《經絡全書》~ 前編·分野 (5)
前編·分野 (5)
1. 十九、〔䪼〕
（頄也，俗呼顴骨）屬手足少陽三焦、膽經（《靈樞》曰：手少陽之脈，出耳上角，以屈下頰至䪼。又曰：足少陽之脈，其支者合手少陽，抵於䪼，下加頰車）。又屬手足太陽小腸、膀胱經之會（《靈樞》曰：手太陽之脈，其支者，別頰，上䪼，抵鼻。又曰：足太陽之筋，其支者，出缺盆，斜上出於頄）。
又屬手陽明大腸、胃經（《靈樞》曰：手陽明之筋，其支者上頰，結於頄。又曰：足陽明之筋，上挾口，合於頄）。兼屬手少陰心經（《靈樞》曰：心痛者，顴赤。又曰：赤色出兩顴大如拇指者，病雖小愈，必卒死。喬嶽曰：心絕則虛陽上發，面赤如脂。徐伯魯曰：如女人以粉敷面，以丹敷顴也。
夫白者，肺之候；丹者，心之候，發明謂之火剋金。是從所不勝來者，為賊邪，其病不治。注：敷，與附同）。又屬足少陰腎經（《靈樞》曰：腎病者，顴與顏黑。又曰：顴骨者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小）。
白話文：
（䪼，就是顴骨，俗稱顴骨）這個部位屬於手少陽三焦經、膽經。（《靈樞》說：手少陽經脈從耳朵上方出來，彎曲向下到臉頰到達顴骨。又說：足少陽經脈的分支與手少陽經脈會合，到達顴骨，再向下到頰車穴。）
這個部位也屬於手太陽小腸經、足太陽膀胱經的交會處。（《靈樞》說：手太陽經脈的分支，從臉頰分出，向上到顴骨，再到鼻子的部位。又說：足太陽經筋的分支，從缺盆穴出來，斜向上到顴骨。）
這個部位還屬於手陽明大腸經、足陽明胃經。（《靈樞》說：手陽明經筋的分支，向上到臉頰，連結到顴骨。又說：足陽明經筋，向上挾著嘴巴，會合到顴骨。）也兼屬手少陰心經。（《靈樞》說：心痛的人，顴骨會發紅。又說：紅色出現在兩側顴骨，像大拇指大小，即使病情稍有好轉，也一定會突然死亡。喬嶽說：心氣衰竭時，虛陽會向上發散，臉色紅得像塗了油脂。徐伯魯說：就像女人用粉塗臉，再用丹砂塗顴骨一樣。
白色是肺部疾病的徵兆，紅色是心臟疾病的徵兆，這裡說明了火剋金的道理。這是從所不該勝過的一方來的，是為賊邪，這種病很難治好。（注：敷，同附，附著的意思）。）這個部位也屬於足少陰腎經。（《靈樞》說：腎臟有病的人，顴骨和臉色會發黑。又說：顴骨是骨骼的根本，顴骨大則骨骼大，顴骨小則骨骼小。）
2. 二十、〔頰〕
（面旁也）屬手足少陽三焦、膽經（《靈樞》曰：手少陽所生病者，目銳眥痛，頰痛。又曰：邪氣中於頰，則下少陽。又曰：少陽氣至，則齧頰。《素問》曰：少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱。又曰：少陽之脈色榮頰，前熱病也。注：足少陽部在頰。色，赤色也。前，當依《甲乙經》作「筋」）。
又屬手太陽小腸經、足陽明胃經之會（《靈樞》曰：足陽明之筋，其支者，從頰結於耳前。頰筋有寒則急，引頰移。《素問》曰：上部地，兩頰之動脈，以候口齒之氣。注云：在鼻孔下兩旁，近於巨髎穴之分，動應於手，足陽明脈氣所行也）。兼屬手太陰肺經、足厥陰肝經（《素問》曰：肝熱病者，左頰先赤；肺熱病者，右頰先赤。
又曰：肝病氣逆則頰腫。《靈樞》曰：足厥陰之脈，其支者，從目系，下頰裡）。
白話文：
臉頰，指的是臉的兩旁區域。從經絡來看，它主要與手少陽三焦經、足少陽膽經相關。《靈樞》提到，手少陽經發生疾病，會出現眼睛外角疼痛和臉頰疼痛的症狀。還說，邪氣侵襲臉頰，會影響到足少陽經；少陽經的氣血到達臉頰時，會有啃咬臉頰的感覺。《素問》說，少陽經的氣血逆亂，會突然耳聾，臉頰腫脹發熱。又說，少陽經的氣色在臉頰呈現榮潤，表示發熱病症。這裡注解說明，足少陽經的部位就在臉頰，這裡說的氣色，是指紅色的表現。前面說的發熱，應當根據《甲乙經》的記載，改為「筋」字。
