沈子祿、徐師曾撰

《經絡全書》~ 前編·分野 (11)

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前編·分野 (11)

1. 四十四、〔指〕

〔大指〕屬手太陰肺經(《靈樞》曰:手太陰之脈,循魚際,出大指之端。又曰:手太陰之筋,起於大指之上。又曰:肺出於少商。少商在手大指端內側,為井木)。〔大指次指〕屬手陽明大腸經(即第二指也,一名食指,又名鹽指。《靈樞》曰:手陽明之脈,起於大指次指之端。

所生病者,大指次指痛不用。又曰:手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕上。又曰:大腸出於商陽,商陽在大指次指之端,為井金)。〔中指〕屬手厥陰心包經(一名將指。《靈樞》曰:手厥陰之脈,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。又曰:手心主之筋,起於中指。

又曰:心出於中衝。中衝,在手中指之端,為井木。顧英白曰:心包,亦名心主,而心脈即出於中衝,則手厥陰之與手少陰,同為心脈無疑也。厥陰脈之支者,循小指次指出其端,則手少陽之亦為心脈,可知矣。故中衝、關衝、少衝,三指之井穴皆以沖名,象火之有三焰也。

讀者幸無膠柱而鼓瑟焉)。〔小指次指〕屬手少陽三焦經(即第四指也,今稱無名指。《靈樞》曰:手少陽之脈,起於小指次指之端。所生病者,小指次指不用。又曰:手少陽,出於關衝,在手小指次指之端)。〔小指內廉〕屬手少陰心經(小指,又名禁指。《靈樞》曰:手少陰之脈,循小指之內出其端。

又曰:手少陰之筋,起於小指之內側)。〔小指外廉〕屬手太陽小腸經(《靈樞》曰:手太陽之脈,起於小指之端。又曰:手太陽之筋,起於小指之上。又曰:小腸,出於少澤。少澤,小指之端也。沈承之曰:小指赤白肉際,屬手太陽小腸經)。

白話文:

四十四、〔手指〕

**〔大拇指〕**屬於手太陰肺經(《靈樞》說:手太陰的經脈,沿著魚際,走到大拇指的末端。又說:手太陰的筋,起始於大拇指的上方。又說:肺經的氣血從少商穴出來。少商穴在大拇指末端內側,是井穴,五行屬木)。

**〔食指〕**屬於手陽明大腸經(就是第二指,也叫食指,又叫鹽指。《靈樞》說:手陽明的經脈,起始於食指的末端。它所引起的疾病,會導致食指疼痛不能活動。又說:手陽明的筋,起始於食指的末端,匯聚到手腕上。又說:大腸經的氣血從商陽穴出來,商陽穴在食指的末端,是井穴,五行屬金)。

**〔中指〕**屬於手厥陰心包經(也叫將指。《靈樞》說:手厥陰的經脈,沿著中指走到末端。它的一個分支,從掌心分出,沿著無名指的末端走。又說:手心包的筋,起始於中指。又說:心包經的氣血從中衝穴出來。中衝穴在中指的末端,是井穴,五行屬木。顧英白說:心包也叫心主,而心脈是從中衝穴出來的,所以手厥陰和手少陰都屬於心脈,這是沒有疑問的。厥陰脈的分支,沿著無名指的末端走,所以手少陽的經脈也屬於心脈,這樣就可以知道了。所以中衝、關衝、少衝這三個手指的井穴都帶有“衝”字,就像火有三道火焰一樣。希望讀者不要拘泥於文字而不知變通)。

**〔無名指〕**屬於手少陽三焦經(也就是第四指,現在稱為無名指。《靈樞》說:手少陽的經脈,起始於無名指的末端。它所引起的疾病,會導致無名指不能活動。又說:手少陽的氣血從關衝穴出來,關衝穴在無名指的末端)。

**〔小指內側〕**屬於手少陰心經(小指,又叫禁指。《靈樞》說:手少陰的經脈,沿著小指的內側走到末端。又說:手少陰的筋,起始於小指的內側)。

**〔小指外側〕**屬於手太陽小腸經(《靈樞》說:手太陽的經脈,起始於小指的末端。又說:手太陽的筋,起始於小指的上方。又說:小腸經的氣血從少澤穴出來。少澤穴,在小指的末端。沈承之說:小指的紅肉和白肉交界處,屬於手太陽小腸經)。

2. 四十五、〔大顀〕

(項上突起之大塊,百勞穴分也,又名天柱骨。顀,椎同)屬足太陽膀胱經、督脈之會(《靈樞》曰:天牖次脈,足太陽也,名曰天柱。暴攣癇眩,足不任身,取天柱。《素問》曰:厥頭痛,項先痛,不可俯仰,腰脊為應,先取天柱,後取足太陽)。兼屬足少陰腎經(《靈樞》曰:足少陰之脈,其直者出於項,合太陽。《脈經》注曰:腎絕,則天柱骨倒)。

白話文:

