《經絡全書》~ 前編·分野 (34)
前編·分野 (34)
1. 七十三、〔魄門〕
（即肛門也，又謂之下極。舊重出大便者非）屬手太陰肺經（孫景思曰：肛門者，肺之下口也，內通於肺，故曰魄門。肺與大腸為表裡，故肺實則大腸熱，熱則秘結；肺虛則大腸寒，寒則脫肛。《素問》曰：肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。王海藏曰：賁門上主往來，魄門下主收閉，故肺與大腸為通道。
注：賁門，胃門也）。又屬手陽明大腸經（《素問》曰：大腸者傳道之官，變化出焉。注：傳道，謂傳不潔之道。變化，謂變化物之形。王海藏曰：年高虛人，大腸燥結，不可過泄者，脈浮在氣，杏仁、陳皮主之；脈沉在血，桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者，以手陽明與足太陰，俱為表裡也。
朱丹溪曰：大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減；大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減，以御米殼等澀劑，固其滑，收其氣，用亦愈也）。又屬足太陽膀胱經（《靈樞》曰：足太陽之正，別入於膕中，其一道下尻五寸，別入於肛。《中藏》曰：下焦實熱，則小便不通，大便難苦重痛；虛寒，則大小便泄下不止。
李東垣曰：防己，大苦寒純陰，泄血中之濕熱，通血中之滯塞，補陰瀉陽，助秋冬，瀉春夏之藥也。下焦有濕熱，流入十二經，以致二陰不通，方可審用；若上焦濕熱，則不可用。陳良甫曰：臟腑氣實，皆生於濕熱，隨所停之處而成病。故熱結於大腸，則大便不通；熱結於小腸，則小便不通；若大小腸俱熱所結，則煩滿，而大小便俱不通也）。兼屬足少陰腎經（《靈樞》曰：厥氣走喉而不能言，手足清，大使不利，取足少陰。
《素問》曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，畏濕。王太僕曰：腎氣化，則二陰通，二陰閟，則胃填滿。蓋腎者，胃之關也。王海藏曰：以在下言之，則便溺俱陰；以前後言之，則前氣後血：以腎言之，則總主大小便難。溺塞閉結，俱為水少。經言：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦辛。
故用芒硝、大黃相須為使。戴復庵曰：每日五更初洞瀉者，此病在腎分，米飲下二神丸，或合五味子散，名為四神丸，治之尤妙）。又屬足太陰脾經、陽明胃經（《靈樞》曰：厥而腹中榖榖，便溲難，取足太陰。《素問》曰：倉廩不藏者，門戶不要也。注：倉廩謂脾胃，門戶謂魄門，要，謂禁要也。
王海藏曰：汗多，胃熱，便難，三者皆因燥熱而亡津液，即所謂脾約症也。經云：燥者潤之。故張仲景用麻子仁入足太陰、手陽明，以潤二經之燥，腸結可通也。張潔古曰：臟腑之秘，不可一概治療。胃實而秘者，能飲食，小便赤，當以麻仁丸主之；胃虛不能食，小便清利，厚朴湯主之。
實者秘物也，虛者秘氣也。戴復庵曰：痢疾，古名滯下，以氣滯成積，積以成痢，治法當以順氣為先，須當開胃，故曰無飽死痢疾）。又屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：足厥陰所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄。又曰：陰絡傷，則血內溢，血內溢，則後血。劉河間曰：大便澀滯，由火盛制金，不能平木，肝木生風，風能勝濕，熱能耗液故也）。
白話文：
七十三、〔魄門〕
（魄門就是肛門，又叫做下極。以前認為大便困難是因為肛門的問題，這是不對的。）
