《喉舌備要秘旨》~ 喉部 (5)
喉部 (5)
1. 鵝口症
此係胎內受毒發來之症，小兒二三五歲之內常有患者，是症發在口角口唇，舌尾舌底下，舌面上俱有白黃點，兩牙關亦有點子，高處起核。可用針刺核出血後，隨以銀花、甘草泡水洗之，或用五倍子煎洗亦可。又方以前藥加硼砂、明礬共研細末常擦之愈。此症雖一二月猶可治。
白話文：
這段文字談的是「鵝口瘡」這種疾病，大意是說這種病源自於母體傳遞給胎兒的毒素，在孩童兩到五歲之間比較常見。病症會出現在孩子的嘴角、嘴脣、舌頭底部和表面，以及牙齦上，會有白色或黃色的斑點，嚴重時甚至會形成硬塊。治療方式可以先用針小心地把硬塊刺破讓血流出來，然後再用銀花和甘草泡製的水來清洗患部，或者使用五倍子煎煮的水來清潔也可以。另外一個方法是將前述的藥材加上硼砂和明礬一起研磨成細粉，經常擦拭患部，有助於病情好轉。即使病狀持續一兩個月，還是有機會可以得到治療的。
2. 胎毒症
此症三五月及月內小兒，皆有發者。其症發來滿口白膜，涎盛不收，乍寒乍熱，面色如黃紙，滿身起紅黃爛點，如肌膚脫落則不治。是乃胎毒，皆緣胎前不知謹節所致，或未滿百日而服酸鹹之味，並迭欲無狀，喜怒不常，皆能令子受患是症。壯者宜解毒瀉胃火，內以冰硼散吹之，並用五倍子煎水京青布蘸洗口內。
白話文：
這病症在三個月至五個月大的嬰兒，甚至在一個月內的小孩中都有可能出現。病發時，寶寶的口腔會佈滿白色膜狀物，口水分泌過多無法控制，身體會忽冷忽熱，臉色看起來像黃色的紙一樣蒼白，全身還會出現紅黃色的皮膚疹點，如果皮膚開始剝落，病情就會變得難以治療。這被認為是胎毒所引起的，大多因為懷孕期間母親未能適度節制導致，可能是懷孕不到百天就食用了酸鹹的食物，或是情緒起伏不定，這些都可能讓寶寶受到這種疾病的影響。對於體質較強的寶寶，適合進行解毒和清胃火的療程，可以使用冰硼散來清理口腔，同時用五倍子煮水，用京青布沾濕後清洗口腔內部。
3. 鎖子症
此症小兒百日內，以及二三歲皆有發者。發時滿口白膜黃膜，涎盛面黃，牙肉有白點。要針刺放出黃水，黃水出散其毒，方治以甘桔湯等藥，並用冰硼散吹之。如舌尾下對中縫有白點黃點驟起，而身壯者易治。若久發起有黑紅，並脫肌膚，潮熱不退，氣響聲啞者不治。
白話文：
這病症在嬰兒出生一百天內，甚至到兩三歲的小孩都可能會發生。發病的時候，口腔內會布滿白色或黃色的薄膜，口水增多且臉色呈現黃色，牙齦上可能出現白色的斑點。治療上需要進行針刺，將含有黃色液體的部位刺破，讓黃水排出以釋放毒素。然後使用如甘桔湯等藥物進行治療，同時配合使用冰硼散噴灑在患部。如果舌頭下方中間位置突然出現白色或黃色的點，且小孩身體狀況良好，這種情況比較容易治療。但若長期發病，出現黑色或紅色的斑點，且伴有皮膚脫落、持續高燒不退、呼吸聲音嘶啞的情況，這種情況則難以治療。
4. 論症治法
以上四十六症，須細心辨認，當清則清，當補則補，當提則提，當瀉則瀉，有風去風，有潮熱去潮熱，有涎除涎，有痰化痰，有膜去膜，關閉關開。其有白膜黃膜，紅爛點子，而氣不響，聲不啞，音不嘶，語不亂，喉不幹，肚不痛，口不噤，言不狂，眼不紅，氣不躁，目不直視，神不暗慘，大小便順利，口臭無血，胸不緊，色不熟黑，針刺有血者，人雖傾危，毒未攻臟，藥尚能解。以上壞症，如患者兼有一二樣，切勿妄治。
