《眼科闡微》~ 卷之四·貞集 (3)

1. 四物肥兒湯

黃連（炒），蕪荑，神麯，麥芽（炒各等分）

上為末，水糊成丸桐子大。每二十丸，空心白湯下。不能吃丸，研化亦可。

小兒眼目癮澀，稍覺眊矂，視物微昏，內眥開竅如針，目痛，按之膿浸出。有兩目俱病者，有一目獨病者。宜服：

白話文：

【四物肥兒湯】

成分包括：炒黃連、蕪荑、神麯、炒麥芽（這些藥材份量相等）。

將上述藥材磨成細末，用水調成糊狀，製成像桐子大小的丸藥。每次服用二十粒，空腹時用白開水送服。如果無法吞服藥丸，也可以研碎後溶於水中服用。

此藥適用於兒童眼睛乾澀、稍感模糊，看東西略顯昏暗，內眼角如針孔般細小，眼睛疼痛，按壓時會有膿液滲出的情況。無論是雙眼都患病或只有一隻眼患病，皆適合服用本方。

2. 竹葉瀉經湯

柴胡，梔仁（炒），川羌活，升麻，甘草（炙），川黃連（各五分），澤瀉，白茯苓，赤芍，草決明，車前（各四分），黃芩，大黃（各六分），青竹葉（十片）

水二鍾，煎一鍾，食後溫服。

白話文：

【竹葉瀉經湯】

藥材包含：柴胡、炒梔子、羌活、升麻、炙甘草、黃連（以上各五公克）、澤瀉、白茯苓、赤芍、草決明、車前子（以上各四公克）、黃芩、大黃（以上各六公克）、青色竹葉（十片）。

用法為：將上述藥材加入兩杯水中煎煮至剩下一杯水量，飯後趁熱溫服。

3. 蜜劑解毒丸

山梔仁（炒十兩），杏仁（泡去皮尖取霜二兩），錦紋大黃（五兩），石蜜（一斤煉熟）

共為末，蜜丸桐子大。每服三十丸，加至百丸，茶湯送下。此症俗名「漏睛」、久而不治，竟枯兩目。大人亦多此症。

小兒初生下，眼不開者，由產母過食辛熱等物，致成斯疾。當以熊膽少許，蒸水洗眼，一日七次。如三日不開，用生地黃散。凡小兒不洗淨，則穢浸漬於目眥中，使眼赤爛，至長不瘥。

小兒五、七歲，目閉不開者，足太陽經為目上綱，足陽明經為目下綱，熱則筋縱，目不開。宜服：

白話文：

【蜜製解毒丸】

成分包括：炒過的梔子仁十兩，去了皮和尖並製成霜的杏仁二兩，錦紋大黃五兩，煉熟的蜂蜜一斤。

將這些材料研磨成粉末，然後用蜂蜜製成像梧桐籽大小的丸藥。每次服用三十粒，可增加至一百粒，用茶水吞服。這種病症俗稱爲「漏睛」，如果長時間不治療，可能會導致雙目失明。即使是成年人，也常有這種病症。

對於新生兒，如果眼睛無法睜開，可能是因爲母親在懷孕期間過度食用辛辣或熱性食物，導致孩子患上了這種疾病。應使用少許熊膽，蒸煮後用水清洗眼睛，一天七次。如果三天後眼睛仍無法睜開，則應使用生地黃散。如果小孩的眼睛沒有清潔乾淨，髒污會浸泡在眼角，導致眼睛紅腫，長期下去也不會痊癒。

對於五、七歲的小孩，如果眼睛閉着無法睜開，這可能是因爲足太陽經絡和足陽明經絡出現問題，這兩條經絡分別控制着眼睛的上部和下部，如果熱度過高，會導致肌肉鬆弛，眼睛無法睜開。這時應服用相應的藥物進行治療。

4. 助陽活血湯

炙甘草，黃耆，當歸，防風（各一錢），蔓荊子，白芷（各五分），柴胡，升麻（各七分）

水二鍾，煎一鍾，稍熱服。

大人眼睫無力，常欲睡閉，無疼痛而癮澀難開。此服寒涼太多，而真氣不能通九竅也。宜用此方。

小兒目上下睫癮起內疣，用手法除後，服：

白話文：

【助陽活血湯】

成分包括：炙甘草、黃耆、當歸、防風，這四種各取一錢；蔓荊子和白芷，兩者各取五分；柴胡和升麻，兩者各取七分。

用兩杯水煎煮至剩一杯，趁溫熱時服用。

如果成年人有眼睛無力，常想閉眼睡覺，雖無疼痛但感覺不舒服難以睜開眼的情況，這可能是因為服用過多寒涼的食物或藥物，導致體內的正氣無法順利地流通到身體各個孔竅。這種情況適合使用這個處方。

若小孩出現上、下眼皮內長疣的情況，在經過手術治療後，可以服用此方。

請注意，這裡的"錢"和"分"是傳統的重量單位，並非實際的貨幣。

5. 防風散結湯

防風，羌活，歸尾，白芍（各六分），紅花，蘇木（各少許），蒼朮，白茯苓，獨活，前胡，黃芩（各五分），細甘草，防己（各四分）

水二鍾，煎一鍾，食後大熱服。渣再煎。病在上睫加黃連、柴胡；病在下睫加藁本、蔓荊子。

此病初起，或在上眼皮內，或在下眼皮內。初如豆，如白果大，速服此藥即消。日久堅硬如石，非刀割去不消。若因循不治，長如桃，如杯，如盞，高大疼痛則傷命。大人亦有此症者，屢治過，俱以此方收功，神效。

