《經絡考》~ 經脈 (1)
經脈 (1)
1. 經脈
黃帝曰：經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。故曰：谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。
白話文：
黃帝說：經脈是能夠決定人是生是死、處理各種疾病、調節身體虛實的關鍵，絕對不能不暢通。所以說：食物進入胃部後，經脈就會暢通，氣血才能運行。
2. 肺手太陰之脈
起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。是動則病肺脹滿，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。
是主肺所生病者，咳，上氣喘咳，煩心胸滿，臑背內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，為此諸病（臑，音糅。瞀，音務）。
此言肺經脈氣之行，乃為第一經之經脈也。凡言手者，以其井、滎、俞、經、合等穴，皆起於手也。凡言足者，以其井、榮、俞、經、合等穴，皆自足而始也。起，發也。中焦者，中脘也，在臍上四寸。胃口，胃之上脘（臍上五寸）。絡，猶兜也，如人橫線為絡，以兜物也。
循，巡也。膈，隔也。凡人心下有膈膜，前臍鳩尾，後齊十一椎（即脊骨），周圍著脊，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。肺系者，喉嚨也。喉以候氣，下接於肺。肩下、脅上際曰腋。膊下、對腋處為臑，肩肘之間也。臑盡處為肘，肘以下為臂。廉，隅也。手掌後高骨旁動脈為關，關前動脈為寸口。
曰魚，魚際者，謂掌骨之前，大指本節之後，其肥肉隆起處，統謂之魚，魚際則其間之穴名也。端，杪也。按：本經《營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪》等篇，言人身有前三焦者，宗氣出於上焦，即所謂積於胸中；又謂之積於膻中也，出喉嚨以司呼吸。其營氣者，陰精之氣也，由中焦之氣，陽中有陰者，隨上焦之氣，以降於下焦，而生此陰氣，故曰清者為營；又謂之營出於中焦者是也。然營氣陰性精專，隨宗氣以運行經隧之間，故謂之營行脈中者是也。
其衛氣者，陽精之氣也，由下焦之氣，陰中有陽者，隨中焦之氣以升於上焦，以生此陰氣，故曰濁者為衛；又謂之衛氣，出於下焦者是也。然衛氣陰性慓悍，不隨宗氣而行，而自行於各經皮膚、分肉之間，故謂之衛行脈外是也。
茲手太陰之脈，起於中焦以至下文（云云），本言宗氣與衛氣同行，而衛氣不與焉者也，即《靈樞經·營衛生會》篇所謂與營俱行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。然此特言脈經運行之始爾。起於中焦者，即《生會》篇所謂中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈者是也。
言由穀氣入胃，其精微之氣，起於中焦，下絡大腸，以肺與大腸相為表裡也；轉巡胃，出上口，屬之於肺，即從肺系橫出腋下。蓋由胸部第四行之中府、雲門，以出腋下，下循臑內，歷天府、俠白，行少陰心經、手厥陰心包絡兩經之前，下入肘中，抵尺澤穴，即《生會》篇所謂上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行也，既下肘中，乃循臂內上骨之下廉，歷孔最、列缺，入寸口之經渠、太淵，以上魚，循魚際，出大指之端，至少商而止也。其支者，如木之有枝，以其自直行之脈而旁行之也。
白話文：
肺手太陰經脈，起於身體中部，向下聯繫大腸，再環繞胃的上口，向上穿過橫膈膜，歸屬於肺。從肺系（喉嚨）橫向外走，到達腋下，然後沿著上臂內側向下，行走在手少陰心經和手厥陰心包經的前面，經過肘部，沿著前臂內側上骨的下緣，進入手腕的寸口部位，接著向上進入手掌的大魚際，沿著魚際邊緣，到達大拇指的末端。它的一個分支，從手腕後方直接走向食指內側邊緣，到達食指的指端。
