《經絡全書》~ 後編·樞要 (4)
後編·樞要 (4)
1. 常經篇第六
滑伯仁曰：脈有常奇，十二經者，常脈也。奇經八脈則不拘於常，故謂之奇。蓋常經滿溢，則流入奇經，譬猶聖人田設溝渠以備水潦，斯無濫溢之患也。婁全善曰：此滑氏據《難經》而言之也。《靈樞》曰：督、任、蹺脈在十二經，營氣周流十六丈二尺之內，與《難經》不同，未詳其意，姑闕以俟知者。
白話文：
滑伯仁說：脈象有常規和奇特的區別，十二經脈是屬於常規的脈象。奇經八脈則不受常規約束，所以稱之為「奇」。大概是常規的經脈滿溢的時候，就會流入奇經，就像聖人開闢田地時設置溝渠來預防水災一樣，這樣就沒有氾濫的憂患了。婁全善說：這是滑伯仁根據《難經》的說法來解釋的。《靈樞經》說：督脈、任脈和蹺脈都在十二經脈之中，營氣在身體內循環十六丈二尺的範圍，這和《難經》說的不同，還不清楚是什麼意思，暫且存疑，等待有了解的人來解答。
2. 一、〔肺〕
（肺之為臟，六葉兩耳，四垂如蓋，附著於脊之第三椎，中有二十四空，行列分布諸臟清濁之氣，為五臟之華蓋）《靈樞》曰：手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺（起，發也。絡，繞也。還，復也。循，洽也。膈，心下膈膜也。屬，會也），從肺系橫出腋下，下循臑內（肺系，喉嚨也。
肩下脅上際曰腋。肩下嫩耎白肉曰臑），行少陰、心主之前（心主，心包經也。臑內廉，凡有三脈，太陰居前，少陰居後，厥陰居中），下肘中（臂上臑下相接處曰肘），循臂內，上骨下廉（臑下掌上名曰臂，臂有上下二骨，今太陰脈循臂上骨之下廉也），入寸口（掌後陷中動脈，太淵穴也。
寸口中動脈，經渠穴也），上魚（手大指本節後曰魚），循魚際（魚際，穴名，散脈中是），出大指之端（少商穴也）；其支者，從腕後，直出次指內廉出其端（支者，如木之有枝，此以正經之外，而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕，此本經別絡，從腕後上側列缺穴，直出次指之端，交商陽穴而接乎手陽明經也）。
其別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際（此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者，以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺，在腕後一寸五分，上側分肉間。太陰自此別走陽明者，其太陰本經之脈，由此直入掌中，散於魚際也。人或有寸、關、尺三部脈不見，自列缺至陽谿見者，俗謂之反關脈者是也，此經脈虛而絡脈滿，《千金翼》曰：陽脈逆，而反大於氣口三倍者是也）。
其病實則手銳掌熱，虛則欠㰦，小便遺數，取之去腕半寸，別走陽明也（掌後高骨為手銳骨，實為邪熱有餘，故手銳掌熱。欠㰦，張口伸腰也，虛固肺氣不足，故為欠㰦。及小便遺而且數，通俗文曰：體倦則伸，志倦則㰦也。治此者取列缺。謂實可瀉之，虛可補之，後諸經皆準此。
半寸，當作寸半，此太陰之絡，別走陽明，而陽明之絡曰偏歷。亦入太陰，以其相為表裡，故互為注絡以相通也，他經皆然）。其正別入淵腋，少陰之前，入走肺，散之大腸，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此為六合（此大腸與肺相為表裡，經脈相為一合也。手陽明之正，循胸前膺乳之間；其內行者，別於肩髃，入柱骨，由缺盆下走大腸，屬於肺，其上者，循喉嚨，復出缺盆而合於陽明本經）。其筋起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側（手大指上，少商之次也。
