《經絡全書》~ 前編·分野 (17)
前編·分野 (17)
1. 六十九、〔陰囊〕
（莖之垂也）屬足厥陰肝經（《素問》曰：厥陰之脈，循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。張仲景曰：傷寒六日，厥陰受病，故舌卷囊縮。《靈樞》曰：厥陰者肝脈也，脈弗榮，則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青，舌卷，卵縮。又曰：莖垂者，身中之藏，陰精之候，津液之道。
故飲食喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能也）。
白話文：
（陰莖下垂的現象）是屬於足厥陰肝經的。（《素問》說：足厥陰肝經的脈絡，循著陰器而連繫到肝臟，所以當肝經氣血失調時，會感到煩躁、腹脹，並且陰囊會收縮。張仲景說：傷寒六天後，如果病邪侵犯到厥陰經，就會出現舌頭捲縮、陰囊收縮的症狀。《靈樞》說：厥陰經就是肝脈，當肝脈氣血不足時，筋會變得緊繃，筋緊繃就會牽引舌頭和睪丸，因此會出現嘴唇發青、舌頭捲縮、睪丸收縮的狀況。又說：陰莖下垂的現象，是身體內部臟腑、陰精是否充足的徵兆，也是津液運行的通道。
所以如果飲食不規律、情緒起伏不定，導致津液在體內過多，就可能向下停留在睪丸，造成血脈不通暢，使得睪丸一天比一天腫大，無法消退，以致於彎腰、抬頭都不方便，甚至無法快步走動或奔跑。
2. 七十、〔睪〕
（陰丸也）屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：足厥陰之別，循莖上睪，結於莖。其病氣逆，則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。《素問》曰：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。朱丹溪曰：疝氣者，睪丸連小腹急痛也，有痛在睪丸者，有痛在帶脈下二寸五樞穴旁者，或無形無聲，或有形如瓜，或有聲如蛙者皆是。此專主肝經，與腎經絕無干涉，自《素問》而下，皆以為寒也。
然寒主收引，經絡得寒，則引而不行，所以作痛。殊不知此症，始於濕熱在經，鬱而至久，又得寒氣外束，不得疏散，故痛。若但作寒論，恐為未備，常見蹈水涉水，而終身不病此者，無熱在內故也。或問厥陰經鬱積濕熱，何由而致？曰：大勞則火起於脾，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。火積之久，子能令母虛，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隧，流於厥陰。
肝為將軍之官，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之急也）。又屬足少陰腎經（繆仲淳曰：疝為腎虛，寒濕之邪，乘虛客之所致，丹溪以謂與腎無干，未盡然也。但有先因濕邪為病，後成濕熱者，藥宜分寒熱先後二途為得也）。
白話文：
睪丸，也稱為陰丸，它屬於足厥陰肝經。根據《靈樞》的記載，足厥陰經的分支會沿著陰莖向上到達睪丸，最後在陰莖處匯合。如果此經脈的氣機不順暢，就會導致睪丸腫脹、突然疝氣發作；氣機過於充盛時，陰莖會勃起且堅挺；氣機虛弱時，則會出現睪丸劇烈搔癢。《素問》提到，邪氣侵入足厥陰經脈絡，會使人突然疝氣發作，並伴隨劇痛。
朱丹溪認為，疝氣是指睪丸連帶小腹出現劇烈疼痛。有些疼痛發生在睪丸，有些則在帶脈下方兩寸半的樞穴附近。疝氣的表現也各不相同，有的沒有明顯的形狀和聲音，有的則像瓜一樣有形狀，有的發出像青蛙叫的聲音。這些都主要與肝經有關，與腎經沒有直接關係。從《素問》開始，許多人都認為疝氣是寒邪引起的。
然而，寒邪的特性是收縮，經絡受到寒邪侵襲會收縮而不暢通，所以才會引起疼痛。但實際上，這種病症最初是濕熱在經絡中鬱積，久而久之，又受到寒氣的束縛，無法疏散，才會導致疼痛。如果僅僅將其歸咎於寒邪，可能並不全面。常見有人經常涉水，卻終身不患此病，這是因為他們體內沒有熱邪的緣故。