若主家再三哀懇，卻情不過，亦須言明此是不治之症，今順情下藥，功過皆在所弗受，方可免怨也。
白話文：
對於上述的四十六種病狀，我們必須要細緻地辨識，該清熱的就清熱，該補養的就補養，該提升的就提升，該排瀉的就排瀉，有風邪就袪風，有潮熱就退潮熱，有多餘的口水就消除口水，有痰就化解痰，有異常的膜就去除膜，該開啟的就要開啟。
若是出現白色的膜、黃色的膜，或是紅色破損的斑點，但病人呼吸聲音正常，聲音沒有嘶啞，說話沒有混亂，喉嚨沒有乾燥，腹部沒有疼痛，嘴巴沒有緊閉，言語沒有瘋狂，眼睛沒有紅腫，情緒沒有焦躁，眼睛不會直視無神，精神狀況良好，大小便通暢，口中雖有臭味但無血跡，胸部沒有壓迫感，面色並非深黑色，針刺仍有血液流出的，即使病情看似危急，毒素尚未侵入臟腑，藥物仍有可能治癒。
以上提及的嚴重病症，如果病人同時有其中一二種，千萬不可隨意治療。
即便患者家屬再三請求，若出於人情難卻，也必須清楚表明這是無法根治的病症，現在只是順應家屬的情緒開藥，無論是功勞還是過失，都無法接受。這樣才能避免將來的怨言和糾紛。
5. 辨陽喉症訣
夫陽喉者，陽氣發顯於外也。其色紅，其氣滾熱，其舌強硬，其胸緊氣急，大便堅硬，小便澀數，其面必紅，其內外紅腫之處必大熱，其口氣必滾熱而臭，其眼內必紅，其喉鏡內必起紅絲線經絡，其口唇必紅而粗厚，其陽分發熱潮熱必甚，其痰涎壅甚，其言語雄壯，其聲怒，則其症實乃陽喉也。可用清心平肝瀉脾寒涼之藥治之。
白話文：
所謂的陽喉症，就是體內的陽氣過盛，表現於身體外部的症狀。患者會出現喉部紅腫，氣息滾熱，舌頭僵硬，胸部感覺緊繃且呼吸急促，大便乾硬，小便頻繁且不暢，臉部會泛紅。此外，身體紅腫部位摸起來非常熱，口中的氣息滾熱且帶有異味，眼睛內部也會泛紅，喉嚨內部會出現紅色的絲狀血管，嘴脣呈現紅色且粗厚。患者會感到全身發熱，尤其是潮熱的現象會特別明顯，且痰多，說話聲音洪亮，情緒易怒。這些都是陽喉症的典型症狀。治療上，可以使用能清心火、平肝氣、瀉脾熱的涼性藥物來進行治療。
6. 辨陰喉症訣
夫陰喉者，陰氣伏藏於內也。其色青白黃，其氣溫涼，其舌軟必捲縮，其胸寬，其大小便自通利，其面色青黃，其內外腫處青，亦復溫涼本色，其眼黃，其喉鏡內色淡，其舌色白黃，其陰分潮熱，或微寒微熱，其痰涎少，其聲溫和，其症則虛，是乃陰喉也。不可太用寒涼之藥，宜重用元參瀉虛火為主。
白話文：
所謂的陰喉症，指的是陰性氣質在體內潛藏的情況。病患的臉色會呈現青、白、黃色調，身體散發的氣息感覺溫涼，舌頭柔軟且往往捲縮，胸部顯得較為寬闊，大小便能自然通暢，臉色泛著青黃，身體內外腫脹的地方顏色也是青色，觸感同樣是溫涼的，眼睛可能泛黃，喉嚨內部的顏色偏淡，舌頭的顏色是白黃交錯，體內的陰性成分可能引發潮濕的熱感，或是微微的冷熱交替，口中的痰液不多，說話聲音溫和，整體症狀顯示出虛弱的狀態，這些都是陰喉症的特徵。治療時不應過度使用寒涼性的藥物，而是應該重用元參來清虛火作為主要療法。
7. 看喉中辨臟色訣
