《經絡全書》~ 前編·分野 (14)
前編·分野 (14)
1. 五十七、〔脅肋〕
（肋者，脅之骨，脅總而肋分也。舊云無骨曰脅者，大誤也）統屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：足厥陰之脈，貫膈布脅肋。又曰：廣胸及骹者肝高，合脅兔骹者肝下；胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆；膺腹好相得者肝端正，肋骨偏舉者肝偏傾也。又曰：邪在肝，則兩脅中痛。《素問》曰：其臟肝，其病內舍胠脅。
又曰：青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法，腰痛、足清、頭痛。又曰：肝病頭目眩，嘔泄，脅支滿。又曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病若搏。因血在脅下，令人喘逆。朱丹溪曰：脅痛，肝火盛，木氣實。肝火盛，以薑汁下當歸龍薈丸以瀉之；木氣實，以川芎、蒼朮、青皮、當歸之類泄之。
又曰：去滯氣，用青皮，青皮乃肝膽二經之藥。人多怒，脅下有鬱積，固宜以此解二經之實。若二經氣不足者，當先補血，少加青皮可也。戴復庵曰：脅痛別無雜症，在左為肝經受病，宜用川芎、枳殼、甘草；在右為肝移熱於肺，宜用薑黃、枳殼、桂心、甘草）。又屬足少陽膽經（《靈樞》曰：足少陽之脈，其支者循脅裡出氣街。
是動則病脅痛，不能轉側。《素問》曰：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不能息，咳而汗出。又曰：少陽有餘，病筋痹脅滿。又曰：傷寒三日，少陽受之，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。李東垣曰：兩脅痛，刺少陽丘墟。丘墟穴在兩足外踝下，微前骨縫陷中，乃足少陽經之原穴也）。
兼屬足太陰脾經、太陽膀胱經（《靈樞》曰：足太陰之筋，循腹裡，結於肋，散於胸中，其病兩脅痛引膺中。沈承之曰：脅前屬足少陽膽經，脅後屬足太陽膀胱經）。
白話文：
肋骨是脅部的骨頭，脅部是總稱，肋骨是分支。（過去說沒有骨頭的部位叫脅部，這是大錯特錯的。）脅部主要歸屬於足厥陰肝經。《靈樞》說：足厥陰肝經的脈絡，貫穿橫膈膜分布在脅肋部。又說：胸部寬闊且腳踝粗壯的是肝臟位置偏高，胸脅部緊湊與腳踝緊靠的是肝臟位置偏低；胸脅部強壯的是肝臟堅實，脅骨脆弱的是肝臟虛弱；胸部和腹部協調的是肝臟位置端正，肋骨偏斜聳起的是肝臟位置偏斜。又說：病邪在肝，就會兩脅中間疼痛。《素問》說：肝臟的疾病，會表現在脅肋部。
又說：青色的脈象，來時長而左右彈動，如果有積氣在心下並延伸到脅肋部，就叫做肝痹。是受到寒濕引起的，與疝氣的治療方法相同，會出現腰痛、腳冰冷、頭痛的症狀。又說：肝病會導致頭暈眼花、嘔吐腹瀉、脅部脹滿。又說：肝脈搏動堅硬且長，顏色不是青色，應該是會出現搏動的病症。因為血在脅下，會導致呼吸困難。朱丹溪說：脅痛是因為肝火旺盛，肝木之氣太過實盛。肝火旺盛，可以用薑汁送服當歸龍薈丸來瀉火；肝木之氣太過實盛，可以用川芎、蒼朮、青皮、當歸等藥物來疏泄。
又說：要去除滯氣，可以使用青皮，青皮是肝經和膽經的藥。人如果容易發怒，脅下有鬱積，應該用青皮來疏通這兩條經絡的實邪。如果這兩條經絡氣不足，應該先補血，再少量使用青皮。戴復庵說：脅痛沒有其他雜症，如果痛在左邊，是肝經受病，應該使用川芎、枳殼、甘草；如果痛在右邊，是肝熱轉移到肺部，應該使用薑黃、枳殼、桂心、甘草。脅部也歸屬於足少陽膽經。《靈樞》說：足少陽膽經的分支，從脅部的裡面出來，通向氣街。
出現病症會導致脅痛，不能轉身。《素問》說：病邪侵入足少陽經的絡脈，會讓人脅痛不能順暢呼吸，咳嗽時會出汗。又說：少陽之氣過盛，會導致筋脈麻痺，脅部脹滿。又說：傷寒三天，少陽經受到侵犯，它的脈絡沿著脅部連通到耳朵，所以會出現胸脅痛和耳聾。李東垣說：兩脅痛，可以針刺少陽經的丘墟穴。丘墟穴在兩腳外踝骨下方，稍微靠前骨縫凹陷處，是足少陽經的原穴。