有人問，足厥陰經的濕熱鬱積是如何造成的？回答是：過度勞累會導致脾火上升，暴飲暴食會導致胃火上升，過度性生活會導致腎火上升，過度憤怒會導致肝火上升。火邪積聚久了，會導致母臟虛弱（子病及母），濕氣就會旺盛，濁液凝聚，進入血脈，流到足厥陰經。
肝臟是將軍之官，其性情急躁，火的特性也暴烈，當被寒邪束縛時，自然會引發劇烈疼痛。此外，疝氣也與足少陰腎經有關。繆仲淳認為，疝氣是腎虛所致，寒濕邪氣乘虛而入。朱丹溪認為疝氣與腎無關，這並非完全正確。但是，確實有先因濕邪致病，後來又轉為濕熱的病例。用藥時應根據寒熱先後的不同階段來區分治療。
3. 七十一、〔骶〕
（俗呼為尾骨，長強穴分也，一名橛骨，亦謂之窮骨）屬足太陽膀胱經、督脈之會（《靈樞》曰：督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上。又曰：內閉不得溲，刺足少陰、太陽，與骶上以長針）。又屬足少陰腎經。（《明堂經》曰：長強一穴，在脊骶端窮骨下宛宛中，乃督脈別絡，足少陰所結也。沈承之曰：脊骶端，屬足少陰腎、少陽膽經之結會也）。
白話文：
骶骨，俗稱尾骨，長強穴就在這個部位，又叫做橛骨，也叫做窮骨。它屬於足太陽膀胱經和督脈交會的地方。《靈樞經》說：督脈的分支叫做長強，它沿著脊背往上到脖子，然後分散到頭部。又說：小便不出來的時候，要針刺足少陰經、足太陽經，以及在骶骨上方用長針治療。骶骨也屬於足少陰腎經。《明堂經》說：長強穴這個穴位，在脊椎骶骨末端凹陷的地方，是督脈的分支，也是足少陰經絡氣聚集的地方。沈承之說：脊椎骶骨末端，是足少陰腎經和足少陽膽經氣匯聚的地方。
4. 七十二、〔尻〕
（即臀也，尻骨曰八髎骨。尻骨兩旁，各有四骨空，名上髎、次髎、中髎、下髎，左右各八穴，故曰八髎骨也）屬足太陽膀胱經、督脈、衝脈之會（《靈樞》曰：營氣合足太陽，循脊下尻。又曰：足太陽之脈，其支者從髆中下挾脊，貫臀，入膕中。所生病者，腰、尻、膕、踹、腳皆痛。
《素問》曰：督脈之絡別繞臀，至少陰與巨陽中絡者合。又曰：太陽所謂腫腰脽痛者，注：脽，臀肉也。沈承之曰：人身有一谷八溪。肉之大會為谷，一谷者，臀也。肉之小會為溪，八溪者，二肘二膝四腕也。溪谷之間，以行營衛，以會大氣、故督脈之絡，別繞臀，衝脈為血海，主灌滲溪谷。
顧英白曰：經言肉之大會，皆指諸經絡耳，經有十二，故大谷亦十二，孫絡三百六十五，除十二經之腧穴，故小溪三百五十三，非止一谷八溪也。況經無一谷之文，不知承之何據而云此）。
兼屬足太陰脾經（《素問》曰：邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，注：足太陰之絡，從髀合陽明，上貫尻骨中，與厥陰、少陽，結於下髎，而循尻骨內入腹，故腰痛則引少腹，控於䏚中也，腰尻骨間曰解是也）。又屬足少陰腎經、少陽膽經（《靈樞》曰：腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。
腎偏傾，則苦腰尻痛也。又曰：足少陽之筋，前者結於伏兔，後者結於尻。其病膕筋急，引髀後，轉引尻）。
白話文：
（這裡說的「尻」就是指臀部，尻骨又稱為八髎骨。尻骨的兩旁，各有四個骨頭的凹陷處，分別稱為上髎、次髎、中髎、下髎，左右兩邊加起來共有八個穴位，所以才稱作八髎骨。）這個部位是足太陽膀胱經、督脈、衝脈的交會處。《靈樞》提到，營氣與足太陽經脈會合，沿著脊椎向下到達臀部。又說，足太陽經脈的一個分支，從肩胛骨向下，夾著脊椎，穿過臀部，進入膝膕內。所產生的疾病包括腰部、臀部、膝膕、小腿、腳都會疼痛。《素問》說，督脈的一個分支環繞著臀部，與足少陰經和足太陽經的絡脈會合。又說，太陽經所說的「腫腰脽痛」，指的是臀部的肌肉疼痛。沈承之說，人體有一個大谷和八條小溪。肌肉匯集的地方稱為大谷，指的就是臀部。肌肉較小的匯集處稱為小溪，指的是兩個手肘、兩個膝蓋和四個手腕。營衛之氣在溪谷之間運行，匯集了人體的大氣，所以督脈的絡脈會環繞著臀部，衝脈是血海，主導灌溉滲透這些溪谷。顧英白認為，經文所說的「肉之大會」是指經絡，經絡有十二條，所以大谷也應該有十二個，孫絡有三百六十五條，扣除十二經的腧穴，小溪應該有三百五十三個，並非只有一個大谷和八條小溪。況且經典裡也沒有提到「一谷」的說法，不清楚沈承之的說法依據是什麼。
