側，鼻衄刺之立見止（雲門，巨骨下俠氣戶旁二寸陷中，去中行任脈六寸。氣戶，巨骨下俞府兩旁各二寸陷中，去中行任脈四寸，去膺窗四寸八分。
俞府，巨骨下，璇璣旁二寸陷中。璇璣，天突下一寸。天突，結喉下四寸宛中。右挨穴之法由天突起至璇璣，由璇璣至雲門，其法甚簡，後仿此）。
白話文：
肺經的穴道，從中府穴開始，它在雲門穴的下方約一寸的位置。雲門穴則在璇璣穴旁邊六寸，同時也在巨骨穴下方第二個肋骨之間。天府穴則在腋下三寸處，俠白穴則在手肘上方五寸的位置。尺澤穴在手肘彎曲的橫紋處，孔最穴則在手腕上方七寸處。列缺穴在手腕上方一寸半，經渠穴在寸口（把脈處）的凹陷處。太淵穴則在手掌後方的橫紋頭處，魚際穴則在掌指關節後方的脈搏跳動之處。少商穴則在大拇指內側末端，針刺這個穴位可以立即止住流鼻血。（雲門穴，在巨骨下方，距離氣戶穴旁邊兩寸的凹陷處，距離身體正中線任脈六寸。氣戶穴，在巨骨下方，俞府穴兩側各兩寸的凹陷處，距離身體正中線任脈四寸，距離膺窗穴四寸八分。
俞府穴，在巨骨下方，璇璣穴旁邊兩寸的凹陷處。璇璣穴，在天突穴下方一寸。天突穴，在喉結下方四寸的凹陷處。右邊的取穴方法，從天突穴開始到璇璣穴，再從璇璣穴到雲門穴，方法很簡單，之後的取穴方法可以仿照這個方式。）