《經絡全書》~ 前編·分野 (19)
前編·分野 (19)
1. 八十三、〔外踝〕
屬足少陽膽經（《靈樞》曰：足少陽之脈，抵絕骨之端，下出外踝之前。所生病者，外踝前及諸節皆痛。又曰：足少陽之筋，上結外踝上。又曰：足少陽之下，血氣盛，則脛毛美長，外踝肥；血氣皆少，則脛無毛，外踝瘦無肉。《素問》曰：膝痛淫濼脛酸，不能久立，治少陽之絡，在外踝上五寸。
注：淫濼，謂似痠痛而無力也。外踝上五寸，乃足少陽之絡，光明穴也。沈承之曰：手足六經，散而為十二則，曰：自臑下臂，外廉之中，手少陽也；外之上廉，手陽明也；外之下廉，手太陽也。自髀下脛，外廉之中，足少陽也；外之前廉，足陽明也；外之後廉，足太陽也。
自臑下臂，內廉之中，手厥陰也；內之上廉，手太陰也；內之下廉，手少陰也。自股下脛，內廉之中，足厥陰也；內之前廉，足太陰也；內之後廉，足太陰也。統而為六則，曰：外則三陽主之，中曰少陽，前曰陽明，後曰太陽；內則三陰主之，中曰厥陰，前日太陰，後曰少陰。
約而為三則，曰：陽明與太陰為表裡，故並居於前；太陽與少陰為表裡，故並居於後；少陽與厥陰為表裡，故並居於中。在手為手經，在足為足經。雖若不齊，而實則一貫，學者知此，則易曉而不忘矣）。又屬陽蹺脈（《難經》曰：陽蹺脈，起於跟中，循外踝上行入風池）。
白話文：
外踝，屬於足少陽膽經。《靈樞》說：足少陽經的脈絡，到達腓骨末端，向下從外踝的前方出來。如果生病，會出現外踝前部以及其他關節疼痛。又說：足少陽經的筋，向上結於外踝的上方。還說：足少陽經的氣血旺盛，小腿的毛髮就會茂盛而長，外踝會豐滿；氣血不足，小腿就沒有毛髮，外踝也會瘦而無肉。《素問》說：膝蓋疼痛，導致小腿痠軟無力，無法久站，要治療足少陽經的絡脈，在位於外踝上方五寸處。
註：所謂的「淫濼」，是指像痠痛但無力的感覺。外踝上方五寸，就是足少陽經的絡脈，也就是光明穴。沈承之說：手足六經分開來看有十二經，分別是：從上臂到下臂，外側中間是手少陽經；外側上邊是手陽明經；外側下邊是手太陽經。從大腿到小腿，外側中間是足少陽經；外側前邊是足陽明經；外側後邊是足太陽經。
從上臂到下臂，內側中間是手厥陰經；內側上邊是手太陰經；內側下邊是手少陰經。從大腿到小腿，內側中間是足厥陰經；內側前邊是足太陰經；內側後邊是足太陰經。綜合起來看有六組，可以說：外側由三陽經主管，中間是少陽經，前面是陽明經，後面是太陽經；內側由三陰經主管，中間是厥陰經，前面是太陰經，後面是少陰經。
再簡單歸納成三組：陽明經和太陰經互為表裡，所以都位於前方；太陽經和少陰經互為表裡，所以都位於後方；少陽經和厥陰經互為表裡，所以都位於中間。在手上就叫做手經，在腳上就叫做足經。雖然看起來有所不同，但實際上是一脈相通的。學習醫理的人如果能理解這些，就很容易明白而且不會忘記了。另外，外踝也屬於陽蹺脈。《難經》說：陽蹺脈起於腳跟，沿著外踝向上，進入風池穴。
2. 八十四、〔跗〕
（足面也）〔中間〕屬足陽明胃經（《靈樞》曰：足陽明之脈，循脛外廉，下足跗，入中趾內間。又曰：兩跗之上，脈堅陷者，足陽明病，此胃脈也。《素問》曰：身重難以行者，胃脈在足故也。張三錫曰：衝陽穴，在足跗上五寸陷中，暴厥脈伏者，有此可救，所謂有胃氣者是也）。
