《經絡全書》~ 前編·分野 (16)
前編·分野 (16)
1. 六十五、〔髀樞〕
（即髀厭也，當環跳穴之分，謂之樞者，以楗骨轉動，如戶之樞也，亦曰髀關）屬足少陽膽經（《素問》曰：邪客於足少陽之絡，令人留於樞中，痛髀不可舉。朱丹溪曰：環跳穴痛，防生附骨疽）。又屬足太陽膀胱經（《靈樞》曰：足太陽之脈，挾脊內，過髀樞。又曰：兩肘兩腋，兩髀兩膕，此八虛者，皆機關之地，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得留住。留住，則傷筋絡，骨節機關不得屈伸，致病攣也）。
白話文：
（髀厭是骨頭和肌肉交會的地方，位於環跳穴的分支，之所以稱為樞，是因為楗骨在這裡轉動，就像門軸一樣，也稱為髀關）屬於足少陽膽經（《素問》說：邪氣侵犯足少陽經絡，會讓人痛在樞中，導致大腿疼痛難以抬舉。朱丹溪說：環跳穴疼痛，要預防附骨疽)）又屬於足太陽膀胱經（《靈樞》說：足太陽經的脈絡，沿著脊柱內側，經過髀樞。又說：兩肘兩腋，兩髀兩膕，這八處都是機關之地，是真氣經過、血脈流動的地方，邪氣和惡血不能停留。如果停留，就會損傷筋絡，骨節關節不能屈伸，導致攣痛）。
兼屬足陽明胃經（《靈樞》曰：足陽明之筋，結於髀樞，上循脅，屬脊。又曰：足陽明之脈，至氣街中而合，以下至髀關，抵伏兔。顧英白曰：髀關一穴，是足陽明所發也，在髀樞之前廉。竇氏以腹下腿上為髀樞者，原非誤也。若髀樞之別名為髀關，則所謂楗後為關者耳，此止一穴之髀關也。
白話文：
足陽明胃經兼屬於髀樞，從髀樞向上經過脅部，與脊骨相連接。（《靈樞》上說：足陽明胃經的筋，在髀樞相交結，向上經過脅部，連接到脊骨上。又說：足陽明胃經的脈氣，在氣街中聚集而交匯，然後向下經過髀關，到伏兔穴的位置。顧英白說：髀關穴是足陽明胃經的發源穴，在髀樞穴的前緣。竇氏認為腹下腿上的部位是髀樞，這不是錯誤的。如果髀樞的別名是髀關，那麼所謂的「楗骨後方為髀關」是屬於髀關穴下邊的一個穴位。
承之但知一穴之髀關，而不知髀樞可以名髀關，而反以竇氏為誤也，宜矣。舊重出髀關者，大非）。
2. 六十六、〔楗骨〕
（在髀輔骨上，腰橫骨下，股外之中，側立搖動取之，筋動應手者是也）屬足少陽膽經（《素問》曰：輔骨上，橫骨下為楗，楗上為機，楗後為關。又曰：蹇膝，伸不能屈，治其楗也）。
白話文：
在髀輔骨上，腰橫骨下，股外之中，側身而站，搖動身體，以取穴位，筋動應手的就是它。屬於足少陽膽經。《素問》說：髀輔骨上，腰橫骨下，直立時骨間有縫隙的為楗，楗上面為機，楗後面為關。又說：蹇膝，伸不直且不能彎曲，治其楗。
3. 六十七、〔毛際〕
（少腹下，陰毛之邊際，氣街穴之分也）屬足少陽膽經、厥陰肝經之合（《靈樞》曰：足少陽之脈，繞毛際，橫入髀厭中。又曰：足厥陰之脈，循股陰入毛中。又曰：足少陽之正，繞髀入毛際，合於厥陰。又曰：足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽。《素問》曰：下部天，足厥陰也，以候肝。
白話文：
小腹以下，陰毛之邊際，是氣街穴的分界線。這裡屬於足少陽膽經和厥陰肝經的交匯處。（《靈樞》中說：足少陽的經脈，繞著陰毛的邊際，橫向進入下肢的大轉子處。又說：足厥陰的經脈，沿著股骨的內側進入陰毛中。又說：足少陽的正脈，繞著大腿進入陰毛的邊際，與厥陰經相合。又說：足厥陰的正脈，從足背上行，上至陰毛的邊際，與少陽經相合。《素問》中說：下部天，指的是足厥陰肝經，以它來診察肝臟的狀況。
注：肝脈在毛際外，羊矢下一寸陷中，五里穴之分，臥而取之，動應於手者是也）。又屬足少陰腎經、衝脈之會（《靈樞》曰：衝脈與足少陰之大絡，起於腎下，出於氣街）。
白話文：
肝臟的脈絡分佈在毛孔的外側，位於小腿內踝下 1 寸的凹陷處，五里穴的所在部位，臥著取穴，脈搏與手的運動相應的就是肝經。肝臟也屬於足少陰腎經和衝脈的交匯處。（《靈樞》說：衝脈與足少陰腎經的大絡，起於腎臟下方，從氣街流出）。
4. 六十八、〔陰器〕