五臟者，心肝脾肺腎也，各載五形，各形五色。五形者，金、木、水、火、土也。五色者，紅、青、黃、白、黑、也。相生者其病輕，相剋者其病重。假如其色紅，則屬心；其色青，則屬肝；其色黃，則屬脾；其色白，則屬肺；其色黑，則屬腎；此乃五臟中形見於五色也。開其口一觀喉中形色，即知其由何臟中發來，相生者易治，相剋者難醫。
此是傳授真口訣，切勿視為等閒語。
白話文：
這段文字談的是透過觀察喉嚨中的顏色來判斷內臟的健康狀況。我們人體有五臟，分別是心、肝、脾、肺、腎，它們各自對應五行，五行又分別呈現五種顏色。五行包括金、木、水、火、土，而五色則是紅、青、黃、白、黑。
如果疾病在相生的五行之間，那麼病情通常較輕；若是在相剋的五行之間，病情就可能較嚴重。舉例來說，如果喉嚨呈現紅色，那麼問題可能出在心臟；如果是青色，問題可能出在肝臟；黃色可能是脾臟；白色可能是肺部；黑色可能是腎臟。這是因為五臟的問題會反映在對應的顏色上。
只要張開嘴巴看看喉嚨的顏色，就能知道問題出自哪個臟器。如果顏色反映的五行相生，病情比較容易治療；如果反映的五行相剋，病情就比較難治。
這是一套真實且重要的診斷方法，千萬不要輕視。
這段話強調了這套診斷方法的重要性，提醒人們要認真看待。
8. 辨毒攻臟訣
毒攻心必狂言亂語，毒攻肝其眼怒直視，毒攻肺其聲嘶而咳嗽氣響，毒攻腎其聲沉緩而啞，毒攻脾頸上浮腫必結核，此乃餘毒發來，外用沖和散敷之則散，不散則熟，用針刺出膿血即愈。以上系毒攻臟腑之症。諺云：毒攻臟腑為死症，古人不治，命由天。
白話文：
如果毒素影響到心臟，會使人講話胡言亂語，精神失常。若是毒素攻擊到肝臟，眼睛會呈現怒目圓睜的狀態。毒素若影響到肺部，聲音會變得沙啞，並且會有咳嗽及呼吸困難的現象。當毒素影響到腎臟時，說話聲音會變得低沉且緩慢，甚至出現聲音嘶啞的狀況。毒素影響到脾臟時，脖子上方可能會出現浮腫，甚至形成結節，這是殘留的毒素所導致的問題。
對於這樣的狀況，可以使用沖和散這種外用藥物進行敷貼，幫助毒素散去，若無法立即消散，需耐心等待其自然成熟。如果情況嚴重，可以使用針灸的方式，將膿血排出，通常就能痊癒。
以上的描述，都是毒素對內臟產生影響的症狀。有句俗諺說，毒素對臟腑的攻擊是致命的疾病，古時候的人認為這是無法治療的，生命的長短只能由上天決定。
9. 認死症歌訣
凡喉症無痰者不治。痰響如雷者危。氣聲如拖鋸者死。聲啞者不治。色如腥熟者死。面黑神慘者死。口噤者危。齒腳肉包過牙者死。怒目直視者死。肚痛者死。鼻內出血不止者死。大便泄出黑色者死。潮熱不退者危。口動言語亂者死。喉內生肉筍針刺不痛者死。膿血不腥不臭者死。
氣出無收者死。手不能提足不能步者死。滿喉盡膜者不治。氣臭者死。腣中子白膜遮盡者死。牙齒脫者不治。失舌者死。痰火升喉痛者不治。瘰癧火升喉痛者不治。以上皆死症，百中可救一二而已。
白話文：
【對於喉部疾病的預後判斷】