魚後，魚際也。寸口外側，即列缺之次），上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下（上循臂，結於肘中尺澤之次，上臑內廉，天府之分，乃橫入腋下，與手少陰之筋合。此皆剛筋也），出缺盆，結肩前髃（此自腋下，上出缺盆，行肩上三陽之前，而結於肩之前髃也），上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合賁下，抵季脅（此上行者，自腋而上，並是三陽之筋，上結於缺盆；下行者，自腋入胸，結於胸裡，散貫於胃上口賁門之分，與手厥陰之筋合；下行抵季脅，與足少陽、厥陰之筋合也）。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。
是主肺所生病者，咳嗽，上氣而喘渴，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛，風寒（寒字疑衍）汗出，中風，小便數而欠；虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色黃變，卒遺失無度。盛者，寸口大三倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。
白話文：
一、〔肺〕
肺這個臟器，有六葉和兩個耳狀的構造，像傘蓋一樣垂下來，附著在脊椎的第三節。肺內部有二十四個空隙，像行列一樣分布，負責輸送各個臟腑的清氣和濁氣，是五臟的保護傘。
《靈樞》說：手太陰肺經的脈氣，從中焦開始，向下聯絡大腸，再回到胃的入口，向上穿過膈膜，歸屬於肺（起，是開始的意思。絡，是纏繞的意思。還，是返回的意思。循，是沿著的意思。膈，是心臟下面的膈膜。屬，是會合的意思）。然後從肺部出來，橫向經過腋下，向下沿著上臂內側走（肺系，指喉嚨。腋下，指肩膀下、肋骨上的交界處。上臂內側，指肩膀下柔軟的白色肌肉）。
接著在手少陰心經和手厥陰心包經的前面走（心包經，即心包經。上臂內側邊緣有三條脈絡，太陰經在前，少陰經在後，厥陰經在中間），到達手肘（上臂和前臂的連接處稱為肘部），沿著前臂內側，在上骨（肱骨）下緣走（上臂下、手掌上的部分稱為前臂，前臂有上下兩根骨頭，現在說的是太陰經沿著前臂上骨的下緣走），進入寸口（手腕後方凹陷處的動脈，是太淵穴。寸口中間的動脈是經渠穴），向上到魚際（大拇指根部後方隆起的部分稱為魚），沿著魚際（穴位名稱，指脈搏散布的部位），到達大拇指的末端（少商穴）。
它的一個分支，從手腕後面分出，直接到食指內側的末端（分支，就像樹木有枝幹一樣，這是指正經之外，還有旁通的脈絡。手臂和手掌的交界處叫做手腕，這裡是本經的支脈，從手腕後方上側的列缺穴分出，直接到食指的末端，與手陽明經的商陽穴相接）。
這個支脈，叫做列缺，從手腕上方分出，與太陰經並行，直接進入手掌，散布於魚際（以下是十五個絡穴。不說絡而說支脈，是因為本經從這個穴位分出走往鄰近的經脈。手太陰的絡穴叫列缺，在手腕後方一寸五分的地方，上側肌肉之間。太陰經從這裡分出走往陽明經，而太陰經的本經脈絡，則由此直接進入手掌，散布於魚際。有些人寸、關、尺這三部分的脈搏不明顯，而從列缺穴到陽谿穴的脈搏卻很明顯，俗稱反關脈，這是因為經脈虛弱而絡脈充盈。《千金翼》說：陽脈逆行，比氣口脈大三倍的，就是這種情況）。
它的病症，如果是實證，就會出現手掌熱和手掌前端發熱；如果是虛證，就會打哈欠，小便頻數。治療時取列缺穴，可以從手腕往上半寸取穴，它會分走陽明經的脈絡（手掌後方高起的骨頭稱為手銳骨，實證是邪熱有餘，所以手掌熱。打哈欠是因為肺氣不足。小便頻數是虛證的表現。《通俗文》說：身體疲倦會伸腰，精神疲倦會打哈欠。治療這種病，取列缺穴，實證可以瀉，虛證可以補，其他經絡的治療方法也與此類似。半寸應該是一寸半，這裡是太陰經的絡脈，分走陽明經，陽明經的絡脈叫做偏歷。也會進入太陰經，因為它們互為表裡，所以互相交接成為絡脈，其他經脈也是這樣）。
它的正經脈絡，分出進入淵腋，在少陰經的前面，然後走入肺，散布到大腸，向上到鎖骨上窩，沿著喉嚨，再與陽明經匯合，這叫做六合（這裡是指大腸和肺互為表裡，經脈相互會合。手陽明經的正常走向，是在胸前和乳房之間；它在內部的走向，是從肩髃穴分出，進入柱骨，從鎖骨上窩向下走到大腸，屬於肺，它向上走的是沿著喉嚨，再從鎖骨上窩出來，與陽明經的本經匯合）。