（〔交骨附〕男子曰玉莖，女子曰玉門，門之開合者曰交骨，即小便也。舊重出者非）統屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：足厥陰之筋，循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病陰器不用，傷於內，則不起；傷於寒，則陰縮入；傷於熱，則挺縱不收。又曰：足厥陰之脈過陰器所，生病者，遺溺、閉癃。
白話文：
（交骨附）男人稱之為玉莖，女人稱之為玉門，玉門的開與合的動作稱為交骨，也就是小便。
以前重複出現的部分內容，應該不是屬於足厥陰肝經的範疇。（《靈樞》說：足厥陰的筋，沿著陰股走，連接於陰器，與諸筋相絡。它的病症是陰器不舉，從內部受到傷害，就無法舉起；從寒邪受到傷害，就縮入陰內；從熱邪受到傷害，就挺起而不收。又說：足厥陰的脈經過陰器的地方，生病的症狀有遺尿和閉癃。）
《素問》曰：厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝。《難經》曰：假令得肝脈，其病四肢滿，閉淋，溲、便難，轉筋，有是者肝也。李東垣曰：腎主大便，肝主小便。朱丹溪曰：陰莖痛，是厥陰經氣滯兼熱，宜用甘草梢以緩其氣。或問古今方論，以澀為收，芍藥本收劑，而云利小便，何謂也？東垣曰：芍藥能停諸濕，而益津液，以此補陰滋濕，故小便自行，非通利之謂也）。
白話文：
《素問》說：厥陰經絡陰器，與肝相連。《難經》說：如果診脈到肝脈，這個人的病症是四肢腫脹，排尿、排便困難，肌肉抽搐，如果有這些症狀，就是肝出問題了。李東垣說：腎臟主管大便，肝臟主管小便。朱丹溪說：陰莖疼痛，是厥陰經氣滯兼熱造成的，應該用甘草梢來緩解氣滯。有人問：古今醫方論述，以澀味為收斂作用，芍藥本是收斂劑，但卻說它能利小便，這是為什麼呢？東垣說：芍藥可以止住濕氣，增加津液，因此它能滋陰補濕，所以小便自然通暢，這不是通利小便的意思。
又屬沖、任、督三脈之會（《難經》曰：沖、任、督與厥陰，會於曲骨，環陰器。《素問》曰：督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺器之端也。男子循莖下至篡，與女子等。又曰：衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋）。又屬足太陽膀胱經（《靈樞》曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱約下焦。
白話文：
又屬於沖、任、督三脈交會之處（《難經》說：沖脈、任脈、督脈和厥陰經在曲骨處交會，環繞陰器。《素問》說：督脈起於少腹以下骨中央，女性進入系廷孔，該孔是尿道口末端。男性沿著陰莖向下延伸至篡，與女性相同。另說：衝脈是經脈之海，主管灌溉溪谷，與陽明經在宗筋處交會）。又屬於足太陽膀胱經（《靈樞》說：足三焦是太陽經的別脈，與太陽經的正脈相並行，進入絡脈膀胱包繞下焦）。
實則閉癃，虛則遺溺。《素問》曰：膀胱不約為遺溺，水泉不止，是膀胱不藏也。不利為癃，小便閉也。《中藏》曰：熱入膀胱，則其氣急而小便黃，膀胱寒，則小便數而清白。王海藏曰：小便不通，宜用滑劑利竅，以通水道。滑石入足太陽經，為至燥之劑，木通、豬苓、阿膠，皆滑劑也。
白話文：
如果膀胱的閉合功能失常，就會出現遺尿的症狀。素問中提到：膀胱不收縮就會出現遺尿，水液不能止住，是因為膀胱沒有儲存功能。膀胱不利是指排尿困難，小便不通暢。中藏中提到，熱氣進入膀胱，就會出現小便急、小便黃的症狀；膀胱受寒，就會出現小便次數多、小便清白的情況。王海藏說：小便不通暢，應該使用潤滑劑來疏通排尿通道。滑石進入足太陽經，是一種燥性的藥物，木通、豬苓、阿膠等，都是潤滑劑。
朱丹溪曰：膀胱有熱者，宜用黃柏、知母之類以瀉之）。又屬手太陽小腸經（《靈樞》曰：手太陽，外合於淮水，內屬於小腸，而水道出焉。朱丹溪曰：凡小腸有氣則小便脹，有血則小便澀，有熱則小便痛；痛者為血淋，不痛者為溺血。陳良甫曰：小腸有熱，入於脬內，熱結甚，則小便不通。
白話文：
朱丹溪說：膀胱有熱的人，宜用黃柏、知母一類的藥物來瀉熱。又屬於手太陽小腸經。（《靈樞》說：手太陽，外合於淮水，內屬於小腸，而水道出焉。朱丹溪說：凡小腸有氣則小便脹，有血則小便澀，有熱則小便痛；痛者為血尿，不痛者為小便出血。陳良甫說：小腸有熱，進入膀胱內，熱結嚴重，則小便不通。
