《喉舌備要秘旨》~ 喉部 (10)
喉部 (10)
1. 辨毒攻臟訣
毒攻心必狂言亂語，毒攻肝其眼怒直視，毒攻肺其聲嘶而咳嗽氣響，毒攻腎其聲沉緩而啞，毒攻脾頸上浮腫必結核，此乃餘毒發來，外用沖和散敷之則散，不散則熟，用針刺出膿血即愈。以上系毒攻臟腑之症。諺云：毒攻臟腑為死症，古人不治，命由天。
白話文：
如果毒素影響到心臟，會使人講話胡言亂語，精神失常。若是毒素攻擊到肝臟，眼睛會呈現怒目圓睜的狀態。毒素若影響到肺部，聲音會變得沙啞，並且會有咳嗽及呼吸困難的現象。當毒素影響到腎臟時，說話聲音會變得低沉且緩慢，甚至出現聲音嘶啞的狀況。毒素影響到脾臟時，脖子上方可能會出現浮腫，甚至形成結節，這是殘留的毒素所導致的問題。
對於這樣的狀況，可以使用沖和散這種外用藥物進行敷貼，幫助毒素散去，若無法立即消散，需耐心等待其自然成熟。如果情況嚴重，可以使用針灸的方式，將膿血排出，通常就能痊癒。
以上的描述，都是毒素對內臟產生影響的症狀。有句俗諺說，毒素對臟腑的攻擊是致命的疾病，古時候的人認為這是無法治療的，生命的長短只能由上天決定。
2. 認死症歌訣
凡喉症無痰者不治。痰響如雷者危。氣聲如拖鋸者死。聲啞者不治。色如腥熟者死。面黑神慘者死。口噤者危。齒腳肉包過牙者死。怒目直視者死。肚痛者死。鼻內出血不止者死。大便泄出黑色者死。潮熱不退者危。口動言語亂者死。喉內生肉筍針刺不痛者死。膿血不腥不臭者死。
氣出無收者死。手不能提足不能步者死。滿喉盡膜者不治。氣臭者死。腣中子白膜遮盡者死。牙齒脫者不治。失舌者死。痰火升喉痛者不治。瘰癧火升喉痛者不治。以上皆死症，百中可救一二而已。
白話文：
【對於喉部疾病的預後判斷】
凡是喉部疾病沒有痰液產生的，通常病情難以好轉。如果患者喉中痰鳴如雷，這表示病況已十分危急。若呼吸聲音像拉鋸般，這表示患者可能不久於人世。聲音嘶啞的，治療效果往往不佳。如果喉部顏色呈現一種熟透的腥紅色，這表示患者可能即將死亡。面色發黑且精神狀態極度不佳的，也同樣是死亡的前兆。嘴巴無法開合的，病情非常危險。若牙齦肉包覆超過牙齒，這也是死亡的徵兆。眼睛瞪得大大的，直勾勾地看著前方的，也預示著死亡。腹部劇烈疼痛的，病情亦十分危急。如果鼻子不停流血，且無法止住，這表示患者可能即將死亡。若大便呈現黑色，且持續性拉肚子，這也是死亡的信號。持續高燒不退的，病情非常危急。如果嘴巴不停動，說話語無倫次的，這表示患者可能即將死亡。若喉部長出肉瘤，用針刺也感覺不到痛的，這表示患者可能即將死亡。若傷口流出的膿血既不腥也不臭，這也是死亡的徵兆。
如果呼吸時，氣息只出不進的，這表示患者可能即將死亡。若患者手腳乏力，無法舉起或行走，這也是死亡的信號。如果整個喉部都被粘膜覆蓋，治療效果往往不佳。若患者身上散發出惡臭，這表示患者可能即將死亡。如果睪丸被白色薄膜完全遮蓋，這也是死亡的徵兆。若患者的牙齒開始脫落，治療效果往往不佳。如果患者失去舌頭的功能，這表示患者可能即將死亡。如果患者因為痰火上升導致喉部劇痛，治療效果往往不佳。如果患者因為淋巴結炎導致喉部劇痛，治療效果亦不佳。以上所描述的都是死亡的病症，即便竭盡全力救治，也只有一兩成的存活機會罷了。
3. 治咽喉辨論
夫咽喉之症，皆由五臟六腑發來。臟腑生病，其形色見於咽喉，腣中以內者謂之咽，腣中以外者謂之喉，咽喉形色各有陰陽，虛實之毒，卒然發起，牙關緊急，痰涎壅盛，氣出不收，朝發夕死，是乃急症。醫者不明，往往謂此為痰熱，孰不知有陰陽虛實之分。