它的經筋，起始於大拇指的上方，沿著手指向上走，匯集於魚際後面，沿著寸口外側走（大拇指上方，是少商穴的旁邊。魚際後面就是魚際。寸口外側，就是列缺穴的旁邊），向上沿著前臂，匯集於手肘，再向上到上臂內側，進入腋下（向上沿著前臂，匯集在手肘的尺澤穴，向上到上臂內側，是天府穴的範圍，然後橫向進入腋下，與手少陰經的經筋匯合。這些都是剛筋），從鎖骨上窩出來，匯集於肩部前方的肩髃穴（這是從腋下，向上從鎖骨上窩出來，在肩部三陽經的前面行走，然後匯集於肩部前方的肩髃穴），向上匯集於鎖骨上窩，向下匯集於胸腔內，散布到賁門，與賁門下方匯合，到達季脅（向上走的，從腋下向上，與三陽經的經筋並行，向上匯集於鎖骨上窩；向下走的，從腋下進入胸腔，匯集於胸腔內，散布到胃的上口賁門，與手厥陰經的經筋匯合；向下到達季脅，與足少陽經和足厥陰經的經筋匯合）。
如果它發生病變，就會出現肺脹滿，呼吸時氣喘咳嗽，鎖骨上窩疼痛，嚴重時會兩手交叉昏厥，這叫做臂厥。
這條經絡所主管的肺部疾病，包括咳嗽、氣喘、口渴、心煩、胸悶、上臂內側前緣疼痛、手掌發熱。如果氣盛有餘，就會出現肩背疼痛、怕風寒（寒字可能是多餘的）、汗出、中風、小便頻數、打哈欠；如果氣虛，就會出現肩背疼痛、怕冷、呼吸不足、小便顏色發黃、突然失禁。氣盛時，寸口脈比人迎脈大三倍；氣虛時，寸口脈反而比人迎脈小。
3. 二、〔大腸〕
（長二丈一尺，廣四寸，當臍右回十六曲）《靈樞》曰：手陽明之脈，起於大指次指之端（商陽穴也），循指上廉（本節前陷中二間穴，本節後陷中三間穴也），出合谷兩骨之間（合谷，穴名），上入兩筋之中（陽谿穴也），循臂上廉，入肘外廉（曲池穴也），上臑外前廉，上肩出髃骨之前廉（臑外前廉，肘髎、五里、臂臑也。
肩端骨罅為髃骨，以上肩髃、巨骨也），上出於柱骨之會上（肩背之上，頸項之根，為天柱骨，六陽皆會於督脈之大椎，是為會上），下入缺盆，絡肺，下膈屬大腸（自大椎而前，入足陽明之缺盆，絡於肺中，復下膈，當臍旁天樞之分。屬於大腸，與肺相為表裡也）；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中（頭莖為頸。
耳下曲處為頰。頸中之穴，天鼎、扶突也），還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔（人中，即督脈之水溝穴，由人中而左右互交，上挾鼻孔者，自禾髎以交於迎香穴也。手陽明經止於此，乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也）。其別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳合於宗脈。
實則齲、聾，虛則齒寒、痹隔，取之所別也（手陽明之絡，名偏歷，在腕三寸上側間，別走手太陰者也。按：本經筋脈，皆無入耳上目之文，惟此別絡有之。宗脈者，脈聚於耳目之間者也。齲齒，蠹病也，此經上曲頰偏齒，入耳，絡肺，下膈，故實則為齒齲耳聾，虛則為齒寒內痹而隔。治此者，當取所別之偏歷）。
其正從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明（大腸與肺相表裡，經脈亦為一合。手陽明之正，循胸前膺乳之間，其內行者，別於肩髃，入柱骨，出缺盆，下走大腸，屬於肺。其上者，循喉嚨，復出缺盆，而合於陽明本經也）。
其筋起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑，結於髃（大指次指之端，食指尖商陽之次也，歷合谷，結於腕上陽谿之次，循臂上廉，又結於肘外肘髎之次，乃上臑會，與足太陽之筋合，結於肩髃，此皆剛筋也）；其支者，繞肩胛，挾脊（此支自肩髃屈曲後行，繞肩胛，與手足太陽之筋合，兩挾於脊）；直者，從肩髃上頸（此直者，自肩髃行巨骨，上頸中天鼎、扶突之次）；其支者，上頰，結於頄（此支者自頸上頰，入下齒中，上結於手太陽顴髎之分）；直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷（此直者，自頸出手太陽天窗、天容之前，行耳前，上額左角，絡頭，以下右頷。此舉左而言，則右在其中，亦如經脈之左之右，右之左也。