又屬足太陰脾經（《素問》曰：下部人，足太陰也，以候脾胃之氣。注：胃脈在足跗上衝陽之分，動應於手，以候胃，兼候脾。又曰：飲食不下，舌本強；食則嘔，冷泄，腹脹；溏泄痢，水閉，病本於脾。衝陽絕，死不治也）。〔內廉〕屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉。
又曰：陰中之少陽，肝也，其原出於太衝。太衝，足大趾上二寸陷者之中也，為輸。《素問》曰：丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目眯眥，瘍瘡痤癰，病本於肝。太衝絕，死不治。沈承之曰：跗上有太衝穴，一名衝陽，又名跗陽，在兩跗上大趾次趾本節後二寸許，尋摸動脈陷中。穴中有脈則生，無脈則死。
益由此穴乃足厥陰脈之所注，肝之輸也，足陽明脈之所過，胃之原也。肝為生髮之源，胃為五臟之本，以其能沖貫百骸，營養諸經，故謂之沖也。二經相須，未有肝死而胃獨生，胃絕而肝猶在者。故異經而同穴，不必分其孰為肝、孰為胃也。然須診太谿穴，以參決之。顧英白曰：太衝為足厥陰之輸穴，衝陽為足陽明之原穴，二穴雖相近，而實則各異。
至於膽經之跗陽，又在外踝之上，承之乃合而為一，此愚之不能解者也。衝陽本屬胃，而兼以候脾之絕者，脾與胃相表裡，後人何得師心而自用耶）。〔外廉〕屬足少陽膽經（《靈樞》曰：足少陽之脈，循足跗上，入小趾次趾之間；其支者，別跗上，入大趾之間。又曰：足少陽之別，名曰光明，去踝上五寸，別走厥陰，下絡足跗。
實則厥，虛則痿躄，坐不能起，取之所別也）。又屬衝脈（《靈樞》曰：衝脈之別者，斜入踝，出屬跗上，入大趾之間，注諸絡，以溫足脛，此脈之常動者也）。
白話文：
腳背這個部位，中間部分屬於足陽明胃經。（《靈樞》提到，足陽明胃經的脈絡，沿著小腿外側向下，經過腳背，進入第二腳趾內側。又說，腳背上，脈搏堅實且凹陷的，是足陽明經的問題，這是胃脈的表現。《素問》說，身體沉重難以行走，是因為胃脈在腳部。）張三錫說，衝陽穴在腳背上方五寸凹陷處，如果突然昏倒脈搏微弱，按壓此處有脈搏可以救治，這就是所謂的有胃氣。
腳背的內側邊緣，屬於足太陰脾經。《素問》說，下肢的情況，是足太陰脾經所主的，可以藉此觀察脾胃的氣。註解說，胃脈在腳背衝陽穴的位置，脈動與手上的脈相應，可以觀察胃的情況，同時也能觀察脾的情況。《素問》又說，飲食無法下嚥，舌根僵硬；吃東西就嘔吐，腹瀉且大便稀溏，腹脹；或腹瀉不止，小便不通，這些都是脾的疾病。衝陽穴的脈搏消失，就無法醫治。
腳背的內側邊緣，也屬於足厥陰肝經。（《靈樞》說，足厥陰肝經的脈絡，從大腳趾的毛髮叢生處開始，向上沿著腳背內側邊緣行走。又說，陰經中的少陽，指的是肝，它的源頭出於太衝穴。太衝穴，位於大腳趾上方兩寸的凹陷處，是肝經的輸穴。《素問》說，男性疝氣，女性小腹疼痛，眼角發紅，皮膚潰瘍或膿瘡，這些都是肝的疾病。太衝穴的脈搏消失，就無法醫治。沈承之說，腳背上有太衝穴，又名衝陽穴或跗陽穴，在兩腳背上，大腳趾第二個腳趾本節後方約兩寸處，尋找有動脈搏動的凹陷處。穴位處有脈搏就表示有生機，無脈搏就表示死亡。