臀部也屬於足太陰脾經。《素問》說，邪氣侵入足太陰經的絡脈，會導致腰痛，牽引著小腹，感到很悶，無法仰躺，應該針刺腰部和臀部之間的關節處。這裡指的是足太陰經的絡脈，從大腿與足陽明經會合，向上貫穿臀骨，與足厥陰經、足少陽經在下髎穴會合，然後沿著臀骨內側進入腹部，所以腰痛會牽引到小腹，感到腹悶。腰部和臀部骨骼之間的關節，就稱為「解」。此外，臀部也屬於足少陰腎經和足少陽膽經。《靈樞》提到，腎氣不足會導致腰和臀部疼痛，無法向前或向後彎腰，並且會患上狐疝。腎氣偏斜，也會導致腰和臀部疼痛。又說，足少陽經的經筋，前面連接在伏兔穴，後面則連接在臀部。發病時，膝膕筋會感到緊繃，牽引到大腿後側，進而牽引到臀部。
5. 七十三、〔魄門〕
（即肛門也，又謂之下極。舊重出大便者非）屬手太陰肺經（孫景思曰：肛門者，肺之下口也，內通於肺，故曰魄門。肺與大腸為表裡，故肺實則大腸熱，熱則秘結；肺虛則大腸寒，寒則脫肛。《素問》曰：肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。王海藏曰：賁門上主往來，魄門下主收閉，故肺與大腸為通道。
注：賁門，胃門也）。又屬手陽明大腸經（《素問》曰：大腸者傳道之官，變化出焉。注：傳道，謂傳不潔之道。變化，謂變化物之形。王海藏曰：年高虛人，大腸燥結，不可過泄者，脈浮在氣，杏仁、陳皮主之；脈沉在血，桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者，以手陽明與足太陰，俱為表裡也。
朱丹溪曰：大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減；大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減，以御米殼等澀劑，固其滑，收其氣，用亦愈也）。又屬足太陽膀胱經（《靈樞》曰：足太陽之正，別入於膕中，其一道下尻五寸，別入於肛。《中藏》曰：下焦實熱，則小便不通，大便難苦重痛；虛寒，則大小便泄下不止。
李東垣曰：防己，大苦寒純陰，泄血中之濕熱，通血中之滯塞，補陰瀉陽，助秋冬，瀉春夏之藥也。下焦有濕熱，流入十二經，以致二陰不通，方可審用；若上焦濕熱，則不可用。陳良甫曰：臟腑氣實，皆生於濕熱，隨所停之處而成病。故熱結於大腸，則大便不通；熱結於小腸，則小便不通；若大小腸俱熱所結，則煩滿，而大小便俱不通也）。兼屬足少陰腎經（《靈樞》曰：厥氣走喉而不能言，手足清，大使不利，取足少陰。
《素問》曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，畏濕。王太僕曰：腎氣化，則二陰通，二陰閟，則胃填滿。蓋腎者，胃之關也。王海藏曰：以在下言之，則便溺俱陰；以前後言之，則前氣後血：以腎言之，則總主大小便難。溺塞閉結，俱為水少。經言：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦辛。
故用芒硝、大黃相須為使。戴復庵曰：每日五更初洞瀉者，此病在腎分，米飲下二神丸，或合五味子散，名為四神丸，治之尤妙）。又屬足太陰脾經、陽明胃經（《靈樞》曰：厥而腹中榖榖，便溲難，取足太陰。《素問》曰：倉廩不藏者，門戶不要也。注：倉廩謂脾胃，門戶謂魄門，要，謂禁要也。
王海藏曰：汗多，胃熱，便難，三者皆因燥熱而亡津液，即所謂脾約症也。經云：燥者潤之。故張仲景用麻子仁入足太陰、手陽明，以潤二經之燥，腸結可通也。張潔古曰：臟腑之秘，不可一概治療。胃實而秘者，能飲食，小便赤，當以麻仁丸主之；胃虛不能食，小便清利，厚朴湯主之。
實者秘物也，虛者秘氣也。戴復庵曰：痢疾，古名滯下，以氣滯成積，積以成痢，治法當以順氣為先，須當開胃，故曰無飽死痢疾）。又屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：足厥陰所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄。又曰：陰絡傷，則血內溢，血內溢，則後血。劉河間曰：大便澀滯，由火盛制金，不能平木，肝木生風，風能勝濕，熱能耗液故也）。