外症為陽，內症為陰，虛則溫之，實則瀉之，有熱去熱，有風去風，有毒解毒，有膜去膜，有痰化痰，有涎去涎，關閉用開關藥，至內面紅黃白爛點，可用藥散吹之，外面紅腫結核，則用藥散敷，結核成膿用針刺，審症用藥勿慌忙。此真口訣也。
白話文：
【治療咽喉病症討論】
咽喉的病狀，都源自於五臟六腑的問題。當臟腑生病，其病症會在咽喉部位顯現出來。在胸腔內的是咽，胸腔外的是喉，咽喉的病態各有陰陽之分，虛實之別。如果突然發病，牙關緊閉，痰液大量積聚，呼吸困難，甚至可能早上發病晚上就死亡，這就是急性的病症。醫生如果不瞭解，常會誤以為這是痰熱，卻不知道痰熱也有陰陽和虛實的不同。
從外在表現的病症屬於陽性，內在的病症則屬於陰性。虛弱的狀態要溫補，實證的狀況要瀉下。有熱症就清熱，有風邪就祛風，有毒就解毒，有膜就去除膜，有痰就化解痰，有涎就排除涎。對於關閉的狀態，要用開關的藥物。如果內側出現紅黃白的爛點，可以使用藥粉噴灑。外側若紅腫有結節，則應使用藥粉敷貼。結節轉變為膿包時，就要用針刺破。診斷病情後再用藥，千萬不要慌亂。這就是真實的治療口訣。
4. 論喉症治法
—火症喉痹，悉宜以抽薪飲主之。
—火不勝者，宜徙薪飲主之。
—凡膽肝之火盛者，宜以芍藥、梔子、草龍膽為主。
—陽明胃火盛者，宜以生石膏為主。大便閉結不通，宜加大黃、芒硝之屬通其便，而火自降。
—凡火浮於上，而熱結於頭面咽喉者，最宜清降，切不可誤用升陽散風等劑，蓋此火由中發來，得升愈熾。經曰：高者抑之，正此之謂也，非火鬱宜發及升陽散火之義，學者於此最要體察，勿謂誤認其面目為囑。
—凡外治火症腫痛之法，宜以木鱉子磨醋，用鵝毛蘸擦喉中，引去其痰。或另少和清水，免致太酸，時時呷嗽喉中，不可嚥下，引吐其痰為更喜。嗽後以代匙散吹之，仍內服湯藥，自無不愈。
—凡火壅於上，而食物之治，最宜梨漿、綠豆湯之屬為妙。若南方少梨之處，或以好蘿蔔搗汁，和以泉水，少加元明粉攪勻，徐徐飲之，既可消痰，亦可清火。
—凡單雙乳鵝，若毒未甚，膿未成者，治之自可消散。若勢甚而危，必須砭出其血，庶可速退，此因其急，亦不得已而用之也。又古法治喉痹，用三針刺少商穴，血出即愈。
—陰虛喉痹。其症亦內熱口渴喉干，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必六脈無神，或六脈雖數，浮軟無力，但察其過於酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。火甚者滋陰八味煎，加減一陰煎之類主之。火微而不喜冷物及大便不硬，小便不熱者，宜六味地黃湯、一陰煎之類主之。若思慮焦勞兼動心火者，宜用二陰煎主之。
—格陽喉痹。由火不歸元，則無根之火寓於咽喉而然，其症在上熱下寒，全非火症。凡辨此者，但診其六脈微弱，全無滑大之意，則下體全無火症，而腹不喜冷，即是症也。蓋此症必因色欲傷精所致。或泄瀉傷腎，或本無實火，而過服寒涼以傷陽氣者，皆能患此症。速宜用鎮陰煎治之為上，八味地黃湯次之，或用蜜附子含咽亦可。若再用寒涼之劑，多致不救。
—陽虛喉痹。非喉痹因於陽虛也，乃陽虛因於喉痹也。蓋有因喉痹過於用攻擊之劑，致傷胃氣者。有飲食難下，倉庫空虛而傷胃氣者。又有氣體素弱，不耐勞倦，而傷胃氣者。大凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽飛越。脈浮而散，或弱而澀，以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者，此胃肺垂絕之候，速宜挽回元氣，以人參一味濃煎，放心徐徐嚥下。如痰多者，或加竹瀝、薑汁亦可。