小便不通，則心脅小腹，氣澀而喘急）。又屬足少陰腎經（《靈樞》曰：足少陰之筋，並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器。王海藏曰：凡服澤瀉散，人未有不小便多者，小便既多，腎氣安得復實。李東垣曰：渴而小便不利者，熱在上焦肺分故也，宜清肺散、豬苓湯。不渴而小便通者，熱閉於下焦，腎與膀胱也，宜滋腎丸、導氣除濕湯）。
白話文：
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小便不通，則心、肋、小腹，氣息短促而喘急。
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又屬足少陰腎經，《靈樞》說：足少陰之筋，與太陰之筋併合，向上循行陰股，最後結於陰器。王海藏說：凡服澤瀉散的人，沒有不小便多的，小便既多，腎氣怎麼能恢復充實。李東垣說：口渴而小便不利的人，是熱在上焦肺部所致，應當服用清肺散、豬苓湯。不口渴而小便通暢的人，是熱閉於下焦，與腎臟和膀胱有關，應當服用滋腎丸、導氣除濕湯。
兼屬足少陽膽經（李東垣曰：小便淋溲者，邪在少陽、厥陰。徐伯魯曰：少陽者，足少陽膽與足厥陰肝，相為表裡也）。又屬手太陰肺經（《靈樞》曰：手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠㰦，小便遺數。《素問》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。注：水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道。
白話文：
- 兼屬足少陽膽經
（李東垣說：小便淋漓的人，邪氣在少陽和厥陰經。徐伯魯說：少陽指的是足少陽膽經和足厥陰肝經，它們是相互表裡的。）
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又屬手太陰肺經
（《靈樞》說：手太陰肺經的別絡，叫做列缺穴。這個穴位的病症，虛弱則欠伸，小便遺數。《素問》說：飲水進入胃中，遊溢精氣，向上輸送到脾，脾氣散佈精氣，向上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱，水精四佈，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常規。注：水土合化，向上滋養肺金，金氣通於腎，所以調水道。）
轉註下焦，膀胱稟化，以為溲矣。王海藏曰：或用梔子利小便，非利小便也，以清肺也。肺氣清而能化，膀胱為津液之腑，小便乃得出。李東垣曰：小便遺失者，肺金虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以參耆之類補之。不愈，當責有熱，加生地、黃柏。朱丹溪曰：小便不通，如因肺燥，不能生水，則宜清金，此隔二之治，用車前子、茯苓之類。又曰：香薷屬金與水，而有徹上徹下之功，治水甚捷。
白話文：
小便的排泄與下焦的轉輸、膀胱的功能有關。王海藏說：有些人用梔子來利尿，其實這並不是真正利尿，而是通過清肺來達到目的。因為肺氣清肅才能正常變化，而膀胱是津液聚集的臟器，所以小便才能排出。李東垣說：小便遺失是肺金虛弱引起的，應當安靜臥牀養護元氣，禁止勞役，用人參、黃耆等藥物來補益。如果久治不愈，應考慮有熱邪，可加生地黃、黃柏。朱丹溪說：小便不通，如果是由於肺燥不能生水引起的，就應該清肺金，這是隔二取三的治療方法，可用車前子、茯苓等藥物。又說：香薷屬金與水，有上通上焦，下通下焦的功效，治療水腫非常迅速。
肺得之，則清化行，而熱自下。又曰：一人小便不通，脈右寸濡滑，此積痰在肺也。肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉，則下焦塞，如滴水之器，必上竅通，而後下竅之水出焉。以法大吐之，病如失。又曰：肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也）。又屬足太陰脾經、陽明胃經之合（《靈樞》曰：足太陰之筋，聚於陰器。
