《經絡全書》~ 前編·分野 (19)
前編·分野 (19)
1. 三十九、〔氣口〕
（在魚際後，當掌後上廉高骨，經渠、太淵穴之分也。一曰脈口，亦曰寸口）屬手太陰肺經（《靈樞》曰：手太陰之脈，循臂內上骨下廉，入寸口。又曰：手太陽之筋，循指上行，結於魚後，行寸口外也，側。又曰：肺氣從太陰而行之，其行以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。又曰：經脈常不可見。
其虛實也，以氣口知之，上工知相五色於目，有知調尺寸小大、緩急滑澀，以言所病也。脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈急者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚，故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。
能參合而行之者，可以為上工。《素問》曰：中部天，手太陰也，以候脈。注：肺脈，在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。又曰：脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。
吳草廬曰：兩手寸、關、尺者，手太陰肺經之一脈也。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。肺為氣出入之門戶，故曰氣口，而為脈之大會，以佔一身焉）。又總屬手足六陰經（《靈樞》曰：脈口一盛，痛在足厥陰，一盛而躁，病在手心主；脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，病在手少陰；脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，病在手太陰；脈口四盛，且大且數，名曰陰溢。陰溢為內關，內關不通，死不治。
又曰：人迎與太陰脈口，俱盛四倍以上，命曰關格。關格者與之短期。又曰：平人不病者，脈口人迎應四時也。又曰：持氣口、人迎以視其脈，脈堅且盛且滑者，病日進；脈軟者，病將下。諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也）。
白話文：
（氣口這個位置在手掌魚際後方，大約在手掌後上方高起的骨頭處，是經渠穴和太淵穴的交界處。氣口也叫做脈口或寸口。）這個位置屬於手太陰肺經。《靈樞》中說：手太陰肺經的脈絡，是沿著手臂內側上方的骨頭下緣，進入寸口。又說：手太陽經的筋脈，沿著手指向上走，在魚際後方匯集，然後走到寸口外側。又說：肺的氣是從太陰經運行的，它的運行是隨著呼吸而來的，所以人呼氣一次，脈搏跳動兩次，吸氣一次，脈搏也跳動兩次，呼吸不停，所以脈搏也就不停地跳動。又說：正常的經脈通常是看不見的。
經脈的虛實情況，可以通過氣口來了解。醫術高明的醫生，能夠從眼睛觀察臉色的變化來判斷病情，並且能夠通過觸摸脈搏來了解脈搏的尺寸大小、快慢、流暢或阻塞，從而判斷病症。脈搏跳動快，那麼手腕部位的皮膚也會呈現緊張的狀態；脈搏跳動慢，那麼手腕部位的皮膚也會呈現鬆弛的狀態；脈搏微弱，那麼手腕部位的皮膚也會變得微小、氣息不足；脈搏跳動急促，那麼手腕部位的皮膚也會隆起、鼓脹；脈搏流暢，那麼手腕部位的皮膚也會感覺光滑；脈搏阻塞，那麼手腕部位的皮膚也會感覺澀滯。這些變化有輕微的，也有嚴重的，所以善於診斷尺脈的醫生，不必診斷寸脈；善於診斷脈象的醫生，不必觀察臉色。
能夠綜合運用這些診斷方法的人，可以稱得上是醫術高明的醫生。《素問》中說：手腕的寸口部位屬於天部，是手太陰經的循行部位，可以通過這裡診察脈象。肺脈在手掌後方的寸口中，這裡就是經渠穴，脈搏的跳動和手部相應。又說：脈氣在經脈中流動，經脈中的氣歸於肺，肺連通全身的經脈，將精微物質輸送到皮膚和毛髮。毛髮的脈絡與精微物質結合，將氣輸送到腑臟，腑臟精神充足，精微物質儲存在五臟之中，氣最後回歸到權衡。權衡達到平衡，氣口才能形成寸脈，通過這個脈象可以判斷人的生死。