如遲多致不救，若作實火治之，則禍不旋踵矣。
—格陽喉痹。但見其頭面浮火，喉頭粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚。察其脈，細甚而數。問其言，則聲微似不能振者。詢其所服之藥，無非黃連、梔、柏之屬。此蓋以傷陽而起，復為寒涼所逼，以致寒盛於下，而格陽於上，即茶水之類，亦俱難入口，而尤畏煩熱。余曰：危哉！再遲日子，必不能救矣。
白話文：
論喉症治法
喉嚨炎症，多數應以抽薪飲為主。
若非實火導致，則應改用徙薪飲。
膽肝火盛，宜用芍藥、梔子、草龍膽。
胃火盛，宜用生石膏。若大便秘結，應加大黃、芒硝等通便藥物，則火自退。
若火邪浮於上，熱結頭面咽喉，最宜清降，切勿誤用升陽散風等藥物，因為此火由內而生，升提反而加重病情。古書記載：「高者抑之」，正是此理，非火鬱結或需升陽散火時才能使用此法。學習者務必仔細分辨，以免誤診。
外治喉嚨腫痛，可用木鱉子磨醋，以鵝毛蘸取擦拭喉嚨，引出痰液。也可加少許清水稀釋，以免過酸，反覆漱喉，切勿吞嚥，引吐痰液效果更佳。漱喉後，可用代匙散吹入喉嚨，配合內服湯藥，必能痊癒。
火邪壅塞於上，飲食療法宜選用梨汁、綠豆湯等。若南方少梨，可用蘿蔔汁加泉水，再加少量元明粉攪勻，緩慢飲用，既能消痰，又能清火。
單雙乳鵝（喉部腫痛），若毒尚未嚴重，膿尚未形成，則可自行消散。若病情嚴重危急，必須用針刺放血，才能快速退腫，此為緊急情況下的不得已之法。古法治療喉痹，也可用三針刺少商穴，出血即愈。
陰虛喉痹，症狀也包括內熱口渴、喉嚨乾燥，或唇紅面赤、痰涎壅盛，但脈象必定無神，或脈雖數，卻浮軟無力。若患者過於縱欲，或天生陰氣不足，常感疲倦乏力，則皆因腎陰虧損，水不制火所致。火邪嚴重者，用滋陰八味煎、加減一陰煎等方劑；火邪較輕，不喜冷物，大便不硬，小便不熱者，宜用六味地黃湯、一陰煎等方劑；若因思慮過度、勞累而心火旺盛，則宜用二陰煎。
格陽喉痹，由於火不歸元，無根之火停留在咽喉所致，症狀為上熱下寒，與一般火症不同。診斷此症，需觀察脈象微弱，全無滑數之象，下體無火症表現，腹部不喜冷，即是此症。此症大多因房事過度傷精，或泄瀉傷腎，或本無實火，而服用過多寒涼藥物傷及陽氣所致。應迅速服用鎮陰煎，八味地黃湯次之，或用蜜附子含咽亦可。若再用寒涼藥物，多難挽回。
陽虛喉痹，並非喉痹因陽虛而起，而是陽虛因喉痹而生。多因喉痹治療時，過度使用攻邪藥物損傷胃氣；或飲食困難，胃中空虛損傷胃氣；或體質虛弱，勞倦過度損傷胃氣所致。總之，中氣內虛，疼痛外逼，導致元陽外泄。脈象浮散或弱澀，聲音如鼾睡，痰如鋸齒樣，這是胃肺將絕之象，應迅速挽回元氣，用人參濃煎，慢慢服用。痰多者，可加竹瀝、薑汁。
若延誤治療，則難以挽回。若誤作實火治療，後果不堪設想。
格陽喉痹，症狀為頭面浮腫發熱，喉嚨腫脹粗糙，氣急聲啞，咽喉腫痛，口腔潰瘍，疼痛劇烈。脈象細數。說話聲音微弱，似不能發聲。詢問服藥情況，多服用了黃連、梔子、柏子仁等藥物。這是因為傷及陽氣，又受寒涼之邪侵襲，導致下寒上熱，格陽於上，即使茶水等，也難以下嚥，更怕煩熱。此症危急，若延誤，必難救治。