凡是喉部疾病沒有痰液產生的，通常病情難以好轉。如果患者喉中痰鳴如雷，這表示病況已十分危急。若呼吸聲音像拉鋸般，這表示患者可能不久於人世。聲音嘶啞的，治療效果往往不佳。如果喉部顏色呈現一種熟透的腥紅色，這表示患者可能即將死亡。面色發黑且精神狀態極度不佳的，也同樣是死亡的前兆。嘴巴無法開合的，病情非常危險。若牙齦肉包覆超過牙齒，這也是死亡的徵兆。眼睛瞪得大大的，直勾勾地看著前方的，也預示著死亡。腹部劇烈疼痛的，病情亦十分危急。如果鼻子不停流血，且無法止住，這表示患者可能即將死亡。若大便呈現黑色，且持續性拉肚子，這也是死亡的信號。持續高燒不退的，病情非常危急。如果嘴巴不停動，說話語無倫次的，這表示患者可能即將死亡。若喉部長出肉瘤，用針刺也感覺不到痛的，這表示患者可能即將死亡。若傷口流出的膿血既不腥也不臭，這也是死亡的徵兆。
如果呼吸時，氣息只出不進的，這表示患者可能即將死亡。若患者手腳乏力，無法舉起或行走，這也是死亡的信號。如果整個喉部都被粘膜覆蓋，治療效果往往不佳。若患者身上散發出惡臭，這表示患者可能即將死亡。如果睪丸被白色薄膜完全遮蓋，這也是死亡的徵兆。若患者的牙齒開始脫落，治療效果往往不佳。如果患者失去舌頭的功能，這表示患者可能即將死亡。如果患者因為痰火上升導致喉部劇痛，治療效果往往不佳。如果患者因為淋巴結炎導致喉部劇痛，治療效果亦不佳。以上所描述的都是死亡的病症，即便竭盡全力救治，也只有一兩成的存活機會罷了。
10. 治咽喉辨論
夫咽喉之症，皆由五臟六腑發來。臟腑生病，其形色見於咽喉，腣中以內者謂之咽，腣中以外者謂之喉，咽喉形色各有陰陽，虛實之毒，卒然發起，牙關緊急，痰涎壅盛，氣出不收，朝發夕死，是乃急症。醫者不明，往往謂此為痰熱，孰不知有陰陽虛實之分。
外症為陽，內症為陰，虛則溫之，實則瀉之，有熱去熱，有風去風，有毒解毒，有膜去膜，有痰化痰，有涎去涎，關閉用開關藥，至內面紅黃白爛點，可用藥散吹之，外面紅腫結核，則用藥散敷，結核成膿用針刺，審症用藥勿慌忙。此真口訣也。
白話文：
【治療咽喉病症討論】
咽喉的病狀，都源自於五臟六腑的問題。當臟腑生病，其病症會在咽喉部位顯現出來。在胸腔內的是咽，胸腔外的是喉，咽喉的病態各有陰陽之分，虛實之別。如果突然發病，牙關緊閉，痰液大量積聚，呼吸困難，甚至可能早上發病晚上就死亡，這就是急性的病症。醫生如果不瞭解，常會誤以為這是痰熱，卻不知道痰熱也有陰陽和虛實的不同。
從外在表現的病症屬於陽性，內在的病症則屬於陰性。虛弱的狀態要溫補，實證的狀況要瀉下。有熱症就清熱，有風邪就祛風，有毒就解毒，有膜就去除膜，有痰就化解痰，有涎就排除涎。對於關閉的狀態，要用開關的藥物。如果內側出現紅黃白的爛點，可以使用藥粉噴灑。外側若紅腫有結節，則應使用藥粉敷貼。結節轉變為膿包時，就要用針刺破。診斷病情後再用藥，千萬不要慌亂。這就是真實的治療口訣。
11. 論喉症治法
—火症喉痹，悉宜以抽薪飲主之。
—火不勝者，宜徙薪飲主之。
—凡膽肝之火盛者，宜以芍藥、梔子、草龍膽為主。
—陽明胃火盛者，宜以生石膏為主。大便閉結不通，宜加大黃、芒硝之屬通其便，而火自降。
—凡火浮於上，而熱結於頭面咽喉者，最宜清降，切不可誤用升陽散風等劑，蓋此火由中發來，得升愈熾。經曰：高者抑之，正此之謂也，非火鬱宜發及升陽散火之義，學者於此最要體察，勿謂誤認其面目為囑。
