《經絡全書》~ 後編·樞要 (12)
後編·樞要 (12)
1. 常經篇第六
滑伯仁曰:脈有常奇,十二經者,常脈也。奇經八脈則不拘於常,故謂之奇。蓋常經滿溢,則流入奇經,譬猶聖人田設溝渠以備水潦,斯無濫溢之患也。婁全善曰:此滑氏據《難經》而言之也。《靈樞》曰:督、任、蹺脈在十二經,營氣周流十六丈二尺之內,與《難經》不同,未詳其意,姑闕以俟知者。
白話文:
滑伯仁說:脈象有常規和奇特的區別,十二經脈是屬於常規的脈象。奇經八脈則不受常規約束,所以稱之為「奇」。大概是常規的經脈滿溢的時候,就會流入奇經,就像聖人開闢田地時設置溝渠來預防水災一樣,這樣就沒有氾濫的憂患了。婁全善說:這是滑伯仁根據《難經》的說法來解釋的。《靈樞經》說:督脈、任脈和蹺脈都在十二經脈之中,營氣在身體內循環十六丈二尺的範圍,這和《難經》說的不同,還不清楚是什麼意思,暫且存疑,等待有了解的人來解答。
2. 一、〔肺〕
(肺之為臟,六葉兩耳,四垂如蓋,附著於脊之第三椎,中有二十四空,行列分布諸臟清濁之氣,為五臟之華蓋)《靈樞》曰:手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺(起,發也。絡,繞也。還,復也。循,洽也。膈,心下膈膜也。屬,會也),從肺系橫出腋下,下循臑內(肺系,喉嚨也。
肩下脅上際曰腋。肩下嫩耎白肉曰臑),行少陰、心主之前(心主,心包經也。臑內廉,凡有三脈,太陰居前,少陰居後,厥陰居中),下肘中(臂上臑下相接處曰肘),循臂內,上骨下廉(臑下掌上名曰臂,臂有上下二骨,今太陰脈循臂上骨之下廉也),入寸口(掌後陷中動脈,太淵穴也。
寸口中動脈,經渠穴也),上魚(手大指本節後曰魚),循魚際(魚際,穴名,散脈中是),出大指之端(少商穴也);其支者,從腕後,直出次指內廉出其端(支者,如木之有枝,此以正經之外,而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕,此本經別絡,從腕後上側列缺穴,直出次指之端,交商陽穴而接乎手陽明經也)。
其別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際(此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者,以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺,在腕後一寸五分,上側分肉間。太陰自此別走陽明者,其太陰本經之脈,由此直入掌中,散於魚際也。人或有寸、關、尺三部脈不見,自列缺至陽谿見者,俗謂之反關脈者是也,此經脈虛而絡脈滿,《千金翼》曰:陽脈逆,而反大於氣口三倍者是也)。
其病實則手銳掌熱,虛則欠㰦,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也(掌後高骨為手銳骨,實為邪熱有餘,故手銳掌熱。欠㰦,張口伸腰也,虛固肺氣不足,故為欠㰦。及小便遺而且數,通俗文曰:體倦則伸,志倦則㰦也。治此者取列缺。謂實可瀉之,虛可補之,後諸經皆準此。
半寸,當作寸半,此太陰之絡,別走陽明,而陽明之絡曰偏歷。亦入太陰,以其相為表裡,故互為注絡以相通也,他經皆然)。其正別入淵腋,少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此為六合(此大腸與肺相為表裡,經脈相為一合也。手陽明之正,循胸前膺乳之間;其內行者,別於肩髃,入柱骨,由缺盆下走大腸,屬於肺,其上者,循喉嚨,復出缺盆而合於陽明本經)。其筋起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側(手大指上,少商之次也。
魚後,魚際也。寸口外側,即列缺之次),上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下(上循臂,結於肘中尺澤之次,上臑內廉,天府之分,乃橫入腋下,與手少陰之筋合。此皆剛筋也),出缺盆,結肩前髃(此自腋下,上出缺盆,行肩上三陽之前,而結於肩之前髃也),上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁下,抵季脅(此上行者,自腋而上,並是三陽之筋,上結於缺盆;下行者,自腋入胸,結於胸裡,散貫於胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合;下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也)。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。