故右行者，亦上額右角，交絡於頭，下左頷，以合於太陽、少陽之筋）。是動則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃口乾，鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。
白話文：
二、〔大腸〕
大腸長約七公尺，寬約十三公分，位於肚臍右側，盤繞十六個彎曲。《靈樞》中說：手陽明大腸經的脈絡，起於食指末端（即商陽穴），沿著食指外側邊緣（經過二間穴和三間穴），出於虎口兩骨之間（合谷穴），向上進入兩條筋之間（陽谿穴），沿著手臂外側邊緣向上，進入手肘外側（曲池穴），再沿著上臂外側前緣向上，到達肩部，經過肩峰前緣（包括肘髎穴、五里穴和臂臑穴，肩峰的骨縫是肩峰骨，以上肩峰骨和巨骨），向上到達頸椎（肩背上方，頸項的根部是天柱骨，六條陽經都匯集在督脈的大椎穴，即頸椎），向下進入鎖骨上窩，聯繫肺臟，向下穿過膈肌，歸屬於大腸（從大椎穴向前進入足陽明胃經的鎖骨上窩，聯繫肺臟，再向下通過膈肌，在肚臍旁的天樞穴處。屬於大腸，與肺臟互為表裡）。
它的一個分支，從鎖骨上窩向上沿著脖子穿過臉頰，進入下排牙齒（頭頸是脖子，耳朵下彎曲處是臉頰。脖子上的穴位是天鼎穴和扶突穴），再回到外面，夾著嘴巴，在人中處左右交叉，左邊的向右，右邊的向左，向上夾著鼻孔（人中，即督脈的水溝穴，從人中處左右交叉，向上夾著鼻孔，是從禾髎穴到迎香穴。手陽明經到此結束，從山根處連接承泣穴，接著足陽明胃經）。
它的一個分支，叫做偏歷，在手腕上方三寸處，分出進入手太陰肺經。另一個分支，向上沿著手臂，經過肩峰，向上繞到臉頰，連接到牙齒。還有一個分支，進入耳朵，與宗脈相合。
如果大腸經的經氣實證，就會發生蛀牙、耳聾；如果虛證，就會牙齒發冷、麻木阻塞，治療時應當取偏歷穴。（手陽明大腸經的絡脈，名叫偏歷，在手腕上方三寸處的側邊，分出走向手太陰肺經。按：本經的筋脈，都沒有進入耳朵和眼睛的說法，只有這個絡脈有。宗脈，是脈氣聚集在耳目之間的脈絡。齲齒，是蟲蛀的病，這個經絡向上繞到臉頰，連接牙齒，進入耳朵，聯繫肺臟，向下通過膈肌，所以實證會出現蛀牙和耳聾，虛證會出現牙齒發冷、內部麻痹和阻隔。治療這種情況，應當取偏歷穴。）
它主要的脈絡從手沿著胸部到乳房，在肩峰處分開，進入頸椎，向下走入大腸，聯繫肺臟，向上沿著喉嚨，出於鎖骨上窩，與陽明經相合（大腸與肺臟互為表裡，經脈也相互匯合。手陽明大腸經的主要脈絡，沿著胸前乳房之間，其內在的脈絡，從肩峰分出，進入頸椎，出於鎖骨上窩，向下走入大腸，聯繫肺臟。其上行的脈絡，沿著喉嚨，再出於鎖骨上窩，與陽明經本經相合）。
它的筋脈，起於食指末端，結於手腕，向上沿著手臂，結於手肘外側，向上到達上臂，結於肩峰（食指末端，是食指尖端商陽穴的位置，經過合谷穴，結於手腕的陽谿穴位置，沿著手臂外側邊緣向上，又結於手肘外側肘髎穴的位置，於是到達上臂會合，與足太陽膀胱經的筋脈相合，結於肩峰，這些都是強壯的筋脈）；它的一個分支，環繞肩胛骨，夾著脊椎（這個分支從肩峰彎曲向後，環繞肩胛骨，與手足太陽經的筋脈相合，兩邊夾著脊椎）；筆直的分支，從肩峰向上到達脖子（這個筆直的分支，從肩峰經過巨骨穴，向上到達頸部的天鼎穴和扶突穴）；它的一個分支，向上到臉頰，結於顴骨（這個分支從脖子向上到臉頰，進入下排牙齒，向上結於手太陽經的顴髎穴位置）；筆直的分支，從手太陽經的前面出來，向上到左邊額角，聯繫頭部，向下到右邊下巴（這個筆直的分支，從脖子出來，經過手太陽經的天窗穴和天容穴前面，到耳朵前面，向上到額頭左角，聯繫頭部，向下到右邊下巴。這裡以左邊為例，右邊也在其中，也像經脈的左之右，右之左一樣。所以右邊走行的脈絡，也向上到額頭右角，交錯聯繫頭部，向下到左邊下巴，與太陽經和少陽經的筋脈相合）。
如果這個經脈發生病變，就會出現牙痛、脖子腫脹。它主管人體津液所引起的疾病，表現為眼睛發黃、口乾、鼻塞流鼻血、咽喉腫痛、肩膀前面和上臂疼痛、食指疼痛不能活動。如果經氣有餘，就會出現經脈所經過的地方發熱腫脹；如果經氣不足，就會感到寒冷顫抖不能恢復。如果經氣旺盛，人迎脈會比寸口脈大三倍；如果經氣虛弱，人迎脈會比寸口脈小。