魄門屬於手太陰肺經（孫景思說：肛門是肺的下口，內部與肺相通，所以叫做魄門。肺與大腸互為表裡，因此肺氣過盛，大腸就會有熱，熱就會導致便秘；肺氣虛弱，大腸就會寒冷，寒冷就會導致脫肛。《素問》說：肺咳不止，就會影響大腸，大腸出現咳嗽症狀，會咳到大便失禁。王海藏說：賁門主管食物的進出，魄門主管收縮關閉，所以肺與大腸是相通的通道。
註：賁門就是胃的入口。）
魄門也屬於手陽明大腸經（《素問》說：大腸是傳輸的官道，變化都在這裡產生。註：傳輸是指傳送不潔之物。變化是指改變食物的形狀。王海藏說：年紀大體虛的人，大腸乾燥結實，不能過度瀉下。如果脈象浮現，表示病在氣分，可以用杏仁、陳皮來治療；如果脈象沉在裡層，表示病在血分，可以用桃仁、陳皮來治療。之所以都用陳皮，是因為手陽明經與足太陰經互為表裡。
朱丹溪說：大腸是邪氣墜落的地方，邪氣墜下造成沉重感，如果這種沉重感在排便後沒有減輕，就表示大腸有邪氣；如果這種沉重感在大便後會減輕，則表示大腸虛滑不能收斂，可以用米殼等收澀的藥物來固澀滑脫，收斂氣機，這樣症狀就會好轉。）
魄門又屬於足太陽膀胱經（《靈樞》說：足太陽經的正經脈，在膝蓋後方分出支脈，其中一條向下五寸到尾椎，另外一條進入肛門。《中藏經》說：下焦實熱，就會小便不通暢，大便困難且疼痛；下焦虛寒，就會大小便不停地拉。
李東垣說：防己這種藥物，性質大苦大寒，是純陰之藥，能洩除血液中的濕熱，疏通血液中的阻塞，補陰瀉陽，是輔助秋冬季節、洩除春夏季節病邪的藥物。如果下焦有濕熱，濕熱流到十二經絡，導致二陰不通，才可以謹慎使用；如果上焦有濕熱，則不可以使用。陳良甫說：臟腑的氣過盛，大多是濕熱造成的，隨著濕熱停留在不同地方，就會產生不同的疾病。因此熱結在大腸，就會導致大便不通；熱結在小腸，就會導致小便不通；如果大小腸都有熱，就會煩躁脹滿，大小便都不通。）
魄門還屬於足少陰腎經（《靈樞》說：氣逆上衝到喉嚨，導致不能說話，手腳冰冷，大便不通，應該取足少陰經來治療。《素問》說：北方顏色是黑色，與腎相通，在二陰開竅，害怕潮濕。王太僕說：腎氣如果能正常運化，二陰就會通暢，二陰閉塞不通，胃就會脹滿。腎是胃的關口。王海藏說：從下方來說，大便和小便都是屬於陰；從前後來說，前面排泄氣體，後面排泄血液；從腎的角度來說，總之是主管大小便困難。小便不通，是因為體內水分不足。經書說：體內有熱，就用鹹寒的藥物治療，輔助苦辛的藥物。所以用芒硝、大黃搭配使用。戴復庵說：每天早上五更（凌晨三點到五點）就腹瀉，這是腎的疾病，用米湯送服二神丸，或合用五味子散，叫做四神丸，治療效果很好。）
魄門也屬於足太陰脾經、陽明胃經（《靈樞》說：身體虛弱，肚子裡咕嚕咕嚕響，排便困難，應該取足太陰經來治療。《素問》說：糧倉不能儲藏，是因為門戶不堅固。註：糧倉是指脾胃，門戶是指魄門，堅固是指要緊閉。
王海藏說：出汗多、胃熱、大便困難，這三者都是因為燥熱而導致體內津液耗損，也就是所謂的脾約症。經書說：乾燥就要潤澤它。所以張仲景用麻子仁來滋潤足太陰、手陽明經的乾燥，腸道就會通暢。張潔古說：臟腑的便秘，不能用同一種方法治療。如果是胃實熱引起的便秘，可以吃東西，小便發紅，應該用麻仁丸；如果是胃虛引起的便秘，不能吃東西，小便清澈，應該用厚朴湯。實證的便秘是因為有東西堵塞，虛證的便秘是因為氣虛。戴復庵說：痢疾，古時候叫做滯下，是因為氣滯而成積，積久了就形成痢疾，治療方法應該先順氣，而且要開胃，所以說，吃得太飽容易得痢疾。）
魄門還屬於足厥陰肝經（《靈樞》說：足厥陰經產生疾病，會有胸悶、想吐、吃下去的食物沒有消化就拉出來的症狀。又說：陰絡受傷，血液就會溢出體外，血液溢出體外就會便血。劉河間說：大便乾澀難下，是因為火氣過盛抑制了金氣，金氣不能平衡木氣，肝木生風，風能勝濕，熱能耗液造成的。）