白話文：

【防風散結湯】

成分包括：防風、羌活、當歸尾、白芍（每樣約六公克）、紅花、蘇木（只須少量）、蒼朮、白茯苓、獨活、前胡、黃芩（每樣約五公克）、細甘草、防己（每樣約四公克）。

使用方法：將上述材料加入兩碗水，煮至剩下一碗，飯後趁熱服用。藥材可再加水煎煮第二次。如果病症在上眼皮，應添加黃連、柴胡；若病症在下眼皮，應添加藁本、蔓荊子。

這種病症剛開始時，可能出現在上眼皮或下眼皮內部。起初就像豆子大小，或像白果那般大，迅速服用此藥就能消退。但若拖太久，病竈會變得堅硬如石頭，除非動手術切除，否則無法消除。若一直拖延治療，病竈可能會長得像桃子、杯子、茶杯那麼大，且高聳突出，疼痛難耐，甚至危及生命。成人也可能罹患此病，多次治療後，皆以這張處方獲得療效，效果非常顯著。

6. 小兒痘後目症論

目為五臟之精華，五臟精氣皆上注於目，故陰陽合德而為精明也。丹溪曰：目病屬風熱血少。夫痘蘊非常之熱，自里而達於外。苟氣血弱，不能逐毒外出，則毒火內蘊而血脈逆行，斯痘毒攻於目矣。

按小兒眼症，偶感風熱，無傷於通靈虛竅，治療尚易。至於痘毒入目，輕則雲翳遮蔽瞳人，重則烏珠突出下陷，極難調理。因將張體仁、傅仁宇、翟玉華諸前輩治療痘後眼症諸方，詳列於後，令嬰兒目病者，照驗過成方，加減服之，庶幾轉暗為明，復見天日。大約氣血未定，經絡未冷時，早治可痊，久恐不能也。

為兒父母者，往往悠忽，多不留心，殊不知一時失治，即成終身黑暗之苦，豈不深可嘆哉！

痘後目赤腫不開，宜用：

白話文：

眼睛是五臟精華的表現，五臟的精氣都會向上匯聚到眼睛，因此它能反映身體陰陽的和諧與精明。丹溪先生說：眼睛的疾病大多屬於風熱，或是血液不足。因為出疹子時，體內會產生異常的高熱，從內往外散發。如果孩子的氣血不足，無法將毒素排出體外，那麼毒素就會在體內聚集，血脈運行反常，這樣痘毒就會影響到眼睛。

對於兒童的眼部問題，如果只是偶爾受到風熱影響，對其靈敏的感官不會有太大傷害，治療相對容易。但若痘毒進入眼睛，情況就嚴重多了。輕微的可能只是雲翳遮住瞳孔，嚴重的則可能會導致眼球突出或凹陷，非常難以治療。因此，我將張體仁、傅仁宇、翟玉華等前輩治療痘後眼部疾病的各種藥方詳細列在後面，讓有嬰兒眼睛問題的家長，可以參考這些已經驗證有效的藥方，根據情況增減藥量服用，希望能幫助他們由暗轉明，再次看到光明。大體而言，在氣血尚未穩定，經絡尚未冷靜時，及早治療效果會更好，時間拖久了恐怕就難以治癒了。

作為孩子的父母，往往會忽視這種情況，很少會特別留心。殊不知一旦錯過治療的時機，孩子就會終生生活在黑暗中，這豈不是讓人深感惋惜嗎？

對於出疹後眼睛紅腫無法睜開的情況，應該使用：

7. 洗肝散

川芎，當歸，防風，羌活，薄荷，山梔，甘草（各等分）

水煎，食後服。

睛疼昏暗，加石膏、南穀精草、綠豆皮。

睛有翳膜，加蟬蛻、白蒺藜。

實熱便秘，加大黃。

按川芎、當歸入肝經，養肝血。肝主乎風，防風、羌活、薄荷，皆風藥也。肝者火之母，一火動則五火俱煽而動，梔子、甘草所以清肝火也。諸藥皆滌盪之品，故曰洗肝散。洗礬連膏。

痘後目不赤腫疼，黑暗處則開，見陽光則淚出，癮澀難開，宜用：

白話文：

【洗肝散】

藥材成分包括：川芎、當歸、防風、羌活、薄荷、山梔、甘草（以上藥材份量相同）。

使用方法：用水煎煮後，在飯後服用。

若眼睛疼痛且視力模糊，應增加石膏、南穀精草、綠豆皮。

若眼睛有翳膜，需添加蟬蛻、白蒺藜。

若實熱導致便祕，則可加大黃。

說明：川芎和當歸能進入肝臟經絡，滋養肝血。肝臟與風相關，防風、羌活、薄荷都是抗風藥物。肝臟是火的根源，一旦火氣上升，全身的火氣都會跟著被煽動，所以梔子、甘草能清肝火。所有藥材都是清潔肝臟的成分，因此此方名為「洗肝散」。

在出疹後，如果眼睛不紅腫疼痛，但在暗處能看清，見到陽光就流淚，眼睛乾澀難以睜開，適合使用此方。