—凡外治火症腫痛之法，宜以木鱉子磨醋，用鵝毛蘸擦喉中，引去其痰。或另少和清水，免致太酸，時時呷嗽喉中，不可嚥下，引吐其痰為更喜。嗽後以代匙散吹之，仍內服湯藥，自無不愈。
—凡火壅於上，而食物之治，最宜梨漿、綠豆湯之屬為妙。若南方少梨之處，或以好蘿蔔搗汁，和以泉水，少加元明粉攪勻，徐徐飲之，既可消痰，亦可清火。
—凡單雙乳鵝，若毒未甚，膿未成者，治之自可消散。若勢甚而危，必須砭出其血，庶可速退，此因其急，亦不得已而用之也。又古法治喉痹，用三針刺少商穴，血出即愈。
—陰虛喉痹。其症亦內熱口渴喉干，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必六脈無神，或六脈雖數，浮軟無力，但察其過於酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。火甚者滋陰八味煎，加減一陰煎之類主之。火微而不喜冷物及大便不硬，小便不熱者，宜六味地黃湯、一陰煎之類主之。若思慮焦勞兼動心火者，宜用二陰煎主之。
—格陽喉痹。由火不歸元，則無根之火寓於咽喉而然，其症在上熱下寒，全非火症。凡辨此者，但診其六脈微弱，全無滑大之意，則下體全無火症，而腹不喜冷，即是症也。蓋此症必因色欲傷精所致。或泄瀉傷腎，或本無實火，而過服寒涼以傷陽氣者，皆能患此症。速宜用鎮陰煎治之為上，八味地黃湯次之，或用蜜附子含咽亦可。若再用寒涼之劑，多致不救。
—陽虛喉痹。非喉痹因於陽虛也，乃陽虛因於喉痹也。蓋有因喉痹過於用攻擊之劑，致傷胃氣者。有飲食難下，倉庫空虛而傷胃氣者。又有氣體素弱，不耐勞倦，而傷胃氣者。大凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽飛越。脈浮而散，或弱而澀，以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者，此胃肺垂絕之候，速宜挽回元氣，以人參一味濃煎，放心徐徐嚥下。如痰多者，或加竹瀝、薑汁亦可。
如遲多致不救，若作實火治之，則禍不旋踵矣。
—格陽喉痹。但見其頭面浮火，喉頭粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚。察其脈，細甚而數。問其言，則聲微似不能振者。詢其所服之藥，無非黃連、梔、柏之屬。此蓋以傷陽而起，復為寒涼所逼，以致寒盛於下，而格陽於上，即茶水之類，亦俱難入口，而尤畏煩熱。余曰：危哉！再遲日子，必不能救矣。
遂以鎮陰煎泡好，以冷水座冷，徐徐使咽之，甫服一劑，須早而頭頂腫痛盡消，遂繼用五福飲之類，數劑而愈。疑者始皆駭服矣。
—喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰後復下之，上下分消而愈。又甚者，以針刺去血，然後用藥吐之，此為治之上策。若人畏懼，而委曲旁求，瞬息喪命。蓋治喉痹之法與救火同，不容少待。《內經》曰：發之，發之者，發散也。吐中有發散之義。出血者，亦發散之端也。
治斯痰者，毋執緩方小方而治之。如曰吾藥乃王道不動臟腑，若遇疾之輕者可獲愈，疾之重者，因循死矣。豈非誤殺耶！
