《經絡全書》~ 前編·分野 (32)
前編·分野 (32)
1. 六十八、〔陰器〕
轉註下焦，膀胱稟化，以為溲矣。王海藏曰：或用梔子利小便，非利小便也，以清肺也。肺氣清而能化，膀胱為津液之腑，小便乃得出。李東垣曰：小便遺失者，肺金虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以參耆之類補之。不愈，當責有熱，加生地、黃柏。朱丹溪曰：小便不通，如因肺燥，不能生水，則宜清金，此隔二之治，用車前子、茯苓之類。又曰：香薷屬金與水，而有徹上徹下之功，治水甚捷。
肺得之，則清化行，而熱自下。又曰：一人小便不通，脈右寸濡滑，此積痰在肺也。肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉，則下焦塞，如滴水之器，必上竅通，而後下竅之水出焉。以法大吐之，病如失。又曰：肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也）。又屬足太陰脾經、陽明胃經之合（《靈樞》曰：足太陰之筋，聚於陰器。
其病陰器紐痛，上引臍。又曰：足陽明之筋，聚於陰器，上腹。其病㿉疝，腹筋急。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧。《素問》曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合。又曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。朱丹溪曰：人因脾濕不運，而精不升，則肺不能生水，而小便不通，法宜燥胃健脾。
此隔三之治，用二術之類。又：琥珀屬陽金，以燥脾土有功，故古方利小便用之。蓋脾能運化，則肺自下降，而小便可通也。又曰：古方有脾約症，謂胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難，於是制脾約丸以下脾之結燥。腸潤結化，津液入腎而愈。然既曰脾約，必陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣。
故津燥金虛，勢必竊母氣以自救，由是土受木傷，脾失轉輸，肺失傳送，宜乎大便閉而難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使陽火不熾，金行清化，脾土精健，津液入腎，腸潤而通矣。今此丸用之熱盛而氣血實，與西北方人，稟賦壯實者，固無不宜，若概用之東南方人，與熱雖盛而氣血不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而腸愈燥矣。要之在西北以開結為主，在東南以潤燥為主）。
白話文：
下焦經絡與膀胱相通，負責排尿。有人用梔子利尿，其實並非直接利尿，而是清肺熱。肺氣清則代謝正常，膀胱作為體液的貯存器官，尿液才能排出。
小便失禁是肺金虛弱所致，應臥床休息，避免勞累，服用人參、黃耆等補益藥物。若無效，則可能是體內有熱，需加入生地黃、黃柏等藥物治療。
小便不通，若是因為肺燥不能生津，則應清瀉肺金，可用車前子、茯苓等藥物。香薷藥性兼具金、水兩性，能通達上下，利尿效果顯著。肺氣清則代謝順暢，體內的熱氣自然向下排出。脈象右寸濡滑的小便不通，是肺部積痰所致。上焦（肺）阻塞，則下焦（膀胱）也會堵塞，如同盛水的容器，上口不通，則下口的水也流不出來。此時應採用大吐的方法治療，效果顯著。肺部伏熱，則水液不能生成，導致小便不通。
此外，小便問題也與足太陰脾經和足陽明胃經相關。《靈樞》記載，足太陰脾經的筋脈匯聚於外生殖器，外生殖器疼痛並向上牽扯至肚臍，足陽明胃經的筋脈也匯聚於外生殖器，疼痛會向上牽扯至腹部，這類病症可用燔針劫刺法治療，以疼痛為施針的指標。
《素問》指出，外生殖器是筋脈匯聚之處，也是足太陰脾經和足陽明胃經的交會點。足陽明胃經是五臟六腑之氣血的匯聚之處，負責滋潤筋脈，而筋脈則負責束縛骨骼，使關節活動自如。
脾濕不運化，導致精氣不能上升，肺也不能生水，造成小便不通，應燥濕健脾，可用二術等藥物。琥珀性屬陽金，能燥脾土，古方常用其利尿。脾臟運化正常，肺氣自然下降，小便就能通暢。
古方中提到的脾約證，是指胃強脾弱，導致津液無法正常分佈，只能輸送到膀胱，故小便頻數而大便乾燥。脾約丸能緩解脾臟的結燥，使腸道潤滑，津液進入腎臟，症狀即可痊癒。但脾約證通常伴隨陰血枯竭、內火旺盛，熱邪損傷元氣，導致津液乾燥、肺金虛弱，脾臟運化失常，肺臟傳送失調，因此大便乾燥、小便頻數，缺乏儲存功能。治療應滋養陰血，抑制陽火，使肺金清化，脾土強健，津液進入腎臟，腸道潤滑通暢。脾約丸適合西北地區體質強壯的人使用，但東南地區的人，即使熱盛，但氣血虛弱者，使用此丸雖能暫時通暢，但會導致脾臟更虛弱，腸道更乾燥。因此，西北地區應以開結為主，東南地區應以潤燥為主。