《經絡全書》~ 後編·樞要 (3)
後編·樞要 (3)
1. 原病篇第一
然寒水勝，則心為邪攻，而病亦化火熱，如歲水太過，病躁、悸、煩心、讝語之類，是為陰躁鄭聲等病，不以補劑治之，而亦與攻劑可乎？諸濕屬脾，為濡泄等病，仲景用五苓等劑去濕固矣。然風木勝，則脾為邪攻，而病亦化濕，如歲木太過，病飧泄之類，則當用錢氏宣風等劑，以去風可也，乃亦去濕可乎？諸氣屬肺，為膹郁寒喘等病，治以熱劑固矣。然火熱勝，則肺為邪攻，而病亦化膹郁。
如歲火太過，病咳喘之類，則當如東垣以涼劑治熱喘可也，乃亦用熱劑可乎？諸寒屬腎，為屈伸不利等病，仲景用烏頭湯等劑固矣。然濕土勝，則腎為邪攻。而病亦化寒。如濕氣變病，筋脈不利之類，則當用東垣復煎散、健步丸等劑治之可也，乃亦用去寒之劑可乎？蓋其在太過，而化之病為盛，盛者真氣也。其在受攻，而化之病為虛，虛者假氣也。
是故有其病化者必求之，恐其氣之假也。無其病化者，亦必求之，恐其邪隱於中，如寒勝化火之類也。其病之化似盛者，必責之，恐其盛之未的也；其病之化似虛者，亦必責之，恐其虛之未真也。病機皆用此四句為法。庶幾補瀉不差。今河間但以病化有者為盛，無者為虛，不復究其假者虛者，殊為未備。
此則智者之一失也）。
又曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也。反此者病（氣，脈氣也。形，身形也。反，謂失其常也）。氣盛身寒，氣虛身熱，此謂反也。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者病（營氣之道，納穀為實）。谷入多而氣少（胃病不散），谷不入而氣多（腎氣外散，肺並之也）此謂反也。
脈實血實，脈虛血虛，此其常也。反此者病（脈者血之府）。脈盛血少，脈少血多，此謂反也（經脈行氣，絡脈受血，經氣入絡，絡受經氣，候不相合，皆為反常）。（增損《刺志論》篇文）
又曰：五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉。（骨肉陰靜，故陰氣從之。血脈陽動，故陽氣乘之），陽病發於冬，陰病發於夏（冬陰氣盛，故陽病發於冬。夏陽氣盛，故陰病發於夏，各隨其少也），是謂五發。五邪所亂：邪入於陽則狂，入於陰則痹（邪居陽脈之中，則四肢熱盛而為狂邪。
入陰脈之中，則六經凝澀不通而為痹），搏陽則為巔疾（巔，謂巔頂。邪內搏於陽，則脈流，故為上巔之疾。一云：諸家解巔作癲，陽附陰則癲。又云：搏當作傳，邪已入陰，復傳於陽、則為癲。其說不同，今並存之。《難經》曰：狂癲之病，何以別之？夫狂之始發，少臥而不飢。
自高賢也，自辨智也，自貴居也，妄笑，好歌樂，妄行不休者是也。癲之始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部，陰陽俱盛者是也），搏陰則為瘖（邪內搏於陰則脈不流，故令瘖不能言。一云：搏亦當作傳），陽入之陰則靜，陰出之陽則怒（之，往也。一云：怒者當作恐），是為五亂。
白話文：
原病篇第一