由此可見，這個穴位是足厥陰肝經氣血灌注的地方，是肝的輸穴，也是足陽明胃經脈絡經過的地方，是胃的原穴。肝是生命力的來源，胃是五臟的根本，它們的氣血能夠流通全身，滋養各經脈，所以稱之為“衝”。肝經和胃經互相依存，沒有肝死亡而胃獨自存活，也沒有胃氣絕而肝仍然存在的道理。因此，雖然兩經不同，卻共用一個穴位，不必區分是肝還是胃的穴位。但是必須診察太谿穴，以作為判斷的參考。顧英白說，太衝是足厥陰肝經的輸穴，衝陽是足陽明胃經的原穴，兩個穴位雖然位置相近，但實際上各有不同。
至於膽經的跗陽穴，又在外踝的上方，後人將它們合為一個，這是我不理解的地方。衝陽穴本來屬於胃，但卻可以藉此觀察脾的狀況，因為脾和胃互為表裡，後人怎麼能固執己見呢？腳背的外側邊緣，屬於足少陽膽經。（《靈樞》說，足少陽膽經的脈絡，沿著腳背向上，進入小腳趾和第四腳趾之間；它的一個分支，從腳背分出，進入大腳趾之間。又說，足少陽經的別絡，叫做光明，在踝上五寸處，分出走向足厥陰經，向下聯絡腳背。如果經絡功能正常，就實證，如果經絡功能虛弱，就出現痿症，無法站立，應該取用別絡的穴位治療。）另外，腳背也屬於衝脈（《靈樞》說，衝脈的分支，斜著進入腳踝，出於腳背，進入大腳趾之間，灌注到各個絡脈，用來溫養腳和腿，這是衝脈的正常運行方式。）
3. 八十五、〔太谿〕
屬足少陰腎經（《靈樞》曰：陰中之太陰，腎也，其原出於太谿。太谿，內踝之後，跟骨之上，陷者中也。為輸。《素問》曰：下部地，足少陰也，以候腎。注：腎脈在足內踝後，跟骨上陷中，太谿之分，動應於手。又曰：陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血數點，病本於腎。
太谿絕，死不治。吳鶴皋曰：太谿者，腎脈也，真元之氣聚於斯。若此脈不衰，則元氣猶存，病雖危，尚可治也。沈承之曰：內踝骨下，略近後跟緣上，動脈陷者中，名太谿穴。此穴有脈則生，無脈則死。蓋腎者生氣之源，十二經之本，太谿則其輸穴也。其脈動而不息者，真氣充達於一身也。
若真氣憊，腎氣絕，則其脈不動而死矣。縱衝陽有脈，尤能進食，亦主死也）。
白話文：
太谿穴，屬於足少陰腎經。如同《靈樞》所說：「陰氣中最重要的就是腎，它的源頭出自於太谿穴。」太谿穴位於內腳踝後方，腳跟骨上方的凹陷處，是腎經的輸穴。《素問》說：「下半身屬於地，對應足少陰腎經，用來觀察腎臟的情況。」註解說：腎脈在腳內踝後方，腳跟骨上方的凹陷處，也就是太谿穴的位置，脈搏跳動能與手部的脈搏相應。又說：如果陰氣不足，會感到飢餓卻不想吃東西，咳嗽吐痰時會有幾滴血，這病根源在於腎。
如果太谿穴的脈搏消失，就表示病入膏肓，難以治癒。吳鶴皋說：太谿穴是腎脈的所在，真元之氣聚集於此。如果這個穴位的脈搏沒有衰弱，就表示元氣還存在，即使病情危重，還是有治癒的希望。沈承之說：內腳踝骨下方，稍微靠近後腳跟邊緣上方，動脈跳動的凹陷處，就是太谿穴。這個穴位有脈搏跳動就代表生命還在，沒有脈搏跳動就代表死亡。因為腎是生命之源，十二經脈的根本，而太谿穴是腎經的輸穴。如果太谿穴的脈搏跳動不停，代表真氣充滿全身。