臉頰也與手太陽小腸經、足陽明胃經交會。《靈樞》提到，足陽明經的筋脈，其中一支會從臉頰連接到耳朵前面。如果臉頰的筋脈受寒，會產生緊張和牽引，導致臉頰歪斜。《素問》說，臉的上部，兩側臉頰的動脈，可以觀察口齒的氣息。這裡的注解說，這個部位在鼻孔下方兩旁，靠近巨髎穴的位置，動脈的跳動與手部的脈搏呼應，是足陽明經的氣血運行所經過的。臉頰同時也與手太陰肺經、足厥陰肝經相關。《素問》提到，肝臟有熱病時，左邊臉頰會先變紅；肺臟有熱病時，右邊臉頰會先變紅。還說，肝臟疾病導致氣血逆亂，會使臉頰腫脹。《靈樞》提到，足厥陰肝經的其中一支脈絡，會從眼睛的脈絡下行到臉頰的內側。
3. 二十一、〔耳〕
統屬足少陰腎經（《靈樞》曰：耳者，腎之官也。又曰：耳焦枯受塵垢者，病在骨。《中藏經》曰：腎者精神之舍，性命之根，外通於耳。《素問》曰：腎，在竅為耳。腎和則耳能聞五音矣。又曰：腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡以知其性。故耳好，前居牙車者腎端正。
注：牙車，即頰車穴也，在耳下曲頷端陷中。耳偏高者，腎偏傾；耳高者，腎高；耳後陷者，腎下；耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆。《玄珠》曰：耳薄而黑或白者，腎敗也。羅謙甫曰：夫耳卒聾者，由腎氣虛，為風邪所乘，摶於經絡，隨其血脈上入耳，正邪相摶，令卒聾也。腎虛有寒者，宜肉蓯蓉丸、燒腎散；腎虛有熱者，宜本事地黃丸）。
又屬手少陰心經、厥陰心主經（《素問》曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。《靈樞》曰：手心主之正，循喉嚨出耳後，合少陽。趙以德曰：心在竅為舌，以舌非孔竅，因寄竅於耳。腎治內之陰；心治外之陽。愚按：手心主、手三焦之脈，皆心脈也。三焦之脈，入耳中，故心之竅通於耳。
凡耳中腫痛之症，皆以心火治之。所謂治其陽也）。又屬手少陽三焦經（《靈樞》曰：手少陽之脈，上項系耳後，直上出耳上角。其支者，從耳後入耳中，出走耳前。是動則病耳聾，渾渾焞焞。又曰：手少陽之上，血氣盛，則耳色美；血氣皆少，則耳焦惡色。《素問》曰：上部人，耳前之動脈，以候耳目之氣。
注：在耳前陷者中，動應於手，手少陽脈氣所行也。又曰：一陽獨嘯，少陽厥也，其終者耳聾。注：嘯者，耳中鳴如嘯聲也。膽及三焦脈皆入耳，故氣逆上，則耳中鳴）。又屬足少陽膽經（《靈樞》曰：足少陽之脈，其支者從耳後入耳中，出走耳前。又曰：足少陽之本，在竅陰之間，標在窗蘢之前。
窗蘢者，耳也。《素問》曰：傷寒三日，少陽受之，則胸脅痛而耳聾；九日，少陽病衰，耳聾微聞。李東垣曰：少陽者，斜出於耳前後也。愚按此句，並證上文）。兼屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：邪在肝，則兩脅中痛，行善掣，或時腳腫，取耳間青脈，以去其掣。《素問》曰：肝病氣逆，則頭痛，耳聾不聰。
朱丹溪曰：耳聾屬熱，少陽、厥陰熱多，宜開痰、散風熱，通聖散、滾痰丸之類。羅謙甫曰：氣逆耳聾有三，肝與三焦、小腸也。治法宜四物湯，吞龍薈丸降火，及復元通氣散調氣是也。許培元曰：凡耳聾，耳中疼，皆屬少陽之熱，為易治。若耳聾，舌卷，唇青者，屬厥陰，為難治也）。