白話文：
七十三、〔魄門〕
（魄門就是肛門，又叫做下極。以前認為大便困難是因為肛門的問題，這是不對的。）
魄門屬於手太陰肺經（孫景思說：肛門是肺的下口，內部與肺相通，所以叫做魄門。肺與大腸互為表裡，因此肺氣過盛，大腸就會有熱，熱就會導致便秘；肺氣虛弱，大腸就會寒冷，寒冷就會導致脫肛。《素問》說：肺咳不止，就會影響大腸，大腸出現咳嗽症狀，會咳到大便失禁。王海藏說：賁門主管食物的進出，魄門主管收縮關閉，所以肺與大腸是相通的通道。
註：賁門就是胃的入口。）
魄門也屬於手陽明大腸經（《素問》說：大腸是傳輸的官道，變化都在這裡產生。註：傳輸是指傳送不潔之物。變化是指改變食物的形狀。王海藏說：年紀大體虛的人，大腸乾燥結實，不能過度瀉下。如果脈象浮現，表示病在氣分，可以用杏仁、陳皮來治療；如果脈象沉在裡層，表示病在血分，可以用桃仁、陳皮來治療。之所以都用陳皮，是因為手陽明經與足太陰經互為表裡。
朱丹溪說：大腸是邪氣墜落的地方，邪氣墜下造成沉重感，如果這種沉重感在排便後沒有減輕，就表示大腸有邪氣；如果這種沉重感在大便後會減輕，則表示大腸虛滑不能收斂，可以用米殼等收澀的藥物來固澀滑脫，收斂氣機，這樣症狀就會好轉。）
魄門又屬於足太陽膀胱經（《靈樞》說：足太陽經的正經脈，在膝蓋後方分出支脈，其中一條向下五寸到尾椎，另外一條進入肛門。《中藏經》說：下焦實熱，就會小便不通暢，大便困難且疼痛；下焦虛寒，就會大小便不停地拉。
李東垣說：防己這種藥物，性質大苦大寒，是純陰之藥，能洩除血液中的濕熱，疏通血液中的阻塞，補陰瀉陽，是輔助秋冬季節、洩除春夏季節病邪的藥物。如果下焦有濕熱，濕熱流到十二經絡，導致二陰不通，才可以謹慎使用；如果上焦有濕熱，則不可以使用。陳良甫說：臟腑的氣過盛，大多是濕熱造成的，隨著濕熱停留在不同地方，就會產生不同的疾病。因此熱結在大腸，就會導致大便不通；熱結在小腸，就會導致小便不通；如果大小腸都有熱，就會煩躁脹滿，大小便都不通。）
魄門還屬於足少陰腎經（《靈樞》說：氣逆上衝到喉嚨，導致不能說話，手腳冰冷，大便不通，應該取足少陰經來治療。《素問》說：北方顏色是黑色，與腎相通，在二陰開竅，害怕潮濕。王太僕說：腎氣如果能正常運化，二陰就會通暢，二陰閉塞不通，胃就會脹滿。腎是胃的關口。王海藏說：從下方來說，大便和小便都是屬於陰；從前後來說，前面排泄氣體，後面排泄血液；從腎的角度來說，總之是主管大小便困難。小便不通，是因為體內水分不足。經書說：體內有熱，就用鹹寒的藥物治療，輔助苦辛的藥物。所以用芒硝、大黃搭配使用。戴復庵說：每天早上五更（凌晨三點到五點）就腹瀉，這是腎的疾病，用米湯送服二神丸，或合用五味子散，叫做四神丸，治療效果很好。）
魄門也屬於足太陰脾經、陽明胃經（《靈樞》說：身體虛弱，肚子裡咕嚕咕嚕響，排便困難，應該取足太陰經來治療。《素問》說：糧倉不能儲藏，是因為門戶不堅固。註：糧倉是指脾胃，門戶是指魄門，堅固是指要緊閉。
王海藏說：出汗多、胃熱、大便困難，這三者都是因為燥熱而導致體內津液耗損，也就是所謂的脾約症。經書說：乾燥就要潤澤它。所以張仲景用麻子仁來滋潤足太陰、手陽明經的乾燥，腸道就會通暢。張潔古說：臟腑的便秘，不能用同一種方法治療。如果是胃實熱引起的便秘，可以吃東西，小便發紅，應該用麻仁丸；如果是胃虛引起的便秘，不能吃東西，小便清澈，應該用厚朴湯。實證的便秘是因為有東西堵塞，虛證的便秘是因為氣虛。戴復庵說：痢疾，古時候叫做滯下，是因為氣滯而成積，積久了就形成痢疾，治療方法應該先順氣，而且要開胃，所以說，吃得太飽容易得痢疾。）
魄門還屬於足厥陰肝經（《靈樞》說：足厥陰經產生疾病，會有胸悶、想吐、吃下去的食物沒有消化就拉出來的症狀。又說：陰絡受傷，血液就會溢出體外，血液溢出體外就會便血。劉河間說：大便乾澀難下，是因為火氣過盛抑制了金氣，金氣不能平衡木氣，肝木生風，風能勝濕，熱能耗液造成的。）