白話文:
一、〔肺〕
肺這個臟器,有六葉和兩個耳狀的構造,像傘蓋一樣垂下來,附著在脊椎的第三節。肺內部有二十四個空隙,像行列一樣分布,負責輸送各個臟腑的清氣和濁氣,是五臟的保護傘。
《靈樞》說:手太陰肺經的脈氣,從中焦開始,向下聯絡大腸,再回到胃的入口,向上穿過膈膜,歸屬於肺(起,是開始的意思。絡,是纏繞的意思。還,是返回的意思。循,是沿著的意思。膈,是心臟下面的膈膜。屬,是會合的意思)。然後從肺部出來,橫向經過腋下,向下沿著上臂內側走(肺系,指喉嚨。腋下,指肩膀下、肋骨上的交界處。上臂內側,指肩膀下柔軟的白色肌肉)。
接著在手少陰心經和手厥陰心包經的前面走(心包經,即心包經。上臂內側邊緣有三條脈絡,太陰經在前,少陰經在後,厥陰經在中間),到達手肘(上臂和前臂的連接處稱為肘部),沿著前臂內側,在上骨(肱骨)下緣走(上臂下、手掌上的部分稱為前臂,前臂有上下兩根骨頭,現在說的是太陰經沿著前臂上骨的下緣走),進入寸口(手腕後方凹陷處的動脈,是太淵穴。寸口中間的動脈是經渠穴),向上到魚際(大拇指根部後方隆起的部分稱為魚),沿著魚際(穴位名稱,指脈搏散布的部位),到達大拇指的末端(少商穴)。
它的一個分支,從手腕後面分出,直接到食指內側的末端(分支,就像樹木有枝幹一樣,這是指正經之外,還有旁通的脈絡。手臂和手掌的交界處叫做手腕,這裡是本經的支脈,從手腕後方上側的列缺穴分出,直接到食指的末端,與手陽明經的商陽穴相接)。
這個支脈,叫做列缺,從手腕上方分出,與太陰經並行,直接進入手掌,散布於魚際(以下是十五個絡穴。不說絡而說支脈,是因為本經從這個穴位分出走往鄰近的經脈。手太陰的絡穴叫列缺,在手腕後方一寸五分的地方,上側肌肉之間。太陰經從這裡分出走往陽明經,而太陰經的本經脈絡,則由此直接進入手掌,散布於魚際。有些人寸、關、尺這三部分的脈搏不明顯,而從列缺穴到陽谿穴的脈搏卻很明顯,俗稱反關脈,這是因為經脈虛弱而絡脈充盈。《千金翼》說:陽脈逆行,比氣口脈大三倍的,就是這種情況)。
它的病症,如果是實證,就會出現手掌熱和手掌前端發熱;如果是虛證,就會打哈欠,小便頻數。治療時取列缺穴,可以從手腕往上半寸取穴,它會分走陽明經的脈絡(手掌後方高起的骨頭稱為手銳骨,實證是邪熱有餘,所以手掌熱。打哈欠是因為肺氣不足。小便頻數是虛證的表現。《通俗文》說:身體疲倦會伸腰,精神疲倦會打哈欠。治療這種病,取列缺穴,實證可以瀉,虛證可以補,其他經絡的治療方法也與此類似。半寸應該是一寸半,這裡是太陰經的絡脈,分走陽明經,陽明經的絡脈叫做偏歷。也會進入太陰經,因為它們互為表裡,所以互相交接成為絡脈,其他經脈也是這樣)。
它的正經脈絡,分出進入淵腋,在少陰經的前面,然後走入肺,散布到大腸,向上到鎖骨上窩,沿著喉嚨,再與陽明經匯合,這叫做六合(這裡是指大腸和肺互為表裡,經脈相互會合。手陽明經的正常走向,是在胸前和乳房之間;它在內部的走向,是從肩髃穴分出,進入柱骨,從鎖骨上窩向下走到大腸,屬於肺,它向上走的是沿著喉嚨,再從鎖骨上窩出來,與陽明經的本經匯合)。
它的經筋,起始於大拇指的上方,沿著手指向上走,匯集於魚際後面,沿著寸口外側走(大拇指上方,是少商穴的旁邊。魚際後面就是魚際。寸口外側,就是列缺穴的旁邊),向上沿著前臂,匯集於手肘,再向上到上臂內側,進入腋下(向上沿著前臂,匯集在手肘的尺澤穴,向上到上臂內側,是天府穴的範圍,然後橫向進入腋下,與手少陰經的經筋匯合。這些都是剛筋),從鎖骨上窩出來,匯集於肩部前方的肩髃穴(這是從腋下,向上從鎖骨上窩出來,在肩部三陽經的前面行走,然後匯集於肩部前方的肩髃穴),向上匯集於鎖骨上窩,向下匯集於胸腔內,散布到賁門,與賁門下方匯合,到達季脅(向上走的,從腋下向上,與三陽經的經筋並行,向上匯集於鎖骨上窩;向下走的,從腋下進入胸腔,匯集於胸腔內,散布到胃的上口賁門,與手厥陰經的經筋匯合;向下到達季脅,與足少陽經和足厥陰經的經筋匯合)。
如果它發生病變,就會出現肺脹滿,呼吸時氣喘咳嗽,鎖骨上窩疼痛,嚴重時會兩手交叉昏厥,這叫做臂厥。
這條經絡所主管的肺部疾病,包括咳嗽、氣喘、口渴、心煩、胸悶、上臂內側前緣疼痛、手掌發熱。如果氣盛有餘,就會出現肩背疼痛、怕風寒(寒字可能是多餘的)、汗出、中風、小便頻數、打哈欠;如果氣虛,就會出現肩背疼痛、怕冷、呼吸不足、小便顏色發黃、突然失禁。氣盛時,寸口脈比人迎脈大三倍;氣虛時,寸口脈反而比人迎脈小。