脅部也兼屬於足太陰脾經和足太陽膀胱經。《靈樞》說：足太陰脾經的筋，沿著腹腔內部，結於肋骨，散布在胸中，它的病症會導致兩脅痛，並牽引到胸部。沈承之說：脅部的前面屬於足少陽膽經，脅部的後面屬於足太陽膀胱經。
2. 五十八、〔季脅〕
（脅下也）屬足少陽膽經（《靈樞》曰：足少陽之脈，循胸過季脅下。又曰：足少陽之別者，入季脅之間，循胸裡，屬膽）。又屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。《素問》曰：肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。又曰：肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
《中藏》曰：肝虛冷，則脅下堅痛，目盲臂痛，發寒如瘧狀，不欲食，婦人月水不來，氣急，其脈左關上沉而弱者是也）。兼屬手太陰肺經（《靈樞》曰：手太陰之筋，合賁下，抵季脅，其病息賁脅急，吐血，治在燔針劫刺，以知為數。朱丹溪曰：左脅多因留血作痛，右脅悉是痰積作痛。
痰氣亦有流注於左者，然必與血相搏而痛，不似右脅之痛無關於血也）。又屬五臟之會（《難經》曰：臟會於季脅。注：臟，五臟也。季脅，章門穴也，一名脅髎。在臍旁左右各九寸，直季脅，乃足厥陰之穴。帶脈發於此，脾之募也。脾受穀氣，播敷各臟，故臟會於季脅，不能食而熱，可灸章門。
張潔古曰：脅痛者肝也，身熱而煩者心也，體重而滿者脾也。寒熱者肺也，足脛寒而逆者腎也）。
白話文：
（季脅）位於脅部下方，屬於足少陽膽經（《靈樞》說：足少陽經脈，沿著胸部經過季脅下方。又說：足少陽經脈的分支，進入季脅之間，沿著胸腔內部，歸屬於膽）。也屬於足厥陰肝經（《靈樞》說：如果過於大怒，氣往上衝而不向下，積聚在脅下，就會損傷肝臟。《素問》說：肝臟有病的人，兩邊脅部下方會疼痛，牽引到小腹，使人容易發怒。又說：肝咳的症狀，咳嗽時兩脅下方疼痛，嚴重時不能轉動身體，轉動就會感到兩邊脅下脹滿。《中藏經》說：肝臟虛寒，則脅下會堅硬疼痛，眼睛失明、手臂疼痛，發冷像瘧疾一樣，不想吃東西，婦女月經不來，呼吸急促，脈象是左關部位沉而無力，就是這種情況）。還兼屬於手太陰肺經（《靈樞》說：手太陰經的筋，會合在賁門下方，到達季脅，其病症是呼吸困難、脅部急迫、吐血，治療方法是用燒灼的針來迅速刺入，以次數來判斷療效。朱丹溪說：左邊的脅痛多半是因為瘀血造成疼痛，右邊的脅痛都是因為痰液積聚造成疼痛。痰氣有時也會流注到左邊，但必然是和血瘀一起造成疼痛，不像右邊的脅痛和血瘀無關）。此外，季脅也屬於五臟之氣交會的地方（《難經》說：五臟之氣會聚於季脅。註解：五臟，是指心、肝、脾、肺、腎。季脅，指的是章門穴，又名脅髎穴，位於肚臍旁左右各九寸，正對著季脅，是足厥陰經的穴位。帶脈從這裡發出，也是脾臟的募穴。脾臟接收食物的精華，分佈到各個臟腑，所以說五臟之氣會聚於季脅，如果不能進食並且發熱，可以針灸章門穴。張潔古說：脅痛是因為肝臟的問題，身體發熱煩躁是因為心臟的問題，身體沉重脹滿是因為脾臟的問題，忽冷忽熱是因為肺臟的問題，腳腿冰冷逆反是因為腎臟的問題）。
3. 五十九、〔䏚〕
（季脅之下，挾脊兩旁空軟處也）屬足少陰腎經、帶脈之會（《靈樞》曰：足少陰之正，至腎，當十四椎出屬帶脈。王太僕曰：腎之外當䏚）。又屬足少陽膽經、太陽膀胱經（《靈樞》曰：足少陽之筋，其直者上乘䏚季脅，其病䏚季脅痛。《素問》曰：䏚絡季脅，引少腹而痛脹，刺譩譆。
譩譆穴在肩膊內廉，挾第六椎下，以手厭之，令病人呼譩譆之聲，則指下動矣，此足太陽脈氣所發也）。
白話文：