如果真氣衰竭，腎氣耗盡，太谿穴的脈搏就會停止跳動，這時就會死亡。即使衝陽穴還有脈搏跳動，病人還能進食，也仍然代表死亡。
4. 八十六、〔足心〕
屬足少陰腎經（《靈樞》曰：足少陰之脈，起於小趾之下，斜走足心。所生病者，足下熱而痛。又曰：腎出於湧泉，湧泉者足心也，為井木。又曰：足少陰之筋，其病足下轉筋。《素問》曰：陰脈者集於足下，而聚於足心，故陽氣勝，則足下熱也。沈承之曰：足三陰之脈，集於足下，足少陰之經，聚於足心，陽勝則陰虛，故足下熱。
丹溪曰：熱從足下起入腹者，虛之極也，正所謂陰虛也）。
白話文：
足心，屬於足少陰腎經的循行部位。《靈樞經》說：足少陰腎經的脈絡，起始於腳小趾的下方，然後斜向行走於腳心。這條經脈如果發生疾病，會導致腳底發熱而且疼痛。《靈樞經》又說：腎氣發源於湧泉穴，而湧泉穴就在腳心，這個穴位是五輸穴中的井穴，五行屬木。《靈樞經》還說：足少陰經的筋脈如果發生病變，會導致腳底抽筋。《素問》說：陰經的脈氣匯集於腳底，然後聚集在腳心，所以當陽氣過盛時，腳底就會發熱。沈承之說：足部三條陰經的脈氣都匯集在腳底，其中足少陰腎經的脈氣更是聚集在腳心。陽氣過盛，就會導致陰氣虛弱，因此腳底會發熱。
朱丹溪說：如果熱從腳底開始往上進入腹部，表示身體非常虛弱，正是所謂的陰虛。
5. 八十七、〔踵〕
（足跟也）屬足少陰腎經（《靈樞》曰：足少陰之筋，斜走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合。又曰：足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽。《素問》曰：腎痹者善脹，尻以代踵，脊以代頭。注：腎者，胃之關也。關不利，則胃氣不轉，故善脹。尻以代踵，謂足攣急也；脊以代頭，謂身踡曲也。
腎氣不足而受邪，故不能伸展也。）又屬足太陽膀胱經。（《靈樞》曰：足太陽之筋，循足外側結於踵，又曰：足太陽之下，血氣盛，則跟肉滿，踵堅，氣少血多，則瘦，跟空，血氣皆少，則善轉筋，踵下痛）。
白話文：
腳跟，屬於足少陰腎經的循行部位。《靈樞》這本書說：足少陰經的筋脈，從腳踝內側下方斜向腳跟，與足太陽經的筋脈會合。又說：足少陰經的絡脈，叫做大鐘穴，位於腳踝後方，環繞腳跟，再分出走入足太陽經。《素問》這本書說：腎的病變會使人容易脹滿，臀部會像腳跟一樣高，脊椎會像頭部一樣彎曲。這裡解釋說：腎是胃氣運轉的樞紐，樞紐不利，胃氣就無法正常運行，所以容易脹滿。臀部像腳跟一樣高，指的是腳部抽筋、蜷縮；脊椎像頭部一樣彎曲，指的是身體彎曲。這是因為腎氣不足而受到邪氣侵擾，所以無法伸展開來。
腳跟也屬於足太陽膀胱經的循行部位。《靈樞》這本書說：足太陽經的筋脈，沿著腳的外側連到腳跟。又說：足太陽經脈循行的下方，如果氣血充足，腳跟的肌肉就會飽滿，腳跟就會堅實；如果氣少血多，腳跟就會消瘦、空虛；如果氣血都少，就容易抽筋，腳跟下方也會疼痛。