又屬手足太陽小腸、膀胱經（《靈樞》曰：手太陽之脈，循頸出，走太陽之前，結於耳後完骨。其支者，入耳中；直者，出耳上，下結於頷。其病耳中鳴痛，又曰：手太陽當曲頰，所生病者耳聾目黃。又曰：足太陽之脈，其支者，從巔至耳上角。《素問》曰：太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也）。
又屬手足陽明大腸、胃經（《靈樞》曰：聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明。又曰：陽明根於厲兌，結於顙大。顙大者，鉗耳也。又曰：耳者，宗脈之所聚也。胃中空則宗脈虛，虛則下溜。脈有所竭者，故耳鳴。補客主人。《素問》曰：頭痛耳聾，九竅不利，腸胃之所生也。
又曰：邪客於手陽明之脈，令人耳聾，時不聞音）。又屬手足少陰、太陰，足陽明五絡之會（《素問》曰：手足少陰、太陰，足陽明之五絡，皆會於耳中，上絡左角。五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。刺其足大趾內側，後刺足心，後刺足中趾，後刺手大指內側，後刺手心主、少陰銳骨之端，各一痏立已。不已，以竹管吹其兩耳，剃其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯。
不能飲者，灌之立已。王啟玄曰：肺太陰之絡，會於耳中，肺虛則少氣，不能報息而耳聾）。
白話文：
二十一、關於耳朵
耳朵主要歸屬於足少陰腎經。《靈樞》說：「耳朵是腎的官竅。」又說：「耳朵乾枯焦黃，且容易沾染污垢，表示骨骼有問題。」《中藏經》說：「腎是精神的居所，是生命力的根本，對外連通於耳朵。」《素問》說：「腎在體表的孔竅是耳朵。腎氣平和，耳朵就能聽辨五音。」又說：「腎主導向外的功能，使人能聽見遠處的聲音，可以觀察耳朵的狀態好壞來了解腎的性質。因此，耳朵形狀好，且位置靠前於牙床（指頰車穴），表示腎氣端正。」
（註：牙床，指的是頰車穴，在耳朵下方，下頜彎曲處凹陷的地方。耳朵偏高，表示腎臟偏斜；耳朵位置高，表示腎臟位置高；耳朵後面凹陷，表示腎臟位置偏下；耳朵堅硬，表示腎氣充足；耳朵薄而不堅硬，表示腎氣虛弱。《玄珠》說：「耳朵薄而呈黑色或白色，表示腎氣衰敗。」羅謙甫說：「突然耳聾，是由於腎氣虛弱，被風邪侵襲，積聚在經絡中，隨著血脈上行進入耳朵，正邪之氣相互搏鬥，導致突然耳聾。腎虛有寒的人，適合服用肉蓯蓉丸、燒腎散；腎虛有熱的人，適合服用本事地黃丸。」）
耳朵也歸屬於手少陰心經、厥陰心包經。《素問》說：「南方屬於紅色，與心相通，在體表的孔竅是耳朵。」《靈樞》說：「手心包經的循行路線，經過喉嚨，出耳後，與手少陽經會合。」趙以德說：「心在體表的孔竅是舌頭，但舌頭並非孔竅，因此將竅寄託於耳朵。腎臟治理身體內部的陰氣；心臟治理身體外部的陽氣。我認為：手心包經、手三焦經的脈絡，都屬於心脈。三焦經的脈絡進入耳朵，所以心的孔竅通於耳朵。凡是耳朵腫痛的症狀，都應該用治療心火的方法來治療，這就是所謂的治療陽氣。」
耳朵還歸屬於手少陽三焦經。《靈樞》說：「手少陽經的脈絡，上行到頸部，聯絡耳朵後方，直接向上到達耳朵上方。它的一個分支，從耳朵後方進入耳朵中，然後走到耳朵前方。這個脈絡有異常，就會導致耳聾，聲音聽起來模糊不清。」又說：「手少陽經的血氣旺盛，耳朵的顏色就會好看；血氣不足，耳朵的顏色就會焦黃難看。《素問》說：「上部的人，耳朵前方的動脈，可以用來觀察耳朵和眼睛的氣血情況。」
