《經絡全書》~ 後編·樞要 (2)
後編·樞要 (2)
1. 原病篇第一
《難經》曰：病從後來者為虛邪（謂生我者），從前來者為實邪（謂我生者），從所不勝來者為賊邪（謂克我者），從所勝來者為微邪（謂我克者）。自病，為正邪（本經自病，無他邪相干也）。假令心病（心經有病），中風，得之為虛邪（中風者，肝木先病，木生火，是從後來也。
火中有木，木剋土，無土則水至矣，故為虛邪）。飲食勞倦，得之為實邪（飲食勞倦者，脾土先病，土生於火，是從後來也，火中有土，水不能至，則子能制鬼矣，故為實邪）。中濕。得之為賊邪（中濕者，腎水先病，水剋火，是從所不勝來也。既不能勝，故為賊邪）。傷寒，得之為微邪（傷寒者，肺金先病，火剋金，是從所勝來也，勝則不能為害，故為微邪）。傷暑得之為正邪（傷暑者，心火自病）。
余仿此（稍次《五十難》文，末增一句）。
《素問》曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎（收斂也，引急也）。諸氣膹郁，皆屬於肺（膹，膹滿也。郁，奔迫也）諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘈，皆屬於火（瞀，目不明也。瘈，筋跳掣也）。諸痛癢瘡，皆屬於心。固泄，皆屬於下（厥，氣逆也。固，禁固也。
泄，不諸厥禁也。下，謂下焦肝腎氣也）。諸痿喘嘔，皆屬於上（上，謂上焦心肺氣也，肺熱葉焦，發為痿躄）。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕（痙，強急也，太陽傷熱）。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。
（陽內鬱而陰行於外）。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱（上鼓，擊也。下鼓，如鼓聲也）。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱（反戾，筋轉也。水液，小便也，）諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒（上下所出，及吐出溺出也）。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
故《大要》曰：謹守病機，各司其屬。〔有〕〔者〕〔求〕〔之〕，〔無〕〔者〕〔求〕〔之〕，〔盛〕〔者〕〔責〕〔之〕，〔虛〕〔者〕〔責〕〔之〕。必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也（《至真要大論篇》。此言運氣病機也。婁全善曰：病機十九條，乃察病之要旨也。
而有者求之四句，又要旨中之要旨。劉河間《原病式》，但以十九條立論，而遺此四句，譬之有舟無操舟之工；有兵無將兵之帥，不免臨病誤施，至人夭折。今僭引經傳而正之。夫諸風屬肝，為陽痓、急驚等病，治以涼劑固矣。然燥金勝則肝為邪攻，而病亦化風，如陽明司天，燥氣下臨，病掉振之類，是為陰痓、慢驚等病。不以溫劑治之，而亦與涼劑可乎？諸火屬心，為陽躁讝語等病，治以攻劑固矣。
白話文：
原病篇第一
《難經》說：疾病從後天而來的，是虛邪（指生我的臟腑）；從先天而來的，是實邪（指我所生的臟腑）；從所不克制的臟腑而來的，是賊邪（指克我的臟腑）；從我所克制的臟腑而來的，是微邪（指我所克制的臟腑）。自身發生的疾病，是正邪（本經所說的疾病，沒有其他邪氣干擾）。比如，心臟有病（心經有病），中風，這是虛邪（中風，是肝木先病，木生火，所以是從後天而來）。
火中有木，木剋土，沒有土則水就來了，所以是虛邪。飲食勞倦，這是實邪（飲食勞倦，是脾土先病，土生火，所以是從後天而來，火中有土，水來不了，所以能制伏邪氣，故為實邪）。中濕，這是賊邪（中濕，是腎水先病，水剋火，是從所不克制的臟腑而來，因為不能克制，所以是賊邪）。傷寒，這是微邪（傷寒，是肺金先病，火剋金，是從我所克制的臟腑而來，因為已經克制了，所以不能造成危害，故為微邪）。傷暑，這是正邪（傷暑，是心火自身生病）。
我仿照這個方法（稍次於《五十難》的文字，最後加了一句）。
《素問》說：所有風引起的眩暈，都屬於肝；所有寒邪引起的收縮疼痛，都屬於腎（收斂，指肌肉收縮；引急，指肌肉緊繃）；所有氣機鬱結的病症，都屬於肺（膹，指氣機壅塞；郁，指氣機閉塞不通）；所有濕邪引起的腫脹，都屬於脾；所有熱邪引起的昏迷抽搐，都屬於火（瞀，指眼睛看不清；瘈，指肌肉抽搐）；所有疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心；厥逆、禁固、泄瀉，都屬於下焦（厥，指氣逆；固，指閉塞不通；泄，指不能禁固；下，指下焦肝腎之氣）；所有痿證、喘息、嘔吐，都屬於上焦（上，指上焦心肺之氣；肺熱葉焦，會導致痿躄）；所有禁固、顫慄，像失去神志一樣，都屬於火；所有痙攣、項強，都屬於濕（痙，指肌肉強直；太陽傷熱）；所有逆氣衝上，都屬於火；所有腹部脹大，都屬於熱；所有躁狂妄動，都屬於火；所有突然強直，都屬於風（陽氣內鬱而陰氣外行）；所有疾病伴隨聲音，像敲鼓一樣，都屬於熱（上鼓，指敲擊；下鼓，指如鼓聲）；所有疾病伴隨腫脹、疼痛、酸痛、驚恐，都屬於火；所有筋脈反轉、水液渾濁，都屬於熱（反戾，指筋脈反轉；水液，指小便）；所有疾病伴隨水液澄澈清冷，都屬於寒（上下所出，及吐出溺出）；所有嘔吐酸水、暴瀉下迫，都屬於熱。
所以《大要》說：謹慎觀察病機，各歸其屬。有病的要找出病因，沒有病的也要找出潛在的病因；病情盛的要積極治療，病情虛的也要積極治療。必須先掌握五勝（五運六氣）的原理，疏通血氣，使之調和暢達，而達到平和的狀態，這就是所謂的治病之道（《至真要大論篇》。這段話講的是運用五運六氣來診斷病機。婁全善說：十九條病機，是診斷疾病的重要原則。
而「有者求之」四句話，又是診斷原則中的最重要原則。劉河間的《原病式》，只以十九條病機立論，而遺漏了這四句話，這就像有船卻沒有駕船的人，有兵卻沒有領兵的將領一樣，很容易在治療過程中犯錯，導致病人死亡。現在我僭越引用經傳來改正這個錯誤。那些風邪屬於肝的疾病，例如陽證的痓、急驚等病，用寒涼藥物治療是正確的。但是，如果燥金過盛，就會導致肝臟受邪氣攻擊，疾病也會轉化為風證，例如陽明司天，燥氣下降，出現眩暈等症狀，這是陰證的痓、慢驚等病。如果不使用溫熱藥物治療，而仍然使用寒涼藥物，這樣可以嗎？那些火邪屬於心的疾病，例如陽證的躁狂、妄語等病，用攻邪的藥物治療是正確的。