（䏚這個部位指的是）季脅（肋骨下緣）下方，在脊椎兩側，柔軟空虛的地方。這個部位屬於足少陰腎經和帶脈交會之處。（《靈樞》說：足少陰腎經的主幹，到達腎臟，在第十四椎（腰椎）的地方分支出來，屬於帶脈。王太僕說：腎臟的外面，對應的就是䏚這個部位）。䏚這個部位也屬於足少陽膽經和足太陽膀胱經。（《靈樞》說：足少陽膽經的經筋，直行向上經過䏚和季脅，如果這裡生病會引起䏚和季脅疼痛。《素問》說：䏚的經絡連接到季脅，會牽引小腹產生疼痛和脹滿，可以針刺譩譆穴來治療。
譩譆穴在肩膊內側，在第六胸椎下方，用手按壓，讓病人發出「譩譆」的聲音，手指下就會感覺到脈動，這裡是足太陽膀胱經的氣所發出的地方。
4. 六十、〔腰〕
（尻上橫骨也）統屬足少陰腎經（《靈樞》曰：足少陰之別，並經上走於心包下，外貫腰脊。其病逆則煩心，實則閉癃，虛則腰痛。又曰：腎盛怒而不止，則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛際色夭，死於季夏也。《素問》曰：北風生於冬，病在腎，俞在腰股。
又曰：腎病內舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。注：踹，腓腸也，又曰：腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰。又曰：腎熱病者，先腰痛脛酸，苦渴數飲，身熱，腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。又曰：腎咳之狀，咳則腰脊相引而痛。又曰：腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣，得強者生，失強者死。
又曰：因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。注：高骨，腰高之骨也。朱丹溪曰：諸經皆貫於腎，而絡於腰脊。腎氣一虛，則凡衝風受濕，傷冷蓄熱，血澀氣滯，水積墮傷，與夫失志作勞，種種腰疼，疊見而層出矣。《三因方》云：腎著為病，其體重，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛，如帶五千錢，治宜流濕，兼用溫散，腎著湯主之）。又屬足太陽膀胱經（《靈樞》曰：足太陽之脈，挾脊抵腰中。
《素問》曰：足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起。李東垣曰：太陽氣虛，則邪客之。邪者，風、熱、寒、濕皆然。寒濕多而風熱少，又有房勞傷腎而腰痛者，此由陽虛不能運動也，宜補陽。若膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真陰，腎氣熱，腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，此由陰虛生內熱也，宜補陰。又曰：防風辛溫，氣味俱薄，浮而升陽也。
若脊痛項強，不可回顧，腰似折，項似拔者，乃手足太陽症，正宜用之）。又屬足厥陰肝經（《靈樞》曰：足厥陰之脈，是動則病腰痛，不可以俯仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫。《素問》曰：厥陰之脈，令人腰痛，腰中如張弓弩弦。朱丹溪曰：腰軟者皆腎肝伏熱，治宜黃柏、防己）。
兼屬足陽明胃經、少陽膽經（《靈樞》曰：腰痛、痛上寒，取足太陽、陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俯仰，取足少陽。《素問》曰：少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧；陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲。又曰：肉裡之脈，令人腰痛不可以咳，咳則筋縮急，刺肉裡之脈，為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。又曰：同陰之脈，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。