吳草廬說：兩手的寸、關、尺脈，是手太陰肺經的一條脈絡。脈搏的運行開始於肺，終止於肝，又會合於肺。肺是氣出入的門戶，所以叫做氣口，也是脈搏匯聚的地方，可以藉此診斷全身的狀況。氣口同時也屬於手足六陰經。《靈樞》中說：脈口搏動一次異常，疼痛就出現在足厥陰經；搏動一次且躁動不安，病在手厥陰經；脈口搏動兩次異常，病在足少陰經；搏動兩次且躁動不安，病在手少陰經；脈口搏動三次異常，病在足太陰經；搏動三次且躁動不安，病在手太陰經；脈口搏動四次異常，而且脈搏又大又快，叫做陰氣外溢。陰氣外溢是內關不通的表現，內關不通，就會死亡，無法治療。
又說：如果人迎脈和太陰脈口的脈象都比正常強盛四倍以上，叫做關格。患有關格的人，壽命不長。又說：健康沒有疾病的人，脈口和人迎脈的脈象與四季的變化相應。又說：摸著氣口和人迎的脈搏來觀察，如果脈象堅硬、強盛而且滑利，說明病情正在發展；如果脈象軟弱，說明病情將要好轉。各經脈的脈象如果強實，那麼病在三天之內就會痊癒。氣口診斷的是陰的狀況，人迎診斷的是陽的狀況。
2. 四十、〔掌銳骨〕
（掌後下廉之踝骨，神門穴分也〔腕附〕）屬手少陰心經（《靈樞》曰：手少陰之脈，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端。《素問》曰：中部人，手少陰之經也，以候心。注：心脈在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手。《靈樞》又曰：諸邪之在於心者，皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。
其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。沈承之曰：祿按外經者，手厥陰心包經也。臟不病，謂心臟不可病。如少陰、厥陰心痛，引喉身熱，死不可治之類，非謂心不病也。《難經》曰：假令得心脈，其外證面赤，口乾，善笑，其病煩心，心痛，掌中熱而啘。有是者，心也；無是者，非也。
此數症，皆手厥陰經是動所生病，而《難經》置之手少陰經者，正謂心主不可病，其病皆外經之意也。獨謂少陰無腧者，未詳其義。蓋五臟者有腧，心即銳骨神門二穴是也，今曰：無腧，不知何謂？姑闕疑以俟。顧英白曰：偉按《甲乙經》云，少陰八穴，其七有治，一無治者，邪弗能容也，故曰：無腧焉。《經》文心主無腧之說，大意止如是耳。
前賢豈未見及此耶？外經者，心臟之經絡也，臟則在內，經則在外。大凡經絡有病，針灸皆得以治之。若至真臟受病，則皆為不可治之證，非獨心經然也。心包心主，本無二臟，彼以厥陰為少陰之外經者，乖謬殊甚）。又屬手太陽小腸經之會（《靈樞》曰：手太陽之脈，循手外側，上腕出踝中）。
白話文：
（手掌後方，靠近手腕下方的踝骨，是神門穴所在的位置。）屬於手少陰心經。（《靈樞》說：手少陰心經的脈絡，沿著手臂內側後緣走，到達手掌後方靠近手腕的尖端骨頭。《素問》說：手少陰心經屬於人體中部，用來觀察心臟的狀況。註解：心臟的脈動在手掌後方尖端骨頭的位置，也就是神門穴的附近，可以透過手的脈搏來感知。《靈樞》又說：所有侵犯心臟的邪氣，都存在於心包絡之中。心包絡是心主經的脈絡，所以心包絡本身沒有腧穴。
心包絡的疾病是外經的病，而心臟本身並沒有病，所以治療時只取手掌後方尖端骨頭上的穴位。沈承之說：所謂的外經，指的是手厥陰心包經。心臟本身沒有病，是指心臟本身不會得病。像是少陰、厥陰心痛，引起喉嚨不舒服、身體發熱，是無法治癒的，並不是說心臟永遠不會生病。《難經》說：如果把到心脈，而病人的外在表現是臉色紅潤、口乾、喜歡笑，這個人的病症可能是煩躁、心痛、手掌發熱而且想嘔吐。有這些症狀，可以判斷是心臟的疾病；如果沒有這些症狀，就不是心臟的疾病。
這些症狀，都是手厥陰經所發生的疾病，但是《難經》卻把它歸在手少陰心經，這是因為心臟本身不能生病，這些疾病都是外經的表現。只有說少陰經沒有腧穴，意思並不清楚。一般來說，五臟都有腧穴，心臟的腧穴就是手掌後方的尖端骨頭和神門穴這兩個穴位，現在說沒有腧穴，不知道是什麼意思？暫且保留這個疑問。顧英白說：我認為《甲乙經》說，少陰經有八個穴位，其中七個穴位可以治療疾病，一個穴位卻沒有治療作用，因為邪氣不能侵入，所以說它沒有腧穴。《經》文說心主沒有腧穴，大意就是這樣。
前人難道沒有發現這個問題嗎？所謂的外經，就是心臟的經絡，臟在內，經在外。一般來說，經絡有病，針灸都可以治療。如果到臟腑本身生病，都是無法治療的疾病，不只心經這樣。心包和心主，本來就不是兩個臟器，他們把厥陰當作少陰的外經，是嚴重的謬誤。這部分也屬於手太陽小腸經的會合處。（《靈樞》說：手太陽小腸經的脈絡，沿著手的外側走，向上到手腕，並在踝骨中間的位置出現。）