頸部後方突起的一大塊骨頭,也就是百勞穴的位置,又叫做天柱骨。(「顀」這個字,通「椎」字)這個部位是足太陽膀胱經和督脈交會的地方。《靈樞》這本書說:天牖穴之後的經脈是足太陽經,也叫做天柱。如果突然發生抽搐、癲癇、眩暈、腳無力無法支撐身體,可以取天柱穴來治療。《素問》這本書說:如果頭痛劇烈,連帶脖子先痛,無法低頭抬頭,而且腰部脊椎也有反應,要先取天柱穴,再來取足太陽經的穴位。

此外,這個部位也和足少陰腎經有關。《靈樞》這本書說:足少陰經有一條分支會從頸部出來,和足太陽經交會。《脈經》這本書註解說:如果腎氣衰竭,天柱骨就會倒下。

3. 四十六、〔缺盆〕

(結喉下,橫骨陷中是也)屬手太陰肺經(《靈樞》曰:手太陰之筋,從腋下出缺盆,結前肩髃,上結缺盆,下結胸裡。其病成息賁,脅急,吐血。又曰:手太陰,是動則病缺盆中痛)。又屬陰維、任脈之會(《靈樞》曰:缺盆之中,任脈也,名曰天突。《明堂經》曰:天突一穴,在結喉下,陷者宛宛中。

是陰維、任脈之會。主咳嗽上氣,肺癰,喉口熱瘡,不得下食)。兼屬手足陽明大腸、胃經(《靈樞》曰:手陽明之脈,出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈入大腸。其支者,從缺盆上頸。又曰:足陽明之脈,循喉嚨,入缺盆。又曰:足陽明之筋,上腹而布,至缺盆而結。

其病則腹筋急引缺盆及頰)。又屬手足少陽三焦、膽經(《靈樞》曰:手少陽之脈,上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中。其支者,從膻中上出缺盆。又曰:足少陽之脈,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。所生病者缺盆中腫痛)。又屬手足太陽小腸、膀胱經(《靈樞》曰:手太陽之脈,交肩上,入缺盆。

其支者,從缺盆循頸,上頰。又曰:足太陽之筋,其支者腋下入缺盆。其病缺盆中紐痛,不可以左右搖)。又屬陰蹺脈(《靈樞》曰:陰蹺脈,循胸裡,入缺盆,上出人迎之前)。

白話文:

(在喉結下方,鎖骨上窩的凹陷處就是缺盆穴。)這個穴位屬於手太陰肺經。(《靈樞》說:手太陰經的經筋,從腋下出來,經過缺盆穴,結於前肩部的肩髃穴,向上連於缺盆穴,向下連於胸腔內部。它所引起的疾病會有胸悶氣喘、脅肋部急迫、吐血。又說:手太陰經,如果發生異常,會導致缺盆穴疼痛。)這個穴位也屬於陰維脈、任脈的交會處。(《靈樞》說:缺盆穴的位置,也是任脈經過的地方,又稱為天突穴。《明堂經》說:天突穴,在喉結下方,凹陷的深處。

這裡是陰維脈、任脈的交會處。主要治療咳嗽、呼吸困難、肺癰、喉嚨發熱生瘡,以及無法進食等症狀。)同時,它也屬於手陽明大腸經和足陽明胃經。(《靈樞》說:手陽明經的脈絡,從頸椎上部的會合處出來,向下進入缺盆穴,聯繫肺臟,穿過膈肌進入大腸。它的分支,從缺盆穴向上到頸部。又說:足陽明經的脈絡,沿著喉嚨,進入缺盆穴。又說:足陽明經的經筋,向上覆蓋腹部,到缺盆穴結束。

它所引起的疾病,會導致腹部肌肉繃緊,牽引到缺盆穴和臉頰。)它還屬於手少陽三焦經和足少陽膽經。(《靈樞》說:手少陽經的脈絡,上行到肩部,再與足少陽經交會,然後進入缺盆穴,散布在膻中穴。它的分支,從膻中穴向上到缺盆穴。又說:足少陽經的脈絡,沿著頸部,行走在手少陽經的前面,到肩部,再與手少陽經交會,然後進入缺盆穴。所引起的疾病是缺盆穴腫脹疼痛。)它也屬於手太陽小腸經和足太陽膀胱經。(《靈樞》說:手太陽經的脈絡,在肩部交會,進入缺盆穴。

它的分支,從缺盆穴沿著頸部,向上到臉頰。又說:足太陽經的經筋,它的分支從腋下進入缺盆穴。它所引起的疾病是缺盆穴的拉扯疼痛,不能左右搖動。)它也屬於陰蹺脈。(《靈樞》說:陰蹺脈,沿著胸腔內部,進入缺盆穴,向上到人迎穴的前方。)

4. 四十七、〔背〕

統屬足太陽膀胱經(《靈樞》曰:足太陽所生病者,項背腰尻皆痛。《素問》曰:邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛。又曰:巨陽虛,則腰背頭項痛。又曰:足太陽脈,令人腰痛引項脊,尻背如重狀。楊上善曰:三陽為經者,謂足太陽之脈,從目內眥上頭,分為四道,下項,並正別脈,上下六道,以行於背,與身為經)。