白話文：
肺臟若患病，肺氣清肅宣降的功能良好，熱邪自然從下焦排出。另有一個案例：有一個人小便不通，檢查脈象的時候發現右寸脈濡滑，這是肺裡有痰液積聚的徵兆。肺臟屬於上焦，膀胱屬於下焦，上焦閉塞，則下焦也閉塞，就像一個滴水容器，必須上部的孔洞通暢，水才能從下部的孔洞流出來。用吐法將肺中痰熱吐出去，症狀就會消失得很快。還有一種情況是肺中伏熱，水液不能生成，這是導致小便不通的根源。肺臟還與足太陰脾經、陽明胃經相合。《靈樞》上說：足太陰脾經的筋脈，都聚集在生殖器上。
其病陰器紐痛，上引臍。又曰：足陽明之筋，聚於陰器，上腹。其病㿉疝，腹筋急。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧。《素問》曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合。又曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。朱丹溪曰：人因脾濕不運，而精不升，則肺不能生水，而小便不通，法宜燥胃健脾。
白話文：
疾病症狀是陰部的筋脈疼痛，疼痛往上引發到肚臍。又說：足陽明經的筋，聚集於陰部，在腹部上方。這種疾病叫做「腹股疝」，腹部的筋脈緊繃。治療的方法是用燔針刺入劫脈，依據針刺的感覺知道針刺的次數，依據疼痛的地方作為針刺的穴位。《素問》說：下陰是宗筋聚集的地方，太陰經和陽明經在此交會。又說：陽明經是五臟六腑的大海，可以滋潤宗筋，宗筋可以收束骨骼、滑利關節。朱丹溪說：人體因為脾臟濕寒不運作，精華不能上升，以致肺臟不能產生水液，導致小便不通，治療的方法應該使胃氣乾燥、脾氣健旺。
此隔三之治，用二術之類。又：琥珀屬陽金，以燥脾土有功，故古方利小便用之。蓋脾能運化，則肺自下降，而小便可通也。又曰：古方有脾約症，謂胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難，於是制脾約丸以下脾之結燥。腸潤結化，津液入腎而愈。然既曰脾約，必陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣。
白話文：
這種治療法是隔三個星期使用一次，使用種類同屬的藥物。此外，琥珀屬陽金，能燥脾土而有功效，因此古方利小便常使用它。因為脾能運行水液，所以肺能下降，而小便也就能通暢。另外，古方中有說「脾約證」，是指胃強脾弱，約束體內津液，造成津液不能四處散佈，只能集中到膀胱，因此小便頻繁而大便困難，於是以制脾約丸藥方來緩解脾的結燥。腸潤濕化解後，津液進入腎臟而痊癒。然而既然說到「脾約」，一定是陰血枯槁，內火燒灼，燥熱損傷了元氣。
故津燥金虛，勢必竊母氣以自救，由是土受木傷，脾失轉輸，肺失傳送，宜乎大便閉而難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使陽火不熾，金行清化，脾土精健，津液入腎，腸潤而通矣。今此丸用之熱盛而氣血實，與西北方人，稟賦壯實者，固無不宜，若概用之東南方人，與熱雖盛而氣血不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而腸愈燥矣。要之在西北以開結為主，在東南以潤燥為主）。
白話文：
由於津液乾枯，肺金虛弱，勢必會竊取母氣來維持自身運轉，因而導致脾土被木氣所傷，脾的運化功能失常，肺的傳導功能也失常，因此大便閉結難通，小便次數多卻不儲存的現象。治療原則應該是滋養陰血，讓陽火不旺盛，肺金清爽轉化，脾土精壯健旺，津液進入腎臟，腸道潤澤通暢。現在這種藥丸適合於熱盛氣血實的人服用，以及西北地區稟賦壯實的人，當然也適合。但如果概括地用於東南地區的人，以及雖然熱盛但氣血不足的人，那麼即使暫時通暢，也會導致脾氣更弱，腸道更乾燥。總之，在西北地區應以打通阻塞為主要治療目標，而在東南地區應以滋潤乾燥為主要治療目標。