如果寒邪過盛，就會侵犯心臟，導致病情轉化為火熱之症。例如，年份雨水過多，就會出現煩躁、心悸、心煩、語無倫次等症狀，這屬於陰虛陽亢之症。這種情況不能單純使用補益的藥物，而應該考慮使用攻邪的藥物。濕邪都歸屬於脾臟，導致濡泄等疾病。張仲景用五苓散等藥物去除濕邪已經很有效了。但如果風邪過盛，就會侵犯脾臟，導致病情轉化為濕邪。例如，年份木氣過盛，就會出現飲食不消化、大便溏瀉等症狀，這時就應該使用錢氏宣風等藥物祛風。那麼，這樣做是否也能夠祛除濕邪呢？氣都歸屬於肺臟，導致胸悶、寒喘等疾病，治療時就應該用溫熱的藥物。但如果火熱過盛，就會侵犯肺臟，導致病情轉化為胸悶鬱結。例如，年份火氣過盛，就會出現咳嗽、喘息等症狀，這時就應該像李東垣一樣使用清熱的藥物治療熱喘。那麼，是否也能夠使用溫熱的藥物呢？寒邪都歸屬於腎臟，導致肢體屈伸不利等疾病。張仲景使用烏頭湯等藥物治療已經很有效了。但如果濕土過盛，就會侵犯腎臟，導致病情轉化為寒邪。例如，濕邪導致的疾病，出現筋脈不利等症狀，這時就應該使用李東垣的復煎散、健步丸等藥物治療。那麼，是否也能夠使用祛寒的藥物呢？總之，病情如果因為邪氣過盛而轉化，則屬實證，實證的病機屬於真氣；病情如果因為邪氣侵犯而轉化，則屬虛證，虛證的病機屬於假氣。
所以，對於病情轉化的情況，必須仔細分析，防止誤判為假性虛證；對於沒有病情轉化的情況，也必須仔細分析，防止邪氣隱藏其中，例如寒邪過盛轉化為火熱等情況。對於病情轉化後看似實證的，必須要深入探究，防止實證的病機尚未完全顯現；對於病情轉化後看似虛證的，也必須要深入探究，防止虛證的病機尚未完全顯現。治療疾病的機理都應該遵循這四句話，這樣才能夠做到補瀉得當。河間學派只把病情轉化的認為是實證，沒有轉化的認為是虛證，而沒有進一步探究假性虛證，這顯然是不完善的，這是智者的一個失誤。
此外，氣實則形實，氣虛則形虛，這是正常的現象。反之就是疾病（氣，指脈氣；形，指身形；反，指失去常態）。氣盛而身體寒冷，氣虛而身體發熱，這就是反常的現象。飲食充足則氣盛，飲食不足則氣虛，這是正常的現象。反之就是疾病（營氣的運作，吸收食物以充實自身）。食物攝入過多而氣不足（胃病不能消散），食物攝入不足而氣過多（腎氣外泄，肺氣也參與其中），這就是反常的現象。
脈實則血實，脈虛則血虛，這是正常的現象。反之就是疾病（脈是血的通道）。脈盛而血少，脈少而血多，這就是反常的現象（經脈運行氣血，絡脈承載血液，經氣進入絡脈，絡脈接受經氣，如果這些互相配合的狀態不相符，都是反常的）。（增損《刺志論》篇文）
此外，五種疾病的發病部位：陰虛病從骨骼發病，陽虛病從血液發病，陰虛病從肌肉發病。（骨骼和肌肉屬陰靜，所以陰虛之氣會從這裡發病；血脈屬陽動，所以陽虛之氣會從這裡發病），陽虛病在冬天發病，陰虛病在夏天發病（冬天陰氣盛，所以陽虛病在冬天發病；夏天陽氣盛，所以陰虛病在夏天發病，各有其發病的條件），這就是五種疾病的發病規律。五種邪氣的致病機理：邪氣侵入陽經則導致狂躁，侵入陰經則導致痺證。（邪氣在陽脈中，則四肢熱盛而發狂；邪氣在陰脈中，則六經凝澀不通而痺），邪氣搏擊陽經則導致巔頂疼痛（巔，指巔頂。邪氣內搏於陽經，則氣血運行不暢，故導致上巔之疾。一種說法：諸家把巔解釋為癲癇，陽氣附著陰氣則為癲癇。另一種說法：搏應作傳，邪氣已入陰經，又傳至陽經，則為癲癇。這兩種說法不同，這裡都保留下來。《難經》說：狂躁和癲癇的疾病，如何區別呢？狂躁初期，少睡不飢，自以為高明，自以為聰明，自以為地位高貴，胡言亂語，喜歡唱歌跳舞，胡作非為，不知疲倦，就是狂躁。癲癇初期，情緒低落，直視前方，身體僵硬仆倒，脈象三部陰陽俱盛，就是癲癇），邪氣搏擊陰經則導致失語（邪氣內搏於陰經則氣血運行不暢，導致失語不能言語。一種說法：搏也應作傳），陽氣侵入陰經則安靜，陰氣侵入陽經則恐懼（之，往也。一種說法：怒應作恐），這就是五種邪氣致病的機理。