如果這條經脈發生異常，就會產生肺脹滿的症狀，感到胸腹膨脹，呼吸急促，咳嗽，鎖骨上窩疼痛，嚴重時甚至會兩手交叉，昏厥過去，這就是所謂的「臂厥」。
這條經脈所主治的疾病，主要有咳嗽，氣喘，呼吸急促，心中煩悶，胸部脹滿，上臂內側和前側疼痛麻木，手掌發熱等症狀。如果經脈氣血旺盛有餘，就會導致肩背疼痛，畏懼風寒，容易出汗，並可能中風，小便次數增多，總是感到疲倦。如果經脈氣血虛弱，就會感到肩背疼痛發冷，呼吸短促，呼吸不足，小便顏色異常，並產生其他相關疾病。
這裡所說的肺經脈氣的運行，是人體第一條經脈。之所以稱之為「手」經，是因為它的井穴、滎穴、俞穴、經穴、合穴等穴位，都是從手開始的。而稱之為「足」經，則是因為這些穴位都從足部開始。經脈的「起」表示發源。中焦是指中脘穴所在部位，位於肚臍上方四寸的地方。胃口指胃的上脘部位，位於肚臍上方五寸的地方。「絡」就像用網兜住東西一樣。「循」是指巡行。「膈」有阻隔的意思。人的心臟下方有一層膈膜，前面從肚臍上方的鳩尾穴開始，後面到第十一胸椎（脊椎骨），環繞著脊椎，它的作用是阻隔濁氣，防止其向上侵擾心肺。「肺系」指的是喉嚨。喉嚨是用來候氣的地方，下連著肺。肩部下方、脅肋上方的交界處稱為腋。上臂下方、與腋相對應的部位稱為臑，也就是肩部和肘部之間。臑的末端是肘，肘以下稱為臂。「廉」指的是邊緣或角落。手掌後高骨旁的動脈稱為關，關前的動脈稱為寸口。
「魚」指的是手掌骨的前方，大拇指本節之後，那塊肥厚的隆起部位，這個區域統稱為「魚」，魚際則是指這個區域的穴位名稱。「端」指的是末梢。據《營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪》等篇章記載，人體有前三焦，宗氣出於上焦，積聚在胸中，也稱為積聚在膻中，從喉嚨出來，負責呼吸。營氣是陰精之氣，是由中焦之氣，在陽中含有陰，隨著上焦的氣下降到下焦而產生的陰氣，所以說「清者為營」；營氣也說是由中焦產生的。營氣陰柔精純，跟隨著宗氣在經脈中運行，所以說「營行脈中」。
衛氣是陽精之氣，是由下焦之氣，在陰中含有陽，隨著中焦的氣上升到上焦而產生的陽氣，所以說「濁者為衛」；衛氣也說是由下焦產生的。衛氣陽剛迅猛，不跟隨宗氣運行，而是自行於各經皮膚、肌肉之間，所以說「衛行脈外」。
現在所說的肺手太陰經脈，起於中焦，直至下文所述（等等），本質上是在說明宗氣與衛氣的運行，而這裡衛氣沒有參與。這與《靈樞經·營衛生會》篇所說的「與營俱行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周」相符，所以運行五十度後，又會回到手太陰經脈。這裡特別講的是經脈運行的開始。經脈起於中焦，就如《生會》篇所說的，中焦也包含胃的內容，從上焦之後出來，接受氣，將糟粕分解，蒸發津液，化生精微物質，向上注入肺脈。
也就是說，食物的精微之氣，從中焦產生，向下聯繫大腸，這是因為肺與大腸互為表裡；再環繞胃，從胃的上口出來，歸屬於肺，然後從肺系橫向走出腋下。大概是從胸部的中府穴、雲門穴，到達腋下，向下沿著上臂內側，經過天府穴、俠白穴，行走在手少陰心經和手厥陰心包絡兩條經脈的前面，向下進入肘部，到達尺澤穴，這與《生會》篇所說的「上焦出於胃上口，經過咽喉以上，穿過橫膈膜而分佈在胸中，走腋下，沿著太陰的部位行走」相符。在經過肘部之後，沿著前臂內側上骨的下緣，經過孔最穴、列缺穴，進入手腕寸口的經渠穴、太淵穴，再向上到達大魚際，沿著魚際邊緣，到達大拇指的末端，到少商穴而止。它的分支，就像樹木的枝條一樣，從直行的經脈旁支出來。
臂骨的盡頭是手腕，脈絡匯集的地方是經，相交匯的經絡稱為絡。這條經脈雖然終止於大拇指，但是其絡脈的運行，是從手腕後方的列缺穴，與手陽明經相交，然後通過合谷穴、二間穴、三間穴到達商陽穴，再從商陽穴向上運行。如果這條經脈出現異常，就會出現肺脹等症狀，這就是經脈變動時所產生的症狀。《難經》認為「是動」指的是氣的變化，而馬玄台引用經文判斷這種說法是錯誤的。