注：同陰，足少陽之別絡也）。又屬足太陰脾經（《素問》曰：散脈令人腰痛而熱，熱甚甚煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。注：散脈，足太陰之別脈也）。
白話文：
腰部，指的是屁股上方的橫骨，主要與足少陰腎經有關。《靈樞》說，足少陰腎經的分支，向上與經脈匯合，走到心包下方，然後向外貫穿腰部和脊椎。如果腎經的病症是逆行的，會讓人心煩；如果屬於實證，會導致小便不通；如果屬於虛證，會導致腰痛。《靈樞》又說，腎的怒氣過盛且無法平息，會傷害人的意志，意志受傷就會健忘，腰部和脊椎無法彎曲伸展，陰毛邊緣的顏色會變得黯淡，到夏天末尾就會死亡。《素問》說，冬天刮北風的時候，疾病容易發生在腎臟，而病症的反應點在腰部和大腿。
《素問》又說，腎的疾病會影響到內部的腰脊和骨髓，外在則表現在腳踝和膝蓋。這裡的「踹」指的是腓腸肌。《素問》又說，如果腎脈搏動堅硬而長，且顏色發黃帶紅，可能會有腰部斷裂的疾病。《素問》又說，如果腎有熱病，會先感到腰痛和小腿痠軟，口渴而頻繁飲水，身體發熱，腰脊無法抬起，骨頭乾枯，骨髓減少，發展為骨痿。《素問》又說，腎咳的症狀是咳嗽時會牽引腰脊疼痛。《素問》又說，腰部是腎的外部表現，如果腰部轉動不靈活，代表腎氣將要衰竭，如果腎氣強盛就能生存，如果衰弱就會死亡。
《素問》又說，過度用力會傷害腎氣，腰部高聳的骨頭也會損壞。這裡的「高骨」指的是腰椎。朱丹溪說，各經脈都貫穿腎臟，並連接到腰部和脊椎。如果腎氣虛弱，就會容易受到風寒濕邪的侵襲，導致受冷、積熱、血瘀氣滯、水腫、跌打損傷，以及因失意勞累等各種原因引起的腰痛，而且會反覆出現。《三因方》說，腎著病的症狀是身體沉重，飲食正常，小便正常，腰部以下會感到寒冷疼痛，好像腰間掛著五千錢的重量。治療方法宜用祛濕，並配合溫散的方法，可用腎著湯來治療。腰部也與足太陽膀胱經有關。《靈樞》說，足太陽膀胱經的脈絡，挾著脊椎到達腰部中間。
《素問》說，足太陽膀胱經的瘧疾會讓人感到腰痛頭重，寒氣從背部升起。李東垣說，太陽經的氣虛，邪氣就會侵入。邪氣包括風、熱、寒、濕等，其中寒濕較多而風熱較少。還有因性生活過度而傷腎導致腰痛的情況，這是因為陽虛而無法運轉，應該補陽。如果是生活富裕的人，長期服用湯藥，酒醉後行房事，會損耗真陰，導致腎氣熱，腰脊疼痛無法抬起，久而久之會骨髓減少，骨頭乾枯，這是因為陰虛而產生內熱，應該補陰。《素問》又說，防風性辛溫，氣味輕薄，可以上浮而升陽。
如果出現脊椎疼痛，頸項僵硬，無法回頭，腰部像要斷裂，頸項像要被拔起，這是手足太陽經的病症，應當使用防風來治療。腰部也與足厥陰肝經有關。《靈樞》說，足厥陰肝經的病症會導致腰痛，無法彎腰伸直，男性會陰部疝氣，女性會少腹腫脹。《素問》說，厥陰經的病症會導致腰痛，腰部感覺像弓弩的弦一樣緊繃。朱丹溪說，腰部無力是因腎肝有伏熱，治療應使用黃柏和防己。
腰部也兼屬足陽明胃經和足少陽膽經。《靈樞》說，腰痛，如果疼痛向上，且有寒感，應取足太陽和陽明經；如果疼痛向上，且有熱感，應取足厥陰經；如果無法彎腰伸直，應取足少陽經。《素問》說，少陽經的病症會導致腰痛，感覺像針扎在皮膚裡，並且慢慢加重，無法彎腰伸直，無法回頭；陽明經的病症會導致腰痛，無法回頭，回頭時好像有東西在看著自己，容易悲傷。《素問》又說，肌肉裡的經脈的病症會導致腰痛，無法咳嗽，咳嗽時會引起筋脈收縮，可在肌肉裡的經脈刺兩針，位置在太陽經的外面，少陽經絕骨的後面。《素問》又說，陰經之間的聯絡脈絡的病症會導致腰痛，疼痛像小錘子在裡面敲擊，並且腫脹。這裡的「同陰」指的是足少陽經的分支。
腰部也與足太陰脾經有關。《素問》說，散脈的病症會導致腰痛而發熱，發熱嚴重時會感到煩躁，腰部下方感覺好像有橫木擋住，嚴重時會大小便失禁。這裡的「散脈」指的是足太陰脾經的分支。