又屬手太陰肺經(《靈樞》曰:手太陰所生病者,氣盛有餘,則肩背痛,風寒汗出;氣虛,則肩背痛寒,少氣不足以息。又曰:巨肩及膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下;好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆;背膺厚者肺端正,脅偏踈者肺偏傾也。《素問》曰:背為陽,陽中之陰肺也。

又曰:西方白色,入通於肺,故病在背。又曰:秋脈太過,則令人逆氣,而背痛慍慍然。又曰:咳嗽喘逆,肩背痛,汗出。李東垣曰:肩背痛,風寒汗出,中風,小便數而少者,風熱乘其肺,使肺氣鬱甚也,以通氣防風湯主之可也)。兼屬足少陰腎經(《靈樞》曰:心痛引背不得息,刺足少陰。

《素問》邪在腎,則病肩背痛,取之湧泉,崑崙,視有血者盡取曰:之。李東垣曰:腎氣不循故道,氣逆挾脊而上,致肩背作痛,宜和氣飲,加鹽炒小茴香半錢、川椒十粒)。又屬衝脈(《靈樞》曰:衝脈起於胞中,上循背裡,為經絡之海)。

又總屬五臟(《靈樞》曰:五臟之俞,出於背者,胸中大俞,在杼骨之端,肺俞在三椎之間,心俞在五椎之間,膈俞在七椎之間,肝俞在九椎之間,脾俞在十一椎之間,腎俞在十四椎之間,皆挾脊相去三寸取。則欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其處也。灸之則可,刺之則不可。

唐太宗曰:朕讀《明堂》針灸書,云人五臟之系,咸附於背,自今毋得笞囚背。「椎」舊作「膲」,古通用)。

白話文:

背部,主要歸屬於足太陽膀胱經(《靈樞》說:足太陽經發生病變時,會出現頸項、背部、腰部、尾骶骨等部位的疼痛。《素問》說:邪氣侵襲足太陽經的絡脈,會使人肌肉拘攣、背部僵硬,並牽引到脅肋而疼痛。又說:巨陽(足太陽經)虛弱時,會出現腰背、頭項疼痛。又說:足太陽經脈,會使人腰痛,牽引到頸項、脊椎,屁股和背部感覺像有重物壓著。楊上善說:所謂三陽為經,指的是足太陽經的脈絡,從眼睛內角上行到頭部,分為四條路徑,下行到頸項,與主幹和分支的脈絡匯合,形成上下六條路徑,在背部運行,與身體構成經脈)。

背部也歸屬於手太陰肺經(《靈樞》說:手太陰經發生病變時,如果氣盛有餘,就會出現肩背疼痛、風寒出汗;如果氣虛,就會出現肩背疼痛、怕冷、氣短、呼吸不足。又說:如果肩膀高聳、胸部凹陷、喉嚨突出,表示肺的位置偏高;如果腋下張開、胸脅擴大,表示肺的位置偏低;如果肩膀背部厚實,表示肺的功能強健;如果肩膀背部單薄,表示肺的功能虛弱;如果背部胸部厚實,表示肺的位置端正;如果胸脅偏斜疏鬆,表示肺的位置不正。《素問》說:背部屬於陽,陽中的陰就是肺。又說:西方對應白色,與肺相通,所以肺的病變會表現在背部。又說:秋天的脈象太過時,會使人氣逆,而感到背部疼痛、悶悶不舒服。又說:咳嗽、喘息、肩背痛、出汗等症狀都與肺有關。李東垣說:肩背痛、風寒出汗,可能是中風,如果同時出現小便次數多而量少,是因為風熱侵襲肺部,導致肺氣鬱結,可以用通氣防風湯治療)。

背部還歸屬於足少陰腎經(《靈樞》說:心痛牽引到背部,導致呼吸困難,可以針刺足少陰經。《素問》說:邪氣在腎時,會出現肩背疼痛,可以取湧泉穴、崑崙穴,檢查是否有血絲,然後盡量將血絲去除。李東垣說:腎氣不按正常路徑運行,氣逆而上,夾脊椎而上,導致肩背疼痛,應該用和氣飲,加入鹽炒過的小茴香半錢、川椒十粒)。背部也歸屬於衝脈(《靈樞》說:衝脈起於胞中,上行於背部內側,是經絡之海)。

背部總體也與五臟相關(《靈樞》說:五臟的腧穴,分佈在背部,胸中大俞在第一胸椎棘突下,肺俞在第三胸椎棘突下,心俞在第五胸椎棘突下,膈俞在第七胸椎棘突下,肝俞在第九胸椎棘突下,脾俞在第十一胸椎棘突下,腎俞在第十四胸椎棘突下,這些腧穴都距離脊椎兩側三寸。如果想要知道是否取穴準確,可以按壓該部位,如果感覺疼痛並緩解,就表示穴位正確。可以艾灸,但不可以針刺。唐太宗說:我讀《明堂》針灸書,書中說人的五臟都與背部相連,從今以後,不可以鞭打囚犯的背部。「椎」以前寫作「膲」,是古代通用的寫法)。