（註：在耳朵前方凹陷的地方，動脈的跳動與手的脈搏呼應，這是手少陽經脈氣運行的部位。又說：「一種陽氣獨自上浮，是少陽經脈氣逆亂的表現，最終會導致耳聾。」註解：上浮之聲，指的是耳朵裡出現像風聲一樣的鳴響。膽經和三焦經的脈絡都進入耳朵，因此氣機逆亂上行，就會導致耳朵裡出現鳴響。）
耳朵也歸屬於足少陽膽經。《靈樞》說：「足少陽經的脈絡，它的分支從耳朵後方進入耳朵中，然後走到耳朵前方。」又說：「足少陽經的根本在竅陰穴附近，外在表現則在耳朵前方。」（窗籠，指的是耳朵。）《素問》說：「傷寒病發病三天，如果少陽經受邪，就會出現胸脅疼痛和耳聾；到了第九天，如果少陽經的病症衰退，耳聾的症狀就會有所好轉。」李東垣說：「少陽經的脈絡是斜著從耳朵前後走行。」我認為這句話，和前面提到的經脈循行路線相互印證。
耳朵還兼屬足厥陰肝經。《靈樞》說：「邪氣侵入肝臟，就會導致兩脅疼痛，時常抽搐，或者有時出現腳腫，可以通過刺耳邊的青筋，來緩解抽搐的症狀。」《素問》說：「肝病導致氣機逆亂，就會出現頭痛、耳聾，聽力下降。」朱丹溪說：「耳聾多屬於熱證，少陽經和厥陰經的熱邪比較常見，應該開散痰液、驅散風熱，可以用通聖散、滾痰丸等藥物。」羅謙甫說：「氣機逆亂導致耳聾有三種情況，分別是肝臟、三焦和小腸的問題。治療方法應該用四物湯，配合吞服龍薈丸來降火，以及用復元通氣散來調理氣機。許培元說：「凡是耳聾、耳朵疼痛，都屬於少陽經的熱邪，比較容易治療。如果耳聾，而且舌頭捲縮、嘴唇發青，就屬於厥陰經的問題，比較難以治療。」
耳朵也歸屬於手太陽小腸經、足太陽膀胱經。《靈樞》說：「手太陽經的脈絡，沿著頸部走行，走到太陽經前方，在耳朵後方的完骨處匯集。它的一個分支，進入耳朵中；主幹向上到達耳朵上方，向下到下巴。如果這個經絡出現問題，就會出現耳朵裡鳴響疼痛。又說：「手太陽經從面頰彎曲處經過，如果出現病變，就會導致耳聾、眼睛發黃。」又說：「足太陽經的脈絡，它的一個分支，從頭頂到達耳朵上方。《素問》說：「太陽經所說的耳鳴，是因為陽氣過於旺盛，向上升騰所導致的。」
耳朵也歸屬於手陽明大腸經、足陽明胃經。《靈樞》說：「耳聾但不痛，應該取足少陽經的穴位；耳聾且痛，應該取手陽明經的穴位。」又說：「陽明經的根源在厲兌穴，在外在表現則在額頭上方。額頭上方，指的是鉗耳（耳朵的夾角）。」又說：「耳朵是所有經脈匯聚的地方。胃氣虛空，宗脈也會虛弱，虛弱則氣機下流。脈絡氣血有所竭盡，所以會出現耳鳴。可以用補益宗脈的穴位來治療。」《素問》說：「頭痛、耳聾、九竅功能失常，都是腸胃問題導致的。」又說：「邪氣侵入手陽明經的脈絡，會導致耳聾，有時會聽不到聲音。」
耳朵還是手足少陰、太陰，足陽明五條絡脈匯聚的地方。《素問》說：「手足少陰經、太陰經，足陽明經的五條絡脈，都匯聚在耳朵中，向上聯繫到耳朵上方。如果這五條絡脈的氣血都衰竭，就會導致全身脈動，而身體失去知覺，這種情況就像屍體一樣，或者稱之為『屍厥』。可以針刺腳大趾內側，然後刺腳心，然後刺腳中趾，然後刺手大指內側，然後刺手心包經和少陰經的銳骨末端，每個穴位刺一針就能立即好轉。如果還沒好轉，可以用竹管向兩耳吹氣，把左側耳朵上方一寸見方的頭髮剃掉，用火燒一下，然後用美酒一杯送服。不能喝酒的人，灌下去也能立即好轉。王啟玄說：「肺太陰經的絡脈，會匯聚在耳朵中，肺氣虛弱就會導致呼吸困難，不能順暢地呼吸，從而導致耳聾。」