—喉癬症。凡陰虛勞損之人，多有此病。其症滿喉生瘡，紅腫疼痛，久不能愈，此實水虧虛火症也，宜用前陰虛喉痹之法治之。若多咳嗽肺熱，宜以四陰煎之類治之。若滿喉生瘡破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，仍內服滋補真陰之劑，自可痊愈。
—瘟毒喉痹。乃天行瘟疫之氣。其症則咽喉項腫，甚有頭面頸項俱腫者，北方尤多此病，俗呼為蟆瘟，又名鸕鷀瘟，亦名大頭瘟。此濕熱壅盛最凶之候，宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急而治之。東垣有普濟消毒飲，專治瘟毒喉痹，百發百中。
—伏氣之症。古方謂之腎傷寒。謂非時有暴寒中人，毒氣伏於少陰腎經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治之。非喉痹之病也，次非下利不可，按此症亦所常有，是必以少陰少陽之火，令太陽之寒，令太陰之濕，復兼令風寒之邪者，皆有此症。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方之柴胡飲及散陣諸方，皆可隨宜酌用。
—楊梅結毒。有喉間潰爛作痛久不愈者，此非喉痹之屬，乃楊梅瘡毒也。宜用仙遺糧湯，甚者宜以土茯苓煎湯，吞五寶丹治之。
—虛損喉痹。未易辨也。若一人因患虛損，更兼喉癬腫痛，多醫罔效。余診其脈，則數而無力，察其症則大便溏泄，問其治則皆退熱清火之劑，然愈清火而咽愈痛。余察之，既確知其本非實火，而且日前多用寒涼，以致肚痛不實，總亦格陽之類也。遂專用理陰煎及大補元氣煎治之而愈。
—鎖喉風症。時人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通，甚奇甚急者，皆稱為鎖喉風。而不知有真正鎖喉風，其甚奇甚急之處，而實人所未知也。余在襄陽嘗見一女子，年已及笄，忽一日在於仲秋時，無病而喉竅澀愈甚。及延余診視，按其脈，無火也。問其喉，無腫無痛也。
觀其貌，則面青目瞠不能語也。聽其聲，則喉竅若細如針，抽息之窘如線，伸頭掙命求救之狀，甚可憐也。予見而疑之，不得其解。然意謂風邪閉窒喉竅，非用辛溫不能解散，遂用二陳湯加生薑煎而與之服，毫忽無效。意復用獨參湯以救其肺，然見勢危若此。恐滋怨謗，終亦未敢下手。
他醫見之，亦但束手而已。如此者一日夜而歿。後又一人，亦患此症而歿。若此二人者，余及今莫識其所以病，此畢生之疑竇，殊自愧也。然意必肺氣竭絕之故，倘值此者，恐非獨參湯決不能救。故特書此，以俟後之君子詳酌焉。
—諸物鯁於喉中，或刺或骨，必有鋒芒之逆，所以刺礙而不下。凡下而逆者，後而上之則順矣。故治此者，當借飲食之勢，湧而吐之，使之上出，則如拔刺之捷也。若芒刺既深，必難推下，非惟理勢不順，必致遲延，或飲食既消，無可推還，以致漸腫，則為害非細矣。凡諸骨鯁或以飴糖一大塊，滿口吞而咽之，或用韭菜炙熟，不可切斷，作一小束吞之，芒刺即裹而下，亦妙。
—小兒口中誤吞鐵釘痛甚，余以磁石（七錢）、朴硝（二錢）、熟豬油（二兩），加蜜糖調和藥末與之食，次日其鐵隨糞出，是誠可謂良方矣。