《喉舌備要秘旨》~ 喉部 (11)
喉部 (11)
1. 論喉症治法
遂以鎮陰煎泡好，以冷水座冷，徐徐使咽之，甫服一劑，須早而頭頂腫痛盡消，遂繼用五福飲之類，數劑而愈。疑者始皆駭服矣。
—喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰後復下之，上下分消而愈。又甚者，以針刺去血，然後用藥吐之，此為治之上策。若人畏懼，而委曲旁求，瞬息喪命。蓋治喉痹之法與救火同，不容少待。《內經》曰：發之，發之者，發散也。吐中有發散之義。出血者，亦發散之端也。
治斯痰者，毋執緩方小方而治之。如曰吾藥乃王道不動臟腑，若遇疾之輕者可獲愈，疾之重者，因循死矣。豈非誤殺耶！
—喉癬症。凡陰虛勞損之人，多有此病。其症滿喉生瘡，紅腫疼痛，久不能愈，此實水虧虛火症也，宜用前陰虛喉痹之法治之。若多咳嗽肺熱，宜以四陰煎之類治之。若滿喉生瘡破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，仍內服滋補真陰之劑，自可痊愈。
—瘟毒喉痹。乃天行瘟疫之氣。其症則咽喉項腫，甚有頭面頸項俱腫者，北方尤多此病，俗呼為蟆瘟，又名鸕鷀瘟，亦名大頭瘟。此濕熱壅盛最凶之候，宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急而治之。東垣有普濟消毒飲，專治瘟毒喉痹，百發百中。
—伏氣之症。古方謂之腎傷寒。謂非時有暴寒中人，毒氣伏於少陰腎經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治之。非喉痹之病也，次非下利不可，按此症亦所常有，是必以少陰少陽之火，令太陽之寒，令太陰之濕，復兼令風寒之邪者，皆有此症。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方之柴胡飲及散陣諸方，皆可隨宜酌用。
—楊梅結毒。有喉間潰爛作痛久不愈者，此非喉痹之屬，乃楊梅瘡毒也。宜用仙遺糧湯，甚者宜以土茯苓煎湯，吞五寶丹治之。
—虛損喉痹。未易辨也。若一人因患虛損，更兼喉癬腫痛，多醫罔效。余診其脈，則數而無力，察其症則大便溏泄，問其治則皆退熱清火之劑，然愈清火而咽愈痛。余察之，既確知其本非實火，而且日前多用寒涼，以致肚痛不實，總亦格陽之類也。遂專用理陰煎及大補元氣煎治之而愈。
—鎖喉風症。時人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通，甚奇甚急者，皆稱為鎖喉風。而不知有真正鎖喉風，其甚奇甚急之處，而實人所未知也。余在襄陽嘗見一女子，年已及笄，忽一日在於仲秋時，無病而喉竅澀愈甚。及延余診視，按其脈，無火也。問其喉，無腫無痛也。
觀其貌，則面青目瞠不能語也。聽其聲，則喉竅若細如針，抽息之窘如線，伸頭掙命求救之狀，甚可憐也。予見而疑之，不得其解。然意謂風邪閉窒喉竅，非用辛溫不能解散，遂用二陳湯加生薑煎而與之服，毫忽無效。意復用獨參湯以救其肺，然見勢危若此。恐滋怨謗，終亦未敢下手。
白話文：
論喉症治法
用鎮陰煎泡好，用冷水降溫後慢慢吞服，服下一劑後，頭痛腫痛就消失了。接著服用五福飲等藥物，幾劑後便痊癒。起初那些懷疑的人都很驚訝。
喉痹痛大多由痰火引起。病情緊急的，應先催吐去痰，再服用瀉下藥物，從上到下消除病症，即可痊癒。病情更嚴重者，可用針刺放血，然後再用藥催吐，這是最佳的治療方法。如果害怕而尋求旁門左道，則會迅速喪命。治療喉痹的方法如同救火，不容片刻耽誤。《內經》說：「發之」，「發之」就是發散之意，催吐就包含了發散的意義，放血也是發散的一種方法。
治療痰證，不要使用緩和的、劑量小的藥方。有些人說我的藥方是最佳療法，不會傷及臟腑，遇到輕症可以治癒，但遇到重症，卻因拖延而致死，這不是誤殺嗎？
喉癬症多見於陰虛勞損之人。症狀是喉嚨長滿瘡瘍，紅腫疼痛，久治不癒，這是水液虧虛，虛火旺盛引起的，宜用治療陰虛喉痹的藥方。如果伴隨咳嗽肺熱，則宜用四陰煎等藥方治療。如果喉嚨長滿潰爛疼痛的瘡瘍，可用牛黃益金散吹敷患處，同時內服滋補真陰的藥物，就能痊癒。
瘟毒喉痹是由於瘟疫之氣入侵所致。症狀是咽喉頸項腫脹，嚴重者頭面頸項都腫脹，北方尤為常見，俗稱蟆瘟、鸕鷀瘟或大頭瘟。這是濕熱壅盛，極為凶險的徵兆，應該清泄各經的火邪，或瀉去陽明經的熱邪，需根據病情輕重來治療。東垣的普濟消毒飲專治瘟毒喉痹，療效百發百中。
伏氣症，古方稱為腎傷寒。是指非時節遭受寒邪侵襲，毒氣伏於少陰腎經，初期無病症，經旬月後發病，脈象微弱，應當用治療傷寒的方法治療。它並非喉痹，但必須瀉下，按此症也經常發生，這一定是少陰少陽之火，與太陽之寒、太陰之濕，以及風寒邪氣等共同作用的結果。所以治療此症，不必治療喉痹，只需治療外邪，喉嚨自然會痊癒。像新方中的柴胡飲以及散陣諸方，都可以根據情況酌情選用。
楊梅結毒，喉嚨潰爛疼痛久治不癒，這不是喉痹，而是楊梅瘡毒。應該服用仙遺糧湯，嚴重者可用土茯苓煎湯，並服用五寶丹治療。
虛損喉痹，不易辨別。有些人因患虛損，又兼有喉癬腫痛，很多醫生都治不好。我診其脈象，脈數而無力，觀察其症狀，大便溏瀉，詢問其治療方法，都是用退熱清火的藥物，然而越清火咽喉越痛。我仔細觀察後，確知其本非實火，而且日前多用寒涼藥物，導致腹痛虛弱，屬於陽氣受損。於是專用理陰煎和大補元氣煎治療，便痊癒了。
鎖喉風症，人們通常將咽喉腫痛，飲食困難，或痰氣壅塞不通，病情嚴重緊急的症狀都稱為鎖喉風。卻不知道真正的鎖喉風，其嚴重緊急的程度，是人們所不知道的。我在襄陽曾見到一位女子，年已成年，忽一日在仲秋時節，無病而喉嚨阻塞越來越嚴重。請我診治，按其脈象，並無火邪。詢問其喉嚨，也無腫痛。
觀察其容貌，面色青白，眼睛圓睜，不能說話。聽其聲音，喉嚨如同針眼般細小，呼吸困難，如同細線般，伸頭掙命求救的樣子，非常可憐。我見狀疑惑不解，但認為是風邪阻塞喉嚨，非用辛溫藥物不能解開，於是用二陳湯加生薑煎服，卻毫無效果。我又想用獨參湯救治其肺氣，但見病情危急至此，擔心招致怨恨誹謗，最終也不敢下手。